Гипоплазия эмали зубов у детей

Гипоплазия эмали – профилактические мероприятия

Чтобы предупредить образование и развитие патологии рекомендуется:

  1. Обеспечить правильное питание. С этого нужно начинать будущей маме, а после рождения ребенка тенденция должна сохраниться и по отношению к малышу. Для зубов очень полезны: фтор, кальций, витамины A, B, D, C.
  2. Беречься от инфекционных заболеваний.
  3. Минимизировать искусственное вскармливание ребенка.
  4. Оберегать малыша от травм.
  5. Своевременно лечить все болезни, поражающие организм матери или ребенка.
  6. Регулярно посещать дантиста и прислушиваться к его советам.
  7. Поддерживать здоровый образ жизни на протяжении беременности.
  8. Следить за уровнем гигиены полости рта ребенка.

Формы заболевания

Существует множество форм гипоплазии, но наиболее часто встречаются четыре.

* При диагностировании на зубах ребенка пятен белого оттенка, можно говорить о пятнистой форме гипоплазии. При этом поверхность пятен гладкая и блестящая, симметричная. Пятная расположены на одноименной группе зубов, чаще всего это передние и боковые резцы. Эта форма заболевания наиболее распространена и регистрируется в 46,8% случаев.

* При эрозивной форме заболевания на различных участках зуба малыша заметна истонченная эмаль. Дефекты могут иметь различную форму, чаще всего округлую. Именно эрозивная форма заболевания чаще всего осложняется кариесом и диагностируется в 28% случаев.

* Бороздчатая форма гипоплазии характеризуется образованием бороздок на поверхности зубов. Дефекты расположены строго параллельно коронке зуба, и представляют собой углубления в эмали, различной ширины и глубины. На дне таких бороздок эмаль сильно истончена либо вовсе отсутствует.

* Выделяют и смешанную форму гипоплазии, которая представлена тандемом пятен, бороздок и эрозий на зубах ребенка. Даже на одном зубе малыша можно заметить различные формы гипоплазии, т.е. сочетание пятен, бороздок и эрозий. На сегодняшний день число случаев такой формы неуклонно растет, и согласно статистическим данным регистрируется в 20% случаев.

Симптомы местной и системной гипоплазии

Заболевания недоразвитости эмалевого покрытия разделяют на два вида – местная и системная гипоплазия эмали. В чём разница?

Патология системной формы развития

Системная гипоплазия разделяется на 3 формы клинического проявления: слабая степень, проявляющаяся изменением цвета эмалевого покрытия, патология с недоразвитием эмали и аплазия. О каждой форме подробнее.

  1. Системная гипоплазия проявляется повреждениями зубной эмали по определённым границам нескольких зубов, сформировавшихся в один период времени. При слабой форме патологии на поверхности эмали наблюдаются пятна белого или желтоватого цвета, которые имеют чёткие границы. Также они имеют одинаковую величину и симметричное месторасположение. Чаще поражения можно наблюдать на фронтальной поверхности зубной коронки. При данной форме патологии болезненных, а также неприятных ощущений ребёнок не испытывает. Видоизменений по цвету или форме, а также размеру и толщине образовавшихся пятен не происходит. Также они не распространяются на здоровую область зубов. При слабой форме гипоплазии видоизменения зубного покрытия рентгеновскими снимками не определяются.
  2. Средняя степень болезни представляется более тяжёлым нарушением в формировании твёрдых тканях зуба. Проявляться может в виде точечных пятен, бороздок или волн эмалевого покрытия. К часто встречаемы патологиям можно отнести точечную форму. Точки формируются на произвольных уровнях зубных единиц в независимости от их группы и стороны поверхности (фронтальной или тыльной стороны). Со временем эти проявления изменяют свой цвет на более тёмный, но структура эмали остаётся по-прежнему плотной и гладкой. Волнистая форма эмалевого покрытия обнаруживается после высушивания его поверхности. При визуальном осмотре просматриваются незначительных размеров валики, сочетаемые со здоровыми участками эмали. Реже всего патология проявляется в виде бороздок, которые могут формироваться по всей площади поверхности коронки, чередуясь со здоровыми участками эмалевых тканей. Но наличие бороздчатого типа гипоплазии не влечёт за собой нарушения в целостности зубного покрытия.
  3. Самой тяжёлой формой нарушения недоразвитости эмали считается аплазия – на зубной коронке отсутствует эмалевый слой. При визуальном осмотре зубных единиц обнаруживаются участки с полным отсутствием эмалевого покрытия, что влечёт за собой возникновение болевой реакции при воздействии на зуб разных раздражителей.

Разновидности системной гипоплазии

Недоразвитие эмали с характерным изменением формы резцов – зубы Гетчинсона. При данной патологии изменяется форма резцов, расположенных по центру верхней челюсти. Режущий край отстаёт в своём развитии от шейки зуба и получается меньшим в диаметре. Просматривается их неровность в форме луны с углубление посередине. Это углубление может быть покрыто эмалевым покрытие, но чаще эмалевый слой отсутствует.

Резцы, имеющие форму Гетчинсона, но без полулунной выемки – зубы Фурнье. При первых исследованиях гипоплазии была выявлена взаимосвязь меду развитием патологии и врождённым заболеванием сифилиса. Современные исследования показали, что гипоплазия этой разновидности может развиваться и по иным причинам.

Зубы Пфлюгера. Эта разновидность недоразвитости эмали определяется при конусовидной форме первых моляров. Поражённые зубы отличаются недоразвитием бугров. Формируется патология при наличии сифилисной инфекции в организме ребёнка.

Патология местной формы развития

Местная гипоплазия эмали спровоцирована нарушениями во время процессов формирования эмали постоянных зубов. Причина – наличие воспалительного процесса на месте зубного зачатка или когда развивающийся фолликул подвергся механической травме.

Проявляется местная гипоплазия эмали пятнами разного цвета или точечными углублениями, рассыпанными по поверхности зубной коронки. Чаще всего этому виду заболевания подвергаются премоляры (четвёртые зубы от центра).

Тяжёлая стадия местной гипоплазии проявляется аплазией. Без эмалевые участки зубов наблюдаются как в единичном случае, так и в полном отсутствии верхнего слоя. Зубы Турнера – полное отсутствие эмалевого слоя в формировании местной гипоплазии.

Преимущества лечения зубов в клинике «МистоДентал Plus»

Если Вам или Вашему ребенку необходима качественная и эффективная стоматологическая помощь, мы приглашаем Вас в «МистоДентал Plus».

Наша стоматологическая клиника оснащена современным оборудованием для точной диагностики и безопасного лечения зубов и десен. У нас работают только профессионалы стоматологического дела, имеющие опыт в борьбе с гипоплазией эмали и другими стоматологическими заболеваниями.

Обращаясь к нам, Вы можете рассчитывать на индивидуальный подход, оперативную диагностику проблемы, ее безболезненное лечение и гарантию положительного исхода лечебных мероприятий.

Какие существуют формы зубной гипоплазии?

Данная патология классифицируется по нескольким признакам:
С учетом клинической картины поражения гипоплазия может быть таких форм:

1. Эрозивная. Характеризуется округло-овальными дефектами различных размеров. Эта форма патологии парная, то есть повреждения отмечаются на симметричных зубных поверхностях. На дне лунки наблюдается истончение эмали или ее отсутствие – тогда пятно приобретает цвет дентина.

2. Пятнистая. Диагностируется при обнаружении на зубах белых или желтоватых пятен, не изменяющих структуру самих зубных единиц.

3. Бороздчатая. На больном зубе образуются бороздки, располагающиеся параллельно по отношению к режущему краю зуба и друг к другу. Эмаль внутри бороздок может иметь разную толщину, а глубина бороздок зависит от стадии заболевания.

4. Волнистая. Эта форма патологии проявляется в виде множественных горизонтальных линий, располагающихся на вестибулярной поверхности зуба, из-за которых структура эмали становится волнистой.

5. Апластическая. Одна из наиболее тяжелых форм поражения зубной эмали, когда эмали на зубе не остается совсем, или она сохраняется на маленьких участках.

6. Смешанная. Обусловлена поражением зубных тканей сразу несколькими формами патологии. Как правило, одновременно на зубах встречаются пятнистая и эрозивная гипоплазия.

Согласно степени вовлечения зубных тканей в патологический процесс выделяют:

  • Гипоплазию всего зуба.
  • Гипоплазию исключительно зубной эмали.

Эти две формы заболевания диагностируются с одинаковой частотой, но гипоплазия эмали является более безопасной, так как разрушение зуба ограничивается только его внешним слоем.

С точки зрения генетики патология может быть:

  1. Наследственной.
  2. Приобретенной.

Ориентируясь на масштаб распространения патологии, врачи выделяют три вида гипоплазии:

  1. Системная (поражающая все зубы).
  2. Местная (поражающая один или два зуба).
  3. Аплазия (эмаль отсутствует на нескольких зубах полностью).

Наиболее часто встречаются системная и локализованная гипоплазия.

Причины

Заболевание может быть генетически обусловленным или приобретенным на ранних стадиях развития организма. При этом, в зависимости от сроков проявления патологии, список ее причин может различаться.

Внимание! Генетическая гипоплазия передается через поврежденный ген в половой Х-хромосоме и наследуется как доминантный признак. В случае болезни отца поражает только дочерей (100% девочек рождаются с гипоплазий, мальчики здоровы), а в случае болезни матери – 50% всех детей обоего пола

Помимо наследственности и спонтанных мутаций, основные патогенные факторы при гипоплазии молочных зубов – нарушения в организме матери и неонатальные осложнения. Другие факторы:

  • гормональные сбои;
  • вирусные инфекции (краснуха, сифилис, токсоплазмоз и т.п.);
  • несовпадение резус-фактора матери и плода – развивается гемолитическая болезнь новорожденных;
  • сильный токсикоз;
  • злоупотребление алкоголем;
  • облучение – разовое или накопительное;
  • недостаток витаминов, микро- и макроэлементов;
  • недоношенность, асфиксию и родовые травмы – за счет высокого риска развития энцефалопатий с нарушением регуляторных функций ЦНС.

Воздействие этих причин сбивает закладку зубных зачатков или нарушает обмен веществ, что незамедлительно сказывается на дальнейшем различных дентальных структур, в том числе эмали.

Внимание! Инфекции беременности нарушают формирование твердых тканей зародыша, в том числе эмали зубов. Исследования подтверждают, что тяжелые случаи аплазии чаще встречаются у детей, чьи матери во время беременности перенесли краснуху, токсоплазмоз, «банальную» ОРВИ или токсикоз

Более того, статистика показывает, что различные проявления гипоплазии эмали встречаются сегодня у каждого третьего ребенка дошкольного возраста.

Гипоплазия эмали постоянных зубов закладывается в детский период, начиная с 5–6 месяцев, и часто связана с нарушением обмена веществ:

  • Сбои в ЦНС нарушают обмен основных минералов. Скелет, в том числе и зубы, недополучает необходимые элементы для построения своей структуры.
  • Гормональные заболевания – гипотиреоз и недостаточность паращитовидных желез уменьшают содержание кальция и фосфора в костях, ногтях, зубах.
  • Нарушения работы ЖКТ – различного рода диспепсии и ферментные проблемы снижают способность к усвоению необходимых микроэлементов.
  • Гиповитаминозы, особенно с дефицитом витаминов Д, С, Е влияют на нормальное формирование скелета в целом (вплоть до рахита).
  • Острые инфекционные заболевания в первые годы жизни замедляют минеральный обмен и тормозят естественное развитие организма.

Состояние молочных зубов также оказывает влияние на состояние развивающихся в непосредственной от них близости зубов постоянных. Хронические периодонтиты или травмы при неудачном удалении с повреждением зубного зачатка могут спровоцировать нарушение формирования эмали.

Причины гипоплазии эмали

Существует целый комплекс причин и факторов, способных спровоцировать развитие данного заболевания у человека. Но в подавляющем большинстве случаев главной причиной системной гипоплазии постоянных зубов является наследственность.

Рост молочных зубов у ребенка начинается на 17-20 неделе развития плода в утробе материи, поэтому состояние всех зубных тканей, в том числе эмали, тесно связано с физиологическим состоянием организма будущей матери. В данный период закладывается предрасположенность ребенка к гипоплазии, которая может проявиться сразу после рождения или во взрослом возрасте.

Причиной формирования гипоплазии зубов при внутриутробном развитии плода могут послужить: вредные привычки матери, заболевания внутренних органов, тяжелые формы токсикоза, конфликт резус-факторов ребенка и матери, неправильный рацион питания, нарушения обмена веществ, родовые травмы, прием лекарственных препаратов и т.д.

Системная гипоплазия постоянных зубов начинает свое развитие еще в детском возрасте, в период формирования зачатков постоянных зубов, в возрасте 2-х и более лет. У взрослых людей патология проявляется как результат перенесенных тяжелых заболеваний в детском возрасте: малокровие, заболевания почек и сердечно-сосудистой системы, тяжелые инфекционные заболевания, патологии эндокринной системы, сифилис, рахит, болезни ЦНС (центральной нервной системы), серьезные и продолжительные воспалительные процессы и др.

Несмотря на то, что гипоплазия эмали постоянных зубов начинает свое развитие еще в детском возрасте, она может быть спровоцирована и во взрослом возрасте:

  • Аллергическим реакциями;
  • Инфекционными заболеваниями;
  • Острым нарушением обмена веществ, особенно при нарушении минерального обмена кальция и фосфора.

Определить точную причину развития гипоплазии эмали зубов может только врач-стоматолог, на основе данных анамнеза, диагностического обследования и результатов анализов.

Лечение деминерализация эмали зубов

При такой патологии, как деминерализация эмали, лечение должно быть немедленным, поскольку восстановить эмаль можно только на ранних стадиях поражения. В первую очередь нужно определить фактор, которым была спровоцирована деминерализация зубов. Лечение предусматривает обязательное исключение этого фактора:

Только в таких условиях может быть успешно вылечена очаговая деминерализация зубов. Лечение также предусматривает проведение реминерализации эмали при помощи специальных растворов и гелей. Зачастую они содержат в своем составе фтор, фториды, кальций.

Процедура реминерализации проводится в условиях стоматологического кабинета. После процедур можно увидеть, как полностью регрессировала деминерализация эмали. Лечение также проводится методом фторирования зубов. Для такой процедуры используются специальные каппы.

Гипоплазия эмали зубов: лечение

К несчастью, гипоплазия эмали молочных зубов так же, как гипоплазия постоянных, имеет необратимый характер. Все лечебные мероприятия, направленные на борьбу с этим заболеванием, преследуют целью либо восстановление зубного покрытия, либо создание искусственной защиты пораженных зубных единиц. Начальную стадию гипоплазии даже не всегда лечат, если она не мешает пациенту. Однако заметность дефектов при улыбке и тем более разрушение эмали, являются прямыми показаниями к началу лечебных мероприятий. Тяжелые формы гипоплазии влекут за собой серьезные последствия: аномалии прикуса, сильную стираемость зубов, разрушение дентина и утрату пораженных сегментов.

С симптомами гипоплазии борются путем:

  • реминерализации зубов;
  • отбеливания зубного ряда;
  • пломбирования углублений;
  • установки протезов.

Аномалии зубов по форме и размеру

Патологические процессы в твердых тканях зуба и их недоразвитость провоцируют изменения формы анатомического строения коронковой части. Эти аномалии возникают еще во время формирования зачатков зубов.

Виды аномалий зубов по форме и размеру

  • Зубы Гетчинсона Это врожденная аномалия зубов, при которой меняется форма коронок верхних и нижних резцов. Они похожи на бочонки: область шейки расширена, а режущий край имеет дугообразную выемку по центру. Нередко он совсем не покрыт эмалью, поэтому зубы чувствительные
    и быстро подвергаются кариесу. Помимо эстетического недостатка, зубы Гетчинсона создают трудности при приеме пищи. Это отражается на работе пищеварительного тракта и состоянии всего организма в целом.
  • Зубы Пфлюгера В патологическом процессе в этом случае участвуют постоянные моляры. Внешне зубы Пфлюгера отличаются большими размерами
    и недоразвитостью жевательной поверхности. Бугорковые участки имеют вид нераспустившегося бутона цветка или почки дерева. Несмотря на то, что к жевательной поверхности коронка сходится конусом, эта аномалия не нарушает процесс пережевывания пищи.
  • Зубы Фурнье Аномалия касается центральных резцов. По форме они очень похожи на зубы Пфлюгера, но у них отсутствует полулунная вырезка режущего края. Эмаль при этой патологии обычно не изменяется в цвете и зубы не поражены кариесом. Коронковая часть отличается устойчивостью к механическому воздействию. А недоразвитие эмали и дентина можно заметить лишь при микроскопическом исследовании.
  • Шиповидные зубы В патологический процесс вовлечены боковые и центральные резцы обеих челюстей. Форма их коронок напоминает шип. Такая аномалия встречается в случае врожденной первичной адентии (недостатка зубов в зубном ряду), которая может быть вызвана различными заболеваниями. Иногда шиповидную форму имеют и сверхкомплектные зубы.

Лечение

Гипоплазия – заболевание, которое до конца излечить невозможно. Поэтому лечение направлено на устранение негативных факторов, которые способствуют присоединению осложнений.

Основные цели лечения:

  • искусственная минерализация эмали;
  • борьба с осложнениями (кариес, пародонтоз и др.);
  • восстановление функциональности и эстетичности зубов.

Перед назначением лечения стоматолог проводит осмотр. Диагностика гипоплазии проводится с помощью визуального осмотра и 2% раствора метилена синего.

Отсутствие окрашивания показывает наличие гипоплазии. На основании диагностики определяется форма заболевания и назначается соответствующее лечение.

Местная терапия

Местное лечение назначается при легких формах заболевания, не имеющих осложнений в виде кариеса. Для начала стоматолог делает профессиональную чистку. Далее, процедура лечения включает ежедневные аппликации фторированного геля или лака.

Два раза с промежутком в 10 дней проводят глубокое фторирование зубов у детей препаратами, содержащими кальций и фосфор. Курс лечения длится 1 месяц, с повторением 4 раза в год.

При наличии в эмали борозд, перехватов и точечных углублений используется пломбирование специальным материалом. Для этого гипоплазированную поверхность слегка шлифуют.

Затем обрабатывают адгезивным раствором и наносят композиционный материал (эвикрол, консайз). После чего зуб шлифуют, сглаживая поверхность.

Терапия гипоплазии с осложнением кариесом

Данная терапия проводится в несколько этапов:

  • реминерализация тканей и фторпрофилактика, которая проводится в течение 1 месяца;
  • удаление пораженных тканей и обработка антисептиком кариозной полости;
  • введение в кариозную полость препарата гидроокиси кальция на 5 недель;
  • повторная чистка и подготовка полости пораженной кариесом;
  • пломбирование, с помощью материалов, имеющих противокариесное действие (компомер, стеклоиномер);
  • эстетическая реставрация.

Если дефект имеет обширную зону или имеются крупные сколы, то проводят установку искусственной коронки.

Гипоплазия является неизлечимым заболеванием. Но лечение можно считать успешным, если после всех предпринятых мер восстанавливается эстетичный вид зубов и исключаются осложнения.

Причины развития гипоплазий эмали

Гипоплазия развивается в эмбриональный период, когда внутриутробное развитие плода нарушается по причине воздействия на материнский организм внутренних и внешних факторов. К внутренним причинам развития гипоплазии эмали относят нарушения первичной закладки зародышевых листков.

Внешними факторами развития гипоплазии являются:

  • нарушения обменных процессов в организме плода в период формирования зуба;
  • перенесенные матерью во время беременности инфекционные заболевания (токсоплазмоз, краснуха, ОРВИ и пр.);
  • токсикозы беременности (ранние и поздние);
  • врожденные аллергии и патологии сердечнососудистой системы;
  • неправильное внутриутробное положение плода;
  • маловодие;
  • воздействие радиации, высоких температур и токсических веществ;
  • травмы (в том числе родовые);
  • вредные привычки матери;
  • болезни матери в период беременности, передающиеся будущему ребенку через плаценту (краснуха, токсоплазмоз, грипп);
  • недоношенность;
  • гемолитическая болезнь;
  • искусственное вскармливание ребенка;
  • энцефалопатия.

Гипоплазия эмали молочных зубов возникает при воздействии неблагоприятных факторов как в период беременности, так и в ранний послеродовый период. Гипоплазия постоянных зубов начинает развиваться в случае воздействия на организм ребенка неблагоприятных причин в первые несколько лет его жизни. Также предрасполагающими факторами развития гипоплазии эмали могут быть:

  • тяжелые формы детских инфекционных заболеваний;
  • рахит;
  • гнойные болезни;
  • пневмония;
  • аллергии;
  • тяжелые формы диатезов;
  • заболевания ЖКТ, почек, паращитовидных и щитовидной желез;
  • анемия железодефицитная.

К тому же гипоплазия эмали зуба может быть обнаружена у детей дошкольного и младшего школьного возраста. При этом заболевание носит системный характер и чаще наблюдаются поражение нескольких зубов. Развитие гипоплазии зуба во многом зависит от возраста, в котором ребенок перенес заболевание. Так, гипоплазия эмали может проявляться на молочных и на постоянных зубах, что ведет к увеличению риска заболеваний зубов в старшем возрасте.

Гипоплазия эмалевого покрытия молочных зубов связана с процессами обмена веществ в организме ребенка, которые развиваются на шестом месяце жизни. При этом локализация гипоплазии эмали зубов зависит от того, в каком возрастном периоде ребенок перенес заболевание, которое и стало главным патогенетическим звеном. Так, если ребенок перенес заболевания в первые месяцы жизни, то они приводят к гипоплазии эмали режущего края центральных резцов и бугров шестых зубов. Во время формирования вторых резцов и клыков на девятом месяце заболевания ведут к гипоплазии эмали боковых резцов и режущего края клыков. Если же заболевания вызывают глубокие изменения в обмене веществ ребенка, то участки гипоплазии эмали наблюдаются по всей длине коронки и на поверхности зуба. Неровная структура эмали указывает на длительность заболеваний, перенесенных в период формирования зубов. Если ребенок перенес тяжелые формы заболеваний, то это сказывается и на глубине изменений эмали.

Воспалительные процессы в области верхушки корней молочных зубов способствуют возникновению местной гипоплазии эмали. Такой вид гипоплазии чаще встречается на малых коренных зубах, потом как их зачатки расположены между корнями молочных моляров. Гипоплазия твердых тканей зубов, которые формируются в один и тот же промежуток времени, является системной, гипоплазия одиночного зуба позиционируется как местная.

Гипоплазия эмали зубов. Причины

Под гипоплазией зубной эмали стоматологи-практики обычно подразумевают ее недостаточное количественное (в основном) и качественное развитие. Проще говоря, эмаль на зубах имеется в недостаточном количестве или практически отсутствует. Размер зубов может быть иногда уменьшен, что особенно заметно на зубах у детей, межзубные промежутки увеличены, и зубная окраска часто имеют коричневатый оттенок.

Патология (дефект) может быть наследственной, приобретенной при внутриутробном развитии и приобретенной после рождения. Разделение довольно условно и первые два типа иногда объединяют названием врожденная гипоплазия, а два последних относят к приобретенной. Кроме того, в большинстве случаев дефект вызывается сочетанием наследственной предрасположенности и неблагоприятных внешних факторов, т.е. представляет мультифакторную аномалию.

Причины гипоплазии эмали. Формирование зубов происходит в несколько стадий: формирование белковой матрицы, минерализация матрицы, рост кристаллитов и созревание эмали. Общепринято, что первично эта патология вызвана нарушением процесса развития зачатка зуба или группы зубов, происходящим под влиянием нарушений обмена веществ в организме плода или при непосредственном воздействии патогенных факторов на зачаток. Это приводит к нарушениям формирования зубных белковых матричных структур (в первую очередь) и нарушениям минерализации (гипокальцификации) твердых тканей, и, в конечном счете, недоразвитию эмали. В этом смысле, гипоплазия эмали не является чисто локальным процессом. Тяжелые нарушения обменных процессов могут затрагивать и дентин, и пульпу, и поэтому дефекты эмали иногда сопровождаются другими нарушениями, например, аномалиями прикуса.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookXВКонтакте
Напишите комментарий