Прививки новорожденным в роддоме: какие делают, за и против вакцинации

Прививка от туберкулеза

Малыши до 1 года жизни очень восприимчивы к любой инфекции. Риск заболеть туберкулезом у ребенка до 1 года (при контакте с больным человеком), в 10 раз выше, чем у взрослого.

Вакцина против туберкулеза была создана в 1919 г. С середины 1950-х годов вакцинация от туберкулеза стала обязательной в Европе, а с 1962 г. и на всей территории бывшего СССР. К сожалению, вакцинация против туберкулеза не гарантирует 100% защиту от заболевания. Но она защищает ребенка от развития тяжелых форм, а при инфицировании – болезнь протекает в более легкой форме и имеет благоприятный исход.

Первую прививку от туберкулеза (БЦЖ) делают в роддоме на 3-5 сутки жизни. Вакцину вводят внутрикожно в верхнюю треть плеча. Если по каким-либо причинам вакцинация не была проведена, то ее сделают в детской поликлинике по месту жительства. После 2 месяцев жизни. Перед проведением БЦЖ обязательно проводят пробу Манту, которая определяет, не успел ли ребенок инфицироваться микобактериями туберкулеза.

После вакцинации БЦЖ иммунитет формируется в течение 2 месяцев и проявляется это в виде местной реакции в области введения прививки с последующим формированием рубчика. Чем больше размер рубчика, тем выше индекс защиты от туберкулеза. Место введения вакцины запрещено тереть мочалкой, обильно мылить, смазывать антисептическими растворами, детскими кремами. При появлении корочки ее ни в коем случае нельзя удалять.

Вакцина БЦЖ содержит живые ослабленные бактерии. Прививка БЦЖ в редких случаях может давать осложнения. Чаще они связаны с неправильной техникой введения вакцины.

К осложнениям относятся:

появление язвочки,
холодные абсцессы,
образование келоидного рубца,
распространение инфекции на лимфатические узлы.

Заблуждение 7. Грипп — это всего лишь неприятная болезнь, и вакцина не очень эффективна.

Грипп — это нечто значительно большее, чем неприятная болезнь. Это серьезное заболевание, которое ежегодно уносит 300-500 тысяч человеческих жизней во всем мире. Беременные женщины, дети младшего возраста, престарелые со слабым здоровьем и любой человек с какой-либо патологией, например астмой или болезнью сердца, подвергаются большему риску тяжелой инфекции и смерти. Дополнительным положительным эффектом вакцинации беременных женщин является защита новорожденных (в настоящее время не существует вакцины для младенцев, не достигших 6 месяцев). Большинство противогриппозных вакцин обеспечивают иммунитет против трех наиболее распространенных штаммов, циркулирующих в любой данный сезон. Это наилучший способ сократить шанс заболеть тяжелым гриппом или заразить им других людей. Избежать гриппа означает избежать дополнительных медицинских расходов и потери доходов в результате пропущенных дней работы или учебы.

Что такое прививка?

Еще в позапрошлом столетии человечество не знало, как предотвратить инфекционные заболевания. Ежегодно в мире тысячи людей умирали от оспы, сибирской язвы, коклюша и даже гриппа, который в наши дни считается неприятным, но не представляющим угрозы жизни заболеванием. Однако ситуация изменилась в 1798 году, когда британский исследователь Дженнер обнаружил, что если доярка заражается коровьей оспой от животного, то она не будет болеть натуральной оспой человека или перенесет заболевание легко, без осложнений. Механизм данного явления ученый объяснить не мог. Однако он попытался заразить коровьей оспой ребенка. Через некоторое время оказалось, что подопытный стал невосприимчив и к натуральной оспе. Так была открыта вакцинация (от лат. vaccus — корова).

Через 100 лет великий естествоиспытатель Луи Пастер открыл микроорганизмы, вызывающие инфекционные заболевания. Используя достаточно примитивное оборудование, он сумел ослабить штаммы бактерий, после чего вводил их больным. Оказалось, что после введения ослабленного штамма человек уже не подвержен инфекции или с легкостью перебарывает ее.

Каким же образом работает вакцинация? Все очень просто. Прививки делаются для того, чтобы организм смог выработать иммунитет против возбудителя той или иной инфекции. Достичь этого эффекта удается благодаря «обучению» иммунной системы. Человеку вводится ослабленный штамм возбудителя инфекции, а иммунитет дает необходимую реакцию: появляются антитела, которые с легкостью побеждают ослабленного возбудителя.

Привитой организм, столкнувшись с первичным возбудителем соответствующей инфекции, будет готов к этому и успешно справится с испытанием

Факты о вакцинации: осложнения не подтвердились

Чтобы развенчать мифы, ученые провели обширные эпидемиологические, клинические и лабораторные исследования, исключившие связь между вакцинами и различными патологиями.

Из списка осложнений ушли:

Инсулинозависимый диабет. Эпидемиологические исследования не показали повышенного риска диабета 1 типа у детей после прививок от оспы, туберкулеза, столбняка, краснухи, эпидемического паротита и Haemophilus infulenzae типа b (Hib).
Рассеянный склероз. За последние несколько лет было проверено, вызывает ли вакцинация против гепатита В (гепатит В) рассеянный склероз (РС). Связь была опровергнута не только в отчетах о случаях, но и в двух исследованиях с правильной методологией исследования случай-контроль.
Синдром Гийена-Барре (СГБ). По результатам проспективного рандомизированного многоцентрового исследования, результаты которого показали, что относительный риск клинических симптомов СГБ после вакцинации против гриппа был в 10 раз ниже, чем риск СГБ после гриппоподобной инфекции.
Аутоиммунные заболевания. Безопасность вакцин также подтверждена у людей с аутоиммунными заболеваниями, у которых доказана повышенная восприимчивость. Пациентам с красной волчанкой и ревматоидным артритом, напротив, рекомендуется вакцинация против гриппа, гепатита В и пневмококка. Использование вакцин у таких пациентов целесообразно и эффективно, даже несмотря на неблагоприятное воздействие лечения на иммунную систему, и не увеличивает риск обострения заболевания.

Чтобы противостоять дальнейшим утверждениям о возможной связи между вакцинацией и заболеваемостью атопическими заболеваниями, был проведен метаанализ 12 исследований связи между цельноклеточной коклюшной вакциной, вакцинацией БЦЖ и риском астмы у детей и подростков. Обследование прошли более чем 200000 человек детей и подростков.

Никакой связи между вакцинацией и атопическим дерматитом или гиперчувствительностью к любому из пищевых или ингаляционных антигенов обнаружено не было.

Споры по поводу тиомерсала, этиленсодержащей ртути, используемой в производстве вакцин и в качестве консерванта в некоторых детских вакцинах, привели к тому, что ртуть приписывают патогенезу некоторых неврологических заболеваний.

В это число вошли:

атрофия зрительного нерва;
болезнь Альцгеймера;
рассеянный склероз;
болезнь Паркинсона;
аутизм у детей.

Резюме: делать ли прививку?

Сопоставим все аргументы за и против прививок новорожденным.

Иллюзия того, что прививки делать необязательно, возникла именно из-за всеобщей иммунизации. Обыватели полагают, что болезни, от которых делаются прививки, давно искоренены. Ведь от опасных инфекций в наши дни люди погибают крайне редко: на первом месте в списке причин смертности стоят сердечно-сосудистые и онкологические заболевания. Однако отсутствие инфекций — иллюзия, вызванная тем, что из-за вакцин практически у всех имеется иммунитет, и люди попросту не болеют тем, от чего защищены. Инфекции в любой момент могут вернуться (как подтвердил случай с дифтерией, описанный выше). И чем чаще жители городов и сел отказываются от прививок, тем больше вероятность вспышек заболеваний, которые давно считаются редкими или вовсе побежденными. Мнение специалистов сходится к тому, что повальный отказ от иммунизации может спровоцировать настоящую эпидемию инфекционного заболевания.

К прививкам необходимо подходить осмысленно. Если у ребенка имеются какие-либо противопоказания, вполне резонно перенести вакцинацию. Также стоит поинтересоваться сроком годности вакцины и выяснить, имеются ли менее агрессивные и более безопасные препараты с аналогичным действием.

Отказываться от прививок наотрез нежелательно: стремление обезопасить ребенка таким способом может вызвать негативные последствия

В интернете давно существует движение так называемых «антипрививочников». Они агитируют за отказ от прививок, приводя аргументы, которые на первый взгляд могут показаться логичными. Однако современные вакцины практически безопасны, а здоровые дети переносят их легко и без каких-либо осложнений. Отказываться от вакцинации — значит, рисковать здоровьем и даже жизнью своего ребенка, а также здоровьем всего общества.

В роддоме любая мама может написать отказ от иммунизации. Тогда врачи не будут делать никакие прививки ее малышу. Не стоит писать заявление лишь потому, что вы прочитали в интернете страшные истории о том, что после вакцинации у новорожденных развиваются опасные осложнения. Это не исключено, но происходит крайне редко.

Нужны ли прививки в 21 веке

У родителей, отказывающихся прививать детей, главный аргумент правоты звучит так: заболевания, от которых защищают прививки, не распространены, и опасность заразиться ими преувеличена.

Так и есть, достаточно давно не фиксировались вспышки эпидемий многих заболеваний. Однако это происходит исключительно благодаря вакцинации.

Привитые в раннем детстве, мы сталкиваемся с вирусами и инфекциями, но они не приносят нам вреда.

Достаточно вашему знакомому вернуться из тура по восточной или африканской страны, а в детской песочнице переночевать бездомной кошке или собаке, — как риск инфицирования ребенка возрастет в несколько раз.

Какие прививки могут приостановить

В рамках Национального календаря профилактических прививок новорожденным делают первую вакцинацию против вирусного гепатита — в течение суток после рождения, и прививку БЦЖ (против туберкулеза) — в течение первой недели жизни.

В целом же в нацкалендаре запланирована иммунизация детей в возрасте от нуля до 18 лет от самых распространенных и наиболее опасных для здоровья инфекций. Среди них корь, краснуха, паротит, дифтерия, полиомиелит, коклюш и т.д. Большая часть прививок делается в первые два года жизни, в дальнейшем проводится ревакцинация.

Также ранее планировалось, что в российский нацкалендарь в 2020-2021 годах могут включить две новые вакцины — от ветряной оспы и от ротавирусной инфекции, однако с учетом нынешней эпидобстановки и рекомендаций ВОЗ, очевидно, что сроки обновления календаря прививок могут затянуться.

Кроме этого, и вне не пандемии сроки вакцинации по нацкалендарю для некоторых малышей переносились – преимущественно по медицинским показаниям.

Прививки здоровым детям врачи до сих пор рекомендовали делать в срок, однако окончательное решение, делать или нет прививку ребенку, оставалось за родителями.

Процедуры перед выпиской

Перед выпиской должны быть произведены: Для мамы:

УЗИ, чтобы убедиться, что матка хорошо сокращается и в ней нет сгустков крови или остатков плодных оболочек — они могут вызывать серьезное воспаление;
Осмотр гинеколога, чтобы проконтролировать состояние швов (если они есть), объем и характер выделений. В норме после родов должны идти лохии — кровь с частичками слизи, без неприятного запаха;
Общий анализ крови — нужно убедиться, что в организме нет воспалительных процессов, а уровень гемоглобина после родов не упал;
Анализ мочи — чтобы проконтролировать, что лейкоциты в пределах нормы, исключить гестоз или заболевания почек.

Для новорожденного:

Осмотр педиатра — малыш должен начать прибавлять в весе и не иметь признаков желтухи или обезвоживания;
Скрининг новорожденного — по желанию мамы. Он позволяет выявить некоторые генетические заболевания: фенилкетонурию, муковисцидоз, галактоземию, адреногенитальный синдром и врожденный гипотиреоз;
Прививки — по желанию мамы.

Когда прививку делать нельзя ни в коем случае?

Родителям важно знать противопоказания, при которых малышу ни в коем случае нельзя вводить вакцины:

недоношенность. Если малыш весит меньше 2300 г, прививку делать категорически запрещено. Даже после того, как ребенок наберет нужный вес, педиатры советуют купить специальную вакцину мягкого воздействия (например, вакцина АКДС считается агрессивной);
гнойно-септические кожные заболевания. Только через 30 дней после того, как будет снят диагноз, может быть введена вакцина;
находясь в утробе матери, ребенок заразился инфекционным заболеванием. В этом случае можно делать прививку через полгода после полного и стойкого выздоровления;
у малыша имеется острая инфекция. Прививка станет дополнительной нагрузкой на иммунную систему, в результате чего инфекция может обернуться серьезными осложнениями;
у ребенка имеется гемолитическая болезнь (несовместимость крови матери и малыша по резус-фактору);
ферментопатии (болезни, связанные с дефицитом или отсутствием активности какого-либо фермента);
болезни, сопровождаемые иммунодефицитом. При иммунодефиците введение в организм даже ослабленных штаммов может спровоцировать развитие заболевания.

Исследователи утверждают, что в будущем удастся добиться безопасной иммунизации. Вакцины будут становиться все более и более безопасными (мягкими), в результате чего количество противопоказаний существенно сократится

Вакцинирование от туберкулеза

Туберкулез – широко распространённое инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий. По данным Всемирной организации здравоохранения каждую секунду туберкулезом заражается один человек и каждый год от этого заболевания умирает 2 миллиона во всем мире. Туберкулез поражает всех не зависимо от того, в каких условиях живет человек. Это очень заразное заболевание, которое передается, в основном, воздушно-капельным путем и поражает различные органы, а также ткани человека. К сожалению, для того чтобы подхватить микобактерию не требуется даже прямого контакта с зараженным человеком. Именно по этой причине врачи настоятельно рекомендуют вакцинировать ребенка еще в роддоме, дабы избежать возможности его инфицирования после выписки. Без отсутствия иммунитета к микобактериям ребенок находится в зоне риска. Поэтому стоит подумать дважды, прежде чем отказываться от БЦЖ.

Вакцинация новорожденных проводится на третий день после рождения. Вакцину вводят внутрикожно на поверхности левого плеча. Сразу после введения вакцины в этом месте образуется папула белового цвета, которая пропадает приблизительно через 20 минут. В течение двух-трех месяцев в месте вакцинации образуется небольшое уплотнение не более 1 мм в диаметре, которое окончательно зарубцовывается до окончания первого года жизни.

Вакцинация БЦЖ имеет свои противопоказания. Не вакцинируют:

детей, у которых в семье есть случаи врожденного или приобретенного иммунодефицита;
если у других детей в семье были осложнения после такой вакцинации;
детей с врожденной недостаточностью функции какого-либо фермента;
детей с тяжелыми наследственными заболеваниями и перинатальными поражениями ЦНС.

В некоторых случаях вакцинацию откладывают на время. Такие случаи связаны с: инфекционными процессами, протекающими в организме ребенка; гемолитической болезнью новорожденного, которая развивается из-за несовместимости крови матери и ребенка; недоношенностью ребенка.

Важно также знать и о тех осложнениях, которые могут возникнуть после вакцинации БЦЖ:

образование безболезненной язвочки на месте вакцинации (изъязвление инфильтрата);
образование подкожного инфильтрата из-за слишком глубоко введенной вакцины;
образование келоида (рубца);
распространение инфекции на лимфоузлы.

Обо всех возможных осложнениях и их проявлениях родителям следует заранее поинтересоваться у врача-фтизиатра.

Прививка от гепатита

Нередко родители задаются вопросом, от какого типа гепатита делают прививку в роддоме? Новорожденным вводится вакцина от вируса гепатита В.

Прививку от гепатита в роддоме делают в течение 12-часового периода младенческой жизни. Данная болезнь опасна нарушением нервной и пищеварительной системы.

Прививка в роддоме

Вакцина от гепатита вводится по следующим причинам:

Гепатит поражает печень, выполняющую очистительную функцию. С первых минут жизни орган обеспечивает образование билирубина в результате разрушения материнских эритроцитов.
Печень вовлечена в процесс первого питания и пищеварения.
Орган ответственен за гормональное продуцирование для усвоения пищи.
Болезнь разрушительно воздействует на желчный пузырь с протоками.
Для заболевания присущ скрытый характер протекания.
Болезнь отмечается длительным инкубационным периодом (может достигать 12-недельного срока).
Вирус гепатита характеризуется быстрым распространением и относительной устойчивостью к внешним факторам, что обуславливает массовое инфицирование.

Так как новорожденный относится в группе риска, то прививку от гепатита в роддоме проводят в течение первых суток его жизни. Рекомендуется вводить вакцину в переднюю наружную часть бедра внутримышечно. Для процедуры используется отечественное и зарубежное (Бельгия, США, Израиль) сырье. Материал является очищенным. Как результат аллергические реакции появляются крайне редко. Может незначительно повышаться температура.

Показаниями для того, делать ли вакцинацию от гепатита В в роддоме, являются:

отсутствие исследований здоровья будущей матери на данное заболевание;
обнаружение вируса у будущей матери;
наличие наркотической зависимости у родителей ребенка.

Существует несколько способов прививания:

стандартная схема: вакцина вводится сразу после появления на свет, через месячный период и по прошествии полугода;
схема для ускоренного иммунопродуцирования:первая прививка делается после рождения, вторая и третья – с месячным интервалом по отношению друг к другу; последняя процедура – через 12 месяцев;рекомендуется к проведению детям из группы риска;
схема экстренной вакцинации:прививание осуществляется в момент появления на свет, через одну и три недели; последний этап – через год; актуально для детей, чье состояние требует оперативного вмешательства;

Для проведения вакцинации требуется согласие матери. С этой целью в двух экземплярах заполняется подтверждающий документ. В том случае, если родители против вакцинации, об этом нужно предупредить заранее медперсонал.

Важно помнить, что единичная вакцинация не отмечается долгосрочным эффектом. В том случае, если она была пропущена в роддоме, то график прививания назначается участковым педиатром

Если очередная процедура пропускается, то прививание начинается с самого начала.

Для проведения прививок могут использоваться вакцины разных производителей. Это объясняется взаимозаменяемостью материалов. Однако рекомендуется вводить средство одной фирмы. Для уточнения информации используются данные медицинской карты.

Противопоказаниями к проведению прививки являются:

недоношенность ребенка (вес ниже 2 кг);
низкий критерий по шкале Апгар;
диагностирование у ребенка гепатита, полученного от матери;
заболевание острого характера;
менингит;
повреждения кожного покрова с наличием болезней гнойно-септического проявления;
инфекции внутриутробного характера;
период обострения инфекционной болезни;
гемолитическая анемия;
патологии центральной нервной системы (ЦНС);
заболевания аутоиммунного характера (в том числе первичный иммунодефицит).

Могут возникать следующие побочные эффекты:

изменение температуры тела (в сторону повышения);
усиленное потоотделение;
гиперемия кожных покровов в области введения вакцины;
усталость;
болевые ощущения в суставах и мышцах;
аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока).

Правильно проведенное прививание гарантирует защиту детскому организму от гепатита В в течение 15 — 22-летнего периода.

Недоношенный ребенок имеет противопоказания к проведению прививок

Как подготовить грудничка к иммунизации?

Правильная подготовка к вакцинации – половина успеха. Понятно, что любая прививка – испытание для иммунитета. А значит, готовиться к процедуре следует заблаговременно. В первую очередь нужно знать срок очередного прививания.

За несколько дней до вакцинации здоровье грудничка следует беречь особо:

не контактировать с больными;
не переохлаждать;
избегать людных мест.

Не стоит накануне вакцинации добавлять в привычный для малыша рацион новые продукты для прикорма, чтобы не допустить аллергии. Можно пропить детские витамины, рекомендованные педиатром. Перед вакцинацией врач должен обязательно осмотреть грудничка и одобрить плановую вакцинацию.

Если малыш часто даёт аллергические реакции, незамедлительно поставьте в известность доктора. Иммунизация таким деткам разрешена, но перед процедурой следует пропить противоаллергенные препараты, чтобы снизить поствакцинальную реакцию.

Не менее важно и правильное поведение после процедуры. Поскольку организм младенца все свои силы тратит на формирование иммунитета, с дополнительной нагрузкой он может и не справиться

Оградите кроху от контактов с другими малышами и больными людьми. Не перекармливайте ребёнка, это тоже нагрузка на организм. Больше воды, соков и морсов.

Если у грудничка нет противопоказаний, специальной подготовки к вакцинации не требуется.

https://youtube.com/watch?v=kvz-Ln7bU7s

Первые прививки ребенка по национальному календарю прививок

(Обращаем ваше внимание на то, что вакцины разных производителей взаимозаменяемы, т.е., начав мероприятия по вакцинации одной вакциной, продолжить можно уже другой)

Возраст	Прививка	Вакцина
Новорожденные (в первые 12 часов) либо позже	Первая вакцинация против вирусного гепатита B Иньекция	Инъекция “Комбитех” – делают в красноярских роддомах и поликлиниках “Энджерикс В”, “Эувакс В”, “Регивак” – иные вакцины
Новорождённые (3–7 дней)	Вакцинация против туберкулёза Иньекция	Инъекция БЦЖ, БЦЖ-М
3 месяца либо спустя месяц после первой вакцинации, часто совмещается с прививкой АКДС	Вторая вакцинация против вирусного гепатита B	Инъекция “Комбитех” – делают в красноярских роддомах и поликлиниках “Энджерикс В”, “Эувакс В”, “Регивак” – иные вакцины
6 месяцев либо спустя полгода после первой вакцинации	Третья вакцинация против вирусного гепатита B	Инъекция “Комбитех” – делают в красноярских роддомах и поликлиниках “Энджерикс В”, “Эувакс В”, “Регивак” – иные вакцины

Аргументы за вакцинацию

В современном мире, в частности цивилизованных странах, можно намного реже встретить какие-то тяжелые формы заболеваний. Большинство врачей заявляют, что это происходит благодаря качественной вакцинации. Прививки новорожденным, сделанные вовремя, пускай не совсем устраняют заболевания, но способны облегчить их протекание.

Организм ребенка, который недавно родился, сильно подвержен различного рода вирусам, и по этой причине вакцина, созданная против того или иного заболевания, способна обеспечить защиту новорожденному. Цель вакцинации — обеспечение защиты организма человека от инфекции.

В то время, когда происходит вакцинация, в организм новорожденного попадает небольшое количество инфекции. Так в момент настоящей угрозы перед каким-либо заболеванием организм ребенка будет уже подготовлен к такой атаке вирусов и будет иметь некоторую защиту. Таким образом, вирус не сможет прогрессировать в своей обычной форме. Его развитие либо останавливается вовсе, либо проходит в легкой и короткой форме. При согласии на прививки новорожденным родители тем самым предупреждают развитие у ребенка какого-либо тяжелого заболевания.

Многие взрослые не дают своего согласия на вакцинацию новорожденных по той причине, что недостаточно осведомлены о возможных последствиях, которые могут происходить в организме из-за прививки. По сути, организм ребенка в этом случае будет переживать все те симптомы, что может дать заболевание, от которого его защищают. Однако стоит заметить, что симптомы могут быть проявлены лишь в легкой форме. После вакцинации ребенок обычно испытывает: