Этапы программы ЭКО с использованием донорских яйцеклеток
После полного завершения этапа обследования и урегулирования всех юридических моментов начинается подготовка. Для женщины, которая будет вынашивать беременность (реципиентки), данный этап по времени занимает от двух до трех месяцев. Продолжительность этого временного промежутка зависит от причин бесплодия и состояния репродуктивного и соматического здоровья женщины. В этот период времени реципиентка принимает гормональные препараты. Их назначают с целью развития эндометрия хорошего качества для наступления полноценной имплантации и развития эмбриона.
Одновременно с приемом этих препаратов женщине донору также назначаются гормоны для быстрого роста и развития фолликулов. Донор принимает их за две недели до дня пункции. Весь данный этап контролируется при помощи ультразвукового исследования органов малого таза (тщательно контролируется рост эндометрия у реципиента и развитие фолликулов у донора). После достижения нужного размера внутреннего слоя матки и яйцеклеток донору назначаются препараты, которые предупреждают наступление ранней овуляции.
В это время мужчина должен полностью отказаться от вредных привычек (курения, приема алкоголя). В случае приема каких-либо лекарственных средств он должен проконсультироваться с репродуктологом с целью их отмены или изменения дозировки.
Затем переходят к этапу пункции яичников донора. Эта процедура выполняется под тщательным контролем УЗИ. Пунктируют яичники специальной пункционной иглой маленького диаметра.
После завершения данного этапа уже через несколько часов донора осматривает врач, и при отсутствии жалоб и осложнений может отпустить женщину домой. При этом из-за препаратов, которые используются для наркоза, женщине противопоказано в течение последующих суток садиться за руль автомобиля. После этого этапа женщина донор получает материальное вознаграждение за донацию яйцеклетки, сумма которого записана в договоре.
В день пункции яичников муж должен сдать семенную жидкость. После этого врач-эмбриолог отбирает качественные сперматозоиды и оплодотворяет ими полученные качественные яйцеклетки. Если у пары присутствует еще и мужской фактор бесплодия, то могут использовать метод ИКСИ, при котором сперматозоид вводят в яйцеклетку путем прокола цитоплазматической оболочки. Полученные эмбрионы культивируют в специальных средах на протяжении трех-пяти дней. После отбора самых быстро делящихся эмбрионов их (один или два) переносят в матку реципиентки. После переноса женщина принимает гормональные препараты для поддержания и развития беременности. Спустя 14 дней после переноса женщине делают забор крови на определение уровня ХГЧ, который подтверждает или опровергает факт наступления беременности. Через пять недель после подсадки эмбриона в матку женщине проводят УЗИ, на котором визуализируется плодное яйцо.
По статистическим данным, проведение процедуры ЭКО с использованием донорских ооцитов – это одна из самых эффективных из методик ВРТ. Благодаря этому методу бесплодные супруги могут стать родителями своего родного ребенка.
Бесплатный прием репродуктолога
по 31 мая 2021Осталось дней: 32
Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.
Другие статьи
Внимание! Важная информация о работе клиники
Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.
Читать статью
Что такое ЭКО в естественном цикле
Протокол ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) – наиболее щадящая процедура из всех программ экстракорпорального оплодотворения.
Читать статью
Что делать после ЭКО?
Перенос эмбрионов в матку при ЭКО завершает эту процедуру, но для будущей матери начинается 9-месячный период вынашивания ребенка. Многие женщины опасаются, что после экстракорпорального оплодотворения необходимо в корне изменить свой образ жизни, отказаться от любой физической активности, обеспечить себе полный покой. Это не так – хотя некоторые аспекты действительно придется скорректировать, но какого-либо кардинального влияния данная процедура на повседневную деятельность не оказывает.
Женщинам, прошедшим процедуру экстракорпорального оплодотворения, нужно соблюдать следующие рекомендации:
Избегать стресса
После ЭКО важно максимально оградить себя от эмоциональных нагрузок. Сильный стресс может повысить тонус матки, из-за чего увеличивается риск отторжения эмбриона
Для устранения нервозности можно принимать успокаивающие препараты (глицин, валериану), также необходимо регулярно посещать гинеколога, чтобы отслеживать состояние беременности. Если профессиональная деятельность связана с высокой стрессовой нагрузкой, стоит скорректировать ее (например, перевестись в другой отдел) или взять декретный отпуск.
Исключить тяжелые физические нагрузки. Заниматься спортом в период лечения ЭКО и после этой процедуры можно, но с ограничениями. Противопоказаны подъем тяжестей, интенсивные тренировки в спортзале, нежелательна езда на велосипеде. Допускается легкий бег, ходьба, плавание. В то же время нужно поддерживать хотя бы минимальную физическую активность, чтобы обеспечить нормальный кровоток в органах малого таза – это повысит шанс на успешную имплантацию и развитие эмбриона.
Исключить перегрев и переохлаждение. Будущей матери противопоказан прием горячих ванн, поход в бани и сауны. Для соблюдения личной гигиены допускается теплый или горячий душ. Также необходимо защитить себя от переохлаждения в холодный сезон, исключить купание в проруби, в прохладных водоемах и бассейнах.
Скорректировать рацион. Важное значение для успешного наступления беременности после ЭКО имеет питание. Рацион необходимо изменить так, чтобы он не провоцировал расстройство пищеварения – в частности, исключить острые, жареные и копченые блюда, ограничить употребление бобовых, мяса и других продуктов, содержащих белки, есть побольше свежих овощей и фруктов с высоким содержанием клетчатки, кисломолочной продукции. При возникновении запоров, боли в животе, метеоризма стоит проконсультироваться с диетологом.
Ограничить сексуальную активность. В течение первого месяца после пересадки эмбрионов будущей матери необходимо полностью отказаться от половой жизни. Это поможет исключить нагрузки на органы репродуктивной системы и позволит зародышу лучше прижиться в матке. Однако, после этого сексуальная активность допускается с теми же ограничениями, что и при обычной беременности.
После прохождения ЭКО женщине необходимо регулярно посещать гинеколога для обследований и проведения поддерживающей гормональной терапии. При появлении таких симптомов, как кровотечение, боли в животе, тошноты, рвоты, нужно срочно обратиться в клинику.
Шаг третий – консультация у врача
После выбора подходящей клиники нужно записаться на прием к специалисту-репродуктологу. На первой консультации он изучит историю болезни пациентки и ее супруга, данные их медицинских карт, назначит курс диагностических обследований. По их результатам он предложит подходящую стратегии лечения бесплодия. Стоит отметить, что ЭКО с использованием донорской яйцеклетки предлагается как крайняя мера, если организм женщины не способен продуцировать жизнеспособные яйцеклетки. Показаниями к этой процедуре являются:
- дисфункция яичников, возникшая из-за частого или непрофессионально выполненного хирургического вмешательства, а также после операций по удалению половых желез (например, при лечении онкологических заболеваний);
- возрастные изменения и связанное с ними естественное угасание репродуктологической функции, которое обычно наступает после 35-40 лет, но может наступить и раньше;
- снижение качества яйцеклеток из-за приема цитостатических препаратов, лучевой или химиотерапии, других методов лечения, негативно влияющих на строение и жизнеспособность половых клеток;
- наследственные болезни, передающиеся по материнской линии – в частности, гемофилия, некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы, синдром Пирсона и т. д.;
- нарушения хромосомной структуры яйцеклеток, возникающие, например, из-за воздействия ионизирующего излучения, токсинов, иных патологических факторов.
Именно врачебная консультация часто помогает женщине или семейной паре выбрать ЭКО с донорскими яйцеклетками. Подробный совет квалифицированного врача позволяет разобраться в этой процедуре, взвесить ее преимущества и недостатки, что и принять объективное решение.
Требования
На каждом из этапов ЭКО качество ооцита играет огромную роль. На начальном этапе яичники женщины стимулируют гормональными средствами. Это необходимо для того, чтобы получить большее количество яйцеклеток: чем больше в распоряжении эмбриологов будет яйцеклеток, тем выше вероятность, что оплодотворение пройдет успешно и после подсадки в полость матки эмбрионы приживутся.
На этапе гормональной стимуляции яичники должны давать адекватный ответ: несколько фолликулов должны расти равномерно и быстро. За ними следят при помощи УЗИ, а также делают анализ крови на лютенизирующий гормон
Важно не только чтобы количество доминантных фолликулов было внушительным, но и имеет большой вес качество созревающих внутри ооцитов
Как только три или более фолликула достигают размеров от 16 до 22 мм, вводится препарат , который стимулирует быстрое дозревание ооцитов. Если поспешить, то можно получить незрелые яйцеклетки, которые могут не оплодотвориться или стать причиной формирования тяжелых патологий у зародышей. После укола ХГЧ проходит примерно 36 часов до пункции фолликулов.
Врачи проводят ее под наркозом. Тонким полым инструментом-иглой прокалывают фолликулы и методом аспирации вытягивают жидкость, заполняющую их вместе с ооцитами. Нередко, особенно у возрастных женщин, в больших и с виду совершенно готовых фолликулах не оказывается яйцеклетки вообще, сам фолликул под действием гормональной стимуляции превращается в кисту.
Полученные ооциты придирчиво оценивают эмбриологи. Они помещают клетки в питательную среду на несколько часов, после чего оцениваются толщину оболочек, форму яйцеклетки, правильность расположения всех внутриклеточных структур. Качественные ооциты обычно дают качественные зародыши. Если оболочки клетки плотнее, чем необходимо для нормального оплодотворения спермой супруга или донора в чаше Петри, то может применяться метод ИКСИ. При нем выбранный сперматозоид микроинструментами при помощи манипулятора вводят прямо под оболочку яйцеклетки.
Качественная и здоровая яйцеклетка станет хорошей основой для крепкого и жизнеспособного зародыша, которого через несколько дней культивирования перенесут в полость матки. Останется только дождаться, когда эмбрионы имплантируются в эндометрий матки и наступит полноценная беременность.
Если качество ооцитов эмбриологи считают неподходящим и неудовлетворительным, женщине может быть рекомендовано ЭКО с применением донорской яйцеклетки. Донорами ооцитов становятся только здоровые, полностью обследованные (в том числе на генетические нарушения) молодые фертильные женщины. Вопрос о донорской яйцеклетке обычно дается женщине довольно тяжело морально и эмоционально.
СХЕМА восстановления репродуктивного потенциала яичников ФЛУРЕВИТАМИ (регенерация)
И мы плавно переходим ко второй схеме, где будут использоваться продукты в виде водных растворов белково-пептидных соединений(сигнальные молекулы здорового органа), выделенных из межклеточного матрикса животных, растений и грибов в низких концентрациях, называемые ФЛУРЕВИТАМИ.
Считаю это ключевым моментом в нашей теме увеличения овариального резерва яичников. Кроме того, результаты многолетних исследований и применение флуревитов на практике, подтверждают их абсолютную безопасность и совместимость с любыми добавками и лекарствами.
| Продукт | Описание | Как это работает? | Применение |
|---|---|---|---|
Виаргон 01 | Биофлуревит соединительной ткани — гликопротеин, выделенный из медицинской сыворотки. Представляет собой связующее звено, соединяющее между собой все ткани организма. От состояния соединительной ткани зависит нормальное функционирование всех органов и систем. | Входим в основу всех программ восстановления органов. Регулирует гомеостаз соединительной ткани, которая, в свою очередь, определяет функционирование других тканей, например, контактирующих с ней эпителиев. Способствует восстановлению саморегуляции иммунной системы. | Принимать в акваформуле: на 0,5 л. воды добавить 7 капель, пить по глотку в течении дня |
Виаргон 13 * | Биофлуревит яичников — используется при истощении яичников, нарушении менструального цикла, болевом синдроме во время к.д., болезненных ПМС, отсутствии месячных, обильных или скудных месячных, невозможности оплодотворения. | Способствует восстановлению функций яичников при СИЯ, замедляет развитие патологических процессов в яичниках. При СПКЯ восстанавливает нормальную структуру яичника, рассасываются любые кисты и новообразования. 13 в сочетании с 01 мягко стимулируют созревание фолликулов как примордиальных, так и вторичных. | Разводить по 3 капли на 50 мл воды (хорошо размешать) или капать под язык (задержать во рту) 3 раза в день. |
Виаргон 29 ** | Биофлуревит гипоталамуса — получен из тканей гипоталамуса. Отвечает за отдел промежуточного мозга, которому принадлежит ведущая роль в регуляции многих функций организма. Контролирует железы внутренней секреции: гипофиз, щитовидную железу, половые, поджелудочную железу, надпочечники и др. | Гипоталамус осуществляет координацию выработки гипофизных гормонов. 29 виаргон добавляем к схеме в случае: нерегулярных месячных, связанных с повышенным пролактином или ЛГ, при диагнозе СПКЯ, СИЯ, при повышенных ФСГ и ЛГ, женщинам климактерического периода. | Разводить по 3 капли на 50 мл воды (хорошо размешать) или капать под язык (задержать во рту) 2-3 раза в день. |
Примечания к таблице
* При любых видах кист в яичнике к 01 и 13 виаргонам обязательно добавить 03 виаргон тимуса. ** Женщинам при любых признаках преждевременного старения к 01,13,29 добавить 12 виаргон щитовидки и 34 виаргон органического Германия. Виаргоны смешивать нельзя, между приемами делать интервалы в 15 мин. Курс минимум 3 мес. На весь курс понадобиться по 2 флуревита каждого вида.
Главный маркер определения овариального резерва — АМГ
Антимюллеров гормон (АМГ) обеспечивает развитие половых органов и фертильность. Назван в честь немецкого врача и биолога Иоганна Мюллера 19 века. АМГ синтезируется в яичниках у женщин и в яичках у мужчин. Его выработка происходит независимо от работы гипофиза и гипоталамуса. Поэтому сдавать кровь для исследования можно в любую фазу цикла. Уровень АМГ зависит только от состояния гонад (половых желёз), ресурс которых закладывается в момент зачатия в виде первичных фолликул (примордиальных). Их количество может колебаться от нескольких сотен до 5 миллионов. Это зависит не только от возраста и здоровья родителей, но и от их любви и страсти. В первичных фолликулах яичников и вырабатывается наш антимюллеров гормон. Если их заложено мало, то его уровень будет невысоким, а если много, то он будет выше.
Подготовка к беременности
Подготовка к беременности должна быть предпринята всеми парами без исключения, вне зависимости от того, поставлен диагноз «бесплодие» или нет. Подготовка предполагает ведение здорового образа жизни, умеренную физическую активность, отказ от алкоголя, наркотиков и курения, исключение стрессов и перенапряжений как физических, так и психологических, нормализация веса тела.
Однако подготовка к процедуре требует дополнительных мероприятий. Это, прежде всего, анализы перед ЭКО и обследование у врача на предмет:
- наличия инфекций;
- патологий матки;
- состояния фаллопиевых труб;
- спермограммы;
- анализы крови на выявление ВИЧ, сифилиса, гепатита В и С;
- в случае показаний – гормональное обследование.
Готовиться к ЭКО нужно и мужчине
Программа подготовки мужчины во многом схожа с подготовкой женщины.
Сначала нужно сдать спермограмму. Анализ поможет определить качество спермы и понять, потребуется ли ЭКО сочетать с ИКСИ (оплодотворение яйцеклетки с помощью микроинъекции сперматозоидов).
Как правило, при подготовке к ЭКО мужчине рекомендуется прием витамина Е, фолиевой кислоты, цинка и L-карнитина в высоких дозировках. Эти вещества повышают концентрацию сперматозоидов, увеличивают долю сперматозоидов с правильным строением.
На созревание сперматозоидов нужно около 72 дней. Это значит, что прием витаминных комплексов и здоровый образ жизни минимум в течение трех месяцев позволят существенно улучшить качество спермы. Тем самым повышается вероятность оплодотворения яйцеклетки полноценным сперматозоидом, что способствует правильному развитию эмбриона и успешной его имплантации.
Сбалансированное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек, нормализация веса, отсутствие переохлаждения или перегрева тела, прием витаминов – все это неотъемлемые составляющие программы подготовки к ЭКО для мужчины.
_________________________________
Яковенко Е. М., Яковенко С. А. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и другие методы преодоления бесплодия. – М., 2016.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.
Выбор клиники
Выбор медицинского учреждения и врача – важнейший этап подготовки. Некоторые пары решают проходить экстракорпоральное оплодотворение за границей или в другом городе. Однако стоит учесть, что клиники в других городах могут не принять анализы, сделанные дома. Об этом следует узнать заранее. Тем не менее результаты всех обследований и тестов, заключения врачей нужно иметь при себе.
Клиники, специализирующиеся на ЭКО, располагают собственными лабораториями, в которых хранятся эмбрионы. Криоконсервация эмбрионов и иные манипуляции (например, хетчинг – вскрытие оболочки эмбриона для облегчения имплантации в слизистую матки) должны проводиться только на основании специального сертификата. Учтите, что в клинике должны быть созданы все условия для того, чтобы пройти любую процедуру, которая может потребоваться на подготовительном этапе.
После того, как вы нашли клинику, которая вам подходит, постарайтесь получить как можно больше информации о ней. Например, ознакомьтесь с сайтом медучреждения, обязательно сходите на прием к врачам. Искать достоверные данные на форумах не стоит: высок риск того, что вы столкнетесь с чрезмерно эмоциональными отзывами или информацией, содержащей ошибки. Не нужно полагаться и на истории знакомых, так как случай каждой пары индивидуален.
Потребность в витаминах при планировании беременности
Витамины относятся к низкомолекулярным органическим соединениям, которые в малых количествах обеспечивают различные метаболические процессы в организме человека. Особая роль отводится производным водорастворимых витаминов, содержащихся в ферментных системах, которые катализируют процессы обмена липидов, углеводов и белков. К ним относится и витамин Е, потребности в котором возрастают при планировании беременности.
Жирорастворимые витамины Д и А действуют наподобие гормонов – они связываются с внутриклеточными рецепторами в тканях-мишенях. Потребности в витаминах покрываются за счёт продуктов питания, только фолиевая кислота, которая, как и витамин Е, необходима при планировании беременности, а также пантотеновая кислота, витамин К и цианокобаламин (витамин В12) в минимальных количествах, которые не обеспечивают потребности организма беременной женщины, синтезируются той микрофлорой, которая находится в кишечнике. Только витамин Д может вырабатываться в коже при достаточном количестве ультрафиолетовых лучей. Поэтому витамины при планировании ребёнка необходимо принимать дополнительно.
Даже если в организм человека поступает достаточное количество витаминов, по каким-то причинам может развиться витаминная недостаточность. Одной из таких причин является беременность, при которой потребность в этих биологических веществах повышается почти в два раза. Часть из них используется растущим плодом, а часть для возросших потребностей материнского организма. Если нехватка витаминов достигнет критического уровня, то резко снизится активность ферментов. За этим последуют функциональные и биологические нарушения, подобные таковым при стрессе.
Рано или поздно у беременной женщины могут появиться признаки авитаминоза. Какие витамины надо пить при планировании беременности? В реальности может развиться только авитаминоз при недостаточном количестве тиамина и фолиевой кислоты. Это витамины, которые используются при планировании беременности для женщин. В других случаях можно говорить о гиповитаминозе. Это касается и витамина Е. При планировании беременности его дозировка должна быть индивидуальной. Современная фармацевтическая промышленность выпускает витамины, рекомендованные при планировании беременности, в сочетании с минералами. Конечно, их считают очень эффективными средствами профилактики пороков развития плода и спонтанного прерывания беременности. Но не следует забывать, что в витаминно-минеральных комплексах порой находятся ингредиенты, которые либо конкурируют за пути всасывания, либо вообще являются антагонистами на уровне рецепторов.
МАССА ТЕЛА И ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Избыточный, как и недостаточный, вес может негативно сказываться на фертильности. У женщин с низкой массой тела часто нарушается овуляция — выход созревшей яйцеклетки из яичника. При избыточной массе тела и ожирении в женском организме повышается уровень эстрогенов. У мужчин лишние килограммы негативно сказываются на эрекции и подвижности сперматозоидов.
Один из самых доступных способов борьбы с избыточным весом и повышения фертильности – физические упражнения. Иногда для того, чтобы наступила беременность, достаточно начать заниматься спортом по полчаса в день, 3–4 дня в неделю.
