Результаты кардиотокографии
Специалисты, расшифровывая кардиотокограмму, определяют базальный ритм, оценивают частоту и амплитуду осцилляций, выявляют децелерации и акцелерации, определяют эпизоды высокой и низкой вариабельности. Эти показатели являются очень важными. По ним можно узнать, страдает ли плод от недостатка кислорода.
Результаты кардиотокографии
Базальным ритмом считается средняя частота сокращений сердца плода. Норма этого показателя на 30−37-й неделях беременности – от 120 до 160 ударов за минуту. Состояние, при котором более 10 минут базальный ритм составляет от 160 ударов за минуту и выше, называют тахикардией. Причины ее возникновения могут быть следующими:
- инфицирование плода;
- поражение нервной системы;
- гипоксия;
- порок развития сердечно-сосудистой системы;
- анемия.
Может быть и такая ситуация, когда более 10 минут базальный ритм составляет менее 120 ударов за минуту. Данное состояние называется брадикардией. Чаще всего она возникает из-за:
- порока сердца;
- гипогликемии;
- гипотиреоза;
- патологий нервной системы;
- сдавливания головки плода или пуповины;
- цитомегаловирусной инфекции.
Децелерации – урежения ЧСС продолжительностью от 15 секунд до 10 минут с амплитудой более 15 ударов в минуту. Они могут возникать из-за воздействия неблагоприятных факторов на центральные структуры плода или раздражения барорецепторов.
Акцелерации – увеличения частоты сокращений сердца плода. Они продолжаются более 15 секунд и превышают уровень базального ритма на 15 ударов в минуту. Акцелерации бывают спорадическими и периодическими. Первые появляются в ответ на шевеления плода или действие внешних раздражителей. Периодические акцелерации возникают из-за сокращений матки.
Балльная шкала Фишера
Оценивается состояние плода по балльной системе, предложенной Фишером. Каждому показателю присваивается 0 баллов, если:
- базальный ритм меньше 100 или больше 180 ударов за минуту;
- частота осцилляций меньше 2;
- амплитуда осцилляций не превышает 5 ударов в минуту;
- децелерации поздние или вариабельные тяжелые, атипические;
- акцелерации не наблюдаются.
Показатели оцениваются в 1 балл, если:
- базальный ритм равен 100−119 или 161−180 ударам за минуту;
- частота осцилляций находится в пределах 2−6;
- амплитуда осцилляций составляет либо 5−9, либо превышает 30 ударов в минуту;
- децелерации ранние (тяжелые) или вариабельные (умеренные, легкие);
- акцелерации периодические.
Если же значения находятся в пределах нормы, то каждому показателю присваивается 2 балла.
Если итоговый результат КТГ равен 8−10 баллам, то это значит, что плод не испытывает кислородной недостаточности. При 5−7 баллах состояние плода считается сомнительным, а при 0–5 – неудовлетворительным.
Наличие высоких и низких эпизодов
LTV − один из показателей, характеризующих вариабельность сердечного ритма плода. Он является средним значением всех ежеминутных сумм максимальных отклонений частоты сердцебиений плода от базального уровня. Норма LTV равна 30−50 мс.
Высокие и низкие эпизоды – показатели, оценивающие вариабельность базального ритма. Высокие эпизоды – это те части регистрации биения сердца, в которых, как минимум, 5 из каждых 6 последовательных минут имеют LTV выше, а низкие − ниже конкретного уровня. У самого уровня нет абсолютного значения.
Если в результатах КТГ плода присутствуют высокие эпизоды, то это считается хорошим показателем. Их наличие свидетельствует о том, что состояние плода является удовлетворительным.
Норма КТГ по неделям
Когда обследование назначается до 32-й недели беременности, показатели КТГ оказываются не в пределах нормы. В особенности это касается частоты сердечных сокращений. На 32−37-й неделях беременности она составляет 120−160 ударов за минуту. До 32-й недели беременности показатель может колебаться в пределах 140−160 ударов за минуту. Уменьшение частоты сердечных сокращений указывает на то, что плод испытывает недостаток жизненно важных элементов.
В заключение стоит отметить, что акушеры-гинекологи обязаны сохранить здоровье будущей матери и обеспечить возможность рождения здорового ребенка. Достигается эта цель благодаря кардиотокографии – методу, позволяющему оценить состояние плода.
Виды брадикардии у плода
По характеру и интенсивности снижения частоты сердечных сокращений у плода различаются следующие разновидности патологии:
- Базальная – диагностируется при снижении ЧСС эмбриона до менее 120 раз в минуту, при своевременной помощи вреда для ребенка и самой матери можно избежать;
- Децелерантная – такая брадикардия ставится, если частота эмбрионального сердцебиения не более 72 ударов в минуту, при этом женщине назначается лечение в стационаре с постельным режимом;
- Синусовая – при ней пульс плода снижается до 70-90 ударов в минуту, такое состояние является наиболее опасным, поэтому женщине требуется срочная госпитализация и интенсивное лечение вплоть до самых родов.
Определение точного вида и причины брадикардии имеет большое значение, так как от этого зависит, насколько велика опасность для ребенка и матери, какую стратегии терапии следует выбрать для лечения заболевания или хотя бы снижения рисков.
Наши медицинские центры
Северное отделение (МРТ и КТ)
Удельная
Развернуть
м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33
ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)
МРТ и КТ
Центральное отделение (Клиническое отделение)
Фрунзенская
Развернуть
м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4
ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 – выходной
Клиническое отделение
Центральное отделение (МРТ и КТ)
Фрунзенская
Развернуть
м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5
ПН-ВС: с 8.00 до 22.00
МРТ и КТ
Южное отделение (МРТ и КТ)
Ленинский проспект
Развернуть
м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160
ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)
МРТ и КТ
Южное отделение (Клиническое отделение)
Ленинский проспект
Развернуть
м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160
ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной
Клиническое отделение
Третье плановое УЗИ на 30-32 неделе беременности
Ультразвуковое исследование плода во время беременности является обязательным методом обследования в комплексе диагностических мероприятий. Данная методика применяется 3 раза за весь период беременности (в I, II, III триместрах). УЗ-диагностика позволяет оценить развитие и состояние плода на различных этапах беременности, выявить патологические состояния, в том числе и генетические заболевания и при необходимости предпринять комплекс мероприятий для сохранения беременности. Данные исследования также предоставляют важную информацию, благодаря которой специалист подбирает наиболее целесообразный способ ведения родов.
Третий триместр беременности начинается с 28 недели. Ультразвуковое исследование принято проводить на 30, 31 или 32 неделе. Именно в этот промежуток времени информация является наиболее показательной и позволяет произвести необходимую оценку состояния плода.
Для чего делают УЗИ на 32 неделе беременности?
Проводится с целью окончательного определения предлежания, положения, позиции и вида позиции плода. Также выполняют ряд измерений – фетометрию (определяют вес ребенка, размеры тела, головы, рост и др.) – и сравнивают показатели со средними величинами в норме. Все полученные данные тщательно анализируются, при необходимости назначаются определенные мероприятия. Решается вопрос о тактике родоразрешения.
УЗИ на 32 неделе позволяет произвести диагностику и анализ работы сердца плода. Оценивается частота сердечных сокращений, а также их ритмичность.
Эти результаты дадут представление о настоящем состоянии ребенка, правильно ли он развивается и соответствует ли срокам его развитие.
Как формируется сердце плода – первое сокращение
Недавние исследования немецких ученых позволили понять, как формируется и развивается сердце эмбриона и почему на ранних сроках сердцебиение ребенка уже можно слышать и даже визуально наблюдать при исследовании с помощью инновационной техники. Известно, что вокруг зародыша на четвертой неделе беременности образуется полая трубка, назначение которой — стать первичным кругом кровообращения.
В течение следующей недели на трубке образуется изгиб, где происходит первое сокращение, которое будет затем слышно как сердцебиение ребенка в утробе. За формирование загибов отвечают особые клетки, которые, присоединяясь к клеткам первичной трубки, «перетаскивают» их в нужную зону. Исследователи выяснили, что этот процесс зависит от цепочки химических реакций, важную роль в процессе образования сердца также играет натяжение ткани трубки. Загибы смогут не сформироваться, если оно недостаточно велико.
Что происходит потом
С течением времени сердце будущего ребенка становится все больше похоже на сердце взрослого человека. К шестой неделе формируется и начинает расти межжелудочковая перегородка, сразу за этим возникает межпредсердная. Почти взрослый вид сердце плода приобретает уже к восьмой неделе беременности.
Нельзя сказать, что оно полностью идентично взрослому потому, что кровь, насыщенная кислородом, поступает к малышу не из легких, а от мамы – в это время он еще не дышит самостоятельно, хотя сердцебиение ребенка уже отлично различимо. На этом этапе все желудочки и предсердия функционируют как единый полый орган, а кровь перетекает из одного предсердия в другое через овальное открытое окно. Так выглядит особое отверстие в межпредсердной перегородке. Когда родившийся малыш сделает свой первый самостоятельный вдох, оно сразу после родов закроется.
Медленный пульс (брадикардия) у беременных
Брадикардия беременных – явление сравнительно редкое. Оно встречается и у совершенно здоровых женщин, даже, можно сказать, более здоровых, чем среднестатистическая будущая мама: у тех, кто профессионально занимается спортом или много работает физически. Тренированное сердце просто «не замечает» повышенных нагрузок, связанных с вынашиванием ребенка.
Однако, к сожалению, чаще дело не в превосходной физической форме будущей мамы, а в болезни. Причиной может быть:
заболевания щитовидной железы;
заболевания почек и печени;
патология сердца или кровеносных сосудов;
нарушения регулирующей функции центральной нервной системы.
Появление (либо обострение) этих проблем, как правило, спровоцировано беременностью.
При брадикардии женщина чувствует:
тошноту (иногда путая это состояние с токсикозом),
головокружение,
предобморочное состояние.
Пульс у беременных: какой должен быть в норме
В норме пульс за время беременности возрастает на 15-20 ударов от показателей до зачатия. В третьем триместре он может повыситься до 110 ударов за минуту в состоянии покоя. Измеряют на лучезапястной, сонной артерии ручным способом или пользуются техническими средами – пульсометром, электронным тонометром с индикацией сердечных сокращений, приложением к телефону.
Пульс меняется при стрессе, применении медикаментов, повышении давления, заболеваниях сердца. При головокружении, одышке, боли в сердцах, перебоях ритма, ЧСС до 60 или выше 90-110 ударов в состоянии покоя нужно обратиться к кардиологу.
Как понять, что состояние угрожает здоровью
В первом триместре тахикардия у беременной возникает редко, и чаще всего она связана с проявлением раннего токсикоза. Но, возможно, это признак скрытого заболевания. И то и другое может нести опасность как для мамы, так и для ребенка, консультация врача лишней не будет. В случае физиологического учащения сердцебиения никакой угрозы для беременной женщины нет.
Патологический сбой работы синоатриального узла говорит о наличии следующих отклонений:
- сердце не может выдержать усилившуюся при появлении плода нагрузку;
- анемия;
- артериальная гипотония;
- рефлекторная реакция миокарда на сдавливание;
- нервные расстройства;
- токсикоз беременных;
- прием некоторых медикаментов;
- эндокринные болезни (в частности, тиреотоксикоз);
- дисбаланс между энергетическими потребностями матери и питанием;
- нарушение водно-электролитного баланса.
На поздних сроках вынашивания нарушение ритма чаще имеет естественное (физиологическое) объяснение: матка растет, плод увеличивается в размерах и требует усиленного питания и снабжения кислородом
Приступы не должны пугать беременную женщину, но лишняя осторожность и внимание к своему здоровью не помешают: даже незначительное на вид отклонение от нормы может повлиять на исход
Осложнения
- Задержка развития плода.
- Преждевременные роды или выкидыш.
- Гибель плода в животе у матери.
- Тяжелые роды.
https://youtube.com/watch?v=HoienxuzI-4
Причины нарушения сердечного ритма
В каждом случае при нарушении частоты сердцебиения ребенка существует ряд причин, которыми они вызваны. Так при брадикардии ими могут выступать в том числе:
- резус-конфликт;
- многоплодная беременность.
- вредные привычки, дефицит витаминов, свежего воздуха;
- малоподвижный образ жизни;
- стресс;
- обвитие пуповиной;
- хронические болезни сердца и легких матери;
- инфекционные заболевания;
- много- и маловодие;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- обезвоживание из-за длительного токсикоза;
- преждевременное отслоение плаценты.
К числу причин, вызывающих тахикардию сердцебиения ребенка, относят:
авитаминоз;
- обезвоживание, вызванное длительным токсикозом;
- заболевания эндокринной системы;
- кровопотери матери;
- прием отдельных лекарственных препаратов;
- болезни сердца и сосудов матери;
- внутриутробная инфекция.
Существуют также врожденные сердечные патологии у ребенка, которые диагностируются при сопутствующем отставании в развитии.
Врожденные патологии сердца
Если при нарушениях в сердцебиении ребенка врач отмечает отставание от нормативных показателей развития, это может быть свидетельством развития порока сердца у будущего малыша. В этом случае предлагается эхокардиография или УЗИ сердца маленького человека — обычно это исследование делают на 18-28 неделе беременности. Стоит пройти
Эхо-КГ в том числе беременным из «группы риска», у которых в силу разных причин повышена вероятность развития порока сердца у плода:
- при подозрении на порок во время УЗИ плода;
- старше 40 лет;
- болеющим сахарным диабетом;
- перенесшим во время беременности инфекционные заболевания;
- с врожденными пороками сердца;
- у которых уже рождались дети с врожденными пороками сердца.
Своевременное выявление возможных патологий позволит выбрать подходящий способ родоразрешения, а также оказать ребенку соответствующую помощь сразу после его появления на свет.
Расшифровка результатов исследования
Интерпретировать итоги первого УЗИ может только акушер-гинеколог. Лечащий врач может выполнять обе функции сразу. В большинстве профильных клиник гинекологи проводят ультразвуковое исследование беременности самостоятельно. Это очень удобно для пациенток: они получают от своего врача подробные комментарии сразу после скрининга. Не стоит требовать подробной детализации обследования от специалиста по ультразвуку. На любые отклонения от нормы врач укажет непосредственно в процессе УЗИ. Все остальные вопросы можно задать на приеме у гинеколога.
ТВП или толщина воротникового пространства
ТВП является одним из параметров, на который ориентируется акушер-гинеколог при оценке риска хромосомной аномалии у плода. Под этим названием скрывается пространство, расположенное между внутренней поверхностью кожи и мягкими тканями, покрывающими шейный отдел позвоночника. Наряду с другими показателями, это важнейший маркер риска хромосомных аномалий у будущего ребенка. Данные ТВП целесообразно измерять на УЗИ только в первом триместре, до 13 недель. Далее после 14 недели беременности жидкость в шейной складке рассасывается.
Врач по специальной таблице нормативных значений ТВП определит норму или отклонение данного показателя.
КТР или копчико-теменной размер
Измерение КТР позволяет врачу определить срок беременности в 1 триместре, с точностью до +\-4-5 дней. Как и ТВП измеряется только до 14 недели 1 триместра и оценивается по специальным нормативным таблицам. После этого срока датчик УЗИ уже не может охватить длину плода. На следующих сканированиях врач оценивает рост ребенка по длине частей тела.
БПР или бипариетальный размер
Бипариетальный размер фиксируется специалистом на каждом из плановых УЗИ обследований беременности. Существует таблица, по которой врач сверяет показатели БПР на скринингах. При измерениях всех показателей роста плода рассчитывается предполагаемая масса плода, и эти показатели определяют выбор метода родоразрешения (через естественные родовые пути или оперативное родоразрешение).
ЧСС или частота сердечных сокращений
Способы самостоятельно услышать сердцебиение плода
Чтобы услышать стук маленького сердечка не обязательно ждать следующего визита к врачу. Существуют способы, позволяющие прослушать сердцебиение ребенка самостоятельно с помощью, например, стетоскопа. Прибор стоит недорого, но для прослушивания потребуется помощник. А также звук расслышать биение сердца раньше 25-й недели будет непросто
Важно не спутать сердцебиение с шевелением малыша и перистальтикой матери. Используют также фетальный допплер – достаточно дорогой портативный аппарат с наушниками, позволяющими слушать сердцебиение ребенка уже на 8−12-й неделе, нежелательно использовать его часто и делать сеансы продолжительнее 10 минут
Возможно прослушать сердцебиение с помощью поднесения уха. Сердечные сокращения малыша начиная с 30-й недели становятся ярко выраженными. Их можно распознать, просто послушав живот будущей матери.
Наши преимущества
- Большое количество клиник. Клиники «Альфа-Центр Здоровья» расположены во многих крупных городах России. В каждой из них мы предлагаем современные методы диагностики, доступные цены.
- Забота о клиентах. Наши сотрудники делают все для того, чтобы пациентам было комфортно. Прием ведется по предварительной записи. Когда Вы приедете в нашу клинику к назначенному времени, Вам не придется ожидать своей очереди. Результаты обследований доступны уже через 15 минут.
- Качественное оборудование для точного результата. Аппарат для проведения УЗИ General Electric LOGIQ S8 позволяет получать точные результаты и выявлять возможные патологии даже на ранних этапах.
Опасность
Какую опасность несет синусовая тахикардия для беременной? Беременность — это такой период в жизни женщины, когда повышаются риски возникновения множества заболеваний или осложняются имеющийся проблемы со здоровьем.
Если не лечить данное заболевания, пустив его развитие на самотек, можно начать ощущать беспокойные чувства и постоянные перепады настроения, появится нарушение сна и состояние вялости. В итоге иммунитет женщины снизится, а и без того ослабленный организм будет постоянно пребывать в сонном состоянии.
Такие проблемы у беременной женщины может негативным образом повлиять на состояние ее организма и качество ее жизни. К тому же при подобном заболевании повышается риск потерять плод или получить в итоге осложнение во время родоразрешения. Именно поэтому проблемы с сердцем у будущей мамы должны быть выявлены на ранних сроках для успеха их лечения.
Нормальный пульс в разные периоды беременности
Сердцебиение здорового человека – от 60 до 80 сокращений в минуту.
Если мы беспокоимся или активно двигаемся, пульс учащается.
Кроме того, он зависит и от времени суток: ночью может снизиться до 50 ударов в минуту, а к вечеру тяжелого дня участиться до 90.
Пульс у многих женщин незначительно увеличивается уже в первые недели беременности.
Это происходит, разумеется, не от того, что сердцу уже приходится проделывать двойную работу – такова индивидуальная реакция организма на неизбежную гормональную перестройку.
Частота пульса, разумеется, величина не постоянная.
Так, если будущая мама здорова, лежит на боку, в удобной для нее позе, то пульс редко превышает значение 90.
Зато пульс учащается когда женщина лежит на спине: для обычного человека это сущая ерунда, а для беременной – уже определенная нагрузка.
После 34 недели беременности, пульс становится реже. Это один из признаков приближающихся родов: многие женщины отмечают, что незадолго до появления малыша на свет, они почувствовали облегчение самочувствия: ходить становится проще, дышать – легче, может отмечаться даже сбавка веса. Причин снижения частоты сердцебиения две: во-первых, очередная гормональная перестройка организма, на сей раз – настраивающегося на роды; во-вторых, заканчивается интенсивный рост ребенка, и организм женщины успевает «приспособиться» к новым требованиям.
Однако учащение (как и замедление) пульса может быть не только нормой, но и патологией
Как подготовиться к сдаче анализа
Для получения максимально достоверных данных рекомендуется выполнить ряд подготовительных мероприятий. Они помогут не «смазать» общую картину и точно диагностировать любое отклонение от нормы. Перед забором крови необходимо отказаться от приёма пищи как минимум за 4 часа до этой процедуры. Также накануне рекомендуется исключить тяжелые физические нагрузки, эмоциональные расстройства и стрессы. Принимая какие-либо лекарственные препараты, стоит заранее поговорить с лечащим врачом, который сможет оценить их состав и понять, способен ли их приём повлиять на анализ. Если медикаменты влияют на показатели, то потребуется за несколько дней до сдачи ограничить их употребление. Также нужно отказаться от распития алкогольных напитков и наркотических средств. Для достижения достоверности, перед анализом лучше не курить.
