Что такое протокол ЭКО: виды, схемы и особенности

Что делать дома после пересадки?

Какого-либо особенного режима после пересадки соблюдать не требуется, но остаток суток после процедуры рекомендуется провести спокойно. От больницы до дома лучше добираться на такси или личном автомобиле (только не за рулем). Общественный транспорт использовать не стоит, так как в нем возможны стрессовые ситуации. Дома нужно выполнять следующие рекомендации:

• избегать стрессов и любых негативных эмоций, которые могут спровоцировать сокращение мышц матки и тем самым прервать имплантацию эмбриона;
• вести умеренно активную жизнь – в частности, полезно заниматься таким спортом, как плавание, несложные фитнес-упражнения, легкий физический труд, прогулки, позволяющие избежать застоев крови в половых органах;
• в течение 1-2 недель не посещать сауны, бани, бассейны и открытые водоемы, не принимать ванну, мыться только под теплым душем.

Физическую активность стоит чередовать с отдыхом – примерно 1-2 часа днем лучше провести лежа. Вы можете спокойно заниматься любыми домашними делами, если они не связаны с высокой физической нагрузкой.

Большое внимание необходимо уделить психоэмоциональному состоянию

До получения данных анализов важно сразу настроиться на любой исход переноса эмбрионов – как успешный, так и неудачный. Это поможет избежать разочарования и, как следствие, депрессии, которая может негативно сказаться на состоянии организма и репродуктивной системы, тем самым снизив вероятность успеха последующих попыток ЭКО

В связи с этим не следует также торопиться с домашним тестом на беременность. Если поторопиться с его прохождением, то можно получить ложноположительные результаты, способные вызвать стресс и депрессию. Поэтому сделать тест на беременность лучше по рекомендациям и под наблюдением профессионального врача.

Это поможет избежать разочарования и, как следствие, депрессии, которая может негативно сказаться на состоянии организма и репродуктивной системы, тем самым снизив вероятность успеха последующих попыток ЭКО. В связи с этим не следует также торопиться с домашним тестом на беременность. Если поторопиться с его прохождением, то можно получить ложноположительные результаты, способные вызвать стресс и депрессию. Поэтому сделать тест на беременность лучше по рекомендациям и под наблюдением профессионального врача.

Длинный протокол ЭКО

Наиболее часто используемый и один из самых физиологичных и результативных – это длинный протокол ЭКО, продолжительность которого составляет чуть более месяца (4-5 недель). Он применяется у женщин с хорошим фолликулярным резервом и вследствие этого ожидается выход достаточного количества яйцеклеток (до двадцати штук). Однако главная цель врача не в большем количестве полученных яйцеклеток, а в лучшем их качестве, что достигается правильно подобранной схемой гормонального лечения.

Особенности проведения длинного протокола поэтапно:

Введение препаратов начинают приблизительно с двадцатого дня менструального цикла с лекарств, которые блокируют выработку лютеинизирующего гормона (Бусерелин, Диферелин), в этом заключается регулирующая фаза протокола. При этом гормональная регуляция репродуктивной функции женщины значительно ослабляется, что позволяет врачу практически управлять ею самостоятельно, усиливая функцию яичников, когда это необходимо. За регулирующей фазой наступает стимулирующая, суть которой в стимуляции суперовуляции. При этом в фолликулах созревает не одна или две яйцеклетки, как в норме, а намного большее число – от пяти до двадцати, это позволяет получить большее количество качественных эмбрионов, способных прикрепиться к эндометрию. Эта фаза длится около двух недель, женщине необходимо принимать препараты группы гонадотропинов (чаще всего это Пурегон, Прегнил).

К сожалению, достаточно часто вторая фаза может осложняться синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ). Особенно высок риск развития этого осложнения у женщин с такой патологией, как синдром поликистозных яичников. Для таких пациенток крайне рекомендуется назначение малых доз стимуляторов суперовуляции, а если синдром гиперстимуляции яичников уже начал развиваться, то перенос эмбрионов в полость матки необходимо отложить! При слабых проявлениях СГЯ лечение может ограничиться коррекцией питания и гемостаза, а при второй и третьей стадиях иногда становится необходимой даже госпитализация в стационар.

Дальнейшая процедура экстракорпорального оплодотворения не отличается среди различных протоколов. В процессе стимуляции женских гонад следует наблюдать за яичниками при помощи ультразвукового исследования. При достижении фолликулов размера 18-20 миллиметров пациентка направляется на следующую процедуру – пунктирование яичника для забора фолликулярной жидкости с созревшими яйцеклетками. Эти клетки искусственно оплодотворяют сперматозоидами супруга и культивируют полученные эмбрионы в течение трех – пяти дней. По прошествии этого срока их подсаживают в матку женщины при помощи катетера и наблюдают за состоянием будущей матери вплоть до получения результатов анализа на хорионический гонадотропин. Именно уровень этого гормона является показателем удавшейся
беременности.

Варианты программ ЭКО

Для проведения процедуры вспомогательной репродукции используются разные программы. Конечной целью любой из них является получение качественных яйцеклеток. Существуют следующие основные виды протоколов:

• длинный;
• короткий;
• японский.

Если у женщины присутствует овуляция, то есть возможность применить ЭКО в натуральном цикле.

На основании анализа фолликулярного запаса и гормонального профиля пациентки врач подбирает план, который будет наиболее эффективным в каждом конкретном случае. Назначаются специальные препараты, их дозировка и периодичность их применения. От этого этапа во многом зависит успешность зачатия. Наша клиника К+31 практикует индивидуальный подход, тщательное обследование на современном оборудовании.

При введении больших доз гормонов для получения суперовуляции часто возникают следующие осложнения:

• синдром гиперстимуляции;
• апоплексия яичников;
• перекрут яичников.

Японский протокол зарекомендовал себя, как наиболее безопасный и эффективный метод с высокими шансами на беременность.

Сколько раз можно делать ЭКО?

Российское законодательство не подразумевает ограничений на общее количество попыток ЭКО. Иными словами, женщина вправе пытаться пройти процедуру столько раз, сколько потребуется для рождения здорового малыша. Однако, есть определенные медицинские ограничения:

• Если оплодотворение не удается в течение нескольких попыток, врач может попытаться изменить стратегию лечения, применить дополнительные репродуктивные технологии или использовать генетический материал здорового донора. Если это также не дало нужного результата, может быть диагностировано абсолютное бесплодие, которое, к сожалению, на данный момент является неизлечимым.
• Между попытками ЭКО необходимо делать перерыв – обычно в 3-4 месяца. Это необходимо для того, чтобы гормональный фон женщины восстановился после стимуляции яичников и поддерживающей терапии. Если попытки проводить подряд, то велик риск возникновения у пациентки синдрома гиперстимуляции яичников, который в тяжелой форме способен привести к смерти.
• Если в ходе подготовки и проведения процедуры один или оба половых партнера заболевают инфекцией, проводимое лечение ЭКО прерывается и откладывается до их выздоровления. Это необходимо для уменьшения риска осложнений беременности появления у ребенка врожденных патологий, спровоцированных инфекционными агентами.

В репродуктивной клинике также могут полностью отказать семейной паре в проведении ЭКО, если после оценки состояния обоих родителей будет очевидно, что процедура не сможет помочь им преодолеть бесплодие или в процессе лечения их здоровью будет нанесен большой ущерб. Именно поэтому перед процедурой оба родителя должны пройти комплексное всестороннее обследование.

Длинный протокол ЭКО по дням

Длинный протокол ЭКО очень распространен. Предполагает продолжительное воздействие лекарств, стимуляцию яичников для того, чтобы получить нужное число качественных яйцеклеток: порядка двадцати. После оплодотворения зародыши созревают спустя 3–5 дней. Для подсадки выбирается не более трех для одного цикла.

Схема выглядит обычно следующим образом.

1. Регулирующая фаза начинается с 21-го дня цикла. Ее цель — блокировать контроль работы яичников со стороны гипофиза.
2. Стимулирующая фаза — с первого дня цикла (нового), максимум — с третьего. Добавляются гормоны, заменяющие естественные. Прием — 13–15 дней.
3. На 15–22 день — пункция. За 36 часов до нее вводится триггер — препарат, запускающий овуляцию.
4. В день взятия пункции сдается семенная жидкость. Сперма и яйцеклетки помещаются в питательную среду (пробирка). Альтернативный вариант — ИКСИ. Эмбрионы при созревании проверяются.
5. На 3–5 день после пункции — подсадка зародыша. После нее принимают препараты, помогающие наступлению беременности (прогестерон).
6. Через 14 дней после подсадки проверяется, наступила ли беременность (гормон ХГЧ).

Курс — примерно 40–50 дней. Согласно статистике и отзывам, каждый третий случай — успешный.

Показания к длинному протоколу

Проведение зависит от менструального цикла, начало — его последние числа. Длинный протокол ЭКО показывает хорошие результаты и иногда рекомендован:

• при нарушениях в маточных трубах;
• при неудовлетворительном качестве яйцеклеток;
• при низком овариальном резерве;
• при некоторых патологиях: миоме, эндометриозе и прочих;
• при изменениях в яичниках, связанных с возрастом;
• при неудачном применении других протоколов и в иных случаях.

Опасность длинного протокола

Длинный протокол ЭКО имеет и ограничения:

• нарушения в строении матки и онкология этого органа, а также яичников;
• рак крови;
• патологии сердца;
• диабет в тяжелой форме;
• психические и иные расстройства.

Преимущества длинной программы и ее недостатки

Результативность метода объясняется следующим:

• эффективный контроль, управление на каждом этапе;
• самопроизвольная овуляция практически исключена;
• наступление беременности — чаще за счет хорошего выбора яйцеклеток;
• при некоторых заболеваниях — единственный подходящий вариант.

Длинный протокол ЭКО, расписанный по дням, имеет и недостатки. Главным, по отзывам, является значительная нагрузка. Приходится принимать большое количество препаратов в течение долгого срока. Причем естественная работа гормональной системы подавляется. Все это может привести к различным расстройствам, например, — синдрому гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Он способен вызвать:

• увеличение железы и нарушение ее работы;
• скопление жидкости в теле;
• появление тромбов и другие тяжелые последствия.

Как проходит криопротокол

Через какое время после свежего цикла, в котором эмбрионы получены и заморожены, проводится криоперенос? Решение принимается врачом в зависимости от состояния репродуктивной системы пациентки и ее общего здоровья. В среднем перерыв составляет два цикла.

Если речь идет об эмбрионах, когда-то витрифицированных на будущее, то длительность перерыва зависит только от супругов. Когда они решают, что пришло время для беременности, тогда и возвращаются в нашу клинику.

Есть два основных варианта проведения криопротокола: перенос может быть осуществлен в естественном цикле (ЕЦ) или на заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Оптимальный вариант подбирает лечащий врач-репродуктолог.

Естественный криоцикл

Криоперенос в ЕЦ проводится в условиях, близких к физиологическим. Гормоны назначаются по минимуму – только чтобы поддержать лютеиновую фазу и тем самым повысить шансы на беременность. С этой целью до переноса витрифицированных эмбрионов и после него будущая мама принимает препараты прогестерона.

С самого начала цикла врач по УЗИ следит, как созревает яйцеклетка и растет эндометрий. Когда овуляция подтверждается, специалист назначает перенос витрифицированных эмбрионов.

Для выбора криопереноса в ЕЦ есть несколько условий. Это возраст младше 35 лет, регулярность менструального цикла и отсутствие проблем с овуляцией.

Криоперенос за ЗГТ

Предполагает управление менструальным циклом будущей мамы, для этого используются гормональные средства. Данный вид криопротокола показан женщинам позднего репродуктивного возраста, пациенткам с нерегулярным циклом, сниженным фолликулярным резервом, отсутствием овуляции.

Схема криопротокола на ЗГТ 

С начала цикла используются эстрогенные препараты. Они вызывают рост эндометрия, который контролируется по УЗИ. Когда слизистая оболочка матки достигает нужных параметров, эстрогены заменяются на препараты прогестерона (чтобы поддержать лютеиновую фазу), и назначается процедура переноса.

Иногда врачам не удается добиться нормального роста эндометрия в ЕЦ или на ЗГТ. Тогда в протокол включаются небольшие дозы медикаментов для стимуляции яичников.

Сама процедура переноса, независимо от схемы криопротокола, проходит так же, как в классической программе ЭКО

Протоколы стимуляции суперовуляции

При экстракорпоральном оплодотворении применяются разные виды протоколов. Следует помнить, что жестких схем лечения нет, для каждого из приведенных ниже протоколов возможны индивидуальные вариации.

«Чистый протокол»

У некоторых женщин применяются схемы стимуляции без блокады гипофиза. Для этого используются только препараты, содержащие ФСГ, например Пурегон Пэн. Такая схема называется «чистой». Ее недостатком является вероятность преждевременной овуляции (разрыва) фолликула еще до пункции, что делает невозможным получение яйцеклеток. При этом протоколе введение стимулирующих препаратов начинается со 2–3 дня менструации, а продолжается 9–14 дней. Ежедневная доза корректируется врачом в зависимости от данных УЗИ, которое выполняется обычно 4–5 раз за весь период стимуляции. Для окончательного созревания фолликулов вводится ХГЧ, например Прегнил, через 35–36 часов производится пункция фолликулов.

«Длинный протокол»

Протокол называется «длинным», потому что, как правило, он начинается с 21–23-го (редко со 2–3-го) дня менструального цикла, предшествующего стимуляции. Чтобы заблокировать гипофиз, первые 5 дней от начала лечения, принимается только агонист. После достижения блокады гипофиза наступает менструация, а со второго – третьего дня от ее начала проводится стимуляция препаратами, содержащими ФСГ, так же, как при «чистой» схеме, но совместно с продолжающимся введением агониста.

«Оптимальный протокол»

При использовании нового антагониста Оргалутрана протокол стимуляции значительно укорачивается, хотя сохраняется выраженная легко обратимая блокады гипофиза. Стимуляция начинается, как при «чистой» схеме, со 2–3 дня менструального цикла путем ежедневного введения препарата, содержащего ФСГ. Затем с 5-го или 6-го дня стимуляции делаются ежедневные инъекции Оргалутрана, однако стимуляция продолжается. Таким образом, «Оптимальный протокол» становится коротким, соответственно эффективным. Комбинация препарата нового покаления Пурегона с Оргалутраном (антагонист) – это:
– сокращение сроков лечения;
– лучшая переносимость инъекций;
– доказанная эффективность.
Благодаря этому совместное использование Пурегона с Оргалутраном можно назвать – « Два слагаемых надежды при лечении бесплодия».

Результативность криопротоколов

Часто пациентки беспокоятся, что шансы на беременность с витрифицированными эмбрионами ниже, чем в свежем цикле. Оснований для тревоги нет. Целый ряд исследований, проведенных в последнее десятилетие, показал: результативность переносов в криоциклах не ниже, а почти в два раза выше, чем в свежих.

Дополнительные преимущества:

• меньшая нагрузка на организм будущей мамы,
• меньшая стоимость криопротоколов.

Беременность, наступившая в результате криопереноса, связана с меньшим риском преждевременных родов и кровотечений. Детки, появившиеся на свет после криопротоколов, ничем не отличаются от других малышей.

Почему при всех этих преимуществах криопротоколов они назначаются не всем пациенткам? Если удается получить нормальное количество клеток, эндометрий хорошо подготовлен, у будущей мамы нет отягощенного анамнеза, то прогноз хороший и без криопротокола. К тому же, пациенты скорее встретятся со своим малышом.

Но при наличии показаний криопротокол – оптимальный способ обойти имеющиеся препятствия и повысить шансы на имплантацию, благополучную беременность и рождение ребенка. Репродуктологи центра «Линии жизни» знают, когда необходим перенос в криоцикле и имеют огромный опыт его проведения. 

Факторы успеха криопереносов в Центре репродукции «Линия жизни»

В целом ряде ситуаций криопереносы показали себя более эффективными, чем переносы в свежем цикле. В наших клиниках результативность криоциклов выше средних показателей по России.

1. У специалистов «Линии жизни» большой практический опыт проведения криопротоколов. Они регулярно совершенствуют навыки на международных профильных конференциях и семинарах, обмениваются наработками с зарубежными коллегами.
2. Заморозка и размораживание хрупких репродуктивных клеток – рутинная практика для наших эмбриологов. Центр располагает собственным современным криохранилищем.
3. Диагностическая база «Линии жизни» находится на уровне лучших европейских репродуктивных клиник. Наши репродуктологи не пропускают ситуаций, в которых криопротокол обеспечит большую вероятность наступления беременности и рождения малыша.

Супердлинный ЭКО-протокол

Он достаточно сильно похож на длинную схему. Тем не менее, имеет некоторые важные отличия. Так, Декапептил, Диферелин назначаются как депо-формы. Их введение выполняется раз в 28 дней. Рекомендованное число инъекций – шесть. Получается, что супердлинный протокол имеет продолжительность до полугода. На таком фоне осуществляется сокращение эндометриоидных кист, которые были пропунктированы раньше, а также осуществляется сокращение пограничных габаритов миомы. И если доктор отмечает определенные положительные перемены, кроме вышеперечисленных медпрепаратов женщине может быть назначена новая стимулирующая схема.

Забор яйцеклеток

Получение фолликулов с яйцеклетками (10–18) является инвазивной процедурой с риском повреждения органов малого таза, в том числе яичников. При этом отсасываются созревшие фолликулы, то есть яичниковая ткань. В прошлом получение фолликулов могли проводить путем лапароскопии. Сейчас эту процедуру проводят через задний свод влагалища.

Не так давно был опубликован сравнительный анализ шведского исследования, в которое были включены почти 40 000 женщин, проходивших через ЭКО в течение 2007–2014 годов. Средний возраст женщин был 34 года, 6,5% родили детей с помощью ЭКО раньше, у 48,6% проводилось ЭКО с ИКСИ. Среднее количество ооцитов, полученных для процедуры, было 9.

Рождение живых детей составляло 30,3%, а среднее количество свежих ооцитов (без замораживания эмбрионов) составило 11. Рождение живых детей увеличивается до 45,8% при получении 20 яйцеклеток одновременно.

Сравнив эти и другие важные показатели исследования, ученые пришли к выводу, что оптимальное количество ооцитов для ЭКО — 18 без высокого риска развития СГСЯ.

Рождение живых детей после получения эмбрионов и их замораживания не зависело от количества полученных с помощью одной аспирации яйцеклеток. Таким образом, важным фактором является метод ЭКО — со свежими или замороженными эмбрионами проводится операция.

Двойная стимуляция

Так называемый протокол Дуостим (китайский протокол). Он представляет собой двойную стимуляцию. На 2-3 день менструального цикла женщина начинает и проходит стандартную 10-14-дневную стимуляцию суперовуляции, после забора яйцеклеток через 2-3 дня ей повторяют стимулирующую терапию и снова делают пункцию фолликулов. Перенос полученных эмбрионов переносят на следующие циклы.

Этот способ преодоления бесплодия больше подходит для женщин со скудным резервом яйцеклеток. Часто именно этот протокол выбирают для женщин после 40 лет, которым планируется провести дополнительный этап ЭКО – предимплантационную диагностику.

Супердлинный протокол ЭКО

Супердлинный протокол напоминает длинный. Главное отличие: действующее вещество препаратов высвобождается крайне медленно. Это позволяет делать инъекции через 28 дней. Количество — до шести. Курс может продолжаться примерно до полугода.

Перед применением проводятся обязательные разносторонние исследования. В их ходе иногда выявляются заболевания, осложняющие проведение процедуры: миомы, кисты и другие. Использование Декапептила и Диферелина в депо-форме нередко приводит к уменьшению проявлений патологий. Если врач видит благоприятные изменения, принимается решение о схеме: сколько дней, подробно расписываются процедуры, назначаются дополнительные препараты.

В итоге стимуляция может начаться лишь через 2–3 месяца после старта процедуры. Схема, по отзывам, обычно выглядит примерно следующим образом.

1. На 2–3 день цикла часто назначаются агонисты ГнРГ.
2. Затем — блокада гипофиза. Она нужна, чтобы запретить организму самому выделять гормоны для развития фолликул. Естественные вещества заменяются теми, что содержатся в лекарствах. Блокада проходит несколько стадий.
3. Стимуляция, пункция и дальше в обычном порядке.

Протокол, по отзывам, применяется нечасто. Количество противопоказаний здесь больше, чем у длинного. По этой причине после 30 лет применять нежелательно.

Возможные осложнения

Гиперстимуляция яичников

В результате стимуляции яичников после пункции на месте фолликулов образуется много так называемых желтых тел. Некоторые женщины плохо переносят избыток гормонов, вырабатываемых желтым телом. Приблизительно в 10% случаев развивается легкая форма синдрома гиперстимуляции. На это указывают боли в низу живота, тошнота, увеличение живота. В более серьезных случаях наблюдается слабость, уменьшение количества мочи, сильное вздутие живота. При редких тяжелых формах может затрудняться дыхание и снижаться артериальное давление. Лечение синдрома гиперстимуляции обычно заключается в обильном питье и приеме специальных препаратов, которые иногда могут вводиться внутривенно капельно. При легких формах гиперстимуляции можно оставаться дома, но обязательно следует держать врача в курсе вашего состояния. Более тяжелое течение заболевания требует госпитализации.

Многоплодие

Чтобы повысить вероятность наступления беременности с помощью метода ЭКО, в матку женщины, как правило, переносится несколько эмбрионов (не более трех). Иногда после подсадки эмбрионов это может привести к развитию многоплодной беременности.
Если плодов в матке развивается больше двух, то выносить такую беременность бывает достаточно сложно. Существуют методы, позволяющие прекратить развитие одного эмбриона, не затрагивая другие. Эта операция называется редукцией плода и проводится под контролем ультразвука. Обычно после подсадки эмбрионов оставляют два эмбриона. Вероятность благополучно выносить беременность после редукции эмбрионов выше, чем если оставить тройню.

Внематочная беременность

Если после переноса эмбрионов появятся слабость, головокружение, ранние признаки беременности, неопределенные или резкие боли , то, возможно, это внематочная беременность, при которой плод развивается не в матке, а за ее пределами. Немедленно обратитесь к врачу, поскольку данное состояние представляет угрозу для жизни, так как разрыв трубы может вызвать сильное кровотечение. Внематочная беременность обычно устраняется путем щадящей лапароскопической операции. Если Вы почувствуете возникновение любых, из перечисленных выше симптомов, немедленно обратитесь к лечащему врачу. Запишите телефон клиники, а также имя доктора. Узнайте также телефоны для экстренной связи. Соблюдая все рекомендации врача, вы снизите риск осложнений, одновременно шансы на счастливое зачатие.

Сроки имплантации эмбрионов

При слиянии мужской и женской репродуктивных клеток образуется диплоидная клетка, которая начинает активно делиться. Сначала формируется бластомер из 6-8 клеток, затем морула (16-64 клетки) и только потом бластоциста, которая и имплантируется в стенку матки. Репродуктологи выделяют три периода имплантации эмбриона:

1. Ранний – 6 ДПО или 3 ДПП в случае прохождения ЭКО;
2. Средний – 7-8 ДПО или 5 ДПП трехдневок или пятидневок в случае прохождения ЭКО;
3. Поздний – 10 ДПО или 7-8 ДПП в случае прохождения ЭКО.

Средняя имплантация происходит в течение 7-8 дней после овуляции. При экстракорпоральном оплодотворении репродуктологом осуществляется забор созревшего ооцита, после чего он оплодотворяет спермиев в лабораторных условиях. На выращивание бластомеров уходит в среднем 3-5 дней, после чего жизнеспособные эмбрионы подсаживаются в матку. Имплантация плодного яйца на 5 ДПП – достаточно редкое явление, которое в 90% случаев происходит при использовании пятидневных эмбрионов.

Схема длинного протокола по дням

Универсальной длинной схемы не существует – продолжительность протокола и его отдельных этапов, выбор препаратов и их дозировки могут варьироваться. Кроме того, у нее есть вариации. Одна из них – супердлинный протокол. Но если попытаться ответить на вопрос, как проходит длинный протокол, то алгоритм будет таким:

• 21 день цикла – начинается прием препаратов (агонистов гонадотропин-рилизинг гормона), которые останавливают продукцию половых гормонов в организме женщины.
• 1-3 день следующего цикла – фаза контролируемой стимуляции. Она заключается в применении препаратов фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, которые стимулируют рост фолликулов в яичниках пациентки. Длительность фазы – около 2 недель.
• Инъекция ХГЧ за 36 часов до процедуры получения яйцеклеток.

Пункция фолликулов при использовании длинной схемы обычно назначается на 15-18 день цикла. То есть, весь протокол стимуляции занимает около 4 недель.

Разница между протоколами – длинным, коротким и их разновидностями – заканчивается перед пункцией фолликулов. В целом программа идет по классическому алгоритму: начинается со стимуляции, направленной на созревание нескольких яйцеклеток, завершается анализом крови на ХГЧ.

Программа ЭКО со стимуляцией поэтапно описана здесь.

Подведем итоги

• Ключевое отличие длинного от короткого протокола – блокирование производства собственных гормонов перед стимуляцией. Блокада, с которой начинается длинная схема, позволяет репродуктологу взять цикл пациентки под полный контроль. 
• Длинный протокол позволяет получить много жизнеспособных и качественных яйцеклеток для проведения оплодотворения in vitro, а значит, больше перспективных для имплантации и наступления беременности эмбрионов.
• Оборотной стороной впечатляющей результативности является высокая гормональная нагрузка и повышенный риск синдрома гиперстимуляции яичников. Из-за этого длинный протокол проводится только по показаниям. Когда их нет, назначается короткая схема.
• Значительную часть стоимости программы ЭКО составляет цена препаратов. В длинном протоколе их используется больше, соответственно, он стоит дороже короткой схемы.
• Но при сниженном овариальном резерве и некоторых патологиях репродуктивной системы длинный протокол – оптимальный путь к рождению малыша.

Какой протокол подходит вашей паре? Как правило, наши пациенты получают ответ на этот вопрос уже на первом приеме врача-репродуктолога. Независимо от того, каким будет ваш путь к родительскому счастью, наши врачи сделают его максимально комфортным.

В центре «Линия жизни» у всех протоколов высокая результативность. Если вам показана длинная схема, в наших клиниках она будет разработана опытным репродуктологом и реализована по современным стандартам репродуктивной медицины.

1. Пациентов ведут лучшие репродуктологи и эмбриологи Москвы. Все специалисты состоят в РАРЧ и ESHRE, активно участвуют в жизни международного профессионального сообщества. Каждый репродуктолог «Линии жизни» провел больше тысячи успешных, завершившихся рождением малыша программ ЭКО.
2. Обе клиники полностью – от операционных до кабинетов врачей – оснащены по новейшим стандартам. Наши специалисты используют только современные УЗИ-аппараты, микрохирургические инструменты и другое оборудование для диагностики бесплодия и реализации программ ЭКО.
3. Диагностические исследования, оплодотворение in vitro, культивирование эмбрионов – все это делается в собственной лаборатории центра. Высокий уровень нашей эмбриологической лаборатории подтвержден международным аудитом.