Какие уровни витамина D стоит считать адекватными, а когда стоит пересмотреть свой рацион питания и задуматься о приеме биологически активных добавок?
Адекватный уровень витамина D – более 30 нг/мл (>75 нмоль/л)Недостаточность витамина D – 21-30 нг/мл (51–75 нмоль/л)Дефицит витамина D – менее 20 нг/мл (
Выраженный дефицит – менее 10 нг/мл (
Подводя итоги об использовании витамина D у детей, можно выделить следующее:
- Прием витамина D необходим детям всех возрастов постоянно.
- Для того чтобы выбрать необходимую дозировку витамина D, необходимо знать его исходный уровень. При имеющемся дефиците обычные профилактические дозировки не будут эффективны.
- Получить необходимое количество витамина D с пищей детям невозможно.
- Практически невозможно получить достаточное количество витамина D, просто находясь на солнце, поскольку для этого существует масса ограничений.
- От витамина D напрямую зависит формирование костной ткани, в том числе плотность и качество тканей зуба, рост и развитие ребенка.
- Витамин D обеспечивает иммунную защиту, в том числе снижает инфекционную заболеваемость, предотвращает развитие аллергических и аутоиммунных заболеваний.
- Витамин D участвует в регуляции углеводного и жирового обмена, предотвращая развитие избыточной массы тела и связанных с этим заболеваний.
- Внутриутробно достаточное количество витамина D закладывает устойчивость генетического материала к мутациям и определяет продолжительность и качество жизни ребенка в будущем.
Желаем солнечного настроения – вам и вашим детям!
Так чем же занят этот «солнечный» витамин на самом деле?
Помогает всасыванию кальция в кишечнике и регулирует нормальную минерализацию (обеспечение плотности) костной ткани, т. е. способствует профилактике рахита у детей.
Участвует в регуляции функций остеобластов и остеокластов – основных клеток костной ткани
Это очень важно в процессе роста и развития детского организма.
Играет важную роль в процессах созревания хрящевой ткани, синтезе коллагена. При достаточном уровне витамина D зубы у детей не только прорезываются вовремя, но и формируется более плотная зубная эмаль, что предупреждает ее патологические изменения в последующем.
Оказывает существенное влияние на иммунитет – как врожденный, так и приобретенный: рецепторы к нему обнаружены на поверхности практически всех иммунных клеток
Доказано, что достаточный уровень витамина D снижает заболеваемость: гриппом – в два раза , пневмониями и бронхиолитами ; туберкулезом .
Играет огромную роль в профилактике аллергических заболеваний у детей. Это связано с тем, что он регулирует не только работу иммунной системы, участвует в антимикробной защите (стимулируя синтез особых белков), но и обеспечивает защитные функции кожи и слизистых оболочек. Достаточный уровень витамина D снижает частоту развития бронхиальной астмы, а при уже имеющейся – частоту обострений , атопического дерматита ; пищевой аллергии .
Нормализуя соотношение между разными видами Т-лимфоцитов, витамин D тем самым снижает вероятность возникновения аутоиммунных процессов, в частности – аутоиммунного тиреоидита и диффузного токсического зоба, сахарного диабета I типа, заболеваний суставов и кишечника . Даже одна капля (500 МЕ) витамина D снижает риск развития сахарного диабета на 43% (по данным мета-анализа 8 клинических исследований).
Регулирует обмен углеводов и жиров, и с его дефицитом связывают избыточное накопление жировой ткани. Проблема избыточного веса у детей и подростков в настоящее время выходит на первый план, поскольку в более старшем возрасте это приводит не только к заболеваниям сердечно-сосудистой системы и сахарному диабету II типа, но и является одной из причин бесплодия .
Регулирует многие гены, которые отвечают за деление клеток, реализацию генетически обусловленной программы развития и последующей гибели.
Известно по крайней мере около 100 генов, передача генетической информации которых регулируется витамином D. Совсем недавно корейскими учеными получены уникальные данные: длина теломер у новорожденных зависит от концентрации витамина D у матери во время беременности.
Нормальный процесс деления любой клетки запрограммирован генетически, и для того чтобы сохранить стабильность генома в течение жизни, концевые участки хромосом защищены специальными последовательностями нуклеотидов. Эти участки называются теломерами. Они не принимают участия в передаче наследственной информации, а выполняют именно защитную функцию, укорачиваясь при каждом делении. Когда хромосома полностью расходует защитные теломеры, она больше не может передавать наследственную информацию полноценно – и клетка погибает. Это функция срабатывает как «самозащита» клетки от передачи искаженной генетической информации. Известно, что длина теломера при рождении или в раннем возрасте является показателем индивидуального здоровья. Корейские ученые выяснили, что у беременных женщин с недостаточным уровнем витамина D рождаются дети с заведомо более короткими теломерами (LTL), что сказывается на их здоровье в более поздние возрастные периоды. Дефицит витамина D у беременных и детей раннего возраста программирует задержку формирования структур головного мозга.
Рост «витамин D-дефицитных» состояний у европейцев ученые стали фиксировать с 1988 года. Тогда им страдало около 55% населения Европы (которая в большинстве своем значительно солнечнее России), к 2004 году – 77%, а к 2010-му эпидемия охватила уже 80% европейских жителей (по данным Международного эндокринологического общества (The Endocrine Society) 2011 года). Это у взрослых, а у детей? Ситуация может быть еще более серьезной…
А как быть малышам?
В грудном молоке содержится минимальное количество витамина D (15-50 МЕ/1 л), даже если у мамы достаточный уровень этого вещества (что бывает не всегда). Прямые солнечные лучи противопоказаны малышам, так как у них еще не сформирована защита от них и можно получить ожоги. Именно поэтому для всех детей с первых дней жизни обязательным является дополнительный прием профилактических доз витамина D.
Дети до года – это 1000 МЕ ежедневно, без перерыва на лето.
Дети от года до 3 лет – 1500 МЕ ежедневно
В последующем – до 18 лет – 1000 МЕ.
У детей, проживающих в северных регионах, – профилактическая доза с 6 месяцев до 18 лет составляет 1500 МЕ.
Если вы не знаете изначальный уровень витамина D в организме, его можно определить в большинстве лабораторий, сдав анализ крови на концентрацию кальцидиола . Он отражает суммарное количество витамина D, производимого в коже и получаемого из продуктов питания и пищевых добавок (является определенным индикатором запасов витамина D в организме).
Каким образом витамин D поступает в организм?
1. С пищей (обеспечивает лишь 20–30% потребности организма). Больше всего витамина D содержится в рыбе и продуктах ее переработки.
Печень трески – 4000 МЕ/100 г
Рыбий жир – 400–1000/1 ч. л.
Свежий дикий лосось – 600–1000 МЕ/100 гЛосось, выращенный искусственным путем – 100–250 МЕ/100 г
Молоко, сыр, йогурты – около 100 МЕ/100 г
Желток куриного яйца – всего 20 МЕ
Существуют искусственно обогащенные витамином D продукты – например, детские молочные смеси (400 МЕ/1 л), молоко, йогурты, сливочное масло, сыр. Но, тем не менее, в среднем дети получают с пищей около 150–250 МЕ витамина D, в то время как потребности растущего организма в нем значительно выше.
2. Вырабатывается в коже при определенных условиях: под воздействием ультрафиолетовых лучей (бета-излучение с длиной волны 290–319 нм). Интересно, что далеко не всегда уровень витамина D зависит от географической широты: например, в странах Ближнего Востока и Средней Азии уровни витамина D могут соответствовать показателям жителей северных широт. Это связывают с особенностями национальной одежды и питания.
Выделяют несколько факторов, которые влияют на синтез витамина D в коже:
- Полная облачность уменьшает УФ-энергию на 50%, а тень – на 60%.
- УФ-излучение не проникает сквозь стекло, поэтому воздействие солнечного света в помещении через окно не приводит к синтезу витамина D.
- Синтез витамина D снижается при повышенной загрязненности атмосферного воздуха.
- Солнцезащитные кремы с уровнем SPF выше 8 блокируют синтез витамина D в коже.
- У детей со светлой кожей синтез витамина D замедляется, как только ребенок загорел. Дети со смуглой кожей вообще находятся в группе риска, поскольку у них синтез витамина D в коже – минимален!
- И самое главное: если витамин D в коже выработался – он активно переходит в кровоток только при интенсивной физической нагрузке! Если ребенок просто сидит на солнышке, большая часть витамина D так и останется в коже.
Солнце и кожа: стоп-факторы
Есть и другие ограничивающие факторы, не позволяющие длительно находиться на солнце, для того чтобы выработать достаточное количество витамина D. УФ-излучение обладает доказанным канцерогенным действием в отношении большинства видов рака кожи (распространенность которого увеличилась в два раза за последние 10 лет), в том числе и меланомы – одного из самых злокачественных, быстроразвивающихся онкологических заболеваний.
Особую проблему представляют подростки, которые с меньшей вероятностью пользуются солнцезащитными средствами или применяют другие защитные меры.
Часто подвергаясь воздействию солнца в детстве (особенно с наличием солнечных ожогов), можно нанести себе непоправимый вред, способный привести к развитию рака кожи в более поздние возрастные периоды. Точно так же действуют УФ-лучи в соляриях!
- На территории России существует еще больше ограничений, тормозящих выработку витамина D с помощью УФ-лучей:
- Большая часть территорий находится выше 40° широты и характеризуется малым числом солнечных дней в году.
- УФ-излучение, необходимое для синтеза витамина D (спектр В), достигает поверхности Земли не во всех регионах, а интенсивность этого излучения, достаточная для синтеза, наблюдается только в определенное время суток (с 11:00 до 14:00).
Витамин D: активация в организме
Витамин D, полученный с пищей или синтезируемый в нашей коже под воздействием солнечных лучей, биологически инертен и для активации в организме должен пройти две стадии с помощью специальных ферментных систем.
Первая протекает в печени и превращает витамин D в 25-гидроксивитамин D, или кальцидиол. Вторая – преимущественно в почках, где и синтезируется физиологически активный 1,25-дигидроксивитамин D, или кальцитриол. Так происходит у детей более старшего возраста и взрослых.
