Диагностика
Повышенное газообразование – проблема, возникающая из-за дисфункции ЖКТ. Диагностика патологии базируется на использовании клинических, инструментальных и лабораторных методов обследования. Врачи клиники «МедПросвет» для лечения и выявления причины метеоризма у взрослых используют:
- сбор анамнеза с оценкой жалоб пациента;
- осмотр живота и пальпация;
- комплекс лабораторных тестов (общий, биохимический анализ крови и другие);
- УЗИ органов брюшной полости;
- колоноскопия;
- рентгенологическое исследование кишечника;
- анализ кала на яйца глистов и другие.
Наши гастроэнтерологи (для детей – педиатры) подбирают диагностическую программу в зависимости от жалоб пациента. При подозрении на кишечную инфекцию мы делаем упор на поиск возбудителя в крови и каловых массах больного. Если пациент имеет увеличенную печень, обязательным является УЗИ и биохимический анализ крови.
Вздутие живота и повышенное газообразование могут быть следствием нарушения переваривания отдельных веществ (лактазная недостаточность, целиакия). Мы предлагаем таким пациентам возможность прохождения узконаправленной диагностики для выявления дефектов ферментативных систем или генетических расстройств, которые стали тому причиной.
Психосоматика метеоризма: проблемы, страхи и обиды внутри нас
Мы привыкли связывать пищевые проблемы с неправильным питанием, нарушением микрофлоры организма, ферментно-щелочного баланса, бактериальными заболеваниями и изменениями гормонального фона. Но это – лишь следствия, причина лежит гораздо глубже, в нейронных связях между кишечником и головным мозгом, которые ухудшаются в зависимости от состояния нашей психики и нервной системы. 75% людей, у которых диагностирован СРК, страдают от стресса. Они попадают в замкнутую цепочку – стресс провоцирует обострение болезни, а ухудшение состояния – усиливает стресс. Как выявить и побороть проблему, а не симптомы?
Симптомы
Выявление причины повышенного газообразования (метеоризма или вздутия живота) требует оценки клинического состояния больного. Врач во время осмотра спрашивает об ощущениях пациента и его самочувствии. Типичными жалобами являются:
- ощущение тяжести в центральной области живота;
- тошнота;
- отрыжка воздухом;
- частое высвобождение газов через анальное отверстие;
- иногда боль по ходу кишечника. Это преимущественно характерно для грудничков. Пузырьки газов давят на стенку кишечника, что вызывает раздражение нервных окончаний с возникновением сильной боли (колик).
В зависимости от первичной причины вздутия живота дополнительно могут наблюдаться характерные признаки – диарея для кишечных инфекций, кровь в кале для неспецифического язвенного колита, резкое снижение массы тела для онкологической патологии и тому подобное.
Изменение образа жизни
В лечении метеоризма имеют значение распорядок дня и полезные привычки. Необходимо увеличить кратность приема пищи, до 5−6 раз в сутки. Завтрак должен состоять из круп.
Важно, чтобы каждый прием пищи проходил спокойно, во время обеда не нужно разговаривать. Старайтесь тщательно пережевывать пищу, не спешить — выделяйте достаточно времени для обеда и перекусов в течение дня
Также нельзя есть пищу лежа. Лучше отказаться от употребления напитков через соломинку, сосания карамели.
Достаточное количество воды важно в борьбе с нарушениями стула и образованием большого объема газов. Исследователь Шульпекова в своей научной работе указывает на то, что «достаточный прием жидкости — до 2–2,5 л/сут
способствует смягчению кала и диффузии газов в кровоток» (Шульпекова Ю. О., 2013, с. 57).
Помочь себе вы можете с помощью пищевого дневника. Фиксируйте в нем употребляемые продукты и ощущения. Так вы сможете понять, какие блюда вызывают усугубление симптома.
Что делать, если болит живот?
Если есть основания считать, что боль в животе вызвана погрешностями диеты, дайте организму очиститься, и боль пройдет. Полезно выпить некоторое количество воды. Следует избегать приема твердой пищи в первые несколько часов.
Обязательно обратитесь к врачу, если:
- боль возникла впервые;
- ощущение дискомфорта в животе сохраняется значительное время (более недели). Если речь идет не о дискомфорте, а уже болях, не ждите более 1-2 дней;
- вздутие живота (метеоризм) не проходит в течение 2-х дней;
- болям сопутствует ощущение жжения при мочеиспускании (или мочеиспускание стало более частым);
- более 5-ти дней расстроен стул;
- боль сопровождается повышенной температурой;
- боль отдает в области груди, шеи и плеч.
В случае беременности появление боли в животе – серьёзный повод обратиться к врачу.
Состояния, внушающие серьезные опасения (требуется неотложная врачебная помощь):
- внезапная и (или) очень сильная боль;
- изменение поведения (человек становится вялым, апатичным);
- болевые ощущения сопровождаются рвотой;
- отсутствие стула;
- отказ от еды;
- учащение пульса, холодный пот, бледность кожных покровов;
- высокая температура;
- напряженное состояние стенки живота.
Как развиваются психосоматические заболевания
Хотя точные механизмы развития психосоматических болезней изучены недостаточно, однако точно известно, что дистресс выражается в виде реально ощущаемой физической боли. Психосоматика болезней ЖКТ – это сложный процесс, однако его прекрасно иллюстрирует следующий пример.
Сравните тело со стиральной машинкой. Если будет обеспечен требуемый отток отработанной воды, техника будет работать исправно и эффективно. Однако, если шланг оттока воды будет забит и пережат, сначала в устройстве появится плесень. А со временем стиральная машина неожиданно сломается без возможности восстановления.
Тот, кто находится в состоянии хронического стресса, не может полноценно выразить свои эмоции, старается держать все в себе, действует против своей воли, в конечном итоге столкнется с психоэмоциональным сбоем. Поскольку психика и сома тесно взаимосвязаны, то психоэмоциональные проблемы проявятся и на физиологическом уровне, причем со стороны той системы или органа, которые наиболее уязвимы. Чаще всего от дистресса страдает именно желудочно-кишечный тракт, ведь прямое предназначение органов пищеварительной системы – пережевывание пищи. И не переработанные должным образом деструктивные эмоции будут влиять на организм таким же образом, как не пережеванная пища, угрожая токсическим отравлением и болевым синдромом.
Причины синдрома раздраженной кишки
Точная причина СРК неизвестна, но большинство экспертов считает, что он связан с повышением чувствительности кишечника и нарушениями пищеварения.
Предполагалось, что разные факторы могут провоцировать синдром раздраженного кишечника: воспаление, инфекций или определенные диеты. Но, как было доказано, ни один из этих факторов непосредственно не может вызвать болезнь.
Обычно пища перемещается по пищеварительной системе благодаря ритмическим сокращениям и расслаблениям мышц кишечника. Однако считается, что при синдроме раздраженного кишечника этот процесс меняется, из-за чего пища проходит или слишком быстро, или слишком медленно.
Если пища передвигается по пищеварительному тракту слишком быстро, это вызывает понос, так как кишечник не успевает усвоить воду из пищи. Если пища проходит слишком медленно, это вызывает запор, так как из нее уходит слишком много воды, и стул становится твердым.
Причиной нарушения двигательной работы кишечника может быть неправильная передача нервных импульсов между головным мозгом и пищеварительной системой. Считается также, что на работу кишечника влияет повышение уровня серотонина после приема в пищу определенных продуктов или во время стресса.
Многие ощущения в нашем организме берут свое начало в пищеварительной системе. Например, нервы передают сигналы в мозг о том, что вы сыты или голодны, или хотите в туалет.
Некоторые специалисты полагают, что у людей с СРК повышена чувствительность к сигналам, исходящим из пищеварительной системы. Это означает, что малейшие расстройства системы пищеварения (несварение, диспепсия), которые едва заметны в норме, люди с синдромом раздраженного кишечника воспринимают как боль.
Есть некоторые свидетельства того, что в развитии синдрома раздраженного кишечника важную роль играет психика. Однако это не значит, что СРК — это надуманная проблема, так как его симптомы совершенно реальны. Сильное эмоциональное напряжение, например, стресс и волнение, могут вызвать изменения в организме на химическом уровне, которые будут мешать нормальной работе пищеварительной системы.
Это происходит не только у людей с синдромом раздраженного кишечника
Здоровые люди тоже страдают от расстройства желудка в стрессовой ситуации, например, на важном экзамене или собеседовании на работу
Некоторые люди с СРК пережили в детстве психологическую травму, например, жестокое отношение или невнимание со стороны родителей, тяжелую болезнь или потерю близкого человека. Вероятно из-за этих причин человек становится более восприимчивым к стрессу, симптомам боли и дискомфорта
Триггеры СРК
Определенные продукты и напитки могут спровоцировать проявления синдрома раздраженного кишечника. Их называют триггерами. Наиболее частыми триггерами СРК являются:
- алкоголь;
- газированные напитки;
- шоколад;
- напитки с кофеином — например, чай, кофе и кола;
- сухие закуски — например, чипсы и печенье;
- жирная или жареная еда.
Выявить возможные триггеры помогает ведение дневника питания.
Тактика лечения психосоматического метеоризма
Лечение метеоризма заключается в устранении причин избыточного образования газов и неприятной симптоматики. При выраженном метеоризме эффективны поверхностно-активные пеногасители и адсорбенты. Специалисты рекомендуют пациентам исключить из рациона капусту, бобовые и другие продукты, усиливающие образование газов. У некоторых пациентов патологические признаки метеоризма исчезают после того, как они начинают питаться осознанно, тщательно пережевывать пищу.
При частом возникновении вздутия живота целесообразно пройти обследование, так как интенсивное газообразование может указывать на болезни желудочно-кишечного тракта. Обращение в медицинское учреждение не следует откладывать людям с задержкой газов с диареей или запором, стремительным усилением боли.
Психосоматика метеоризма может быть заподозрена профильным специалистом в том случае, когда отсутствуют физиологические причины патологического процесса. Консультация психотерапевта или психолога актуальна в тех случаях, когда назначенные препараты и коррекция питания не приносят положительного результата.
Психогенная природа вздутия живота обусловлена эмоциональным неблагополучием, неконструктивными установками и моделями поведения. Для нормализации работы кишечника в большинстве случаев необходимо ограничить действие стрессовых факторов. Специалисты отмечают, что в таких ситуациях ресурсы организма направлены на защиту от потенциальной опасности, при этом в кровь поступают гормоны.
Одним из методов коррекции психосоматического метеоризма является психотерапия. В ходе сеансов клиент под руководством психотерапевта работает над своими эмоциями, страхами, психологическими травмами. Наибольшая эффективность наблюдается при использовании когнитивной и поведенческой терапии, методы которой направлены на снижение тревожности, конструктивное планирование будущего, определение оптимума ответственности, нормализацию межличностных отношений.
Проблема повышенного образования газов является крайне деликатной, поэтому некоторые люди не сообщают о ней даже близким и организуют самолечение. Современные специалисты владеют эффективными методами лечения метеоризма, они способны распознать его психологическую составляющую и с учетом данного обстоятельства предложить комплексное лечение.
Симптомы
Врачи выделяют три группы симптомов СРК:
Нарушение дефекации: запоры, диарея, их чередование
Нарушения пищеварения: чувство тошноты, рвота, сниженный аппетит.
Неприятные ощущения в области кишечника: боли, спазмы, скручивания, вздутия, бурления, распирания и переполнения, онемения, жжения и др.
Симптомы со стороны нервной системы и психической сферы: повышенное внимание к своему физическому состоянию, ипохондрия, тревога, навязчивые страхи, нарушения сна (от бессонницы до повышенной сонливости), избегание приема определенных продуктов, повышенная утомляемость, головные боли и др.. Для СРК свойственно некоторое облегчение состояния после опорожнения кишечника и отсутствие симптомов во время сна.
Для СРК свойственно некоторое облегчение состояния после опорожнения кишечника и отсутствие симптомов во время сна.
У взрослых
Для взрослых свойственно большая распространенность СРК у женщин чем у мужчин, прямая связь с эмоциональным состоянием. Чем старше возраст, тем менее выражена симптоматика.
У детей
СРК у детей чаще всего является проявлением невроза — психологического конфликта между желаемым и действительным. Самая частая причина такого нарушения кроется в семейных отношениях. Поэтому для адекватной помощи ребенку с симптомами СРК потребуется семейная психотерапия.
Кто лечит? К кому и куда обратиться при СРК?
Лечением СРК занимается врач психотерапевт или психиатр. Обратиться можно в любую клинику, имеющую лицензию на оказание психиатрической помощи: частную психиатрическую клинику, государственную больницу или ПНД.
Выявление и диагностика
Для точной постановки диагноза требуется исключить внутренние болезни, протекающие с похожей симптоматикой: инфекции желудочно-кишечного тракта, новообразования кишечника, желудочно-кишечные кровотечения, воспалительные и дистрофические заболевания внутренних органов. Для этого врач тщательно собирает анамнез (историю жизни и заболевания), оценивает физическое и психическое состояние. При необходимости, могут проводиться анализы, аппаратные обследования (томография, УЗИ, колоноскопия) и привлекаться смежные специалисты: хирург, терапевт-гастроэнтеролог, инфекционист, гинеколог, уролог и другие.
Причины
Работа кишечника регулируется вегетативной нервной системой, которая “управляется” из головного мозга. Перевозбуждение срединных структур мозга запускает целый каскад реакций нервной системы, приводящий к нарушению инервации (проведения нервного импульса) стенки кишечника, нарушению мышечного тонуса толстой и тонкой кишки. Вследствие этого часть участков кишечника спазмируется, часть — наоборот расслабляется, что и вызывает основные симптомы СРК. Что же может вызвать перевозбуждение нервной системы? Приведем самые часто встречающиеся причины:
- Хронический стресс.
- Переутомление, астенический синдром.
- Депрессия.
- Тревожные расстройства: фобии, панические атаки, навязчивости.
- Неврозы.
- ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство).
- Расстройства личности (психопатии).
- Органические психические расстройства.
- Алкоголизм, наркомания, токсикомания, табакокурение.
- Расстройства шизофренического спектра.
Виды метеоризма
Метеоризм кишечника может быть нескольких видов в зависимости от причин:
- алиментарный — связан с нарушениями рациона;
- дигестивный — появляется при нарушении полостного пищеварения (при желчнокаменной болезни, гастрите, воспалении поджелудочной железы и др.);
- дисбиотический — формируется в результате избыточного бактериального роста тонкого кишечника и/или нарушения баланса микрофлоры толстой кишки;
- механический — возникает в связи с механическим препятствием эвакуации каловых масс и газов (при сужении просвета кишки, опухоли, спаечной болезни);
- динамический — является результатом нарушений двигательной активности кишечника (при дискинезии, острой инфекции, отравлении);
- циркуляторный — развивается при нарушении кровоснабжения тканей (например, при ишемическом колите);
- психогенный — появляется в связи с психоэмоциональным состоянием, нервно-психическим расстройством;
- высотный — возникает при подъеме на высоту, газы расширяются, а давление в кишечнике возрастает.
Таким образом, причинами расстройства могут быть как незначительные нарушения диеты или перелет, так и серьезные заболевания кишечника. Разобраться в этом поможет врач.
Психосоматика детских болезней таблица
Возможные причины некоторых психосоматических заболеваний у детей:
• Аденоиды. Частая причина — тревога родителей, излишнее беспокойство. Вторая причина – ребёнку кажется, что он появился на свет без желания родителей.
• Ангина. Причины — постоянные разногласия между родителями, крики; запрет на свободу высказать ребёнку своё мнение или действие («не бегай», «закрой рот», «хватит рыдать» и т.д.).
• Аппендицит. Причина – невозможность или нежелание решить затруднительную ситуацию.
• Астма. Причина – у ребёнка отсутствует желание оставаться в конкретном месте из-за ощущения, что его не любят, что он не нужен.
• Атопический дерматит. Как и многие заболевания кожи, предвещают следующий этап в развитии ребёнка. То есть многое в этой жизни ещё не изведано и не усвоено как следует, поэтому как бы выступает, преобразовывается на поверхности кожи ребёнка.
• Аллергия. Причина – напряженные отношения у родителей
В таком случае аллергия выступает, как способ обратить на себя внимание. Если аллергия проявляется, как корка на коже, это означает жалость со стороны матери
Аллергия на рыбу и морепродукты – ребёнок протестует, когда родители постоянно жертвуют ради него.
• Аутизм. Причина – недостаток внимания в младенчестве, вследствие чего ребёнок в будущем не способен в полной мере принять любовь, заботу матери и даже еду, тем самым отвергая её. Наблюдаются характерные, но при этом бессознательные признаки: замкнутость в себе, молчание, плохой аппетит, неумение смотреть человеку в глаза.
• Бронхит. Причина — чрезмерная властность над ребёнком со стороны родителей, а также бесконечные ссоры и разлады; у девочек бронхит случается вследствие первых отношений, любовных проблем.
• Вирусные заболевания. Причина – ребёнок пытается бороться за свою жизнь, желает сбежать из дома или даже покончить с собой.
• Ветряная оспа, корь, свинка. Причина – озлобленность матери из-за нехватки сил, усталости.
• Врожденные заболевания у детей. Многие авторы считают, что дети с такими заболеваниями — ничто иное, как плата родителей за что-либо (наказание, некое испытание), а другие говорят, что это путь к духовному росту от любви к особенному ребёнку.
• Диарея. Причина – страх, боязнь чего-либо в реальности или даже за ее гранью. У таких детей наблюдается постоянное ощущение вины, они очень впечатлительны.
• Запоры. Причина – взаимоотношения родителей, которые живут старыми укладами, поступками и принципами. Также причиной может быть то, что ребёнок не хочет расставаться с тем, что для него дорого или привычно (место жительства, друзья, школа и т.д.).
• Заикание. Причина – страх выражения своих эмоций и потребностей из-за реакции на это родителей.
• Насморк
Причина – низкая самооценка, неуверенность в себе, желание, чтобы на ребёнка обратили внимание. Причиной хронического насморка может быть длительная обида на кого-либо
• Отит. Причина – ребенок хочет спокойствия и тишины в то время, как родители устраивают постоянные скандалы.
• Повышенная температура, лихорадка. Причина – напряженные отношения в семье, раздраженность, злость, стрессовое состояние из-за невозможности сказать о своих чувствах и эмоциях.
• Энурез. Причина – боязнь властного родителя, обычно отца. Ребёнок сдерживает себя днём настолько, что ночью уже не может.
Причины вздутия живота и газов (метеоризма)
Газообразование в кишечнике может быть естественным процессом, однако в некоторых случаях причиной вздутия живота становятся различные заболевания пищеварительной системы.
Заглатывание воздуха
Заглатывание воздуха во время дыхания и приема пищи — абсолютно нормальный процесс. Однако некоторые особенности образа жизни и привычки способствуют проглатыванию гораздо большего количества воздуха, чем обычно, но мы даже не задумываемся об этом.
Так, причинами вздутия живота могут быть:
- жевательная резинка;
- курение;
- привычка сосать ручку или карандаш, а также сладкие леденцы;
- наличие зубных протезов;
- торопливая еда, когда вы проглатываете, не жуя, большие куски пищи, а вместе с ними — и воздух.
Горячие и газированные напитки тоже увеличивают количество воздуха в пищеварительной системе, но это скорее приводит к отрыжке, чем к метеоризму и отхождению кишечных газов.
Еда и напитки, усиливающие вздутие
Большая часть пищи, которую мы едим, состоит из углеводов. Часть из них не переваривается и не всасываются в тонком кишечнике, а поступают в неизменном виде в толстую кишку. Они известны как пищевые волокна, клетчатка или балластные вещества — полисахариды (целлюлоза, гемицеллюлоза, пектины, камеди и др), которые способствуют брожению.
В кишечнике содержится более 500 различных видов бактерий, которые способны расщеплять (сбраживать) неперевариваемые пищевые волокна с выделением газа. Это и приводит к вздутию живота.
К продуктам, содержащим наибольшее количество нерастворимой клетчатки, относятся:
- разные сорта капусты,
- бобовые,
- зелень (брокколи, артишок, лук и др.),
- яблоки,
- чернослив,
- изюм.
Метеоризм и газообразование в кишечнике могут вызывать напитки и продукты, которые содержат сахарозаменитель сорбит или фруктозу, например, фруктовые соки, жевательная резинка без сахара или продукты для похудения.
Капуста и лук, помимо прочего, придают кишечным газам очень неприятный запах, так как содержат соединения серы. Однако производство отвратительных запахов — процесс индивидуальный. У каждого человека есть свои продукты, вызывающие вздутие и газы.
Симптомы метеоризма
Метеоризм может сопровождаться болями в различных отделах живота, вздутием, чувством распирания, ложными позывами к дефекации. Сила боли варьируется в зависимости от объема газов, степени растяжения стенок кишки при скоплении газов. Врачи Пахомовская и Венедиктова в своей работе указывают на то, что «интенсивность абдоминальной боли зависит не только от количества скопившихся газов, но еще и от уровня порога висцеральной болевой чувствительности» (Пахомовская Н. Л., Венедиктова М. М., 2017, с. 34). Это значит, что реакция может быть индивидуальной. Многое зависит от того, наблюдались ли у человека колики в младенчестве. Известно, что при их наличии уже во взрослом возрасте чаще возникают функциональные боли.
Метеоризм у взрослых может быть сопровождаться и другими проявлениями:
- тошнота;
- отрыжка;
- расстройства стула;
- снижение аппетита;
- раздражительность и др.
Врачи условно делят метеоризм на два варианта проявления. В первом случае основной симптом — увеличение объема живота, то есть вздутие кишечника. При этом нормальное отхождение газов не происходит из-за спазма толстой кишки.
При втором варианте отхождение газов бурное и частое, а боль не выражена. Пациенты жалуются на характерное урчание в животе, чувство «перекатывания» в кишечнике.
Боли могут наблюдаться в одной области или во всем животе. Локальный характер неприятных ощущений связан со скоплением газов в определенном отделе кишечника, обычно в области слепой кишки. Они необязательно связаны с эпизодами приема пищи или физической нагрузкой. Редко возникают и внекишечные симптомы: жжение в грудной клетке, тахикардия, слабость, нарушения сна.
