Промывание «кукушкой»
Другое название «кукушки» — метод Проетца. Способ промывания носовых пазух был изобретен американским врачом в 20 веке. Привычное название метод приобрел из-за звуков, которые нужно издавать в процессе лечения гайморита «кукушкой». Они способствуют лучшему раскрытию полостей, делают процесс извлечения жидкости более эффективным и предотвращают проникание применяемых растворов в глотку. Записаться на процедуру промывания методом перемещения жидкостей можно на сайте https://cmed72.ru/services/protsedury/promyvanie-pazukh-nosa-kukushka/ .
Ответ на вопрос о том, «кукушка» при гайморите — что это такое, подразумевает промывание и очищение носовых пазух. Процедура проводится врачом-физиотерапевтом. Традиционно манипуляции осуществляются в стерильных условиях в процедурном кабинете, но в ряде случаев человека могут лечить и дома. Для этого понадобится специальный прибор и медикаменты.
Для промывания используются следующие лекарства:
- Фурацилин. Классический вариант. Препарат используется не только при воспалении гайморовых пазух, но и при других аналогичных процессах. Лекарство эффективно уничтожает бактерии, поэтому способствует дополнительному очищению слизистой носа. Для промывания концентрацию активного вещества необходимо уменьшить до 0,02%.
- Декасан. К преимуществам препарата относится деликатное очищение слизистых оболочек. Лекарство уничтожает чужеродных агентов, но не нарушает естественную микрофлору. Медикамент не только помогает очистить полость, но и снимает воспаление, уменьшает проницаемость стенок и устраняет болезненность и повышенную чувствительность. Оптимальная концентрация раствора для промывания — 0,02%.
- Октенисепт. Обладает антибактериальной и противовирусной активностью. Применяется при повышенной чувствительности слизистых оболочек. Относительно редко вызывает побочные эффекты и меньше сушит стенки, чем другие средства. Лекарство снимает отек слизистой и надолго облегчает носовое дыхание. Препарат назначают при необходимости лечения гайморита «кукушкой» беременным женщинам и маленьким детям. Концентрация активного вещества в готовом растворе — до 15%.
- Мирамистин. Используется в стационарных условиях чаще всего из-за относительно низкой стоимости. Позволяет ликвидировать воспаления, сопровождающиеся гнойными выделениями, и грибковые поражения.
Дополнительно используются сосудосуживающие препараты и капли для устранения заложенности и предотвращения нарушений дыхания. После разрешения врача можно воспользоваться специальной гимнастикой и упражнениями для получения устойчивого эффекта.
Методы промывания в условиях кабинета
Если пациент боится, что не сможет правильно промывать нос при гайморите самостоятельно, ЛОР врач назначит ему процедуры в условиях кабинета.
Также профессиональное промывание рекомендовано больным с запущенными стадиями заболевания, когда существует риск довести состояние пазух до прокола. В таких ситуациях есть два способа промывания, о них будет рассказано далее.
Метод «Кукушка»
По-другому этот способ называется перемещением жидкости по Проетцу, в честь американского врача, изобретшего процедуру. Кукушка весьма эффективна при лечении гайморита и синусита, поскольку позволяет глубоко промыть пазухи носа, с использованием антисептических растворов Мирамистина, Фурацилина, Декасана, Хлоргексидина и прочих.
Перед процедурой в нос закапывается сосудосуживающий препарат типа Нафтизина или Санорина, для снятия повышенной отечности ткани. Во время лечения пациент должен лежать ровно и не вращать головой, запрокидывая ее не больше, чем на 45 градусов, сохранять спокойное, ритмичное дыхание и не поддаваться панике.
На каждую ноздрю взрослому понадобится 120 мл антисептика, что составляет около 5-6 шприцев.
При промывании производится вливание теплого раствора антисептика через один носовой ход, с одновременным отсасыванием жидкости через другой.
Вместе с отработанным раствором из носа удаляется гнойно-слизистый экссудат, благодаря специальному вакуумному прибору.
Чтобы процедура проходила плавно, должны быть созданы следующие условия:
- медленный, постоянный поток раствора, перетекающий из одной ноздри в другую;
- пациент лежит на спине, ровно дышит и произносит «ку-ку» (откуда и пошло название метода);
- врач может усложнять процедуру, для более глубокого очищения пазухи – зажимать носовой ход на несколько секунд, а затем резко отпускать;
- выходить на улицу разрешается через 30 минут летом и через час – зимой.
При правильном выполнении пациент не получит никаких болевых ощущений, кроме возможного психологического дискомфорта из-за неприятного вкуса вводимых препаратов, гудения вакуумного прибора и небольшого раздражения слизистой ткани. Полное описание процедуры читайте в
Желательно, чтобы процедуру проводил опытный ЛОР врач, поскольку нарушение техники может спровоцировать переход гайморита в более сложную форму синусита, (чем отличается гайморит от синусита) это случается, если перед промыванием не был снят отек слизистой ткани.
Также при попадании раствора вместе с остатками гнойного содержимого в полость слуховой трубы, может развиться евстахиит или отит.
Промывание ЯМИК катетером
Катетер ЯМИК – это функциональное устройство, благодаря которому множеству пациентов удалось вылечить гайморит, не прибегая к операции.
Автор процедуры – российский доктор Козлов, он создал аппарат, позволяющий высасывать слизисто-гнойный экссудат из пазухи, не нарушая ее целостность. Он сделан из мягкого латекса, не травмирующего ткань слизистой носа и пазух, а принцип действия основан на создании разного давления в полости носа.
Процедура проходит следующим образом:
- пациент находится в сидячем положении;
- в полость носа ему вводят анестезирующее вещество, чаще Ледокаин;
- вводится катетер, после чего задний баллон раздувается, перекрывая доступ воздуха в носоглотку;
- с другой стороны также проводят и раздувают баллон;
- полость герметично закрывается, а к манжетке устройства присоединяется шприц, через который откачивается воздух;
- в носовой полости создается вакуум, благодаря чему пазухи самостоятельно открываются, гнойное содержимое выходит в носовые ходы, а затем в шприц;
- пациент ложится набок после откачки гноя, а через шприц в полость пазух вводится лекарственное вещество;
- из баллонов спускается воздух, устройство вытаскивается из носа.
Процедура весьма быстра и безболезненна, а эффект от вводимых препаратов достигается гораздо скорее, поскольку они попадают непосредственно в полость пазухи. Полное пошаговое описание процедуры
Однако у нее есть и небольшой список противопоказаний. Промывать нос ЯМИК катетером нельзя при геморрагическом васкулите (из-за риска капиллярного кровотечения), при полипозе носа (во время введения катетера и манипуляций можно повредить эпителиальный нарост и спровоцировать кровотечение), а также детям младше 5-ти лет и пожилым пациентам.
Промывание носа ЯМИК катетером часто назначают беременным и кормящим женщинам, поскольку им нельзя принимать препараты системного действия для лечения гайморита.
Методика проведения
Промывание носа по Проетцу выполняется согласно следующему алгоритму:
- Подготовка. За 15-20 минут до начала процедуры родители или врач капают в нос ребёнку сосудосуживающие капли. За счёт устранения отёка слизистой повышается эффективность лекарственных средств, так как они лучше проникают в ткани. Как правило, детям капают в нос следующие препараты: «Назол», «Тизин», «Називин», «Отривин», «Фармазолин», «ДляНос», «Санорин», «Оксиметазолин». Пренебрежение подготовкой приводит к появлению дискомфорта во время промывания. Судя по отзывам, детям ЛОР-процедура «кукушка» может доставить даже боль, если предварительно им не капать в нос сосудосуживающее средство. Если у ребёнка имеется непереносимость какого-то препарата, его необходимо заменить другим.
- Выбор антисептического средства. Задачей раствора, используемого во время процедуры, является уменьшение количества болезнетворных микроорганизмов и препятствие их перемещению на здоровые ткани. Наиболее часто используются следующие препараты: «Фурацилин», «Цефатоксим», «Хлоргексидин», «Мирамистин». Также по показаниям могут применяться антибиотики или антигистаминные препараты.
- Промывание. Ребёнок укладывается на кушетку. Под шею ему подкладывают специальный валик, чтобы он имел возможность откинуть голову назад примерно на 45 градусов. Допускается также одному из родителей держать ребёнка на руках, чтобы снизить степень психологического дискомфорта у маленького пациента и в случае необходимости помешать ему нарушить процесс руками. В один носовой проход вставляется шприц без иглы, наполненный лекарственным средством, в другой – специальная трубка, подключённая к вакуумному отсосу, предназначенная для извлечения слизи, гноя и пр. Далее запускается процесс промывания: с неизменным давлением в один носовой проход поступает раствор, а из другого выходит содержимое пазух. Для того чтобы ни то, ни другое не попало в горло, ребёнок на каждом выдохе должен произносить: «Ку-ку». Примерно через 5 минут процедура повторяется для другого носового прохода. Во время промывания ребёнок должен сохранять неподвижность головы, во избежание попадания жидкости в ротовую полость и затягивания процесса.
- Завершающий этап. После окончания сеанса гидровакуумтерапии необходимо выплюнуть жидкость, попавшую в рот (не у всех детей процедура проходит идеально). Глотать её нежелательно, так как некоторые лекарственные средства негативно влияют на желудочно-кишечный тракт. Кроме того, это способствует перемещению болезненных микроорганизмов. Подниматься с кушетки необходимо медленно, не совершая резких движений. Рекомендуется около получаса не выходить на улицу.
Длительность одного сеанса, как правило, не превышает 10 минут. Для достижения максимального лечебного эффекта необходимо совершить от 5 до 10 промываний. Сколько дней делать процедуру «кукушка» при гайморите, определяет врач. В большинстве случаев 10 сеансов бывает достаточно. Длительность курса может быть сокращена, если при промывании из второго носового прохода перестанет выходить патологическое содержимое. Что касается того, кто может проводить ЛОР-процедуру «кукушка», к её осуществлению допускаются как врачи, так и медсёстры.
Какие препараты используют
Кукушка выполняется с применением антисептических средств, которые ускоряют лечение гайморита. Для этого могут применяться:
- Фурацилин. Эффективно борется с бактериями при синуситах, тонзиллитах. Для процедуры берут водный раствор 0,02%.
- Мирамистин. Хорошо зарекомендовал себя в борьбе с гнойными воспалениями.
- Декасан. Отличный спазмолитик, его применяют для уменьшения болезненности, снятия воспаления. Для манипуляции подходит водный раствор 0,02%, который уничтожает лишь патогенную флору.
- Октенисепт. Разрешен при беременности и в детской практике. Борется с бактериями и вирусами. Для процедуры нужен 15% раствор.
Перед манипуляцией должно осуществляться лечение сосудосуживающими препаратами. Например, Назол, Эквазолин, Санорин, Нафтизин. Это поможет открыть ходы для прохождения растворов.
Процедура кукушка при гайморите?
Промывание околоносовых пазух методом «Кукушка» является очень распространённым. Наиболее эффективным является промывание при гайморите. Это обусловлено наиболее близким расположением Гайморовой пазухи к общему носовому ходу, что позволяет с достаточной силой осуществить инстилляцию жидкости.
Для наибольшей эффективности промывания при гайморите следует ввести спринцовку или шприц на 1, 5 – 2 см в полость носа в задне-латеральном направлении и под напором ввести лекарственное средство. Далее рекомендуется наклонить голову в здоровую сторону для оттока жидкости.
Данный метод рекомендуется выполнять при гайморите врачам-отоларингологам с имеющимися навыками владения этой техникой.
Для этого нужно внимательно следовать рекомендациям:
- Закапать сосудосуживающие капли в нос;Именно так происходит процедура промывания носа «Кукушка»
- Принять удобную полулежащую позу, слегка запрокинув голову назад;
- Влить раствор для кукушки при гайморите: антисептика, антибактериальное или противовоспалительное средство (комнатной температуры) в одну ноздрю при помощи введения гибкого катетера (в домашних условиях можно использовать спринцовку или шприц);
- Удалить жидкость ЛОР-прибором со специальным отсосом (или пластиковой грушей) из противоположной ноздри;
- Говорить «Ку-ку» с самого начала проведения процедуры до её окончания, с целью профилактики попадания лекарственного средства в глотку или рот;
- Принять вертикальное положение.
В среднем длительность процедуры составляет от 10 до 15 минут.
Больно ли делать кукушку при гайморите? В частных случаях отмечаются неприятные ощущения при проведении манипуляции, но уже после 3-4 сеанса ощущение дискомфорта полностью исчезает.
Кукушка при гайморите сколько раз делают? Полный курс состоит из 7-10 сеансов.
Терапевтический эффект и показания к применению
Назначение санации пациентам при воспалительных процессах в верхнечелюстных синусах, предопределяет вопрос, что такое «кукушка» при гайморите? Американский отоларинголог Артур Проетц в начале 20 века впервые представил обществу атравматичный бескровный метод ирригации придаточных пазух, который получил название «кукушка». Терапевтическая эффективность достигнута путем создания отрицательного давления между назальной полостью и черепными костными структурами.
Данная разница стимулирует отток мокроты из проекции лобных и верхнечелюстных воздухоносных каналов, решетчатых лабиринтов и клиновидных костей. Это позволяет качественно промыть синусы лекарственными растворами, эвакуировать остатки носового секрета.
Процедура «кукушка» – альтернатива хирургическому вмешательству, которая эффективна при поражении верхних дыхательных путей разной этиологии. Она препятствует аккумуляции мокроты внутри пазух, ускорят процесс регрессии, предотвращает рецидивы и осложнения.
Преимущества процедуры
Вакуумный метод очищения носовых полостей способствует положительной динамике за счет следующих форм проявления:
- уменьшения свойств текучести муконазального секрета, нейтрализации его из проекции лор-органа;
- формирования местного иммунитета;
- механического удаления патогенной микрофлоры, пыли и посторонних агентов, осевших на слизистой;
- восстановления естественного сообщения носовой полости с внешней средой, нормализации назального дыхания;
- повышения гладкой мускулатуры сосудистых стенок, поддержания ее в соответствии с внешними и внутренними условиями.
Перемещение жидкости по Проетцу назначают при разносторонних формах ринита и локализации воспаления, аллергическом насморке, инфекционных патологиях дыхательной системы, остром тонзиллите. Неинвазивная терапия будет эффективна при разрастании глоточной миндалины, образовании доброкачественных элементов (полипов и кист).
Атравматичное бескровное очищение гайморовых карманов противопоказано пациентам с предрасположенностью к назальным кровотечениям (из-за слабого тонуса капилляров), эпилептическим нарушениям, при ментальном расстройстве.
Помогает ли «кукушка» при гайморите?
Скопление повышенного количества патологической мокроты провоцирует воспалительный процесс, способствует активизации жизнедеятельности патогенной флоры. Санация очагов поражения обеспечивает выведение болезнетворных агентов вместе с носовым секретом, нейтрализует гнойный экссудат, тканевый детрит.
Действенность метода при верхнечелюстном синусите объясняет близкое расположение гайморовых соустьев к носовой полости, что позволяет с достаточной мощью выполнить инсталляцию жидкости. Систематическое орошение внутренней оболочки носа повышает тканевую реактивность, ускоряет регенерацию мерцательного эпителия.
Доставка лекарственных средств непосредственно в очаг поражения сокращает сроки выздоровления.
Данный способ санации придаточных пазух имеет ряд преимуществ:
- индивидуальный подбор фармацевтической продукции с учетом особенностей течения патологии и физиологии пациента;
- минимальный риск развития побочных явлений;
- отсутствие подготовительного и реабилитационного периода;
- целостность тканевой структуры.
Вакуумный дренаж гайморовых полостей практически не имеет противопоказаний, не вызывает нежелательных последствий. В редких случаях отклонения могут проявляться симптомами интоксикации, головокружением, гиперемией слизистой глаза, чувством зуда и жжения в носу.
Последствия
Последствия «кукушки» связаны с использованием специфических растворов и методикой проведения процедуры. Иногда к появлению побочных эффектов приводят медицинские ошибки.
К числу последствий относятся:
- Тошнота и рвота. Жидкость в ноздри вводится под давлением, поэтому часть раствора может попасть на корень языка. Возникновение тошноты связано с естественным рефлексом. Иногда появление рвоты обусловлено горьким привкусом.
- Жжение в области носа. Антибактериальные препараты смывают защитную оболочку и подсушивают стенки, поэтому могут возникнуть неприятные ощущения.
- Чихание, слезотечение и покраснение глаз. Носовые пазухи располагаются возле слезных каналов. В процессе проведения процедуры последние могут быть задеты. Побочный эффект проходит через несколько часов.
- Шум в ушах и головная боль. Возникновение побочного эффекта связано с временным отсутствием носового дыхания. Через 20-30 минут состояние нормализуется.
- Носовое кровотечение. Возникает из-за введения жидкости под высоким давлением и подсушивания слизистых оболочек. Реакция наблюдается редко. Чаще всего появляется у людей с патологиями сердечно-сосудистой системы или индивидуальными особенностями.
- Повреждение носовых ходов или нарушение целостности слизистых оболочек. Возникает в результате неправильного промывания пазух. Эти побочные эффекты могут привести к развитию осложнений.
На вопрос о том, больно ли делать «кукушку» при гайморите, можно дать отрицательный ответ.
Показания и противопоказания
Этот способ лечения используется у взрослых и детей при лечении таких заболеваний как:
- Воспаление околоносовых пазух. Это может быть изолированное поражение или двухсторонний процесс, захватывающий сразу несколько пазух (гаймориты, фронтиты, этмоидиты и др.) Назначают при
- разных формах синуситов (гнойные, катаральные, острые и хроническое). Острые и хронические риниты.
- Аденоиды и аденоидиты (воспаление аденоидных вегетаций).
Процедура относительно безопасная и безвредная, но есть ряд противопоказаний, при которых не рекомендуется делать кукушку:
- Заболевания свертывающей системы крови (Рандю-Ослера, гемофилии и др.). При такой патологии, даже незначительная травма слизистой может обернуться тяжелым кровотечением.
- Аномалии строения носа (сильные искривления перегородки, расщелина мягкого неба и др.). При таких состояниях кукушку провести невозможно.
- Обтурация носового хода полипами. Причем при небольших полипах, которые не препятствуют носовому дыханию этот метод можно и полезно проводить у пациента для лечения. В случаях, когда полипы полностью перекрывают один или два носовых хода, кукушка противопоказана.
- Новообразования в полости носа и носоглотки и подозрения на них.
- Младший детский возраст.
- Тяжелые психические нарушения, эпилепсия и некоторые другие состояния.
Основные минусы «Кукушки»
Такая процедура может приносить такие неприятные ощущения:
- обычно если врач выполняет все манипуляции правильно, никакого дискомфорта пациент не должен ощущать. Во время зажима ноздри может возникнуть неприятные ощущения посредине лба и в области переносицы сверху;
- лекарственный раствор может иметь неприятный привкус, может ощущаться раздражение и покалывание в слизистой оболочке носовых ходов;
- некоторые люди ощущают дискомфорт, находясь в кабинете отоларинголога;
- жидкость, которая подается под давлением, может спровоцировать красноту глаз, такая ситуация обычно кратковременная, не требует вмешательства;
- после промывания пазух под давлением может закладывать уши, может появится кратковременный приступ головной боли;
- поскольку слизистая раздражена, пациенты часто начинают многократно чихать;
- в редких случаях в процессе такой процедуры либо после нее может появляться носовое кровотечение;
- при использовании такого метода в детском возрасте, иногда отмечается приступ рвоты.
Что представляет собой процедура
Метод кукушки был предложен несколько десятилетий назад американским исследователем Проетцом для лечения воспалительной патологии околоносовых пазух. В медицинской литературе эта ирригационная процедура называется метод перемещения жидкостей по Проетцу.
Более запоминающееся название «кукушка» в странах постсоветского пространства было дано ему из-за словосочетания «ку-ку», которое произносит пациент во время процедуры. Благодаря непрерывному «кукованию» напрягаются мышцы мягкого неба и изолируют полость носа от полости рта, получается, что раствор из носа не попадает в рот и пациент не чувствует дискомфорта.
Никакой специфической подготовки перед манипуляцией не требуется. Ее проводят как натощак, так и после неплотного приема пищи. Выполняется процедура в амбулаторных или стационарных условиях врачом-оториноларингологом, которому помогает медсестра или другой ассистент.
За несколько минут до процедуры проводят анемизацию слизистой носа, а при необходимости и местное обезболивание.
Взрослым, как правило, анестезия не требуется, потому что болевых ощущений процедура не доставляет. Людям с низким болевым порогом или детям, можно выполнить обезболивание новокаином или лидокаином в форме раствора или спрея.
Анемизация осуществляется раствором нафтизина или ксилометазолина. Эти вещества закапываются в форме капель или в нос вводят турунды, пропитанные лекарствами. Анемизация позволяет временно снять отек со слизистой и разблокировать выводные отверстия пазух.
Кукушку при гайморите делают следующим образом:
- Пациент находится в положении лежа на кушетке. В одну ноздрю герметично вставляют гибкий проводник, через который в нос подают лекарственные вещества. В другую ноздрю вводят отсос.
- Его задача забрать всю жидкость из носа, вместе с гноем и слизью. В течение всей процедуры пациент повторяет словосочетание «ку-ку», чтобы раствор из носа не попадал в рот. Дышит он при этом через рот.
- Манипуляцию проводят сначала с одной стороны, потом повторяют для второй стороны, меняя местами отсос и проводник с лекарством. Вся процедура занимает около 20-25 минут и переносится пациентом абсолютно безболезненно.
- После процедуры отсос еще на несколько минут оставляют в носу, чтобы удалить лишнюю жидкость. После процедуры пациента просят посидеть с опущенной головой, чтобы остатки раствора вытекали естественным путем.
Курс лечения гайморита кукушкой подбирается индивидуально для каждого больного. В большинстве случаев он составляет 5-6 процедур, после чего можно судить об эффективности проводимой терапии.
Противопоказания к процедуре
Манипуляцию проводить нельзя следующей группе пациентов:
- Людям с низкой свертываемостью крови. Определяют патологию с помощью специальных анализов. Одним из признаков нарушений в работе системы гемостаза могут быть частые носовые кровотечения.
- Страдающим психическими расстройствами. Например, при наличии эпилепсии промывание нельзя проводить даже в период ремиссии.
- Малышам. Маленьким детям процедуру «кукушка» заменяют более щадящим приемом — водоструйным промыванием носа физиологическим раствором.
- Тем, у кого есть врожденные или приобретенные деформации носа. Например, наблюдается искривление носовой перегородки.
- При повышенной температуре.
Промывание пазух носа с помощью метода «кукушка» — хороший вспомогательный способ справиться с патологией при серьезных ЛОР-заболеваниях. При правильном проведении манипуляций риск возникновения осложнений небольшой.
Результат
Правильное проведение процедуры обеспечивает отличный эффект:
- уже после двух-трёх процедур по методу Проетца исчезает постоянная заложенность носа, слизи скапливается меньше;
- постепенно стихают головные боли, мучающие при гайморите, синусите, других болезнях носоглотки;
- детки, которые совсем не могли высморкаться, наконец-то получают возможность достаточно спокойно очищать носовые ходы;
- многие родители отметили, что после курса процедур ребёнок долго не болел, при простуде такой заложенности носа, как раньше, не было;
- по мнению пациентов, испытавших действие «кукушки» при лечении простудных заболеваний, методика является самой эффективной: гной, слизь, бактерии удаляются из самих пазух, а не только из носоглотки.
Ищите клинику с современной аппаратурой. Новые приборы обеспечивают минимальный дискомфорт. К этой рекомендации стоит прислушаться родителям, планирующим визит с ребёнком для промывания сильно «забитого» носа. Применение устаревшей аппаратуры значительно усиливает неприятные ощущения при активном перемещении жидкости внутри носовых ходов.