Этапы проведения
Маленький пациент проходит первичный стоматологический осмотр. Врач тщательно оценивает состояние фиссур, чтобы исключить возможные противопоказания. Только при их отсутствии приступают к процедуре.
- Зуб промывают, обрабатывают антисептиком. Изолируют ватой от слюны и высушивают.
- Врач подготавливает углубления (при необходимости расширяет борозды с помощью бормашины, очищает их специальной щеткой и пастой).
- Единицу обрабатывают гелем ортофосфорной кислоты, чтобы сделать поверхность шероховатой и обеспечить качественное сцепление с полимером. Затем снова сушат.
- Борозды с помощью специального зонда или шприца заполняют светоотверждаемым гелем.
- Излишки материала устраняют. Высушивают специальной лампой.
- Проверяют плотность смыкания челюстей, убирают избыток полимера, шлифуют жевательную поверхность.
Процедура абсолютно безболезненна. Обработка одной зубной единицы занимает от 5 до 20 минут. Время зависит от сложности случая и метода герметизации.
Важность профилактики
Ребёнок подсознательно перенимает поведение и привычки родителей. Если старшие члены семьи не чистят зубы, неправильно питаются, не занимаются спортом, то зубные болезни подстерегают как взрослых, так и детей. При этом зачастую
делается неверный вывод, что «плохие зубы передаются по наследству».
Минерализация зубных тканей продолжается после прорезывания зубов. Любая болезнь, ослабление иммунитета, несбалансированное питание оказывают гораздо большее влияние на твёрдые ткани зубов, чем наследственная предрасположенность.
Родители должны следить за здоровьем детей, обеспечивая им надлежащий уход и предупреждение заболеваний. Это поможет избежать поражения зубов кариесом и развития гипоплазии эмали, уменьшит риск возникновения аномального прикуса.
При плохой наследственности ключевую роль играет своевременная профилактика. Регулярное наблюдение у стоматологов снизит риск развития заболевания зубов и пародонта у детей. Специалисты клиники «Шифа» всегда готовы
прийти на помощь. Наши стоматологи регулярно повышают свой профессионализм, проводят диагностику и лечение на современном оборудовании. Это позволяет выявить возможные риски и своевременно их предупредить. Обращайтесь к профессионалам,
чтобы зубы вашего ребенка всегда были крепкими и здоровыми!
Как работает герметизация фиссур зубов –
Показания к применению у детей –
Наличие глубоких фиссур постоянных зубов – в глубоких фиссурах зубов у ребенка обязательно будет задерживаться масса пищевых остатков, если, конечно, ваш ребенок не чистит зубы после каждой печенюшки или конфетки. При этом фиссуры не должны быть еще поражены кариесом.Герметизация зубов у детей проводится только для профилактики кариеса постоянных зубов, а вот для профилактики кариеса молочных зубов у детей (помимо регулярной гигиены) – должна применяться обработка зубов фторсодержащими лаками. Исследования показали, что дополнительная обработка фторлаками снижает риск развития кариеса молочных зубов примерно на 68% (24stoma.ru).
Незаконченная минерализация эмали прорезавшихся зубов – дело в том, что у детей эмаль зубов содержит очень мало кальция и фтора, и поэтому до периода полного насыщения ее кальцием (до 16-18 летнего возраста) – эмаль зуба особенно уязвима к кариесу.Поэтому, стоматологи рекомендуют проводить запечатывание фиссур постоянных зубов у детей – сразу же после их прорезывания, пока в фиссурах еще не возник кариес. Учитывая, что сроки прорезывания разных групп зубов сильно отличаются – будет необходимо сходить к стоматологу несколько раз.
Схема сроков прорезывания постоянных зубов у детей –
Для взрослых: метод герметизации фиссур может с успехом применяться и у взрослых, причем обязательное условие – фиссуры не должны быть уже поражены кариесом.
Как проводится герметизация фиссур –
Бывает герметизация фиссур инвазивная и неинвазивная. Выбор той или иной методики осуществляется врачом на основании результатов визуального осмотра, зондирования фиссуры, иногда даже с учетом дополнительных методов диагностики, например, рентгенографии.
1. Не инвазивная техника герметизации –
Не инвазивная техника применяется для запечатывания средних или глубоких фиссур открытого типа. Открытый тип фиссур означает, что они полностью доступны для визуального осмотра (ведь только это гарантирует, что врач не пропустит кариес в области дна или стенок фиссуры). Бормашина для расширения фиссур тут не применяется.
Не инвазивное запечатывание фиссур: фото До и После
Основные этапы этой методики – (подробное описание происходящего на фото расположено под фотографиями)
Описание не инвазивной герметизации – сначала проводится тщательная очистка поверхностей зубов при помощи полировочной щетки и пасты (рис.5). Дальнейшие действия зависят от выбора материала для пломбирования фиссуры. Если используется стеклоиономерный цемент, то после очистки зуба этот цемент сразу вносится в фиссуры.
Если выбирается композитный материал, то поверхность фиссур сначала протравливается ортофосфорной кислотой (рис.6), которая потом смывается, зуб просушивается. Только после этого в фиссуры вносится композитный материал, например, светового отверждения (рис.8-9), после чего материал засвечивается полимеризационной лампой (рис.10). После затвердевания материала проводится полировка жевательной поверхности зуба.
Не инвазивное запечатывание зубов у детей: видео
2. Инвазивная герметизация фиссур –
Применяется в случае наличия глубоких и узких фиссур, дно и стенки которых не могут быть подвергнуты визуальному контролю. В этом случае становится невозможным гарантировать отсутствие очагов кариозного поражения в области дна и стенок фиссур. Кроме того, при наличии глубоких узких фиссур крайне тяжело добиться хорошего заполнения фиссуры пломбировочным материалом.
Расширение фиссур бормашиной при инвазивной герметизации –
В отличие от неинвазивной техники – инвазивная герметизация фиссур предусматривает расширение фиссур бормашиной. На рис.11 вы можете увидеть срез зуба, на котором схематично показано, как фиссура расширяется при помощи бора (в пределах толщины эмали). На рис.12 вы можете увидеть, что глубокие узкие фиссуры были расширены при помощи бормашины (они указаны стрелками), после чего они были запломбированы композитным материалом (рис.13).
Видео обработки фиссур бормашиной –
Материалы для герметизации фиссур
Материалы для герметизации фиссур отличаются по плотности, составу, способу отверждения, цвету, особенностям применения, они имеют свои положительные и отрицательные стороны. Специалисты выделяют ненаполненные (силанты, жидкотекучие) и наполненные (плотные) материалы; стеклоиономерные цементы (СИЦ); композиционные (КМП) материалы; компомеры.
Ненаполненные материалы легко проникают в фиссуры с глубоким расположением, они не слишком чувствительны к влаге, но быстро стираются. Наполненные материалы долговечны, но их использование намного сложнее и требует большего количества времени и мастерства специалиста (требуется идеальная сухость поверхности и удаление слюны в ходе процедуры).
Стеклоиономерные цементы (СИЦ) помогают укрепить зубную эмаль благодаря содержанию полезных микроэлементов, не подразумевают протравливание эмали, но они недолговечны и хрупки, их сложно использовать в работе и они не имеют адекватных эстетических показателей.
Композиционные материалы (КМП) подразделяются на фотополимеризуемые (затвердевающие под влиянием УФ-излучения), химиоотверждаемые (самополимеризующиеся), прозрачные и непрозрачные (опаковые), неокрашенные и окрашенные материалы, светоотверждаемые (затвердевающие под влиянием света видимого спектра, производные метакриловой кислоты). Недостатком является обязательное протравливание эмали перед процедурой, при этом ретенция (способность к сдерживанию разрушения эмали и развития кариеса) достигает 90%.
Компомерные материалы используются с новейшими адгезивами (составы для создания поверхностного сцепления) и несмываемым кондиционером. Они позволяют избежать инвазивной герметизации фиссур. Компомеры более текучие, чем композиционные материалы, но быстро стираются. Протравливание эмали выполняется средствами с ортофосфорной кислотой.
Показания к герметизации фиссур
У взрослых и детей
Главное показание к герметизации фиссур как у детей, так и у взрослых – это слишком глубокие фиссуры, недоступные при гигиене полости рта. Следует учесть, что если фиссуры уже поражены кариесом, то герметизировать их категорически нельзя, и лечить кариес нужно другими способами. Герметизация фиссур – это не метод лечения, а способ профилактики.
Герметизация (запечатывание) фиссур
Только у детей
Детская зубная эмаль содержит достаточно мало фтора и кальция – даже когда зуб полностью прорезался, она продолжает насыщаться различными микроэлементами. То есть в детском возрасте можно говорить о незаконченной минерализации прорезавшихся зубов. В такой период созревания эмаль зуба очень уязвима к патогенным бактериям. Поэтому чем раньше будет проведена герметизация фиссур, тем лучше – даже если они не слишком глубокие, в них все равно может возникнуть кариес, и тогда лечение нужно будет проводить уже по-другому.
Также стоматологи рекомендуют герметизировать фиссуры на молочных зубах, так как они весьма уязвимы к кариесу.
Для герметизации следует обратиться в стоматологическую клинику вашего города.
Симптомы гипоплазии
Различия в причинах возникновения и клинических проявлениях гипоплазии послужили основанием для выделения двух различных типов данного недуга:
- системного;
- местного.
В зависимости от тяжести течения болезни, системная гипоплазия может проявляться в форме:
- изменения цвета эмали;
- недоразвития поверхностных тканей зубов;
- полного отсутствия эмали.
Изменение оттенка эмали сопровождается появлением на вестибулярной поверхности зубов симметричных пятен белого цвета. При этом поверхностные ткани остаются блестящими и гладкими, образовавшиеся пятна не изменяют своего цвета и формы, а клиническая картина патологии не дополняется появлением болевых ощущений.
При недоразвитии эмали на ее поверхности появляются точечные углубления, бороздки и валики, расположенные на различных уровнях. Первоначально участки гипоплазии имеют естественный цвет, но по мере роста зубов начинают пигментироваться. Следует отметить, что даже при тяжелых формах недоразвития поверхностной ткани ее целостность остается неизменной.
Аплазия эмали встречается значительно реже, чем другие проявления гипоплазии. Клиническая картина заболевания при этом включает в себя:
- отсутствие эмали;
- недоразвитие дентина, проявляющееся в патологическом изменении формы зубов;
- болевой синдром, возникающий при контакте с определенными раздражителями.
Местная гипоплазия развивается на постоянных зубах и проявляется в форме коричневато-желтых, белых пятен или точечных углублений на зубной эмали. В отдельных случаях поверхностные зубные ткани частично или полностью отсутствуют. Основными факторами, способствующими развитию местной гипоплазии, являются механические травмы формирующихся зачатков зубов или вовлечение их в воспалительный процесс.
При отсутствии лечения клиническая картина гипоплазии дополняется глубоким кариесом, поражением дентина, цемента и пульпы.
У большинства детей, страдающих от данной патологии, по мере взросления формируется патологический прикус.
Симптомы кариеса фиссур
Кариес фиссур сложно выявить на ранней стадии, так как сначала он протекает бессимптомно. Обычно его обнаруживают в ходе профилактического осмотра. Субъективные симптомы, которые начинают беспокоить человека, появляются только по мере прогрессирования патологии. Опишем стадии развития кариеса в области фиссур:
- Начальная. В фиссурах появляется участок деминерализации, внешне напоминающий белое пятно. Зачастую он локализуется в центре коронки. Кроме визуального дефекта, который сложно обнаружить самостоятельно, никаких симптомов не наблюдается.
- Поверхностная. Кариозный очаг проникает глубже в эмаль и усиливает деминерализацию. До внутренних твердых тканей зуба он еще не добрался. Появляется болезненная реакция на сладкие продукты. Сразу после устранения раздражителя боль проходит.
- Средняя. Образуется кариозная полость, бактерии проникают в дентин и начинают его разрушать. Человек жалуется на острую боль при пережевывании пищи, резком перепаде температур и чистке зубов. Дискомфорт исчезает, стоит устранить раздражающий фактор.
- Глубокая. Последняя стадия кариеса сопровождается острой болью от горячих напитков, еды, холодного воздуха, зубной щетки и пр. Возможны ноющие и стреляющие болевые ощущения, особенно в ночное время. Есть риск перехода кариозного процесса на мягкие ткани внутри зуба. Может возникнуть пульпит или периодонтит.
В ходе диагностики врач должен установить стадию кариеса и масштаб его распространения. Эти данные позволяют определить, как нужно лечить патологию — терапией или пломбированием.
Симптомы дисплазии
Основные проявления дисплазии дентина и эмали наблюдаются при таких стоматологических заболеваниях, как:
- несовершенный дентиногенез;
- синдром Стентона-Капдепона;
- несовершенный амелогенез.
Синдром Стентона-Капдепона
Болезнью или синдромом Стентона-Капдепона называют наследственное нарушение формирования тканей эмали и дентина. Основными симптомами данной патологии являются:
- прорезывание зубов, имеющих естественный оттенок и форму, и последующее изменение цвета их эмали на серый;
- постепенное разрушение и скалывание зубной эмали;
- ранняя, стремительно прогрессирующая стираемость дентина;
- просвечивание контуров зубной полости сквозь дефекты дентина;
- снижение чувствительности пульпы.
Коренные зубы при болезни Стентона-Капдепона подвержены разрушению и истиранию в меньшей степени, чем молочные. В некоторых случаях заболевание и вовсе протекает бессимптомно, при этом зубы находятся в отличном состоянии и выглядят практически здоровыми.
Несовершенный дентиногенез
Несовершенным дентиногенезом называют патологию, характеризующуюся нарушением процесса формирования слоя твердой зубной ткани, расположенного под эмалью (дентина). По статистике, данное заболевание обнаруживается у одного из 8000 младенцев, при этом у девочек его диагностируют чаще.
В зависимости от симптоматики, выделяют 4 формы несовершенного дентиногенеза:
- I типа (заболевание выступает в качестве одного из симптомов врожденного нарушения костеобразования, а его основными признаками, помимо дисплазии зубов, являются ломкость костей, изменение формы среднего уха и окрашивание глазных склер в голубой цвет);
- II типа (основные признаки патологии – опалесценция (просвечивание) зубов, изменение естественного цвета эмали на мутно-серый, повышенная истираемость зубов в зоне смыкания зубных рядов);
- корневая дисплазия (малая развитость или полная закупорка зубных корней, раннее расшатывание и выпадение зубов, минимальное отличие оттенка зубных коронок от естественного);
- коронковая дисплазия (просвечивание зубной эмали, частое травмирование кровеносных сосудов пульпы, сопровождающееся небольшими местными кровотечениями, окрашивание зубов в янтарный или коричневато-серый цвет продуктами распада крови).
Несовершенный амелогенез
В свою очередь, несовершенным амелогенезом называют нарушение процесса эмалеобразования, приводящее к изменению оттенка и полной или частичной утрате зубных тканей.
В зависимости от клинической картины, выделяют 4 подвида данной патологии:
- 1 тип (эмаль приобретает коричневый или желтый оттенок сразу после появления зубов, наблюдается неровность дентинно-эмалевого соединения);
- 2 тип (спустя 1-3 года после появления первых зубов эмаль приобретает коричневый оттенок, становится шероховатой, матовой, покрывается трещинами);
- 3 тип (в момент прорезывания зубы покрыты тонкой белой эмалью, которая быстро исчезает, обнажая дентин);
- 4 тип (при прорезывании зубы покрыты матовой, меловидной эмалью, которая легко отделяется от дентина при механическом воздействии).
Чувствительность пульпы при дисплазии зубов обычно существенно снижена. Поэтому болевые ощущения у лиц, страдающих от этого заболевания, в основном бывают обусловлены не повышенной чувствительностью зубов, а травмированием десен острыми краями поврежденных коронок.
Причины гипоплазии зубов
Важнейшей причиной развития гипоплазии зубов является нарушение белкового и минерального обмена в детском организме (в том числе и во внутриутробном периоде). Нарушения подобного рода могут возникать под действием следующих факторов:
- резус-конфликт плода и матери;
- осложненное протекание беременности, частые токсикозы;
- отсутствие сбалансированного питания у будущей матери;
- развитие инфекционных заболеваний при вынашивании плода;
- преждевременные роды;
- получение ребенком родовых травм;
- дистрофия;
- рахит;
- нарушение обменных процессов;
- сбои в работе ЖКТ.
Стоит отметить, что уровень заболеваемости гипоплазией в современном мире постоянно растет. Подобная тенденция обуславливается постепенным увеличением числа вредных факторов, воздействующих на зачатки зубов в период формирования плода.
Блог
Виниры – их плюсы и минусы
15 Ноября 2018
Красивые и ровные зубы – не просто показатель здоровья и состоятельности. Это и хорошее настроение, и осознание собственного «Я», и вообще – жизнь прекрасна и удивительна
Зуб болит при надавливании
30 Октября 2018
Всегда неожиданно, всегда неприятно и настораживающе когда внезапно чувствуешь боль при нажатии на зуб. Так что же это может быть и нужно ли спешить к врачу? Ответ на это – в статье
Зуб реагирует на горячее и холодное: причины
05 Октября 2018
Зуб может болеть по разным причинам. Зачастую, они не видимы глазу, но приводят к истончению или повреждению твердых тканей зуба, тем самым воздействуя на нервы пульпы.
04 Сентября 2018
13 Сентября 2018
Лечение пришеечного кариеса. Причины и симптомы
05 Июля 2018
Пришеечный кариес – это патологический процесс, возникающий на уровне шейки зуба. Он затрагивает нижнюю часть коронки и может распространяться под десну. Его легко спутать с другими видами кариеса
Как лечить пародонтоз в домашних условиях и народными средствами
05 Июня 2018
Пародонтоз – это прогрессирующее заболевание, при котором поражается околозубная ткань – пародонт. Постепенно прогрессируя, болезнь может привести к серьезным последствиям
Как убрать щель между передними зубами: 10 способов
05 Июня 2018
Промежуток между передними зубами всегда привлекает внимание окружающих, однако современная стоматология предлагает достаточно большое количество решений, чтобы исправить дефект
Больно ли удалять зубы мудрости с верхней или нижней челюсти
17 Мая 2018
Зуб мудрости (восьмерка, третий моляр) начинает прорезываться в возрасте 18 – 25 лет. Зачастую, это довольно болезненный и длительный процесс, снижающий качество жизни пациента.
Больно ли лечить кариес?
09 Апреля 2018
Кариес – патология твердых тканей зуба, характеризующаяся постепенным разрушением эмали и дентина. Согласно статистке ВОЗ, кариес является самым распространенным заболеванием на планете.
Зачем нужно фторирование зубов: польза и вред
02 Марта 2018
Фтор – жизненно необходимый для организма человека элемент. В сутки в организм человека должно поступать порядка 3 мг фтора. Компенсировать его дефицит помогает фторирование зубов.
Герметизация фиссур: что это и зачем нужно
22 Декабря 2017
Одна из наиболее эффективных методик профилактики возникновения кариеса – герметизация фиссур, позволяющая защитить жевательную поверхность коренных зубов от патогенной микрофлоры.
Удаление налета курильщика: причины, профилактика, фото
22 Декабря 2017
Неэстетичный коричневый налет на зубах – первое, что выдает курильщика. Характерное потемнение эмали в большинстве случаев сопровождается неприятным запахом изо рта, постепенно проблема из эстетической превращается в медицинскую.
КИС – исключительный сервис с высокими технологиями
01 Февраля 2018
Совсем недавно в центре Приморской столицы открылся новый медицинский центр, в котором наряду с эстетической и функциональной стоматологией представлены лучшие новинки стоматологического рынка.
Герметизация фиссур у детей: за и против
У методики герметизации фиссур, как ни странно, есть свои противники. Часть стоматологов утверждает, что отвердевший состав препятствует нормальному развитию зуба и не дает ему правильно оформиться. Так же в число минусов заносят явно технологический момент, если вдруг часть фиссуры осталась незаполненной герметиком (речь идет о квалификации врача, что не имеет никакого отношения к свойствам полимера).
Ученые, разработавшие гелеобразные составы для герметизации фиссур, подтверждают на практике, что застывший полимер обладает эластичностью и пластичностью. Это значит, что он растягивается по мере роста и укрепления зуба.
Основное преимущество процедуры герметизации – возможность избежать кариеса на жевательной поверхности зуба. За то время, пока фиссуры будут механически защищены пломбирующим составом «сверху», эмаль минерализуется до такой степени, когда начинает сама активно сопротивляться патогенной микрофлоре.
Прибавьте сюда безболезненность манипуляции – в хороших поликлиниках, где для детей придумали множество отвлекающих факторов, визит к врачу не будет сопровождаться безудержными слезами ребенка и мамиными вздохами.
Важно. Чтобы принять верное решение, вспомните, как сильно может болеть зуб
Наверное, других аргументов приводить не требуется…
Для чего нужна герметизация фиссур?
Как несложно догадаться, показанием к герметизации фиссур является профилактика кариеса. На сегодняшний день она является самым эффективным способом защитить моляры и премоляры от этого заболевания. Её проведение чаще всего рекомендуют детям, хотя и у взрослых герметизация фиссур даст отличные результаты.
Ещё одно показание заключается в наличии глубоких фиссур, которые имеют сложную форму и в которых постоянно скапливаются фрагменты пищи. Очистить такие фиссуры в домашних условиях не представляется возможным, точно так же как и посещать стоматолога каждый день для профессиональной чистки.
Герметизация фиссур постоянных зубов позволяет создать физический барьер, который препятствует задерживанию в них остатков пищи. Тем самым, будет предотвращено оседание микроорганизмов, приводящих к кариесу. В стоматологии клиники ЦЭЛТ для герметизации фиссур используются такие материалы, формула которых включает в себя активные ионы фтора. Благодаря этому зубная эмаль становится менее восприимчивой к воздействию факторов, приводящих к кариесу.
Показания к процедуре
Основной показатель необходимости проведения процедуры у детей или взрослых – глубокие фиссурные каналы, требующие специального очищения. Привычные средства гигиены в данном случае могут не справиться с удалением остатков пищи.
Вторая причина обращения к специалистам – наличие шероховатой поверхности у зуба. На такой «цепляющей» эмали будут задерживаться микроскопические частички пищи, также она более подвержена проникновению внутрь болезнетворной флоры. С течением времени такие ткани зуба размягчаются и разрушаются.
Самый главный повод сходить к стоматологу – прорезывание первой шестерки. Врач должен посмотреть состояние зуба и сказать, нуждается ли он в дополнительном укреплении.
Важно. Если вы заметили, что поверхность зуба у малыша отличается большим количеством неровностей (бороздок, бугров, канальцев), не доводите дело до кариеса
Запишитесь на консультацию. Возможно, это ваш случай.
