Ребенок при переношенной беременности

Клинические признаки

Признаки истинного П. б.: отсутствие нарастания веса тела и снижение тургора тканей у беременной, уменьшение окружности живота на 5—10 см, высокое стояние дна матки, большие размеры плода, усиление или ослабление его движений, изменение частоты и тембра его сердечных тонов. При пролонгированной беременности из указанных признаков отмечаются только большие размеры плода и высокое стояние дна матки.

Беременность при перенашивании нередко осложняется поздним токсикозом, внутриутробной гипоксией и антенатальной гибелью плода.

Роды (см.) при переношенной беременности часто бывают осложненными (несвоевременное излитие околоплодных вод, аномалии родовой деятельности и др.), что нередко приводит к необходимости оперативного вмешательства; отмечается гипоксия плода, повышается перинатальная смертность (см.).

Изменения на УЗИ при переношенной беременности

Заподозрить, что плод перезрел, можно, определив индекс амниотической жидкости (ИАЖ). При истинном перенашивании отмечается маловодие. Размер наибольшего вертикального размера кармана, свободного от плода и пуповины, снижается до 1-2 см, а амниотический индекс составляет менее 5 см.

При УЗ – обследовании врач обнаруживает старение плаценты, выражающееся уменьшением ее толщины и появлением участков некроза. Околоплодные воды становятся мутными с примесью мекония, пушковых волос, сыровидной смазки и частичек отшелушившейся кожи малыша. Передние воды, находящиеся перед головкой плода, отсутствуют.

При допплерографии отмечается снижение плацентарного кровотока, вызванное старением плаценты. Перезрелый плод обычно более крупный, но иногда может быть наоборот, гипотрофичным (недоразвитым). На его ручках и ножках видны удлиненные ногти.

При пролонгированной беременности ребёнок тоже бывает крупным. Все остальные признаки — в норме. Околоплодная жидкость прозрачная и не содержит мекония. ИАЖ соответствует норме, признаков старения плаценты и ухудшения плацентарного кровотока не наблюдается.

Пролонгированная беременность в любой момент может перейти в переношенную, ведь неизвестно когда на самом деле должен родиться «запоздалый» малыш, Поэтому такая женщина нуждается в постоянном наблюдении, чтобы при первых признаках угрозы жизни малыша провести родоразрешение к путём стимуляции или кесарева сечения.

Если УЗИ выявило, что ребенок действительно переношен, нужно как можно скорее обратиться в родильное учреждение по поводу родоразрешения. В этом случае время играет против мамы и малыша.

Проявления переношенности у малыша

Сразу после появления на свет малыш должен быть осмотрен неонатологом на предмет выявления признаков перенашивания беременности. Врач осматривает малыша визуально, отмечая внешние признаки, а также проводит необходимые исследования и тщательно наблюдает за первыми часами жизни новорожденного.

Если малыш переношен, у него выявляются такие типичные проявления, как мацерирвание кожных покровов (распаривание кожи как после бани на пальчиках, стопах). Кроме того, кожа ребенка похожа на старичковскую, с морщинами и складками в силу исчезновения с ее поверхности защитной смазки, которая не давала эпителию разбухать и мацерироваться. По мере увеличения срока смазка прогрессивно исчезает со всех поверхностей тела, из-за чего околоплодные воды воздействуют на кожные покровы и приводят к снижению эластичности эпителия, ее тургора и плотности.

Вес малыша обычно превышает 4000 г, что формирует определенные сложности в родах на фоне маловодия. На пальчиках рук ребенка удлиненные ноготки, заходящие за края подушечек. Волоски на головке крайне длинные, а кости на черепе уплотнены с резким сужением черепных швов, уменьшенными размерами родничков. Могут быть желтоватыми либо зелеными кожные покровы за счет окрашивания их меконием, выделившимся в амниотическую жидкость. За счет таких особенностей рождение малыша сопряжено с трудностями либо травмами, высок риск инфекций и внутриутробной аспирационной пневмонии.

Чем отличаются роды при переношенной и пролонгированной беременности

Рождение перезрелых детей часто сопровождается преждевременным излитием околоплодных вод, слабой или дискоординированной родовой деятельностью.

У таких новорожденных более плотные кости и немаленький вес, что затрудняет их прохождение через родовые пути. Если у обычного плода кости черепа при рождении «наезжают» друг на друга, уменьшая размеры головки, то при запоздалых родах такого не происходит. Это приводит к родовым травмам головы и переломам ключиц ребенка. Новорожденных приходится извлекать щипцами или вакуумом. Все это усугубляет и без того тяжелое состояние детей.

Переношенные малыши часто рождаются в состоянии белой или синей гипоксии, плохо кричат и тяжело дышат. У них наблюдается нарушение работы нервной системы. Дети постоянно плачут, не спят, отмечаются постоянное дрожание конечностей, губ и нижней челюсти. Глотательный и сосальный рефлекс понижены. Могут быть судороги и постоянная рвота. Такие новорожденные часто впоследствии отстают в развитии, страдают аутизмом, эпилепсией и ДЦП.

Даже при современном развитии медицины число мертворождений или появлении на свет детей с тяжелыми патологиями при истинном перенашивании достигает 30%.

У женщин часто наблюдаются разрывы шейки матки, промежности, иногда — прямой кишки. В тяжелом случае может возникнуть кровотечение, вызванное плохим сокращением маточной мускулатуры. Чтобы сохранить жизнь роженице, в исключительных случаях приходится удалять матку, лишая ее возможности в дальнейшем иметь потомство.

При пролонгированной беременности, в отличие от переношенной, роды проходят без особых осложнений. Проблемы возникают только при большом размере плода, когда врачам приходится прибегать к оперативному родоразрешению. Дети рождаются крупными, но здоровыми.

Ощущения женщины на 41-й неделе

Эта неделя у каждой будущей мамы проходит в томительном ожидании родов. Скорее всего, вас часто посещает одна и та же мысль: «уже 41 неделя, почему не начинаются роды…» Но если вы находитесь под неусыпным контролем своего врача, волноваться не стоит.

Беременность считается переношенной при достижении 42-й недели. Обычно рубеж в 40 недель пересекают женщины, вынашивающие первого ребенка.

Шейка матки продолжает пропитываться гормонами, становится короткой и рыхлой, происходит раскрытие цервикального канала. Высота дна матки может достигать 40 см, а ее возвышение над пупком – 20 см. Уменьшается количество амниотической жидкости (околоплодных вод), а работа вашего организма направлена на подготовку к предстоящему родовому процессу.

Роды приближаются – предвестники

1. Тренировочные схватки. Большинство женщин в положении испытывают так называемые схватки Брекстона-Хикса, сопровождающиеся болями как при менструации. Обычно маточные сокращения начинаются за несколько недель до родов, а некоторых они начинают беспокоить лишь за пару дней до них. Если схватки интенсивнее чем обычно и происходят через одинаковые промежутки времени, это значит, что начались предродовые схватки, и вам нужно немедленно собираться в родильный дом!
2. Отхождение пробки. Слизистая пробка, закрывающая вход в матку, выходит непосредственно перед родами или за неделю – две до их начала.
3. Опущение живота. Живот опускается за несколько недель до рождения ребенка. О том, что он уже опустился, можно понять по уменьшению давления на желудок, легкие и исчезновению изжоги.
4. Потеря в весе. В преддверии знаменательного события ваш организм избавляется от лишней жидкости, из-за чего вы можете наблюдать небольшое снижение веса.
5. Выделение молозива. Будущая мама может обнаружить пятна на одежде на уровне груди. Это секрет, выделяемый из молочных желез, которым питаются новорожденные первые сутки после появления на свет.
6. Частые позывы в туалет. Растущий ребенок все сильнее давит на мамин живот, что заставляет постоянно бегать в уборную.
7. Излитие околоплодных вод. Отхождение вод – это такой же верный признак начала родовой деятельности, как и истинные схватки. Потому появлении на нижнем белье бесцветных выделений в любом количестве, прихватите все необходимое и отправляйтесь в роддом.

Если у вас не наблюдается никаких признаков скорого рождения ребенка, это не страшно. Беременность каждой женщины индивидуальна, и многие предвестники могут проявиться прямо перед началом родов.

Боли

Женщине в положении тяжело переносить сорок первую неделю, так как в этот период ее могут беспокоить различные болезненные ощущения:

• из-за положения плода тянет живот и болит низ живота, при его опущении боль усиливается;
• будущую маму все чаще беспокоят тренировочные схватки, отчего периодически «каменеет» живот;
• ребенок давит на нижнюю часть тела, что вызывает боли в области промежности, а также в ногах и пояснице;
• малыш шевелится не очень часто, но его движения и удары по желудку и печени могут причинять достаточно сильную боль;
• зуд кожи живота;
• онемение конечностей;
• защемление бедренного нерва, вследствие чего наблюдаются болезненные ощущения в крестце;
• обострение хронических заболеваний и характерных для них болей.

На таком сроке женщина чувствует себя неуклюжей и неповоротливой. Ей неудобно спать практически в любом положении, что может стать причиной беспокойного сна. Частое явление на сроке 41 – отеки конечностей. Самочувствие беременной ухудшают и приступы раздражительности, возникающие, казалось бы, на пустом месте.

Выделения на 41-й неделе

На сорок первой акушерской неделе нормальными считаются светлые выделения без какого-либо резкого запаха. К нормальному явлению относится и появление слизи с коричневыми или красными прожилками. Это слизистая пробка, которая может отойти за один раз, аможет выделяться по частям.

Перед самыми родами у вас могут отойти околоплодные воды, которые выглядят как прозрачная негустая жидкость без запаха. Часто воды отходят в виде хлынувшего потока. Встречаются случаи, когда околоплодные воды лишь подтекают. Если же вы заметили жидкие выделения зеленого цвета, то это может сигнализировать об инфицировании плода или о том, что в амниотическую жидкость попал меконий. Последнее свидетельствует о гипоксии. В любом случае при отхождении вод вам необходимо срочно собираться в больницу.

Обнаруженная на трусиках ярко-красная кровь указывает на угрозу жизни вашего ребенка. Во избежание отслойки плаценты срочно обратитесь к врачу!

Возможные осложнения при родах для матери и ребенка

Если беременность переношена, в процессе родов могут произойти такие ситуации:

• Процесс родоразрешения может затянуться.
• Околоплодные воды изливаются преждевременно.
• Родовая деятельность может стать дискоординированной.
• Возможно развитие атонического или гипотонического кровотечения.
• Повышается риск инфекционных осложнений, например, эндометрита или мастита.
• У ребенка развивается гипоксия, что грозит гипоксической родовой травмой.
• Возможно появление такого серьезного осложнения, как асфиксия.
• Могут возникнуть и механические родовые травмы.
• Повышается риск аспирации загрязненных меконием околоплодных вод, что является причиной пневмонии у новорожденного.

Профилактика

Чтобы предотвратить проблемы, вызванные переношенной беременностью, будущей маме следует более бережно относиться к своему здоровью. Ей можно посоветовать:

• Планировать беременность и подготовиться к ней.
• Регулярно посещать врача во время вынашивания.
• Вовремя сдавать все анализы и выполнять назначенные обследования.
• Не избегать умеренной физической нагрузки во время беременности (если отсутствуют осложнения). Оптимальным выбором будут гимнастика, дыхательные практики и плаванье.
• Не отказываться от дообследования и госпитализации, если возникли признаки перенашивания.

Профилактика перенашивания беременности

Профилактика данных осложнений аналогична профилактике всех прочих патологий беременности. Женщины, имеющие эндокринные заболевания, страдающие хроническими инфекционными и воспалительными процессами, пережившие частые интоксикации, входят в группу риска перенашивания беременности. Таким пациенткам следует с особой тщательностью определять сроки родов.

Для профилактики развития осложнений при переношенной беременности ваш врач может предпринять следующие меры:

• максимально точно определить срок предполагаемых родов;
• подобрать полноценно витаминизированную диету на период беременности;
• направить на занятия по физической и психологической подготовке к родам;
• произвести госпитализацию на 39-40 неделе при незрелой шейке матки;
• осуществлять УЗИ — контроль за состоянием зрелости плаценты;
• провести ускоренную подготовку шейки матки к родам после 40 недели.

Для самой беременной важно сохранять подвижный образ жизни на протяжении всех 9 месяцев, чаще гулять на свежем воздухе.

Как избежать проблем, связанных с перенашиванием?

Всем будущим мамам стоит внимательно относиться к советам врачей, которые рекомендуют лечь в стационар для подготовки к родам, если беременность уже перешагнула за отметку в 40 недель

Очень важно в это время оставаться под наблюдением грамотного доктора, который будет следить за состоянием ребенка и матери, при необходимости проведет исследование кровотоков и кардиотокографическое исследование.. Если врачи заметят, что на фоне тенденции к перенашиванию появилось ухудшение состояния плода, то будут приняты меры для скорейшего родоразрешения

Тактика ведения родов и выбор способа родоразрешения остаются за врачом, который учитывает все особенности здоровья каждой будущей матери.

Если врачи заметят, что на фоне тенденции к перенашиванию появилось ухудшение состояния плода, то будут приняты меры для скорейшего родоразрешения. Тактика ведения родов и выбор способа родоразрешения остаются за врачом, который учитывает все особенности здоровья каждой будущей матери.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Как установить предполагаемую дату родов

Существует несколько способов, помогающих вычислить продолжительность беременности.

Акушерский способ (по дате последних месячных) – наиболее распространенный.

Основная цифра, от которой ведется отсчет – дата начала  последних месячных. Для этого используется формула Негеле, согласно которой к дате последней менструации добавляется девять полных месяцев и одна неделя.

Важно! Еще более простой расчет можно сделать, если от даты начало последних месячных отнять три полных месяца и тоже приплюсовать одну неделю

Комментарий эксперта

При подсчетах акушерского срока беременности обычно берут во внимание только среднестатистическую продолжительность менструального цикла с овуляцией в середине (на четырнадцатый-пятнадцатый день).  Если у вас нерегулярные месячные, сбои в цикле, он длится более или менее двадцати восьми дней, вам придется учитывать все эти нюансы

К примеру, если ваш цикл больше, то прибавляйте к предложенному расчету нужное количество дней, а если меньше ‒ отнимайте.

Эмбриональный метод (по дате овуляции и зачатия).

Этим методом вычисления даты родов и определения длительности беременности можно воспользоваться, если точно знать не только день и время зачатия, но также  день и время созревания яйцеклетки.

День зачатия (известного или предполагаемого) соответствует полным акушерским 2 неделям беременности, т.е. на первое утро после успешного полового акта срок беременности составляет… 2 недели и 7 часов! Продолжительность беременности от этой даты будет составлять около двухсот шестидесяти шести дней или тридцать восемь недель. Но этот способ почти не находит применения, ведь мало какая будущая мамочка сможет сообщить доктору настолько точные сведения.

Ультразвуковое исследование

Наиболее эффективный метод определения гестационного срока (так называют период от оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом до рождения ребенка)  – ультразвуковое исследование в I триместре (измерение диаметра гестационного пузырька до 6 недель, а затем измерение копчико-теменного размера плода (КТР) до 14 недель).

Комментарий эксперта

Бимануальное исследование по первой явке в женскую консультацию в I триместре,  к сожалению, не позволяет довольно точно определять срок беременности – погрешность составляет 2–3 недели.

Из других методов определения продолжительности беременности  следует назвать:

• дату первого положительного теста на беременность (β-ХГЧ),
• дату первого выслушивания сердечных тонов (в 12 недель с помощью   допплеровского датчика и с 18 недель — стетоскопом),
• дату достижения дном матки уровня пупка (20 недель)
• дату первого ощущаемого матерью шевеления плода.

Важно! Считается, что если женщина носит первого ребенка, то к дате, когда она почувствовала первое его шевеление, необходимо прибавить 20 недель, а если беременность не первая, то 22 недели. Однако и эти числа весьма относительны, поскольку немногие женщины способны сразу же распознать шевеления малыша,  зачастую путая их с перистальтикой кишечника

Стадии

• 1 стадия — активность плода увеличивается, а частота сердцебиения повышается. Околоплодные воды уменьшаются незначительно. Зачастую такую стадию наблюдают на 41 неделе вынашивания.
• 2 стадия – начинаются изменения матки, которые проявляются повышенным тонусом и более высоким стоянием дна. Обхват живота начинает уменьшаться каждый день. Эту стадию диагностируют на 42 и 43 неделе беременности.
• 3 стадия – нарушается кровоток в плаценте, результатом чего будет гипоксическое поражение плода. Такая стадия наступает в наши дни крайне редко, поскольку уже на 1-2 стадии перенашивания врачи должны предпринять меры, стимулирующие начало родов.

ДИАГНОЗ ПЕРЕНОШЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Переношенная беременность как диагноз ставится на основании анамнеза заболевания, объективных данных, результатов лабораторно-интсрументальных методов исследования. Производится комплексная оценка состояния беременной женщины, а также характера протекания ее беременности (наличие или отсутствие токсикозов), срока появления первой менструации, особенностей менструального цикла, эндокринных заболеваний, наличие или отсутствие признаков инфантилизма, наличие в анамнезе перенесенных воспалительных заболеваний, абортов, наличие случаев перенашивания беременности в прошлом.

Вопросы пациентов

Чем опасно перенашивание беременности

Аня

Мой малыш не торопится появляться на свет: роды должны были начаться еще 5 дней назад, но нет даже никаких признаков их приближения. Врачи говорят об опасности перенашивания. Правда ли это? Ведь я пока чувствую себя нормально… Скажите, чем может быть опасно перенашивание беременности?

Ответ

При истинно переношенной беременности плацента уже не может нормально функционировать, насыщая ребенка питательными веществами и кислородом. Таким образом ребенок находится в состоянии кислородного голодания, что может грозить серьезными нарушениями в работе мозга и нервной системы малыша. Так же под угрозой находятся легкие плода: в околоплодных водах появляются каловые массы. Поскольку кости черепа ребенка уплотняются, им не хватает необходимой гибкости для нормального протекания родов. Как следствие ребенок может получить при родах травмы органов зрения, слуха. Да и для матери роды проходят гораздо сложнее по сравнению с родившими в положенный срок женщинами.

Нередко, при определении истинно переношенной беременности, врачи принимают решение вызывать роды искусственно, либо делать кесарево сечение.

Возможно у вас не истинно переношенная беременность, а лишь пролонгированная. Последняя отличается увеличением срока беременности с сохранением нормального функционирования плаценты и никак не влияет ни на плод, ни на мать. Выявить характер задержки родов и принять соответствующие меры может лишь ваш лечащий врач.

Ещё вопросы

Причины

Среди провоцирующих перенашивание факторов называют:

• Нарушение менструального цикла у женщины до беременности.
• Недоразвитые половые органы женщины.
• Инфекционные болезни до беременности и во время вынашивания.
• Эндокринные болезни будущей мамы, например, сахарный диабет или патологии щитовидной железы.
• Болезни пищеварительного тракта и печени у беременной.
• Воспалительные заболевания половых органов женщины.
• Опухоли в матке.
• Гестоз при вынашивании.
• Аборт в прошлом.
• Сниженную физическую активность беременной.
• Психическую травму или эмоциональное потрясение.
• Постельный режим будущей мамы в течение длительного периода.
• Медикаментозное предотвращение выкидыша.
• Возраст мамы старше 35 лет при первой беременности.
• Патологическое течение предыдущей беременности или рождение крупного плода.
• Большой вес будущей мамы.
• Тазовое предлежание младенца.
• Пороки развития плода (надпочечников, ЦНС, почек и других органов).

Как узнать, что ребенок родился переношенным?

На самом деле все очень просто, если сама женщина знает срок беременности. Перенашиванием называется рождение ребенка на сроке в полных 42 недели и более. Если малыш родился на 42-й неделе, то он считается доношенным, хоть и можно отметить тенденцию к перенашиванию. То есть, кроха, появившийся на свет в 41 неделю 6 дней, считается доношенным. А ребенок, который родился ровно в 42 недели (294 дня гестации и больше), уже считается переношенным.

По разным статистическим данным перенашивание встречается у 4-14% женщин. Помимо термина «переношенность» врачи используют еще один термин – «перезрелость», который отражает не срок беременности, а физический статус новорожденного. 

То есть, ребенок может родиться переношенным без признаков перезрелости и наоборот: быть доношенным, но иметь некоторые признаки перезрелости.

Доказано, что перенашивание негативно отражается на здоровье малыша, а также является фактором риска развития различных осложнений в родах, в том числе родовых травм. Причем родовые травмы могут случиться как со стороны матери, так и со стороны плода. 

Факт!

В последнее время врачи все больше внимания обращают на тот факт, что данные осложнения нередко случаются и раньше (на сроке более 40 недель, но меньше 42).

Диагностика

Переношенная беременность выявляется по результатам:

• анализа крови, околоплодных вод и секрета молочных желез;
• ультразвуковой диагностики.

Существуют также вспомогательные признаки, которые могут свидетельствовать о перенашивании: это снижение веса будущей матери и уменьшение окружности ее живота, происходящее вследствие сокращения объема околоплодных вод. Кроме того, иногда движения плода в конце беременности становятся слишком сильными или наоборот, слабыми. Это может быть тревожным признаком кислородного голодания малыша вследствие нарушения кровотока в матке и старения плаценты. Если страдание плода подтверждают данные УЗИ, принимается решение о стимуляции родов.

В каких случаях делается КТГ?

Кардиотокография проводится для выявления патологии развития плода на ранней стадии беременности. Исследование проводится в следующих случаях:

• при неблагоприятных в прошлом беременностях (выкидыши, замершая беременность, различная хромосомная патология у плода);
• при гестозе у беременной (это заболевание может привести к нарушению кровоснабжения у плода);
• при резус-конфликте;
• при многоводье или маловодье;
• при наличии хронических заболеваний у будущей мамы (лишний вес, гипертония, сахарный диабет, заболевания сердца, почек, печени);
• изменения в ритмах поведения плода (если ребенок был очень активен в течение дня и вдруг затих, то, возможно, плод испытывает какой-то дискомфорт);
• при переношенной беременности;
• если женщина во время беременности не прекращает курить или употреблять спиртные напитки;
• если беременная женщина заболела ОРВИ, гриппом или другими заболеваниями в острой форме.

1

УЗИ сканер Voluson 10

2

Кардиотокография (КТГ)

3

Кардиотокография (КТГ)

Симптомы

Перенашиваемая беременность проявляется:

• Уменьшением объема околоплодных вод. Это приводит к уменьшению обхвата живота до 10 см и снижение веса на 1 кг и больше.
• Снижением тургора кожи женщины.
• Отсутствием хлопьев в околоплодных водах.
• Иногда отсутствием плоского пузыря вод, который располагается над головой малыша.
• Зеленоватым либо сероватым оттенком вод вследствие попадания в них мекония.
• Более плотной структурой матки и незрелой шейкой.
• Началом выделения из сосков не молозива, а молока.
• Выявлением признаков гипоксии малыша.

У появившихся на свет вследствие переношенной беременности младенцев отмечают:

• Сморщенную и сухую кожу с отсутствием или недостаточным количеством первородной смазки на ее поверхности.
• Зеленоватый оттенок кожных покровов.
• Недостаточное количество подкожного жира.
• Уплотненные черепные кости с узкими родничками и швами.
• Крупный вес и большой рост.
• Длинные ногти.
• Измененную форму головы.

Переношенная беременность: что должен сделать врач

Все пациентки на сроке 41-ой недели госпитализируются в стационар, где после проведенного обследования врач выбирает дальнейшую тактику. Если шейка матки все еще не готова, местно вводятся специальные гормональные средства, вызывающие ее размягчение и постепенное раскрытие цервикального канала. В дальнейшем назначается терапия для стимуляции сократительной активности матки (окситоцин). Естественные роды требуют постоянного мониторинга сердечной деятельности плода для предупреждения осложнений. Сама по себе переношенная беременность не является показанием для кесарева сечения, но при ряде акушерско-гинекологических патологий приходится прибегнуть к этой операции. После появления ребенка на свет его обязательно осматривает неонатолог, педиатр и невролог для выявления последствий гипоксии.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье
Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Почему перенашивают беременность

Точные причины перенашивания беременности и в настоящее время остаются неизвестными. За возникновение перехоженной беременности отвечает целый ряд факторов, неблагоприятно влияющих на репродуктивную систему организма женщины:

• нарушение менструального цикла;
• позднее половое созревание;
• перенесённые инфекционные заболевания;
• эндокринные заболевания;
• нарушение обмена веществ;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• психические травмы;
• предшествующие аборты;
• гестозы.

Помимо этого перенашиванию способствует патология предыдущей беременности, медикаментозная терапия на ранних сроках, проводимая при угрозе выкидыша, тазовое предлежание плода. Перехаживание может быть обусловлено недостаточной физической активностью будущей роженицы, эмоциональными потрясениями, длительным постельным режимом либо это первая беременность у женщины в возрасте старше 30 лет. Также перенашивание может быть вызвано заболеваниями плода микро- и гидроцефалией, синдромом Дауна, патологией надпочечников. Отличить истинное перехаживание от мнимого может только врач, проведя комплексное обследование.