Недержание кала у детей – энкопрез

Как лечится недержание кала?

Лечение недержания кала включает программу подготовки кишки для выработки преднамеренных позывов на дефекацию. Программа включает потребление адекватного количества жидкости и достаточно большого объема пищи. Упражнения в туалете или использование иных общепринятых стимуляторов дефекации (напр., кофе) стимулируют дефекацию. Можно также использовать свечи (напр., глицерин, бисакодил) или фосфатные клизмы. Если регулярные позывы на дефекацию не восстанавливаются, применение бесшлаковой диеты и пероральный прием лоперамида могут уменьшить частоту дефекации.

Простые упражнения для промежности, при которых пациент многократно сокращает сфинктер, мышцы промежности и ягодичные мышцы, могут укрепить эти структуры и внести свой вклад в восстановление функции сфинктера, особенно в нетяжелых случаях. Необходимо использовать принцип биологической обратной связи (тренировка пациента для оптимизации функции сфинктера и лучшего восприятия физиологических раздражений) перед рекомендацией хирургического лечения у пациентов с хорошей мотивацией, которые понимают смысл проблемы и четко следуют инструкциям и у кого сохранена способность анального сфинктера воспринимать раздражение при растяжении прямой кишки. Приблизительно 70 % таких пациентов отвечают на биологическую обратную связь.

Дефект сфинктера может быть непосредственно ушит. В случае отсутствия условий для восстановления сфинктера, особенно у пациентов младше 50 лет, для пластики можно использовать перемещенную m.gracilis (тонкую мышцу бедра). В некоторых центрах применяют пейсмекер m.gracilis и, таким образом, формируют искусственный сфинктер; такие или аналогичные экспериментальные исследования проводятся только в нескольких центрах в США как экспериментальные протоколы. В качестве альтернативы может использоваться проволока Тирша или другой материал, который проводят вокруг заднего прохода.

Если все используемые методы оказываются неэффективными, выставляются показания к колостомии.

Как ухаживать за человеком, если есть недержание кала?

В уходе за больными имеют значение профилактика рефлекторного опорожнения толстого кишечника. Так, если ступ наступает после утреннего чая, то прием его следует сочетать с пребыванием на унитазе или ночной посуде. Показано высококалорийное питание малыми порциями в течение дня; пациента помещают на судно, обеспечивая тщательное соблюдение гигиены промежности (подмывание каждые 2-4 часа, обработка области ануса вазелином или защитным кремом, своевременная смена нательного и постельного белья); используют средства, задерживающие опорожнение кишечника, клизмы (лучше из отвара ромашки), изредка суппозитории. Необходимо обеспечить частое (6-8 раз в сутки) проветривание, при возможности использование дезодорантов.

Патология цнс, зпрр и энкопрез: связь, симптомы, лечение

Здравствуйте! К 3,6 годам жизни нашего ребенка было следующее. В 1 месяц была операция по удалению тератомы крестцово-копчиковой области с дальнейшей нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря. Вылечили, на горшок просится. Пошла (ходьба) после года, вылечили вывих тазобедренного сустава и вальгус, ходит практически всегда на мысках. Стоит диагноз «зпрр, пирамидный синдром, сдвг». Пока безуспешно лечим. Говорит много, но однотипные слова и очень простые предложения из 2 – 3 слов (запас 40 – 50 слов). На обращение к себе по имени реагирует выборочно зависимо от того, кто позвал

Не отвечает на вопросы, не сидит и не держит внимание, поэтому консультации с дефектологом не принесли эффекта. Плохо развита мелкая моторика: не лепит, рисует каляки, не расскрашивает

Крайняя проблема, из-за которой пишем Вам, ставят диагноз «парадоксальный стул, запор на фоне поноса». Каловые массы пальпируются, лечение форлаксом пока безрезультатно. Симптомы каломазания: отсутствие оформленного стула, пачканные трусы до 15 штук в день. Консистенция от воды до пластилина, и это в течение года. Долго не было диагноза, врачи лечили понос. Вопрос: «Является ли каломазание самостоятельным диагнозом или связано с зпрр и цнс?» Нам лечат желудочно-кишечный тракт, может надо “голову” тоже подключать? Мы живем в Московской области, не очень близко от Вас, очень просим у вас подробный ответ.
Анастасия
 

Недержание кала у детей: симптомы, клиника

Какие симптомы при недержании кала? Какая клиника у детей с недержанием кала? Появление каловых масс, кала, испражнений на трусиках (на трусах, на нижнем белье) у ребенка, отсутствует позыв к дефекации (нет позыва, ребенок не хочет в туалет по-большому). Следы кала на трусах, следы какашек на трусиках. Иногда перед началом недержания кала у ребенка бывает запор. Дети с недержание кала эмоционально нестабильны, могут отмечаться раздражение, возбудимость. Дети обычно переживают постоянное мазание трусов, трусиков калом, но так как они не чувствуют позыв к испражнению, они не контролируют ситуацию. В связи с тем, что заболевание начинается в 3, 4 года, в 5, 6 лет, от таких детей на занятиях в детской развивающей студии, в детском саду (детсад, детский сад), а затем в более старшем возрасте (7 – 13 лет и далее) идет очень неприятный запах кала. Это нервирует как самого ребенка, так и окружающих детей. Если ребенок (мальчик, девочка) какает в трусики, мажет какашками трусы, требуется помощь взрослых (мужчин, женщин, парней, девушек, пожилых, стариков, старух). Каломазание, каломазанье нужно лечить. Само оно не пройдет.

Диагностика патологии

Опрос.Дополнительные обследования.

  • Пальцевое исследование сфинктера заднего прохода и нижних отделов кишечника. Врач оценивает состояние анального сфинктера, его тонус, наличие рубцов, трещин, воспалений, геморроидальных узлов, рефлекторное сокращение при раздражении кожи промежности и возможность произвольно сократить сфинктер;
  • Ректороманоскопия – эндоскопическое обследование прямой кишки;
  • Рентгенография позвоночника в 2-х проекциях позволяет обнаружить аномалии в строении позвоночника и спинного мозга.
  • Возраст ребенка старше 4-х лет;
  • 1 и более эпизодов недержания кала в месяц;
  • Продолжительность расстройства 6 месяцев и более;
  • Ребенок пачкает трусы или испражняется в местах, не предназначенных для этого (на полу в комнате, в шкафу);
  • Отсутствуют заболевания, которые могли бы служить основанием для недержания – понос, кишечные инфекции.

Лечение энкопреза (недержания кала)

Лечением энкопреза органической природы у детей и взрослых занимается проктолог, невролог, психиатр, хирург или гастроэнтеролог в зависимости от причины заболевания.

Психотерапия является основным методом коррекции психологических причин. Необходимо настроиться на то, что процесс коррекции будет длительным.

Совместно с психологом можно сделать следующее:

  • проработать фобии и последствия психотравм;
  • снять психологическое напряжение у ребенка;
  • скорректировать семейные отношения;
  • пройти телесно-ориентированную психотерапию, которая направлена на развитие умения чувствовать собственное тело и контролировать свои потребности.

При работе с детьми хорошие результаты показывает песочная терапия. Также часто при лечении недержания кала используется метод биологической обратной связи.

В повседневной обстановке необходимо создать спокойные условия, минимизировать уровень стресса, установить четкий режим дня (особенно часы приема пищи, дефекации и сна). Родителям рекомендуется исключить методы наказания, вместо этого добавить больше поддержки и регулирующих моментов (это могут быть игры, убирающие страх перед туалетом, или регулярные клизмы как способ приучить к акту дефекации в определенное время). Если психологические причины заболевания актуальны во взрослом возрасте, то участие третьих лиц лучше ограничить, а максимальный упор сделать на индивидуальную работу с психотерапевтом.

Симптомы расстройства

  • Мочевой пузырь заполняется мочой и растягивается. В нем образуются нервные импульсы, которые по нервным волокнам вегетативной нервной системы попадают в головной мозг. Мозг анализирует информацию. В зависимости от ситуации он принимает решение терпеть или опорожнить мочевой пузырь.
  • Для опорожнения мочевого пузыря нервные импульсы из головного мозга идут в парасимпатические центры спинного мозга, расположенные в крестцовом отделе. Затем по тазовым внутренностным нервам поступают в узел мочепузырного сплетения, а затем в гладкую мускулатуру мочевого пузыря. После этого мускулатура мочевого пузыря сокращается, а внутренний сфинктер мочевого пузыря и сфинктер мочеиспускательного канала (мышечные кольца, перекрывающие просвет) – расслабляются. Это приводит к вытеканию мочи.
  • Для задержки мочи нервный импульс из головного мозга поступает в симпатические центры, находящиеся в поясничном отделе спинного мозга. Оттуда через симпатические волокна поступает в поясничные узлы симпатического ствола, в брыжеечные узлы, а от них к мускулатуре мочевого пузыря. Под действием этих импульсов мышечная стенка пузыря расслабляется, а сфинктеры сжимаются и перекрывают отток мочи.

Первичный энурез

  • ребенка сложно приучить к горшку;
  • ребенок не просится в туалет, хотя и ощущает наполнение мочевого пузыря;
  • в дневное время первая порция мочи в белье, остаток на горшок;
  • у детей старше 6-ти лет проявляется преимущественно во время сна;
  • частота случаев не зависит от эмоционального состояния ребенка;
  • по мере взросления ребенка случаи недержания происходят все реже.

Вторичный энурез –

  • Первые случаи недержания появляются во время стресса или через несколько дней после стрессовой ситуации;
  • При воздействии хронического стресса за несколько месяцев до энуреза могут возникать тики, страхи, нарушения сна;
  • Случаи недержания могут повторяться ежедневно или несколько раз в месяц. Частота зависит от особенностей нервной системы ребенка;
  • Частота значительно снижается, если ребенок находится в спокойной обстановке. Если исключить травмирующие ситуации, то энурез может пройти самостоятельно за 1-3 месяца;
  • Случаи недержания становятся чаще, если ребенок переживает, испытывает эмоциональное напряжение. Причем усилить энурез могут как сильные позитивные, так и негативные эмоции.

Для детей склонных к развитию энуреза характерны общие черты:

  • отставание в физическом развитии, отставание в темпах роста и наборе мышечной массы, что связано с дефицитом гормона роста;
  • плаксивость;
  • робость и пугливость;
  • впечатлительность;
  • повышенная раздражительность;
  • замедленность речи и движений;
  • нарушения сна и аппетита;
  • утренняя сонливость и высокая активность в вечерние часы.

Терапия ректоцеле

Лечение ректоцеле зависит от серьезности недуга. Консервативные (неинвазивные) методики включают:

  • изменения в рационе питания (увеличение употребления клетчатки и жидкости);
  • лечебную физкультуру;
  • упражнения для мышц в тазовом дне (т.н. упражнения Кегеля);
  • применение смягчающих слабительных, медикаментов для нормализации микрофлоры кишечника, прокинетических средств;
  • заместительную гормональную терапию в постменопаузальный период;
  • внедрение пессария во влагалище.

Диета с большим содержанием клетчатки (25-30 граммов клетчатки в день), а также повышенное потребление воды (от 6 до 8 стаканов в сутки), поможет избежать запоров и напряжений при испражнениях, облегчить симптомы ректоцеле.
Хирургическая терапия ректоцеле применяется при продолжении симптомов болезни, несмотря на применение методик консервативного лечения, и их выраженности (мешают повседневной жизни пациента). Как правило, применяется кольпопластика (вагинопластика) задней стенки влагалища, во время которой ушиваются влагалищные ткани. Операция может также включать введение имплантата – .
Существуют также хирургические методы, направленные на восстановление или укрепление ректовагинальной фасции, а не на простое удаление или ушивание вагинальной оболочки, которая не обеспечивает поддержку. Потенциальными осложнениями хирургической коррекции ректоцеле могут быть: кровотечения, инфекции, диспареуния (боль во время полового сношения), а также рецидивирование или даже ухудшение симптомов недуга.

СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!

Виды энкопреза

По причине развития:

  • Невротический – недержание кала, вызванное сильными эмоциями, стрессом или хронической психотравмирующей ситуацией.
  • Органический – связан с заболеваниями органов, отвечающих за процесс дефекации – кишечником, головным и спинным мозгом. Может проявляться каломазанием или полной утратой контроля над опорожнением кишечника.

По механизму развития:

  • Истинный – вызван нарушением проводимости нервных сигналов от головного мозга к кишечнику. Составляет 10-20% от всех случаев недержания кала.
  • Ложный – вызван запорами и перерастяжением прямой кишки. Является основной причиной каломазания.

По времени возникновения:

  • Первичный – у ребенка с рождения еще не сформирован условный рефлекс;
  • Вторичный – ребенок был приучен к опрятности и этот период продолжался не менее года, но этот навык утратился. Диагностируется у детей старше 4-х лет.

Диагностика болезни недержания кала

Диагностика данного расстройства не сложна, поскольку оно имеет специфические клинические проявления. Выслушав жалобы пациента, врач может поставить точный диагноз. В то же время, лечение недержания кала у пожилых и молодых пациентов требует выяснения причины его развития, что обуславливает необходимость проведения комплексных диагностических исследований, в том числе и функциональных. На основании их результатов специалист может разработать индивидуальный курс лечения, в первую очередь, направленный на устранение причин, что обязательно даст желаемый результат. Диагностика в данном случае заключается в следующем:

  • Пальцевое ректальное обследование, направленное на определение сократимости круговых мышц сфинктера и оценку состояния мышц тазового дна;
  • Сфинктерометрия, позволяющая определить состояние запирательного аппарата прямой кишки пациента;
  • Аноректальная манометрия — исследование функции и тонуса аноректального мышечного кольца и сократительной способности внутреннего и внешнего сфинктеров;
  • Ректоскопия — осмотр прямой и части сигмовидной кишки пациента изнутри при помощи ректоскопа с целью исключения новообразований и воспалительных процессов;
  • Проктография — целью которой является определение объёма стула, который способен выдерживать кишечник;
  • МРТ кишечника — позволяет оценить состояние мышц сфинктера и тазового дна.

Симптомы ректоцеле

При начальных стадиях недуг может протекать бессимптомно. На начальной стадии болезнь причиняет чувство давления или инородного предмета внутри влагалища. У пациентов время от времени возникает ощущение, что прямая кишка не была полностью опорожнена после дефекации.
При ректоцеле второй стадии могут возникать трудности с прохождением стула (поскольку попытка опорожнения толкает стул в «карман» ректоцеле вместо ануса), дискомфорт, боль во время дефекации или полового акта, запоры, и общее ощущение, что что-то «падает» или «выпадает» с таза. Больные начинают применять слабительные препараты и очищающие клизмы.
Тяжелые случаи ректоцеле могут вызвать вагинальное кровотечение, недержание кала (энкопрез), или даже выпадение выпуклости (грыжи) через половую щель, ректальный пролапс через анус. На поздних стадиях ректоцеле пациенты вынуждены «возвращать» содержимое кишечника с влагалища в прямую кишку, чтобы облегчить процесс дефекации. Слизистая прямой кишки подвергается травматизации, что способствует возникновению иных проктологических болезней (геморроидальная болезнь, криптит, анальная трещина и пр.)

Причины каломазания у детей

Энкопорез у малышей, которым еще не исполнилось три года, с точки зрения медиков признается нормой. В этом возрасте у детей не окончательно сформировано сознательное удержание каловых масс. Считает, что навык прививается в ходе воспитания родителями, обучающими пользоваться туалетом или горшком.

При отсутствии патологии каломазание у детей старше 3 лет может быть связано с расслаблением желудка, то есть с поносом. Только у 3% малышей старше этого возраста нарушение может быть связано со следующими причинами:

  • психологическими;
  • физиологическими;
  • психосоматическими.

Причиной появления патологии может стать:

  • наказание малыша за каломазание, вызывающее страх перед процессом дефекации и осознанное стремление задержки кала;
  • нарушениями питания;
  • запорам, в том числе приводящим к трещинам анального отверстия;
  • чувством стыда, когда ребенок не в состоянии совершать туалет вне привычных условий, например, дома.

Частые проявления требуют обращения к специалисту.

Причины недержания кала

Современная медицина выделяет ряд причин, из-за которых происходит недержание кала у женщин и мужчин. Они заключаются в следующем:

  • Перенесённые травмы мышц сфинктера, которые нередки при сложных родах (особенно — при использовании акушерских щипцов или эпизиотомии);
  • Нарушения стула в виде запоров и диареи;
  • Повреждения круговых мышц сфинктера и их нервных окончаний, которые нередки при проведении оперативного вмешательства в области прямой кишки и заднего прохода;
  • Повреждения нервов, обеспечивающих иннервацию прямой кишки вследствие ряда патологических состояний: инсультов, болезни Паркинсона, рассеянного склероза, прочих;
  • Утрата пластичности стенок прямой кишки вследствие воспаления или из-за лучевой терапии, что приводит к потере её накопительной способности и бесконтрольному выделению каловых масс;
  • Дисфункция тазового дна у женщин, характеризующаяся пролапсом прямой кишки, при котором она выпячивается или опускается в заднюю стенку влагалища;
  • Физиологические задержки дефекации, при которых он плотно сжимается, что сопровождается вторичным переполнением.

Симптомы Неорганического энкопреза:

Решающим диагностическим признаком является акт дефекации в неподходящих местах. Выделение экскрементов (в постель, одежду, на пол) бывает либо произвольное, либо непроизвольное. Частота не менее одного проявления в месяц в течение не менее 6 мес. Хронологический и умственный возраст не менее 4 лет. Расстройство не должно быть связано с соматическим заболеванием.

Первичный энкопрез: если расстройству не предшествовал период контроля за функцией кишечника не менее 1 года.

Вторичный энкопрез: расстройству предшествовал период контроля за функцией кишечника длительностью 1 год и более.

В некоторых случаях расстройство обусловлено психологическими факторами – отвращением, сопротивлением, неспособностью подчиняться социальным нормам, при этом есть нормальный физиологический контроль над дефекацией. Иногда расстройство наблюдается вследствие физиологической задержки кала с вторичным переполнением кишечника и отхождением кала в неподходящих местах. Такая задержка дефекации может возникать как результат конфликтов между родителями и ребенком при обучении контролю за кишечником или из-за болезненного акта дефекации.

В некоторых случаях энкопрез сопровождается размазыванием кала по телу, окружающей обстановке или могут быть введение пальца в анус и мастурбация. При этом часто наблюдается сопутствующие эмоциональные и поведенческие расстройства.

Что провоцирует / Причины Неорганического энкопреза:

Отсутствие или недостаточно эффективное обучение пользованию туалетом может приводить к задержке навыка сдерживать опорожнение кишечника. Некоторые дети страдают недостаточностью сократительной функции кишечника. О наличии сопутствующего психического расстройства часто свидетельствует опорожнение кишечника в неположенных местах (при нормальной консистенции выделений)

Иногда энкопрез связан с проблемами развития нервной системы, включая неспособность длительно удерживать внимание, легкую отвлекаемость, гиперактивность и плохую координацию. Вторичный энкопрез иногда является регрессией, связанной со стрессовыми факторами (рождение сиблинга, разводы родителей, изменение места жительства, начало школьного обучения)

Распространенность

Данное расстройство наблюдается у 6% трехлетних и у 1,5% 7-летних детей. В 3-4 раза чаще у мальчиков. Примерно у 1/3 детей, страдающих энкопрезом, наблюдается и энурез. Наиболее часто энкопрез наблюдается в дневные часы, если он происходит и ночью – прогноз неблагоприятный.

Классификация анальной инконтиненции

Классификация данного расстройства осуществляется в соответствии с разными параметрами. Они представлены в нашей таблице ниже:

Степень/вид, форма

Характерные особенности

В соответствии со степенью недержания

Первая

характеризуется недержанием газов

Вторая

характеризуется недержанием неоформленных каловых масс

Третья

характеризуется недержанием оформленных каловых масс

В соответствии с клиническими проявлениями и этиологией

Без органических нарушений запирательного аппарата прямой кишки

Имеет функциональную этиологию, включает в себя все три степени недержания.

С органическими нарушениями запирательного аппарата прямой кишки

Имеет врождённую этиологию, а также может развиваться вследствие перенесённых травм, операция и тяжёлых родов. Включает в себя все три степени недержания, локализуется по всей окружности.

Смешанная

Может иметь как функциональную, так и врождённую этиологию или развиться вследствие травм. Включает в себя, также, недержание кала после родов. Включает в себя все три степени недержания, локализуется по всей окружности.

Лечение нарушения

Биологическая обратная связь

  • электродов для тренировки тазовых мышц;
  • аппаратно-компьютерного комплекса.

Медикаментозное лечение

  • Очищение кишечника от скопившихся твердых каловых масс с помощью клизм и слабительных препаратов. Клизмы с натрий хлором или отваром ромашки утром и вечером в течение 20-30 дней;
  • Слабительные препараты для профилактики запоров – Бисакодил, Дюфалак;
  • Коррекция диеты. В меню включается большое количество жидкости, сырых фруктов и овощей;
  • Препараты с пищевыми волокнами и бифидо- и лактобактериями для восстановления микрофлоры кишечника – Лактулоза, Линекс, Эуфлорин;
  • Привычка опорожнять кишечник 1 раз в день. Для этого утром в одно и то же время делают клизму с теплым отваром ромашки 200 мл (объем жидкости зависит от возраста ребенка!). Перед опорожнением кишечника рекомендуется удерживать жидкость в прямой кишке для тренировки сфинктера.

нейрогенного недержания кала

Группа препаратов Представители Механизм действия
Транквилизаторы Элениум, Седуксен, Реланиум Улучшают эмоциональное состояние, способствуют формированию функций мозга. Эффективны при недержании кала, вызванном нервным напряжением.
Ноотропные препараты Глицисед, Лимонтар, Биотредин Стимулируют обменные процессы в коре больших полушарий, и передачу сигналов между нервными клетками. Оказывают успокаивающее действие.
Гомеопатические средства Натриум карбоникум, Нотта Оказывают успокаивающее и общеукрепляющее действие. Нормализуют функцию кишечника.

Хирургическое лечение недержания кала

Сфинктеропластика

  • рубцах и других дефектах, занимающих более трети поверхности сфинктера;
  • нарушении работы мышц сфинктера.

Лечебная физкультура

ЛФК при энкопрезеУпражнения для укрепления пресса:

  • Исходное положение – лежа на спине. На выдохе – медленный подъем корпуса. На вдохе – исходное положение.
  • Исходное положение – лежа на боку. На выдохе – подъем согнутой в колене ноги. Вдох – исходное положение. Вдох – то же с другой ногой;
  • Исходное положение – лежа на животе, кисти рук под тазом. На вдохе поднять вверх прямую ногу. На выдохе – исходное положение.

Упражнения для укрепления сфинктера прямой кишки, мышц тазового дна и промежности

  • Упражнения Кегеля – сокращение и расслабление мышц заднего прохода и промежности. Напрягают большие ягодичные мышцы, при этом втягивая внутрь область заднего прохода. В таком положении необходимо задержаться на 3-5 секунд, затем расслабить мышцы. Выполнять можно в положении сидя, лежа или стоя.
  • Тренировка мышц тазового дна с помощью тренажеров. Наконечник тренажера вводится в анальное отверстие, после его необходимо сжимать, используя мышцы сфинктера и тазового дна.
  • Дыхательная гимнастика. Исходное положение – лежа на спине. Вдох мышцы живота и ягодиц расслабляются. Выдох – сокращаются.

Физиотерапия

  • Электростимуляция мышц заднего прохода с помощью тока слабой силы;
  • Контрастный душ на область промежности;
  • Массаж шейно-грудной и поясничной зоны, передней стенки живота.

Режимные мероприятия

Соблюдать распорядок дня

Важно принимать пищу в одни и те же часы. Это наладит процесс пищеварения, и опорожнение кишечника будет происходить ежедневно в одно и то же время, что способствует формированию рефлекса

Ежедневно делать утреннюю гимнастику. Физическая активность улучшает работу кишечника и повышает тонус сфинктеров.

Диета

  • овощные салаты, заправленные сметаной или растительным маслом;
  • супы;
  • свежие фрукты;
  • кисломолочные продукты.
  • мясо;
  • рис;
  • макароны;
  • манная крупа.

Диагностика

Главная задача диагностики — найти заболевание, повлиявшее на появление патологии, для эффективного его устранения, смягчения. Специалист разговаривает с родителями, ребенком, узнает подробности о питании, симптомах, течении беременности и родах, затем устанавливает диагноз.

Отталкиваясь на симптоматическую картину, проводятся дополнительные обследования:

  • снимок толстого кишечника;
  • обследование ректальной зоны;
  • магнитно-резонансная томография мозга и позвоночника;
  • рентген позвоночника;
  • клинический анализ крови, мочи.

Диагностируют недержание кала педиатр и гастроэнтеролог. При необходимости ребенок обследуется, консультируется у психотерапевта или психиатра.

Психотерапия для детей

При хроническом нарушении дефекации у школьника обязательно и важно проконсультироваться у психолога. Он помогает разобраться с причинами, которые вызвали энкопрез

Врач помогает убедить ребенка в некритичности ситуации, что такое бывает, что это не страшно. Столкнувшийся с данной проблемой нуждается в помощи психолога, помогающей улучшить нервное состояние. Также психолог разговаривает с родителями, направляет их в нужную сторону. В некоторых случаях консультация хорошего специалиста позволяет устранить проблему недержания. Взяв на вооружение рекомендации врача, используя их в жизни, организовав благоприятную обстановку в доме, близко подружившись с ребенком, родители помогают ему.

При энкопрезе обязательно посетить врача-психолога. Помощь заключается в борьбе с психотравмирующими причинами, оказание нужной поддержки.

Методы лечения заболевания

После постановки диагноза ребенку используются следующие методы лечения:

упражнения, способные укрепить мышцы ягодиц, пресса, бедер. Лечащий врач назначает комплекс, который делает крепче сфинктер;
диета. Для нормальной работы кишечника, ребенок начинает есть продукты с содержанием клетчатки в большом количестве: фрукты, зелень, овощи. Не рекомендуется употреблять пищу с большим содержанием крахмала, сахара: макароны, булочные изделия, картофель, сладости

Ребенку важно много пить простой воды;
клизмы. Они помогают избавиться от застойного кала, образовавшегося из-за частых запоров

При отсутствии сбоев в функционировании прямой кишки клизмы используются определенное количество раз. В некоторых случаях специалист назначает клизмы для тренировки сфинктера. Около полулитра жидкости ребенку вводят в задний проход, а он, сжимая сфинктер, удерживает ее;
из лекарственных средств врачом назначаются слабительные, препараты, успокаивающие нервную систему. Среди них стоит выделить Микролакс, Дюфалак, Персен, Валериана;
консультации, лечение, назначаемое психотерапевтом. Врач определяет причины недуга, помогает решить душевные проблемы, избавиться от переживаний, связанных с тяжелыми событиями, посмотреть на ситуацию со всех сторон. Помимо этого, специалист пообщается с родителями, даст им советы. Если по итогу обстановка будет такая же, изменений в лучшую сторону не будет, родителям нужно избавиться от всех факторов, травмирующих психику детей.

В лечении недержания можно использовать народные подходы, в частности употреблять травяные чаи, положительно сказывающиеся на состоянии ребенка. Мелисса, мята, ромашка, пустырник, валериана успокаивают нервную систему, помогают наладить дефекацию.

Советы, помогающие нормализовать работу рефлекторного механизма:

После еды ребенка усаживают на унитаз для напряжения сфинктера на определенное время. Такое действие дает стимул нормальному функционированию перистальтике кишечника

Ребенок осваивает навыки контроля испражнения, чувствует позывы.
Важно соблюдать определенный режим при дефекации. Основное количество проблем, связанных с работой кишечника, исчезает, когда ребенок ходит в туалет в определенное время.
Заставлять ребенка ходить в туалет не нужно, поскольку это негативно отражается на психике

Ему рекомендуется в спокойной обстановке объяснить принцип работы кишечника и рассказать о важности соблюдения режима детьми.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий