Методы лечения периодонтита у детей
Периодонтит молочного зуба – это повод лечить или удалять единицу. К радикальной мере детские врачи прибегают крайне редко:
- корень рассосался более чем на 2/3 длины;
- зуб сильно шатается;
- до смены зубов осталось меньше 12 месяцев;
- периодонтит воспалился после консервативной терапии;
- пораженная ткань провоцирует сепсис;
- детский организм сильно ослаблен.
Консервативное лечение детского периодонтита
Если существует малейший шанс на спасение зуба, доктор проводит консервативную терапию – эндодонтическое лечение.
После обезболивания стоматолог вычищает кариозную полость с помощью бормашины и удаляет размягченный дентин. Специальным ручным инструментом врач расширяет устья каналов корня, удаляет пульпу, расширяет каналы, организует их механическую чистку и промывает полости антисептиком. Затем следует вскрытие верхушечного отверстия и заполнение канала противовоспалительным препаратом и временное пломбирование. В таком состоянии доктор отпускает ребенка на период от 2 до 10 суток.
Во второе посещение стоматологу остается только очистить канал, удалить лекарство, промыть полость антисептиком и установить постоянную пломбу.
Терапия периодонтита постоянных элементов
Лечение коренных зубов у ребенка заключается в пломбировании и противовоспалительном курсе. Сложнее справляться с единицами, имеющими несформировавшиеся корни.
С периодонтитом коренных зубов нельзя исключать необходимость организации хирургической операции – крайне редкий случай. Показаниями к оперированию становятся непроходимость корневых каналов и определение гнойного мешочка (гранулемы). Хирург делает резекцию верхней части корня:
- пломбирует канал быстротвердеющим составом;
- разрезает десну в области проекции корня зуба;
- выпиливает костный участок, срезает пораженную верхушку;
- устраняет пораженные ткани и гной;
- заполняет полость антибиотиком и костным препаратом;
- ушивает рану.
Иногда в рамках терапии устанавливают дренаж на сутки. При проведении операции целесообразно применение общего наркоза – ребенок спокойно переносит процедуру и не помнит, что с ним происходило.
Хроническую форму периодонтита можно лечить полосканиями, лекарственной терапией, электрофорезом и прочими физиотерапевтическими методами. Если причиной болезни послужила травма, за зубом стоит наблюдать в динамике. Доктор оценивает состояние «живой» ткани, принимает решение о способе терапии.
Сложность лечения детского периодонтита состоит в том, что если патология развилась достаточно, то консервативная терапия редко позволяет полностью восстановить пораженную ткань. По этой причине после лечения ребенка следует приводить на стоматологические осмотры на постоянной основе.
Чем помочь малышу, когда у него режутся зубы. Как ухаживать за молочными зубами
Когда начинается прорезывание молочных зубов, периодически массируйте десну чистым пальцем или холодной чайной ложкой там, где наблюдается припухлость. Почаще поите малыша между кормлениями, это способствует выведению из организма продуктов травматического повреждения тканей десны и болезнетворных микроорганизмов. Дайте малышу специальное зубное колечко – стимулятор прорезывания зубов (оно должно быть чистым и желательно прохладным, чтобы уменьшить отек и воспаление десны и облегчить боль). Используйте для обработки десен специальные обезболивающие стоматологические гели, капли, мази (Baby Oral Relief Gel, Калгель, Дентинокс, Анбесол и т.п.) Защищайте кожу малыша от раздражения обильно выделяющейся слюной, регулярно протирайте гигиенической салфеткой лицо, шею, используйте защитный крем; чаще меняйте промокшую одежду, наденьте «слюнявчик», подкладывайте малышу под голову пеленку для впитывания стекающей слюны.
Первый зуб обычно появляется в 6-8 месячном возрасте, хотя у некоторых детей он вырастает только к году. Как только первый зуб появится, начинайте протирать его мягкой тряпочкой
Примерно с года начинайте осторожно чистить ребенку зубы кипяченой водой 1 раз в день специальной мягкой щеточкой, которая одевается на мамин палец. Когда ребенок научится сплевывать, начинайте использовать малое количество детской зубной пасты
Превратите чистку зубов в увлекательную игру. Купите сразу три зубные щетки, чтобы малыш мог держать по щетке в каждой руке, пока вы третьей чистите ему зубы. После года не помешает сводить ребенка к стоматологу. Двухлетнего ребенка можно понемногу учить чистить зубы самому, хотя большую часть работы все равно придется выполнять вам. Постарайтесь с ранних лет приучить ребенка к регулярной и правильной чистки зубов.
Сколько молочных зубов должно быть у детей?
Всего насчитывается 20 зубов, но должный порядок появления отличный. Бывают новорожденные, у которых имеются два нижних резца. Это не патология, а явление, указывающее на нормальное развитие крохи. Но такие случаи на практике встречаются редко.
Скорость появления резцов зависит от многих факторов, в том числе от течения беременности. Ведь еще на 7-13 недели начинается их закладывание, а к последнему триместру происходит минерализация. Для сохранения крепости доктора прописывают женщинам кальций. Стоматологи рекомендуют придерживаться такой формулы подсчета: из возраста малыша в месяцах вычесть 6, и получится количество необходимых молочных зубов.
Количество зубов в 1-3 года
Процесс их появления индивидуальный. К году у грудничка есть резцы (8 штук). Не исключайте, что у некоторых крох к 12 месяцам нет ни единого зуба. Нередки ситуации, когда у младенца до года не было резцов, а потом через три месяца появлялись сразу все.
К двухлетнему возрасту кроха обзаводится молярами (8 штук). То есть к этому времени их должно быть 16. 4 клыка при нормальном развитии появляются к 1,5-2 годам. Обычно зубной ряд у малыша формируется в 2-2,5 года. Родители замечали, что между зубками у детей имеются цели, но после трех лет они начинают выравниваться и все ближе прилегают друг к другу.
Количество зубов в 4-6 лет
Для того, чтобы определить, сколько зубов у ребенка в 4 года, нужно сходить к доктору, так как самостоятельно их посчитать непросто. К этому возрасту появляются все зубы. Всего их 20 штук:
- 8 резцов;
- 8 моляров;
- 4 клыка.
Причины позднего прорезывания:
- нарушение работ ЖКТ;
- дефицит витамина Д;
- генетика;
- рахит;
- задержка развития;
- искривление ног;
- нарушение обменного процесса;
- поражение гипофиза.
Слишком раннее появление зубов наблюдается при растущей опухоли, чрезмерном употреблении кальция во время беременности, у малышей, проживающих на юге, и у новорожденных женского пола.
Аномалии в детском возрасте
К сожалению, далеко не у всех деток рост и формирование челюстей протекают гладко. В ортодонтической практике встречаются самые разнообразные аномалии, связанные с размером, формой, количеством резцов и моляров, а также расположением челюстей относительно друг друга – прикусом. Предпосылками неправильного формирования могут стать следующие факторы:
- плохая генетика,
- сбои на этапе внутриутробного развития, инфекции у матери во время беременности, травмы плода,
- проблемы в работе эндокринной системы, нарушения в функционировании щитовидной железы,
- вредные привычки, например, сосать большой палец во сне,
- дефицит витаминов и жизненно важных минералов в организме,
- скудный рацион питания, преобладание вредной пищи,
- низкое качество гигиены полости рта.
Ниже в таблице представлены наиболее распространенные виды аномалий, а также их самые частые формы.
| Разновидность дефекта | Основные формы патологий |
|---|---|
| Размер коронок | Микро- и макродентия – аномально маленькие и крупные коронки соответственно (дефект может коснуться одного, нескольких зубов или всей челюсти целиком) |
| Количество зубов | Первичная частичная и полная адентия – отсутствие нескольких или всех элементов соответственно. Гипердентия – аномально большое количество единиц, которые нередко растут вторым рядом |
| Особенности формы | Зубы Гетчинсона, Пфлюгера – имеют конусообразную, порой заостренную форму |
| Структура эмали и дентина | Гипоплазия и гиперплазия – пятна, бороздки, бугорки на эмали, нарушения ее структуры и цвета |
| Оттенок эмали | Пигментация эмали, когда она приобретает неестественно желтый, серый или даже черный цвет |
| Прикус (окклюзия) | Все разновидности аномалий прикуса, включая мезиальный, прогнатический, перекрестный, открытый, глубокий и прочие виды нарушений окклюзии |
Показания и противопоказания
Основным показанием являются очень глубокие фиссуры, которые сложно очистить при ежедневной гигиене. В детском возрасте процедура помогает не только защитить зубики от кариеса, но и насытить их микроэлементами, так как они входят в состав герметиков. Не полностью минерализовавшиеся детские зубы получают дополнительную защиту.
Абсолютным противопоказанием к запечатыванию фиссур является наличие кариеса. Сначала обязательно проводится лечение, а потом врач принимает решение о необходимости и возможности использования дополнительных профилактических мер. Нельзя проводить процедуру и в том случае, если есть скопления зубного камня.
В детском возрасте фиссурный кариес определяется очень легко, и после лечения можно запечатать зубики. У взрослых пациентов поверхность часто бывает пигментирована, что затрудняет диагностику. Чтобы исключить вероятность наличия кариеса, зубы расшлифовывают. Это помогает врачу убедиться в отсутствии кариозных процессов и возможности проведения запечатывания.
Редко проводят герметизацию молочных зубов. Это связано с тем, что у детей кариес развивается стремительно, что делает невозможным запечатывание. Если вы хотите сделать своему малышу профилактику на молочных зубиках, процедуру нужно проводить по мере их прорезывания.
Причины возникновения и симптомы детского периодонтита
Когда у ребенка диагностируют периодонтит, речь идет о выраженном воспалении мягких тканей, прилегающих к корню зуба. Причиной «неприятности» чаще всего становится инфекционное поражение, протекающее на фоне осложненного кариеса. Нередко детский периодонтит развивается в ответ на травму фронтального зуба (пульпа отмирает, и болезнь перерастает в хроническую форму). В числе прочих провокаторов патологии:
- прием ребенком сильнодействующих медикаментов;
- поражение детского организма вирусами;
- перенесенная простуда;
- недолеченный кариес;
- неправильный прикус.
Яркая клиническая картина патологии сопряжена с классическими симптомами воспаления, следствием которых становится ухудшение состояния здоровья ребенка, повышение температуры тела, концентрации лейкоцитов в крови, оседание эритроцитов. Воспаление не вмещается в рамки – оно быстро распространяется на прилегающие области мягких тканей, негативно сказываясь на состоянии будущего коренного зуба.
Памятка родителям
️ Пустая лунка не должна сильно кровоточить. Если капилляры задеты, достаточно приложить стерильный тампон, пока не остановится кровь. Отложите обед на 1-2 часа. Пить можно несладкие жидкости, лучше – воду.
️ Мазать ранку антисептиками или полоскать рот не нужно – вымоется сгусток крови, закрывающий лунку.
️ Кровь не останавливается более 10 минут – обратитесь к врачу.
️ Чтобы укрепить корни новых зубов, нужно нагружать челюсти. Давайте ребенку больше фруктов и овощей, которые нужно грызть: яблоки, молодую морковь.
️ Для растущих зубов необходим кальций. Им богаты молочные продукты, особенно твердый сыр, творог и кефир. Много кальция в зелени и бобовых, чтобы «достать» его из продуктов – добавьте в блюдо 10-20 грамм жира.
Конфеты детям можно! Главное правило профилактики кариеса у детей во время роста зубов – во рту не должно оставаться сахара или частичек еды.
Конфета – это вкусно и безопасно, если после десерта почистить зубы или прополоскать рот чистой водой.
- уход за первыми зубами
- лечение молочных зубов
- лечение пародонтита у детей
- пломбирование зубов
Особенности диагностических процедур
Сотрудничать с маленьким пациентом не всегда просто. Иногда ребенок не может определить, какой именно зуб болит. Учитывая, что периодонтит нередко проявляется в скрытой форме, задача квалифицированного стоматолога – внимательно дифференцировать болезнь. Помимо визуального, инструментального (с применением зонда) осмотра, назначают рентген. В центре внимания стоматолога такие диагнозы, как:
- кариес. При кариозном поражении на снимке не видны патологические изменения в зоне корня;
- пульпит. Рентгенограмма демонстрирует частичные изменения в апексе корня;
- периодонтит. На рентгене доктор отмечает явные патологические изменения на верхушке корня.
Состав классической колоды Таро
Как мы уже знаем, карточный набор в традиционном варианте представлен 78 арканами. Давайте рассмотрим характеристику Старших и Младших арканов по отдельности.
Старшие арканы (иначе называются Великими арканами или Козырями). Их количество – 22 позиции. У Старших арканов всегда есть нумерация и подпись, также обязателен рисунок, определённый смысловой сюжет. Великие арканы из классического набора обладают собственными именами:
- «Императрица».
- «Маг».
- «Солнце».
- «Сила».
- «Мир».
- «Дурак».
- «Жрица».
- «Император».
- «Иерофант».
- «Влюблённые».
- «Колесница».
- «Справедливость».
- «Отшельник».
- «Колесо Фортуны».
- «Умеренность».
- «Дьявол».
- «Башня».
- «Звезда».
- «Луна».
- «Страшный суд».
- «Повешенный».
- «Смерть».
С помощью Великих арканов таролог выполняет анализ психологического состояния клиента, видит, что он может сделать в сложившейся ситуации. А сделав специальный расклад, понимает вероятное развитие событий в будущем.
Старшие арканы применяются в таких случаях:
- чтобы найти предназначение в жизни;
- определить кармическую задачу;
- для прочих аналогичных вопросов.
Их не беспокоят повседневными, бытовыми тематиками.
Младшие арканы – предлагаются в количестве 56 позиций, разделяются на 4 масти по 14 позиций в масти соответственно. Масти младших карт такие:
- Масть Жезлов (Посохов, Скипетров).
- Масть Мечей (Копей).
- Масть Пентаклей (Монет, Динариев).
- Масть Чаш (Кубков).
Младшие арканы со своей стороны разделены на:
- Придворные арканы (иначе называются Дворцовыми либо Фигурными) – их 16 штук. Любая из четырёх мастей имеет своего Короля, Королеву, Пажа и Рыцаря. Данная категория арканов характеризует определённые фигуры, модели поведения. К примеру, Король Мечей – это символ отца, а ещё жёсткого и строгого начальника.
- Числовые арканы – всего их 40, по 10 для каждой масти. С помощью них становится возможным описание различных состояний, ситуаций (Девятка Пентаклей – к прибыли). Числовые арканы нумеруются с двойки до десятки, а карта Туза является нулевой и начинает эту группу карт.
Разница между Старшими и Младшими арканами состоит в том, что первая группа обладает довольно абстрактным значением, тогда как по Младшим арканам раскрываются вполне реальные инциденты из повседневной жизни, обозначаются фигуры близких людей.
О питании
С появлением первых зубов начинает меняться и процесс кормления малыша. С первым зубом на смену сосательному рефлексу приходит потребность грызть и кусать, поэтому одной жидкой и мягкой пищей теперь не обойтись. В каждое кормление давайте ребенку кусочек подсушенного хлеба, кружочек огурца или сваренной не до полной мягкости моркови, четвертушку яблока без кожуры и семечек. Жевание улучшает кровоснабжение десен, тренирует и укрепляет появившиеся зубы, улучшает питание тех, которые должны прорезаться. Консистенция пищи должна начинать меняться от пюреобразной в сторону неоднородной, с мелкими, а затем более крупными кусочками. Это «укрупнение» еды заложено в промышленном баночном питании для детей разных возрастов.
Умение хорошо жевать – один из признаков благополучия центральной нервной системы. Детям с неврологическими проблемами этот навык дается непросто, а ведь он для них очень важен. Привычка к жеванию – залог не только здорового пищеварения, но и четкой артикуляции, внятной речи. Малыши, у которых «каша во рту», в младенчестве предпочитали твердой пище каши и пюре.
С появлением первых зубов необходимо отказаться от сосок-пустышек, поэтому к ним лучше вообще не приучать ребенка. Дело в том, что соски формируют неправильный прикус у ребенка, «выворачивая» зубы. То же самое относится к привычке сосать палец, а в старшем возрасте – грызть ручку или карандаш.
Молочные зубы портятся очень быстро, так как имеют более пористую структуру, чем постоянные, и за год-два могут сгнить полностью.
Отличия от пульпита взрослых
Пульпит
Строение молочных зубов отличается от постоянных. У них практически нет корней, очень тонкая эмаль и крупная пульпа. Из-за этого кариес гораздо легче и быстрее перетекает в пульпит — ему нужно преодолеть совсем небольшую преграду до зубного нерва.
При этом сами молочные зубы по размерам меньше коренных, и это осложняет лечение — высок риск повредить пульпарную камеру, а очищать каналы очень проблематично.
При этом для детского пульпита характерен очень быстрый переход в хроническую форму. То есть сильная боль продолжается недолго, а затем проходит, однако зуб остается больным и может снова заболеть, спровоцировать воспаление соседних зубов или даже вызвать разрушение зачатка постоянного зуба.
Все эти особенности мешают диагностике и лечению, поэтому важно, чтобы этим занимался именно детский стоматолог, знакомый со спецификой пульпита молочных зубов. У взрослого врача обычно недостаточно опыта и навыков для лечения
Какие приблизительные сроки прорезывания зубов у детей
На сроки прорезывания зубов оказывает влияние внутриутробное развитие ребенка, потому что процесс их минерализации происходит еще до момента рождения крохи. Здоровье молочных зубов, а также постоянных, сроки их прорезывания зависят от течения беременности.
Когда происходит рост зубов, в их коронках продолжается накопление минеральных элементов и рост корней. Остановка их роста происходит после их полного формирования. Длительность такого периода покоя продолжается примерно до трехлетнего возраста.
Важно: В том случае, если проводилось лечение молочного зуба, очень часто происходит более медленное рассасывание его корня. Поэтому, как только пришло время его выпадения, он дальше будет находиться на своем прежнем месте
В подобных случаях он нуждается в удалении, чтобы освободилось место для дальнейшего роста зуба постоянного.
В 2-2,5-летнем возрасте у малыша должно быть 20 зубов:
- 8 резцов;
- 8 моляров;
- 4 клыка.
Иногда прорезывание зубов может происходить в неправильном направлении. К трехлетнему возрасту, когда зубной ряд полностью сформирован, кроха активно пережевывает еду, и они принимают свое нормальное положение.
Важно: У каждого ребенка сроки прорезывания зубов индивидуальны. Не нужно паниковать, если к трехлетнему возрасту у Вашего чада всего набора зубов еще нет
Но в том случае, если у малыша к году совсем нет зубов, обязательно обратитесь с ним к педиатру, который поможет выяснить возможные причины задержки прорезывания.
При таких заболеваниях могут возникать такие симптомы:
- Позднее закрытие родничков.
- Задержка роста ребенка.
- Искривление ног.
Внимательно осмотрите десна малыша: они должны быть красными и набухшими. Чтобы помочь крохе ускорить процесс прорезывания и унять боль, можете купить специальные игрушки-прорезыватели. Они легко охлаждаются, а прохлада прекрасно снимает боль и зуд с десен. Детки такие колечки грызут с большим удовольствием, ускоряя тем самым прорезывание своих первых зубов.
Обязательно стоит показать малыша эндокринологу в таких случаях:
- Малыш родился с зубами.
- Прорезывание первых зубов произошло в возрасте до 3-х месяцев.
Крайне важен порядок появления молочных зубов, потому что он имеет влияние на формирование прикуса. Первостепенную роль в этом случае имеет наследственность. Если рост зубов у папы или мамы происходил неправильно, то есть высокая вероятность, что у их чада все будет происходить так же.
