Таблица индексов околоплодных вод
Гинеколог обязательно учитывает ИАЖ для оценки качества протекания беременности, так как отклонение показателя от нормы свидетельствует об аномалии или патологии плода. Данные собираются и заносятся в таблицу.
Для наиболее точных и правильных результатов исследования проводятся следующие подготовительные мероприятия:
- цитологический и биохимический анализ амниотической жидкости;
- оценка прозрачности, оттенка околоплодных вод;
- учет содержащихся гормонов;
- проверка, измерение объема.
Гестационный срок (недели) | Среднее значение (см) | Диапазон возможных колебаний (см) |
16 | 12,1 | 7,3 – 20,1 |
17 | 12,7 | 7,7 – 21,1 |
18 | 13,3 | 8 – 22 |
19 | 13,7 | 8,3 – 22,5 |
20 | 14,1 | 8,6 – 23 |
21 | 14,3 | 8,8 – 23,3 |
22 | 14,5 | 8,9 – 23,5 |
23 | 14,6 | 9 – 23,7 |
24 | 14,7 | 9 – 23,8 |
25 | 14,7 | 8,9 – 24 |
26 | 14,7 | 8,9 – 24,2 |
27 | 15,6 | 8,5 – 24,5 |
28 | 14,6 | 8,6 – 24,9 |
29 | 14,5 | 8,4 – 25,4 |
30 | 14,5 | 8,2 – 25,8 |
31 | 14,4 | 7,9 – 26,3 |
32 | 14,4 | 7,7 – 26,9 |
33 | 14,3 | 7,4 – 27,4 |
34 | 14,2 | 7,2 – 27,8 |
35 | 14 | 7 – 27,9 |
36 | 13,8 | 6,8 – 27,9 |
37 | 13,5 | 6,6 – 27,5 |
38 | 13,2 | 6,5 – 26,9 |
39 | 12,7 | 6,4 – 25,5 |
40 | 12,3 | 6,3 – 24 |
41 | 11,6 | 6,3 – 21,6 |
42 | 11 | 6,3 – 19,2 |
Как подготовиться к УЗИ матки?
Поскольку обследование может проводиться различными способами, подготовка к УЗИ матки будет зависеть от метода.
Трансвагинальная диагностика
В день обследования рекомендуется не употреблять в пищу вызывающие повышенное газообразование продукты. Перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь.
Трансректальное обследование
Так как обследование проводится ректально, подготовиться к УЗИ матки необходимо более основательно. За 6-8 часов до процедуры пациентке необходимо опорожнить ампулу прямой кишки с помощью клизмы или слабительного.
Абдоминальная диагностика
Абдоминальное УЗИ матки и придатков проводится через переднюю брюшную стенку. Поэтому повышенное газообразование в кишечнике может отразиться на результатах обследования. Чтобы исключить искажения, рекомендуется за сутки до процедуры убрать из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование: черный хлеб, капусту, бобовые, газированные напитки.Так как абдоминальное УЗИ матки и придатков проводится при полном мочевом пузыре, нужно за час до процедуры выпить литр воды либо не мочиться в течение 2-3 часов до обследования.
Когда делать УЗИ беременным?
Первое УЗИ
Всем будущим мамам назначают УЗИ в конце первого триместра беременности на сроке 10-14 недель. Уже в этот момент можно определить, нет ли каких-нибудь серьезных отклонений в развитии плода. На этом сроке врач измеряет расстояние от копчика до темени зародыша (этот показатель называется КТР), изучая анатомическое строение плода. По этому показателю можно судить, насколько плод полноценно развивается, и соответствуют ли его размеры норме.
Также оценивается толщина воротникового пространства (ТВП). Благодаря этому показателю можно понять, нет ли у плода хромосомных аномалий. При ТВП более 2,7 мм могут заподозрить хромосомные отклонения. В первую очередь — вероятность развития у плода синдрома Дауна. Если врач заподозрил угрозу, придется сдать еще и анализ крови для уточнения самочувствия будущего малыша.
К 12-14 неделям беременности успевают развиться практически все органы плода. Поэтому можно увидеть наиболее явные врожденные патологии мозга, сердца, наличие нежелательных образований. В случае тяжелых патологий еще не поздно прервать беременность по медицинским показаниям.
Второе УЗИ
Второе УЗИ проводится, это срок беременности с 20 до 24 недель. И именно это исследование ответит на столь волнующий вопрос мальчик или девочка. Теоретически пол плода можно определить, уже начиная с 12-й недели беременности. Но лучше всего он виден именно на 16-20 неделе. К этому времени половые органы плода заметно увеличиваются в размере и их проще рассмотреть. Так что задаться вопросом определения пола ребенка стоит во время второго УЗИ. Однако стопроцентной гарантии вам не дадут. Поза ребенка может просто не дать возможности врачу разглядеть его пол.
При втором УЗИ доктор измеряет окружность живота, длину бедренной кости, межтеменной размер головки плода. На основании этих показателей можно судить, нет ли отставания в развитии будущего малыша. Кроме того, специалист УЗИ оценивает такие показатели, как кровоток в сосудах плаценты, ее расположение, степень зрелости, структуру
Это очень важно, поскольку преждевременная отслойка плаценты весьма опасна и может быть поводом для госпитализации. А утолщение плаценты зачастую оказывается признаком инфекции, сахарного диабета и других заболеваний, которые могут навредить плоду
Исследование околоплодных вод может дать дополнительную информацию о развитии почек плода. Многоводие может указывать на резус-конфликт или какую-либо инфекцию. В обоих случаях потребуется специальная терапия и наблюдение у врача. Исследуя пуповину, врач смотрит, нет ли ее обвития
Однако на данном этапе это не так важно, как при последующем обследовании
Исследование шейки матки позволяет уточнить, нет ли истмико-цервикальной недостаточности. Это патология, при которой шейка матки начинает раскрываться раньше 37 недель, что может привести к угрозе преждевременных родов.
Третье УЗИ
Третье Узи проводится на сроке 32-34 недели.К этому сроку плод уже обычно успевает занять окончательное положение внутри матки и расположиться головкой или тазовым концом “к выходу”. Поэтому акушер-гинеколог сможет заранее решить, как вести роды. При помощи ультразвукового аппарата можно определить примерный вес плода, его размер, подсчитать примерные сроки родов.
Также оценивают положение плаценты, поскольку к 32-34 неделям ее миграция уже заканчивается. В норме плацента прикреплена в самом верху матки, вдали от шейки. Но иногда по разным причинам она смещается вниз к шейке матки и перекрывает ее. Это так называемое предлежание плаценты, которое влечет за собой кесарево сечение, — ведь плацента загораживает ребенку выход из матки.
Сколько стоит фетометрия
Цена фетометрии зависит от клиники, где проводится обследование, уровня аппарата и сложности диагностики. В нашей клинике фетометрию и другие виды УЗИ для беременных можно сделать по следующим ценам:
| 69 | Ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности | 1000 |
| 70 | Исследование плода с 11 нед. по 15 нед. | 2000 |
| 71 | Исследование плода при многоплодной беременностис 11 нед. по 15 нед. | 2900 |
| 72 | Исследование плода 15 нед. по 40 нед. | 3100 |
| 73 | Исследование плода при многоплодной беременностис 15 нед. по 40 нед. | 4000 |
| 74 | Исследование плода с 15 нед. по 40 нед. + доплерометрия | 3600 |
| 75 | Исследование плода при многоплодной беременностис 15 нед. по 40 нед. + доплерометрия | 4600 |
| 76 | Скрининговое ультразвуковое исследование в III триместре при многоплодной беременности (30,0 – 34,0 нед.) | от 4000 |
| 77 | Фетометрия (ультразвуковая динамика роста плода) | 1600 |
| 78 | Фетометрия при многоплодной беременности (ультразвуковая динамика роста плода) ! | 2500 |
| 79 | Допплерометрия при беременности (исследование кровотока в средней мозговой артерии, артериях пуповины плода, маточных артериях) | 1000 |
| 80 | Допплерометрия при многоплодной беременности (исследование кровотока в средней мозговой артерии, артериях пуповины плодов, маточных артериях) | 2000 |
Диагностика проводится на новом современном аппарате. Прочитайте о нем в нашей статье.
Кто расшифровывает результаты фетометрии
Расшифровкой результатов УЗИ беременных занимается гинеколог. Лучше обращаться к специалисту высшей категории, особенно, если фетометрия показала какие-то проблемы.
Расшифровка фетометрии: усредненные показатели
Вот примерные показатели основных параметров фетометрии (все они измеряются в миллиметрах) по триместрам:
Триместр | БПР (бипариетальный размер головки) | КТР (копчико-теменной размер) | ДБ (длина бедра) | ОЖ (окружность живота) | ОГ (окружность головы) |
1 (11-12 нед.) | 21 | 48 | 9 | 49 | 24 |
2 (15-16 нед.) | 53 | 69 | 40 | 58 | 53 |
3 (32 нед.) | 82 | 98 | 63 | 89 | 83 |
Кроме 3-х обязательных, или рекомендуемых, фетометрий, врач может назначить дополнительное УЗИ, если в состоянии и развитии малыша обнаружатся какие-то пороки. Это даст возможность вовремя принять меры к их устранению или корректировке. Например, зачастую бывает достаточно изменить рацион питания или степень физических нагрузок будущей мамы, скорректировать плацетарную недостаточность, устранить очаг инфекции и т.п., чтобы все пришло в норму.
Результаты фетометрии – приговор или подсказка к действиям?
Нужно отметить, что внутриутробное развитие ребенка отличается индивидуальностью и некоторой волнообразностью. Поэтому достоверную расшифровку результатов УЗИ способен сделать только акушер-гинеколог, ведущий беременность. Конечно, данные, полученные при каждом обследовании, соотносятся с параметрами в приводимой выше таблице. Однако, они не зря называются средними. В развитии малыша большую роль играет и такой фактор, как генетическая предрасположенность.
Например, если родители отличаются небольшим ростом, некоторое несоответствие всех фактических параметров малыша, т.е. их уменьшение, тем, что считаются нормальными, вполне ожидаемо. Но вот если разница окажется лишь в 1-2 параметрах и причем существенная или параметры отличаются от нормы – отстают/опережают – более, чем на 2 недели или на 2 строчки в таблице, это уже станет поводом к выяснению причин подобного явления и назначению дополнительных диагностик.
Именно благодаря фетометрии, гинеколог совместно с генетиком могут еще на ранней стадии развития малыша диагностировать такие серьезные заболевания, как гидроцефалия (нарушение развития головного мозга), гипотрофия (несоответствие массы плода его длине, вызванное дефицитом питания), задержка внутриутробного развития и др.
В подобных случаях разработка индивидуальной программы ведения беременности, обязательно включающей проведение экстренных терапевтических мер и внесение корректив в режим жизни беременной женщины, практически всегда дают положительные результаты, и на свет появляется здоровый малыш.
Так что, фетометрия – это прекрасный способ познакомиться со своим малышом еще до его рождения и убедиться в том, что его развитие, так же, как ход всей беременности, протекает без осложнений.
Наши медицинские центры
Северное отделение (МРТ и КТ)
Удельная
Развернуть
м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33
ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)
МРТ и КТ
Центральное отделение (Клиническое отделение)
Фрунзенская
Развернуть
м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4
ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 – выходной
Клиническое отделение
Центральное отделение (МРТ и КТ)
Фрунзенская
Развернуть
м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5
ПН-ВС: с 8.00 до 22.00
МРТ и КТ
Южное отделение (МРТ и КТ)
Ленинский проспект
Развернуть
м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160
ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)
МРТ и КТ
Южное отделение (Клиническое отделение)
Ленинский проспект
Развернуть
м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160
ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной
Клиническое отделение
Наши медицинские центры
Северное отделение (МРТ и КТ)
Удельная
Развернуть
м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33
ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)
МРТ и КТ
Центральное отделение (Клиническое отделение)
Фрунзенская
Развернуть
м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4
ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 – выходной
Клиническое отделение
Центральное отделение (МРТ и КТ)
Фрунзенская
Развернуть
м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5
ПН-ВС: с 8.00 до 22.00
МРТ и КТ
Южное отделение (МРТ и КТ)
Ленинский проспект
Развернуть
м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160
ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)
МРТ и КТ
Южное отделение (Клиническое отделение)
Ленинский проспект
Развернуть
м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160
ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной
Клиническое отделение
Проведение УЗ-диагностики
На двадцатинедельном сроке готовиться к исследованию заранее (пить воду и принимать ветрогонные препараты) не нужно. Газообразование в кишечнике не является помехой, поскольку он смещается с привычного места под давлением матки, а достаточное количество жидкости обеспечивает объем амниотических (околоплодных) вод.
УЗИ проводится абдоминальным (наружным) способом, посредством передвижения датчика по животу пациентки. Ультразвуковые волны отражаются от обследуемых объектов, и передаются на монитор. Сканирование может производиться 2D, 3D и 4D-методом. В последних двух вариантах изображение плода получается объемным, а процедура занимает более длительный промежуток времени. По желанию родителей доктор может распечатать фото малыша.
По показаниям, врач назначает дополнительно пройти допплерографию – исследование сосудистой системы и скорости кровяных потоков между тремя составляющими, которые оцениваются (женский организм, плод, плацента). В отдельных случаях, когда гинеколог предполагает преждевременное раскрытие перешейка и шейки матки (истмико-цервикальную недостаточность), ультразвук может проводиться трансвагинальным способом.
УЗИ II триместра, 18-19 недель
Срок беременности: 18 нед. 6 дней
ПДПМ: 11/03/2015, цикл: 27 дней
В полости матки 1 живой плод в головном предлежании
Гипертонус матки по задней стенке
Вес: 265 гр ( 18 нед. 6 дней)
Толщина миометрия в обл. рубца — 5,8 mm
Длина шейки матки 40 mm, внутренний зев закрыт.
Бипариетальный размер головы: 44 mm — 19 нед. 3 дня
Лобно-затылочный размер: 56 mm — 19 нед. 4 дня
Окружность головы: 161 mm — 18 нед. 6 дней
Диаметр/окружность живота: 42/132 mm — 18 нед. 5 дней
Длина бедренной кости: D=S 29 mm — 19 нед. 1 дней
Длина кости голени: D=S 24 mm — 18 нед. 6 дней
Длина плечевой кости: D=S 29 mm — 19 нед. 3 дня
Длина предплечья: D=S 24 mm — 18 нед. 6 дней
Размер плода соответствуют 19 неделям. ЦИ — 79%
Мочевой пузырь: осмотрено, норма
Желудок: осмотрено, норма
Желчный пузырь: осмотрено, норма
Легкие: осмотрено, норма
Глазницы: осмотрено, норма
Профиль: осмотрено, норма
Толщина преназальных тканей (ТПТ): 3,0 mm
Длина носовой кости (НК): 5,4 mm
Мозжечок: осмотрено, норма
Почки: осмотрено, норма
Кишечник: осмотрено, норма
4-х камерный срез сердца: осмотрено, норма
Срез через три сосуда: осмотрено, норма
Позвоночник: осмотрено, норма
Носогубныйтреугольник: осмотрено, норма
Большая цистерна: осмотрено, норма
Сильвиева борозда: осмотрено, норма
Боковые желудочки мозга: осмотрено, норма
Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке: осмотрено, норма
Конечности: правая и левая рука — осмотрено, норма
правая и левая нога — осмотрено, норма
ПЛАЦЕНТА, ПУПОВИНА, ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ
Плацента: расположена по задней стенке с переходом на правую боковую, переднюю стенки, нижний край плацента на 20 mm выше внутреннего зева.
Структура плаценты: без особенностей
Толщина плаценты: не изменена 20 mm
Количество околоплодных вод: нормальное
Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке: осмотрено, норма
Врожденныепороки развития: не выявлены
Заключение: Беременность 18-19 недель. Головное предлежание. Гипертонус матки. Рубец на матке.
Рекомендации: конс.акушера-гинеколога, УЗИ в динамике + ДМ
Пошла вне планово на УЗИ, из-за болей в области рубца. А оказалось гипертонус матки, завтра ко врачу посмотрим что скажет!
По поводу пола: нам подтвердили девочку, материнское сердце не подвело и во второй раз меня!
