Факторы, влияющие на результаты обследования
Отклонения от принятых норм УЗИ, чаще всего наблюдаются у женщин, так называемой группы риска. Основными факторами, оказывающими влияние на показатели исследования, являются несовпадение родителей по резус-фактору крови (отрицательный показатель у мамы), возраст беременной 35+, асоциальное поведение и образ жизни женщины (алкоголь, наркотики), гормонозависимость пациентки.
Перечень продолжают обострение хронических почечных патологий, паразитарные инвазии, оплодотворение экстракорпоральным способом, наличие нескольких эмбрионов. По результатам второго скрининга доктор прогнозирует дальнейшее течение перинатального периода и возможные осложнения при родоразрешении. Регулярный контроль позволяет своевременно предотвратить осложнения, а при нормально текущей беременности обеспечить психологический комфорт будущей маме.
Нормы фетометрии плода по неделям
Таблица ориентировочных норм развития плода по неделям.
| Срок беременности | Вес, г | КТР, см | ОГ (ГДК), мм | ДБ, мм | БПР, мм |
| 11 | 11 | 6,8 | 20 | 7 | 18 |
| 12 | 19 | 8,2 | 24 | 9 | 21 |
| 13 | 31 | 10,0 | 24 | 12 | 24 |
| 14 | 52 | 12,3 | 26 | 16 | 28 |
| 15 | 77 | 14,2 | 28 | 19 | 32 |
| 16 | 118 | 16,4 | 34 | 22 | 35 |
| 17 | 160 | 18,0 | 38 | 24 | 39 |
| 18 | 217 | 20,3 | 41 | 28 | 42 |
| 19 | 270 | 22,1 | 44 | 31 | 44 |
| 20 | 345 | 24,1 | 48 | 34 | 47 |
| 21 | 416 | 25,9 | 50 | 37 | 50 |
| 22 | 506 | 27,8 | 53 | 40 | 53 |
| 23 | 607 | 29,7 | 56 | 43 | 56 |
| 24 | 733 | 31,2 | 59 | 46 | 60 |
| 25 | 844 | 32,4 | 62 | 48 | 63 |
| 26 | 969 | 33,9 | 64 | 51 | 66 |
| 27 | 1135 | 35,5 | 69 | 53 | 69 |
| 28 | 1319 | 37,2 | 73 | 55 | 73 |
| 29 | 1482 | 38,6 | 76 | 57 | 76 |
| 30 | 1636 | 39,9 | 79 | 59 | 78 |
| 31 | 1779 | 41,1 | 81 | 61 | 80 |
| 32 | 1930 | 42,3 | 83 | 63 | 82 |
| 33 | 2088 | 43,6 | 85 | 65 | 84 |
| 34 | 2248 | 44,5 | 88 | 66 | 86 |
| 35 | 2414 | 45,4 | 91 | 67 | 88 |
| 36 | 2612 | 46,6 | 94 | 69 | 89,5 |
| 37 | 2820 | 47,9 | 97 | 71 | 91 |
| 38 | 2992 | 49,0 | 99 | 73 | 92 |
| 39 | 3170 | 50,2 | 101 | 75 | 93 |
| 40 | 3373 | 51,3 | 103 | 77 | 94,5 |
Таблицы норм создавались на основе мировых среднестатистических данных по беременности и развитию плода.
Диагностика почечных патологий с помощью анализов мочи
Множество патологий мочевыделительной системы позволяют диагностировать следующие анализы мочи:
Общий анализ мочи. Позволяет выявить общее заболевание почек и мочевыводящих путей, но без уточнения его локализации. «Патологическими» считаются такие результаты анализа:
- В моче выявлено повышенное содержание лейкоцитов (более 5), эритроцитов (более 3 или один «выщелоченный»), наличие белка, эпителия (особенно почечного), грибков, бактерий и паразитов;
- Нарушение нормы показателя удельного веса 1008-1020;
- Наличие любых цилиндров.
Анализ мочи по Зимницкому. Проводится в первую очередь при нарушении нормы показателя удельного веса, при подозрении на пиелонефрит и почечную недостаточность. Тест считается очень информативным, он позволяет оценить концентрацию мочи и фильтрационную функцию почек. Обязательно требование – правильный сбор материала: в течение суток каждые три часа производить сбор мочи в отдельную ёмкость. Затем все 8 ёмкостей доставить для проведения анализа, при этом указать количество выпитой жидкости в этот день, вес и рост.
Анализ по Нечипоренко. Назначается при повышенном содержании в моче эритроцитов, лейкоцитов или эпителия. Тест позволяет определить точное количество конкретных форменных элементов. Затем врач, оценивая результаты, делает предположение, какая патология развивается в мочевыделительной системе пациентки.
Исследование мочи на микрофлору – метод обнаружения паразитирующих клеток, которые спровоцировали воспаление. Анализ позволяет определить, какими именно антибактериальными средствами с ними бороться.
Какие патологии выявляет
Болезнь почек у беременных женщин особенно опасна, поскольку в большинстве случаев они бессимптомны. Ультразвук почек во время беременности может правильно диагностировать такие заболевания, как:
- Пиелонефрит – воспаление почек – наиболее распространённая патология у беременных, требующая срочной госпитализации;
- Мочекаменная болезнь – появление в мочевыделительных органах (почках, мочеточниках, мочевом пузыре) твёрдых камнеподобных образований;
- Киста – доброкачественное новообразование с содержанием жидкости (мочи) внутри;
- Опухолевидные образования;
- Абсцесс – гнойное воспаление, при котором разрушается паренхима, а на повреждённых участках образуются гнойные полости;
- Гломерулонерит – иммуновоспалительное заболевание, при котором поражаются мелкие сосуды почек (клубочки);
- Гидронефроз – расширение почечной лоханки в результате нарушения оттока мочи и её скопления;
- Пиогидронефроз – осложнение пиелонефрита, характеризующееся образование гнойным воспалением в тканях почки и расширением лоханочной её системы;
- Нефроптоз – опущение одной или обеих почек;
- Нарушение проходимости мочевыводящих путей;
- Аномалии развития почки – подковоподобное строение, отсутствие одной почки, неполное или полное удвоение органа и т.д.;
- Дивертикулы мочевого пузыря – выпуклость в виде мешочка на стенке органа.
Ультразвуковое исследование почек позволяет выявить лишь структурные изменения почек вследствие развития патологии. Основная диагностика проводится с помощью различных анализов мочи.
Наши медицинские центры
Северное отделение (МРТ и КТ)
Удельная
Развернуть
м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33
ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)
МРТ и КТ
Центральное отделение (Клиническое отделение)
Фрунзенская
Развернуть
м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4
ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 – выходной
Клиническое отделение
Центральное отделение (МРТ и КТ)
Фрунзенская
Развернуть
м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5
ПН-ВС: с 8.00 до 22.00
МРТ и КТ
Южное отделение (МРТ и КТ)
Ленинский проспект
Развернуть
м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160
ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)
МРТ и КТ
Южное отделение (Клиническое отделение)
Ленинский проспект
Развернуть
м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160
ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной
Клиническое отделение
Зачем беременным делать УЗИ?
Несомненно, наиболее важным моментом в жизни каждой женщины является рождение ребенка. И, конечно, хочется, чтобы событие это прошло как по маслу. УЗИ при беременности позволяет на ранних сроках определить состояние плаценты и плода, а также предотвратить или ликвидировать отхождения от нормы при выявлении таковых.
Данные УЗИ во время беременности дают дополнительную информацию, очень важную для диагностики пороков развития плода – конечностей, позвоночника, лица. Последнее слово УЗИ – технологий – это универсальный ультразвуковой сканер.
С помощью ультразвукового исследования будущая мама может увидеть изображение своего ребенка. Это идеальный способ идентифицировать аномалии внутриутробного развития плода.
Что покажет УЗИ на 5 неделе беременности?
Ультразвук на пятой неделе беременности покажет плодное яйцо с эмбрионом внутри (при нормальном, стандартном течении беременности). Также по результатам сканирования можно будет судить о прикреплении хориона, расположении плодного яйца в полости матки. Если плодное яйцо не дошло до матки и закрепилось, например, в маточной трубе, УЗИ покажет это, и женщине будет поставлен диагноз внематочная беременность.УЗИ на 5-й неделе покажет сердце малыша, позволит оценить частоту его биения. Уже на таком малом сроке можно будет заподозрить возможные патологии сердца плода, хотя однозначный вывод о наличии/отсутствии порока сердца сделать трудно.УЗИ покажет, насколько активно развивается нервная трубка плода, которая впоследствии станет костным мозгом ребёнка.
Движения эмбриона
Для оценки жизнеспособности плода и его самочувствия в утробе матери оценивается частота его сердечных сокращений.
Нормы и расшифровка
Выделяют несколько основных параметров развития плода, которые учитываются при расшифровке результатов ультразвука:
- размер эмбриона – нормативное значение около 4 мм;
- размер желточного мешка – нормативное значение 4-5 мм;
- размер плодного яйца – по норме он должен составлять примерно 1 см;
- ЧСС – норма от 70 до 100 уд/мин.
Также по УЗИ можно оценить вес эмбриона – он должен составлять примерно 4 г.Результаты УЗИ – это не единственная информация, которая должна приниматься во внимание при постановке того или иного диагноза
Важно также оценить анализы крови, мочи и результаты других дополнительных исследований
Расшифровка результатов
Кроме того, на данном сроке можно оценить пропорции, размеры ребенка, которые также являются показателем нормального его развития. Прежде всего в ходе диагностики производится оценка размера рук, ног, головы, груди, живота. Многие будущие родители задаются вопросом, каковы нормы УЗИ на 32 неделе беременности. Здоровый малыш должен иметь следующие параметры:
- длина плеча от 52 до 62 мм;
- длина предплечья от 45 до 55 мм;
- длина бедра от 55 до 65 мм;
- длина голени от 50 до 60 мм;
- бипариетальный размер головки от 75 до 90 мм;
- лобно-затылочный размер головки от 95 до 110 мм;
- обхват головы от 280 до 330 мм;
- обхват живота от 255 до 315 мм.
Перечисленные показатели относятся к разряду относительных, так как важнейшая роль в размерах плода отдана генетическим особенностям, которые на данном сроке уже ярко проявляются. Однако, если в ходе процедуры обнаружились параметры ребенка, которые сильно отличаются от норм, то имеется риск развития гипертрофии, являющейся показателем нарушения зрелости плаценты.
Вес ребеночка
На 32 неделе ребеночек уже не находится на стадии эмбриона, он имеет довольно внушительный вес. Масса плода на данном сроке достигает 2000 г. Тем не менее, если женщина худенькая, то норма веса может быть от 1600 до 1700 г. У больших женщин ребеночек может достигать до 2100 г. В этот период уже играет большую роль наследственная предрасположенность. Кроме того, у мамочек, которые в ходе беременности переболели инфекционными заболеваниями, масса тела малыша может быть меньше средних показателей.
Это не относится к патологическому явлению. Встречаются случаи низкой массы тела плода у женщин, имеющих сбои гормонального фона. Если женщина вынашивает двойню или тройню, то параметры массы тела детей будут существенно отличаться. Это напрямую зависит от того, сколько деток вынашивает беременная. Бывают случаи, когда вес младенцев серьезно разнится. Это связано с тем, что один плод развивается интенсивнее другого. В норме вес двойни обычно на 32 неделе колеблется от 1650 до 1700 г.
Расшифровка результатов
Кроме того, на данном сроке можно оценить пропорции, размеры ребенка, которые также являются показателем нормального его развития. Прежде всего в ходе диагностики производится оценка размера рук, ног, головы, груди, живота. Многие будущие родители задаются вопросом, каковы нормы УЗИ на 32 неделе беременности. Здоровый малыш должен иметь следующие параметры:
- длина плеча от 52 до 62 мм;
- длина предплечья от 45 до 55 мм;
- длина бедра от 55 до 65 мм;
- длина голени от 50 до 60 мм;
- бипариетальный размер головки от 75 до 90 мм;
- лобно-затылочный размер головки от 95 до 110 мм;
- обхват головы от 280 до 330 мм;
- обхват живота от 255 до 315 мм.
Перечисленные показатели относятся к разряду относительных, так как важнейшая роль в размерах плода отдана генетическим особенностям, которые на данном сроке уже ярко проявляются. Однако, если в ходе процедуры обнаружились параметры ребенка, которые сильно отличаются от норм, то имеется риск развития гипертрофии, являющейся показателем нарушения зрелости плаценты.
Сердцебиение ребенка на 32 неделе должно быть в пределах 140–160 ударов в минуту. Измененное число сердцебиений говорит о патологии плода, возможности возникновения преждевременных родов.
Таблица размеров плода в зависимости от срока беременности
Вес ребеночка
На 32 неделе ребеночек уже не находится на стадии эмбриона, он имеет довольно внушительный вес. Масса плода на данном сроке достигает 2000 г. Тем не менее, если женщина худенькая, то норма веса может быть от 1600 до 1700 г. У больших женщин ребеночек может достигать до 2100 г. В этот период уже играет большую роль наследственная предрасположенность. Кроме того, у мамочек, которые в ходе беременности переболели инфекционными заболеваниями, масса тела малыша может быть меньше средних показателей.
Это не относится к патологическому явлению. Встречаются случаи низкой массы тела плода у женщин, имеющих сбои гормонального фона. Если женщина вынашивает двойню или тройню, то параметры массы тела детей будут существенно отличаться. Это напрямую зависит от того, сколько деток вынашивает беременная. Бывают случаи, когда вес младенцев серьезно разнится. Это связано с тем, что один плод развивается интенсивнее другого. В норме вес двойни обычно на 32 неделе колеблется от 1650 до 1700 г.
Как выглядит УЗИ общих патологий плода: фото и расшифровка результатов УЗИ
Генетические патологии бывают как специфические (синдром Дауна, опухоль Вильмса), так и общие, когда внутренний орган развивается неправильно. Для выявления общих аномалий существует анатомическое исследование плода. Оно проводится на 2 семестре начиная с 20 недели беременности. В этот период можно увидеть личико малыша и определить его пол.
Продольная и поперечная проекция позвоночника подтверждает или опровергает правильное расположение костей, можно убедиться в целостности брюшной стенки. Отсутствие патологий сердца подтверждают одинаковые размеры предсердий и желудочков. О нормальной работе желудка говорит его наполненность околоплодными водами. Почки должны располагаться на своём месте, а моча из них свободно поступать в мочевой пузырь. Врач чётко видит конечности плода, кроме пальчиков ног.
Зачем и когда проводить допплерометрию при беременности
Сегодня заболевания сосудов — одна из наиболее распространенных проблем в медицинской практике. Своевременная диагностика позволяет выявить такие патологии еще на ранней стадии развития, а вместе с тем и многие факторы, способные вызвать развитие нарушений кровообращения.
Ценность процедуры заключается в её высокой информативности, благодаря чему врач способен выявить не только уже развившуюся патологию, но и практически незаметные доклинические симптомы болезни. Процедура назначается после полного формирования плаценты — не ранее 18 недель, чаще на 32-34 неделе в качестве плановой проверки.
Календарное УЗИ: задачи и показатели
К этому сроку вес и размеры плода не дают возможности увидеть его полностью. Скорее всего, мамочка даже не сможет разобраться, что же показывает монитор. Но при 3D-УЗИ чётко различимы все части тела малыша.
УЗИ на этом сроке нужно пройти всем беременным, потому что оно играет важную роль для прогноза исхода беременности. Уже сейчас врач, скорее всего, сможет сказать, как будут проходить роды. УЗИ показывает предлежание плаценты. Предполагаемый рост плода – 42 см.
Расшифровка показаний УЗИ на этом сроке проводится с использованием спецнорм. Параметры замеров называются „фетометрия плода”.
Немного о УЗИ, как о методе диагностики
Ультразвук применяется в медицине более полувека. Много это или мало, тяжело сказать, ведь скорость научно-технического прогресса очень велика. За это время ультразвуковые методы исследования развивались и совершенствовались, что сделало их одними из самых распространенных во всем мире.
- Причины, по которым данный метод не стоит на месте, весьма весомы. УЗИ является одним из самых безопасных методов диагностики. Ультразвуковое излучение не наносит никакого вреда организму плода или матери. Само по себе это излучение является очень высокочастотным звуком, который не слышим для человеческого уха.
- Также еще один, чуть ли не самый важный момент — качество и точность результатов. Ультразвуковые методы диагностики полностью удовлетворяют все требования врачей. А более развитые техники, например 3Д УЗИ позволяют создать полноценную трехмерную модель. Получаемое в результате исследования видео 3Д УЗИ на 32 неделе, передается родителям для их личного просмотра. Многие семьи отмечают это, как приятный и не забываемый момент.
Кроме УЗИ, в качестве примера безопасных методов диагностики, можно привести магнитно-резонансную томографию (МРТ), однако этот метод гораздо менее доступен и на нем можно и не заметить некоторые структуры организма плода.
Разновидности УЗИ исследований
Ультразвуковая диагностика представляет широкий спектр исследований. Существует несколько видов УЗИ, которые с предельной точностью определяют внутриутробные пороки развития малыша.
Стандартное УЗИ. Оно обычно совмещено с биохимическим анализом крови. Оно проводиться не раньше 10 недель беременности. В первую очередь у плода выявляют толщину воротниковой зоны, которая не должна превышать 3 мм, а также визуализацию носовой кости. У малыша с синдромом Дауна воротниковая зона толще нормы, а носовые кости не развиты. Также на увеличение толщины влияют следующие факторы:
- порок сердца
- застой крови в шейных венах
- нарушение лимфодренажа
- анемия
- внутриутробные инфекции
- 3D УЗИ позволяет увидеть цветное изображение малыша, разглядеть конечности, отсутствие сросшихся пальчиков, недоразвитых стоп и пр. Точность диагностики воротникового пространства увеличивается на 30%. Врач может точно сказать, имеются ли патологии развития нервной трубки.
- 4D УЗИ по принципу работы не отличается от более простых вариантов, но обладает массой преимуществ. Врач видит трёхмерное изображение сердца, вид плода с разных ракурсов. Именно 4D диагностика окончательно расставляет все точки над “i”, есть ли хромосомные аномалии или их нет. Со 100% точностью можно утверждать, имеются ли пороки развития нервной системы, скелетная дисплазия, заячья губа или волчья пасть.
Что может определит акушер-гинеколог по результатам фетометрии?
Проводя фетометрию и расшифровывая ее результаты, врач-гинеколог опирается на данные таблицы, в которой приводятся все основные параметры внутриутробного развития ребенка. Вот данные средних показателей роста, веса, бипариетального размера головы (расстояние между теменными косточками), длины бедровой кости, диаметра грудной клетки в развитии плода по неделям.
Помимо параметров, приведенных в таблице, акушер-гинеколог обращает внимание на размеры:
- плодного яйца, в котором развивается ребёнок (краткое обозначение – ПЯ);
- длину от темени до копчика (КТР);
- окружности головы (ОГ) и живота (ОЖ);
- голени (ДГ) и плеча (ДП), а в последнем триместре и носовой кости (ДНК)– измеряется их длина;
- лобно-затылочный (ЛЗР);
- живота – сагиттальный, в передне-заднем направлении, (СДЖ) и поперечный (ПДЖ) диаметр;
- толщину воротникового пространства (ТВП).
Все они являются примерными, а это вполне допускает небольшие расхождения в результатах, но в пределах, как правило, не более 2 недель.
