Что такое олигозооспермия и как она влияет на зачатие?

Правила подготовки к спермограмме

1. Половое воздержание в течение 3 дней (не менее 2 и не более 5)
2. За 10 дней до анализа исключить локальное перегревание мошонки (бани, сауны), прием любых лекарственных препаратов, алкоголя
3. Если вы перенесли простудную инфекцию или любое другое воспалительное заболевание, подождите в течение 2 недель после выздоровления

Интерпретация спермограммы

Нарушения в спермограмме могут выражаться в снижении количества сперматозоидов (олигозооспермия), ухудшении подвижности (астенозооспермия), повышении количества дефектных, патологических форм сперматозоидов (тератозооспермия).

Воспалительный процесс в половой системе проявляется повышенным количеством лейкоцитов и бактерий в сперме (пиоспермия) или только лейкоцитов лейкоцитоспермия). Крайним вариантом патологических изменений в спермограмме является азооспермия — полное отсутствие сперматозоидов в сперме, что служит причиной мужского бесплодия.

Азооспермия может быть связана с тяжелым поражением сперматогенного эпителия яичек (так называемый секреторный или необструктивный тип азооспермии) или с блоком транспорта сперматозоидов на уровне семявыносящих путей — обструктивный тип азооспермии.

Олигоастенотератозооспермия, причины

Причины олигоастенотератозооспермии обусловлены во многом внутренними нарушениями различной этиологии в организме: аномалии развития репродуктивной системы (аплазия и гипоплазия яичек, и их придатков, варикозное расширение вен семенного канатика крипторхизм, водянка оболочек яичек). Нарушения в деятельности надпочечников, щитовидной железы, болезни почек и печени, заболевание сахарным диабетом.

Причиной олигоастенотератозооспермии могут быть перенесенные инфекционные заболевания, вирусной или бактериальной природы (туберкулез, паротит, сифилис). Влияние могут оказывать неблагоприятные экологические условия и факторы профессиональной деятельности (работа в условиях сильного ионизирующего излучения, высокочастотных электромагнитных полях, высокой внешней температуры). Большой вред причиняет работа, где приходится контактировать со щелочами, кислотами, со свинцом, ртутью, цинком, мышьяком, а так же с гербицидами и пестицидами. Не стоит забывать о вредном действии курения, неумеренного приема алкоголя, употребления наркотиков, антидепрессантов и транквилизаторов.

Лечение олигозооспермии

Лечение заболевания зависит от причин, которые его вызвали: в случае непроходимости семявыносящих протоков проводится хирургическая операция по их восстановлению, восстанавливается режим питания, отдыха. Пациенту рекомендуют отказаться от вредных привычек, изменить образ жизни. Проводится гормональная терапия и медикаментозная терапия по лечению инфекций и воспалительных процессов.

При олигозооспермии третьей и четвертой степени маловероятна помощь лечения, в этом случае следует прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям – методу ЭКО ИКСИ. Метод ИКСИ позволяет провести оплодотворение яйцеклетки при наличии минимального количества нормальных спермиев. На каждую яйцеклетку понадобится только один полноценный сперматозоид, который с помощью микрохирургических инструментов будет введен в яйцеклетку. Клиника «Центр ЭКО» Курск проводит лечение олигозооспермии и программу ЭКО ИКСИ. Мужчинам, страдающим бесплодием, предлагаем пройти обследование и лечение в клинике.

Лечение

Методы терапии и улучшения качества эякулята определяются причиной развития патологии.

Для улучшения качества эякулята могут использоваться следующие методы:

1. Медикаментозная терапия – нацелена на восстановление и стимуляцию сперматогенеза;
2. Хирургическое вмешательство – применяется, если причиной патологии является расширение вен мошонки или семенных канатиков;

При нерезультативности медикаментозной терапии или генетических нарушениях репродуктологи рекомендуют паре воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями (искусственная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение, ИКСИ). Оптимальный способ искусственного оплодотворения определяется эмбриологом и андрологом на основании диагностических данных.

Повысить эффективность лечения можно в случае отказа от пагубных привычек, соблюдения диеты и изменения образа жизни. Умеренные физические нагрузки, рациональное питание и правильный режим работы и отдыха благотворно влияют на функционирование всего организма и, в частности, репродуктивной системы.

Запись на прием : +7 (495) 104-42-37

Записаться онлайн

Этиология астенозооспермии

О патологическом изменении качества эякулята говорят в том случае, если количество прогрессивно-подвижных сперматозоидов в семенной жидкости не превышает 32%. Специалисты в области репродуктологии выделяют множество факторов, которые могут негативно влиять на сперматогенез и характеристики спермы, однако истинные причины астенозооспермии до сих пор не установлены.

Спровоцировать ухудшение качества эякулята могут следующие факторы:

• воспаление органов репродуктивной системы;
• расширение вен семенного канала или мошонки;
• врожденные мутации и хромосомные патологии;
• аутоиммунные нарушения и заболевания;
• стрессы и психоэмоциональное переутомление;
• высокотемпературное и электромагнитное воздействие;
• токсическое отравление лекарствами, ядохимикатами, алкоголем;
• венерические заболевания (гонорея, сифилис);
• воспалительные процессы в предстательной железе;
• наследственные морфологические дефекты сперматозоидов.

Также на уменьшение числа активных сперматозоидов в эякуляте могут влиять факторы внешней среды. Длительное нахождение в бане, табакокурение, работа на вредном производстве негативно влияют на состояние репродуктивной системы, что может привести к нарушению сперматогенеза и развитию астенозооспермии.

Как оценивают эякулят

Нормальная сперма серовато-белого или молочного цвета, не слишком вязкая, со слабощелочным pH: в норме равным 7,2. 

Материал исследуют через 10-60 минут после получения. За это время его обрабатывают ферментами, а вязкость снижается. Если она сохраняется, можно предположить воспаление предстательной железы или инфекцию.

В сперме могут быть лейкоциты: допускается до 1 миллиона в мл. Эритроцитов быть не должно — они указывают на повреждение, непроходимость мочеполовых путей или даже опухоль. 

Объем порции не должен быть меньше 1,5 мл. Но снижение не так серьезно, как полное отсутствие — аспермия. Если сдать эякулят не удается, нужно обратиться к врачу. 

У сперматозоидов есть три основных критерия качества — количество, подвижность и строение (морфология) сперматозоидов. Каждый из них влияет на вероятность зачатия. 

Как улучшить показатели спермограммы витаминами

Сперматозоиды — клетки, не имеющие выраженной защиты, легко повреждающиеся и теряющие подвижность. Поэтому организм их продуцирует так много.

Спермии, как и другие клетки организма, страдают от неблагоприятного воздействия свободных радикалов (оксидантов) — соединений, вступающих в клеточные реакции. Эти вещества повреждают сперматозоиды, лишая подвижности. Оксиданты образуются в процессе клеточного питания и дыхания попадают в организм извне с УФ-лучами, загрязненным воздухом и некоторыми препаратами. При наличии неблагоприятных факторов и сопутствующих болезней количество свободных радикалов увеличивается. От их разрушительного действия страдают не только спермии, но и ткани мочеполовой системы.

Улучшает показатели спермограммы комплексное лечение препаратами, содержащими:

• L-карнитин, или витамин В11 — аминокислота, участвующая в метаболических процессах и обеспечивающая организм энергией. Вещество увеличивает подвижность спермиев и снижает количество нежизнеспособных мужских половых клеток.
• Витамин Е, улучшающий кровоснабжение половых органов мужчины и усиливающий выработку сперматозоидов (сперматогенез).
• Цинк, повышающий содержание мужского полового гормона тестостерона, увеличивающий количество и улучшающий качество вырабатываемой семенной жидкости.

Прием антиоксидантов укрепляет организм, питает его энергией и нормализует гормональный фон. Для снижения выработки свободных радикалов и усиления действия антиоксидантов мужчине нужно пересмотреть свой образ жизни — больше двигаться, правильно питаться, отказаться от табака и алкоголя.

Диагностика

Наиболее достоверным методом диагностики остеопении является денситометрия с помощью аппаратов с использованием двойной энергии рентгеновской абсорбциометрии. Проводится сканирование плотности костной ткани в бедре позвоночнике и иногда запястья. Эти зоны выбраны потому, что именно в них чаще всего  бывают переломы костей. Денситометрия является очень точным методом исследования для прогнозирования возможных переломов в будущем. Другими методами измерения плотности костной ткани являются количественная компьютерная томография (ККТ), а также количественная ультразвуковая денситометрия. Иногда обычная рентгенография выявляет диффузную остеопению или остеопению в определенном месте, например, в позвоночнике. Периартикулярная остеопения является показателем воспаления вокруг определенного сустава (сочленения). Такую картину можно наблюдать, например, при ревматоидном артрите и это не означает, что есть снижение плотности костной ткани всего скелета. Но рентгенография позволяет только качественно оценить наличие снижения плотности костной ткани, а денситометрия позволяет определить и количественные показатели снижения минеральной плотности костей. Денситометрия показана следующей группе людей:

• Женщины в возрасте 55 лет и старше и мужчины 70 лет и старше
• Женщины и мужчины 50-69 лет с повышенным риском остеопороза
• Взрослые, у которых есть переломы костей после 50 лет
• Взрослые с медицинскими состояниями, связанными с потерей костной массы (например, ревматоидный артрит), или те, кто принимает медикаменты, которые могут привести к потере костной массы (например, преднизон или другие стероиды)
• Пациентам, получающим лечение от остеопении или остеопороза для мониторинга результатов лечения

Признаки пролежней

Чаще всего пролежни образуются над костными выступами тела, которые прикрыты небольшим слоем мягких тканей, в том числе подкожной жировой клетчатки. Они образуются на тех частях тела, которые непосредственно соприкасаются с кроватью или инвалидным креслом и испытывают наибольшее давление.

Например, у людей, прикованных к постели, наиболее часто появляются пролежни на следующих частях тела:

• плечи или лопатки;
• локти;
• затылок;
• края ушей;
• разгибательная поверхность коленей, пятки;
• выступы позвоночника;
• крестец и копчик (в нижней части спины).

У людей в инвалидном кресле пролежни чаще всего образуются на следующих частях тела:

• седалищные бугры (под ягодицами);
• задняя поверхность рук и ног;
• нижняя часть спины (область крестца).

Стадии пролежней

Степень тяжести пролежней оценивают по специальной шкале. Наиболее распространенной является шкала Европейской экспертной комиссии по пролежням (EPUAP). Чем выше степень, тем тяжелее поражение кожи и мягких тканей под ней.

I стадия — наиболее поверхностный пролежень. Пораженный участок кожи меняет цвет — у людей с белой кожей он становится красным, со смуглой — приобретает фиолетовый или синий оттенок. При надавливании пролежень не бледнеет. Целостность кожи не нарушается, но пораженный участок может зудеть или болеть. Он также может быть горячим и нетипично мягким или твердым на ощупь.

II стадия — поражен участок верхнего слоя кожи — эпидермиса — или более глубокого слоя — дермы, — что приводит к ее повреждению. Пролежень похож на открытую рану или пузырь, заполненный жидкостью.

III стадия — разрушение всех слоев кожи. Также страдает подкожная жировая клетчатка, но мышцы не повреждаются. Пролежень похож на глубокую полую рану.

Каковы причины тератозооспермии?

Здесь необходимо сказать, что все факторы, которые оказывают негативное влияние на сперматогенез и на другие качественные показатели, также могут влиять и на нормальную морфологию.

В первую очередь, мы здесь говорим об образе жизни и о вредных привычках.

1. И здесь, безусловно, табакокурение является одной из таких значительных проблем. И, действительно, частота встречаемости тератозооспермии среди курящих мужчин значительно выше, чем среди некурящих.

2. Употребление каннабиоидов также было ассоциировано с тератозооспермией. В исследованиях молодых мужчин (моложе 30 лет), употреблявших каннабиоиды,  частота встречаемости тератозооспермии была значительно выше по сравнению с их сверстниками, которые не употребляли этих веществ. Это может быть связано с влиянием на каннабинойдные рецепторы, которые были обнаружены на поверхности сперматид (незрелых сперматозоидов).

3. Тепловой фактор также может быть одной из причин тератозооспермии. Дело в том, что сперматогенез, процесс развития сперматозоидов, является температурозависимым, происходит при определенной температуре. И все факторы, которые оказывают влияние и повышают внутритестикулярную температуру, способны также приводить к нарушению этого процесса и формированию неправильных форм сперматозоидов. И здесь необходимо сказать, что не только посещение бань, саун, где внешняя среда является источником тепла, но и заболевания, сопровождающиеся лихорадкой, способны приводить к повышению внутритестикулярной температуры и оказывать негативное влияние на развитие сперматозоидов.

4. Такое распространенное заболевание, как варикоцеле, зачастую является причиной тератозоосперми.

5. Некоторые урогенитальные инфекции также были ассоциированы с тератозооспермией, в первую очередь, это уреаплазменые инфекции.

Причины олигозооспермии

• Воспалительные и инфекционные заболевания мужских половых органов;
• Гормональные нарушения (снижение уровня мужских половых гормонов);
• Иммунные нарушения;
• Нарушение проходимости семенных канальцев, при котором сперматозоиды образуются, но имеют проблемы с выходом «в свет» из-за спаек, рубцов, кист, атрофических явлений в этих структурах;
• Генетическая патология;
• Токсические воздействия на сперматогенный эпителий яичек (например, алкоголя или облучения);
• Алиментарный и поведенческий фактор (особенности питания, нездоровые привычки, чрезмерная физическая активность, воздействие высоких температур — вредные условия труда, баня и сауна).

Причины остеопении

По мере старения кости становятся тоньше и это естественный инволюционный процесс, так как начиная со среднего возраста процессы разрушения костных клеток начинают превалировать над процессами образования новой костной ткани. Когда это происходит, кости теряют минералы, уменьшается масса костной ткани, структура костной ткани ослабевает и увеличивается риск переломов. У всех людей после достижения пика роста костей (в 30 лет) начинаются потери костной массы.И чем толще были кости в возрасте около 30 лет, тем больше времени требуется для формирования остеопении или остеопороза.

У некоторых людей может быть остеопения без потери костной ткани. Просто изначально у них может быть более низкая плотность костной ткани. Остеопения может быть результатом множества состояний или заболеваний. Женщины гораздо более склонны к развитию остеопении и остеопороза, чем мужчины. Это происходит вследствие того, что женщины имеют более низкий пик плотности костной ткани к 30 летнему возрасту, а также  потому, что потеря костной массы ускоряется в результате гормональных изменений, происходящих во время менопаузы.

Но, тем не менее, пожилым мужчинам тоже необходимо периодически проверять плотность костной ткани, так как снижение уровня тестостерона тоже способствует потере костной массы и уменьшению плотности костей.

Развитию остеопении способствует много причин. Общие причины и факторы риска включают в себя:

• Генетические предпосылки (семейная предрасположенность к остеопении или остеопорозу);
• Гормональные причины, в том числе снижение уровня эстрогена (например, у женщин после менопаузы) или тестостерона;
• Курение
• Злоупотребление алкоголем
• Диета с низким содержанием кальция и витамина D.
• Принадлежность к европейской расе
• Субтильное телосложение
• Длительная обездвиженность
• Длительное применение кортикостероидов, таких как преднизолон или гидрокортизон при воспалительных процессах или противосудорожных препаратов, таких как карбамазепин (Tegretol), фенитоин (Dilantin) или габапентин (Neurontin)
• Нарушение всасывания минералов (например, при целиакии);
• Хроническое воспаление вследствие заболевания (например, ревматоидный артрит).
• Химиотерапия
• Воздействие излучения

Дополнительные анализы и диагностика

Определив низкий уровень подвижности спермиев, уролог должен понять причину патологии. Для этого назначаются:

• УЗИ малого таза, включающее УЗИ половых органов — УЗИ простаты, УЗИ яичек, участвующих в процессе сперматогенеза. Ультразвуковое обследование с доплером показывает все физические проблемы — опухоли, нарушения кровотока и др., если таковые имеются.
• Анализ на половые гормоны. Нарушения гормонального фона — одна из самых частых причин снижения активности сперматозоидов.
• Мазок на половые инфекции. Желательно сделать расширенный анализ.
• Биохимический анализ крови, выявляющий большой спектр проблем в организме.

Причины олигозооспермии

Есть много разных причин развития олигозооспермии, большинство из которых связано с наличием провоцирующих заболеваний, таких как:

• Воспалительные заболевания яичек и их придатков, включающие эпидимиты, простатиты, орхиты, уретриты и др.;
• Заболевания вирусными инфекциями (например, паротитом);
• Заболевания бактериальными инфекциями, передаваемыми половым путем;
• Заболевание варикоцеле (то есть, патология кровеносных сосудов);
• Опухоли различного происхождения;
• Нарушения проходимости семявыводящих путей из-за образования, кист, спаек, опухолей;
• Патологии эндокринной системы, приводящие к отклонению от нормы уровня половых гормонов, как мужских, так и женских, а также патологии щитовидной железы; 
• Генетические болезни.

Кроме того, провоцирующими факторами могут быть неблагоприятная окружающая среда, неправильный образ жизни (несбалансированное питание, голодание) и вредные привычки (употребление наркотиков, алкоголя, табака, а также наличие стрессов, перегрузок, недосыпания и др.). 

Подвижность

Медлительный или неподвижный сперматозоид не достигнет яйцеклетки, и зачатия не произойдет. Если яйцеклетку оплодотворит сперматозоид со сниженной подвижностью, беременность может прерваться.

Важно оценить не только скорость, но и характер движения. По этим параметрам сперматозоиды делят на четыре категории:. А – быстрое поступательное движение

А – быстрое поступательное движение

В – медленное или вялое поступательное движение

С – непоступательное движение 

D – неподвижные.

В норме хотя бы 32% всех сперматозоидов — из группы А и B. Все, что ниже — самое частое отклонение, которое называют астенозооспермией. 

Если неподвижных сперматозоидов больше 60%, проводят тест на жизнеспособность. Нормальным считается 58% живых сперматозоидов, меньше — патология. Чем больше неподвижных и мертвых сперматозоидов, тем хуже.

Отдельных причин астенозооспермии нет. Это те же неблагоприятные факторы, что снижают концентрацию. Врачи относят к ним не только инфекции и воспаления, но и вредные факторы поведения и окружающей среды: курение, злоупотребление алкоголем, стресс, жизнь в городе с плохой экологической обстановкой.

Нарушение подвижности часто возникает при деформации сперматозоидов — без хвоста сперматозоиду трудно продвигаться сквозь шеечную слизь к яйцеклетке.

Лечение олигозооспермии

Обструктивную азооспермию нужно лечить с помощью реконструктивных операций, восстанавливающих проходимость семявыводящих путей и получение спермиев из эякулята. Если это невозможно, то в процессе операции врачи производят криоконсервацию сперматозоидов, полученных из яичка (или из его придатка), чтобы использовать этот материал в дальнейшем в рамках протоколов вспомогательных репродуктивных технологий. 

В случаях необструктивной азооспермии, то есть, при полном отсутствии сперматозоидов в яичке, используются различные методы тестикулярных биопсий. Они представляют собой операции получения ткани яичка, содержащей спермии. 
Можно ли забеременеть при олигозооспермии? Да, беременность возможна после полного лечения в нашей клинике.