Родовая травма новорожденных: причины, последствия и симптомы, травмы шейного отдела и позвоночника

Online-консультации врачей

Консультация офтальмолога (окулиста)

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация семейного доктора

Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)

Консультация эндоскописта

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Консультация андролога-уролога

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Консультация пульмонолога

Консультация детского невролога

Консультация сексолога

Консультация инфекциониста

Консультация дерматолога

Консультация гастроэнтеролога

Консультация эндокринолога

Новости медицины

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Диагностика и последствия родовой травмы

Родовые травмы и повреждения могут проявиться сразу после рождения ребенка, а иногда заболевания, причиной которых они являются, развиваются спустя несколько лет.

Последствием родовой травмы могут стать:

чрезмерное срыгивание;
кишечные колики;
повышенная нервная возбудимость;
нарушение речи – заикание, логопедические проблемы, дислалия, афазия;
энурез;
нарушение сна;
дефицит веса.

К более серьезным последствиям относятся:

ДЦП;
перинатальная энцефалопатия;
задержка психомоторного развития;
кривошея;
неврозы;
сколиоз;
сниженный иммунитет;
дисплазия тазобедренного сустава;
атония мышц;
косоглазие и др.

У детей младшего школьного возраста и подростков травма приводит к отклонениям в поведении, затруднениям с усвоением нового материала, быстрой утомляемости.

Диагностика патологии зависит от вида родовой травмы. Обследование включает:

физикальные исследования – осмотр, замеры, пальпация;
проведение функциональных проб;
клинические анализы крови, мочи;
коагулограмма;
биохимические анализы – уровень билирубина;
контроль гематокрита;
рентгенографию;
МРТ, КТ;
УЗИ;
электронейромиография.

При кровоизлияниях в головной мозг наиболее информативными являются МРТ и КТ. При переломах костей – рентгенография. Специалист выбирает методы обследования в зависимости от состояния и возраста маленького пациента. МРТ и УЗИ позволяют не только выявить патологию на ранней стадии развития, но и проводить систематический контроль эффективность лечения.

Клиническая картина различных видов травм может существенно отличаться из-за влияния возрастных и индивидуальных особенностей ребенка. Поэтому полную картину заболевания могут дать только комплексное обследование, которое можно сделать в клинике Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D».

Последствия родовых травм

На перелом костей накладывается гипс, мягкие ткани зашиваются, реанимационные мероприятия проводятся, синяки и гематомы рассасываются. Но родовые травмы для новорожденного чреваты непоправимыми осложнениями, наиболее страшные из которых связаны с поражением головного и спинного мозга:

нарушение развития, расстройства аутистического спектра;
ДЦП – двигательное, психическое, умственное нарушение;
эпилепсия;
гидроцефалия (скопление в желудочках головного мозга жидкости из спинного мозга – ликвора);
полное вегетативное состояние или кома вследствие асфиксии и кровоизлияния.

Симптомы сильных поражений головного, спинного мозга и периферической нервной системы начинают проявляться уже в первые дни или недели ребенка.

Он испытывает сложности при дыхании, сосании, много спит или, наоборот, постоянно плачет, подвержен частым пневмониям. С возрастом состояние ребенка может ухудшаться, он уже самостоятельно не дышит и не глотает, начинается отмирание органов.

При стабилизации состояния специалисты разрешают реабилитироваться, необходимость в чем сохраняется практически навсегда.

Но патологические процессы обладают свойством развиваться скрытно какое-то время. Например, эпи-приступы, начавшиеся после года, тогда же обнаруживаются симптомы ДЦП, ЗПРР, аутизма.

Неврологи объясняют патологию внутриутробной инфекцией, генетической предрасположенностью, сотрясением мозга при ушибах и падениях. Родители, в свою очередь, могут винить вакцинацию.

Но если восстановить обстоятельства появления малыша на свет, выясняется, что ему сопутствовала та или иная родовая травма или роды осуществлялись при участии акушерских маневров. Для большинства родителей уже далеко после родов становится неожиданностью информация о страшных побочных эффектах используемых методов родовспоможения и наличии родовой травмы.

Менее трагичные следствия родовой травмы, такие как кривошея, асимметрия лица, внутричерепное давление, энцефалопатия, парез ручки (или повреждение плечевого сплетения), тоже весьма усложняют жизнь и требуют долгого дорогостоящего лечения и реабилитаций с непредсказуемым итогом.

Конечно, не у всех малышей будет существенное нарушение в результате такой травмы. Новорожденных подразделяют на спокойных и беспокойных. Может быть, кроха как раз принадлежит второму типу?

Ведь нет ничего необычного в этих явлениях:

надрывный плач;
неспокойный сон;
вздрагивания;

отказ от груди;
колики;
гипертонус;

срыгивания;
запоры.

Считается, что все родители новорожденных в большей или меньшей степени с такими вещами сталкиваются по причине незрелой нервной, пищеварительной и других систем ребенка.

Редко кто задумывается, но проблемы со здоровьем в молодом и среднем возрасте тоже проистекают от родовой травмы. Хроническая усталость, перепады давления, головные боли, недуги нервной системы, болезненность спины, неконтролируемый плач – как минимум этих проблем можно было избежать, если бы не родовая травма.

А не от образа жизни ли эти недуги? Отчасти верно. Но проблемы образа жизни возникают, как это ни парадоксально, вследствие осложненного рождения. Пациент не перерос эти травмы.

Виды

Наиболее уязвимыми с точки зрения повреждения во время родов частями тела являются череп и шейный отдел позвоночника, так как голова представляет собой одну из самых объемных частей тела новорожденного и именно ею ребенок прокладывает путь для всего тела. Это значит, что на нее и на хрупкие верхние позвонки приходится наибольшая нагрузка.

При возникновении любых непредвиденных обстоятельств
многочисленные кости черепа могут слишком сильно смещаться или сдвигаться в
нефизиологических направлениях. В результате может возникать черепно-мозговая
травма, что станет причиной кровоизлияния в мозг, нарушения мозгового
кровообращения и как следствие гипоксии, т. е. дефицита кислорода.

Но это далеко не единственный вид родовой травмы. Как уже
говорилось, в это понятие включаются повреждения:

мягких тканей;
костей и суставов;
внутренних органов;
центральной и периферической нервной системы.

Травмы мягких тканей

Часто в результате родов травмируется кожа и подкожно-жировая
клетчатка, что проявляется образованием ссадин, петехий, царапин и других
незначительных повреждений. Это наиболее легкая группа родовых травм, которые в
подавляющем большинстве случаев не сопряжены с риском для здоровья ребенка и
требуют лишь местного лечения с помощью антисептиков.

Также к травмам мягких тканей относится родовая опухоль –
локальный отек тканей в области головы. Она проходит самостоятельно за
несколько дней.

Более опасным видом родовой травмы мягких тканей является
кривошея, т. е. повреждение грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Это приводит к
тому, что голова грудничка постоянно находится в склоненном набок состоянии и
при этом развернута в противоположную сторону. Данное состояние требует
использования физиопроцедур, мануальной терапии или даже хирургического
вмешательства.

Повреждение костей и суставов

Основными родовыми травмами этого вида являются:

трещины, переломы без и со смещением ключиц,
плечевых и бедренных костей;
подвывих суставов первого и второго шейных
позвонков;
повреждения костей черепа;
эпифизеолиз плечевой кости.

Травмы внутренних органов

Внутренние органы могут травмироваться при механическом воздействии на плод или при патологическом течении родов. Чаще в таких ситуациях наблюдаются кровоизлияния различной величины в печень, селезенку, надпочечники. Они приводят к внутренним кровотечениям и проявляются на 3—5 день.

Родовые травмы нервной системы

Эта группа родовых травм сопряжена с наибольшей опасностью
для здоровья ребенка и охватывает самое большое количество видов повреждений. При
патологическом течении родовой деятельности могут возникать:

внутричерепные родовые травмы, представленные
кровоизлияниями в различные части и структуры головного мозга;
повреждения спинного мозга, заключающиеся в
кровоизлиянии в него и его оболочки;
нарушения работы периферической нервной системы,
в частности парез или паралич Дюшена-Эрба, Дежерин-Клюмпке, полный паралич,
парез диафрагмы, повреждение лицевого нерва и пр.

Причины травм шейного отдела позвоночника

Чаще всего травмы шейного отдела позвоночника возникают от воздействия непрямого насилия.

Основными механизмами насилия, вызывающими повреждения переднего отдела позвоночника, являются разгибательный, сгибательный, сгибательно-вращательный и компрессионный.

Значение и роль разгибательного насилия в происхождении травмы шейного отдела позвоночника до последнего времени недооценивались.

Сгибательный и сгибательно-вращательный механизмы насилия влекут за собой возникновение вывихов, подвывихов, переломо вывихов и переломив. Компрессионный вид насилии вызывает возникновение раздробленных оскольчатых компрессионных переломов тел позвонков с повреждением смежных межпозвонковых дисков.

Вывихи и переломи вывихи, как травило, сопровождаются разрывом связочного аппарата и относятся к числу нестабильных.

Раздробленные оскольчатые компрессионные переломы, хотя и относятся к категории стабильных повреждении, нередко вызывают парезы и параличи сместившимся в сторону позвоночного канала задним фрагментом поврежденного тела позвонка.

Известно, что при травмах шейного отдела позвоночника порой бывает достаточно одного неловкого поворота шеи и головы, чтобы наступила внезапная смерть. Упомянутые особенности травмы шейного отдела позвоночника заставляют как можно быстрее устранить имеющиеся смещения и надежно иммобилизировать поврежденный отрезок позвоночника. По видимому, этими соображениями руководствуются те, кто является сторонником ранней внутренней оперативной фиксации поврежденного отдела шейных позвонков.

Оказание помощи пострадавшим с травмами шейного отдела позвоночника требует некоторых особых условий. Крайне желательно, чтобы эта помощь была неотложной. Необходимо, чтобы она оказывалась бригадой специалистов, состоящей из хирурга-травматолога, владеющего техникой оперативных вмешательств на позвоночнике и его содержимом, врача-aнестезиолога, невропатолога и нейрохирурга.

Если необходимо оперативное вмешательство при травмах шейного отдела позвоночника, лучшим методом обезболивания следует считать эндотрахеальный наркоз. Страх перед повреждением спинного мозга в процессе интубации является преувеличенным и необоснованным

При соблюдении осторожности и надежной фиксации головы интубация легко осуществима и безопасна для пострадавшего

Выключение сознания пострадавшего, расслабление мускулатуры и свобода манипуляций для хирурга позволяют полноценно осуществить необходимое вмешательство, а управляемое дыхание справиться с возможными в этих случаях расстройствами дыхании.

При лечении травмы шейного отдела позвоночника применяются как неоперативные, так и оперативные способы лечения. Увлечение только консервативным или, наоборот, только оперативным способом лечения является неправильным. Искусство хирурга-травматолога заключается в умении выбрать тот единственно правильный метод лечения из существующих, который будет полезен пострадавшему.

Анатомо-функциональные особенности шейного отдела позвоночника

Тяжесть травмы шейного отдела позвоночника обусловлена анатомо-функциональными особенностями этой области. На незначительном протяжении шеи сосредоточены крайне важные анатомические образовании, нарушение нормальной функции которых делает жизнь человека невозможной.

Вследствие того, что комплекс наиболее крупных и важных сосудистых и нервных образовании, а также срединные образования шеи расположены спереди и снаружи от позвоночника, не вызывает удивлении то, что оперативные доступы к нему до последнего времени ограничивались задними. Не в меньшей степени этому способствовала и сложность строении фасций шеи. Тела позвонков и глубокие мышцы шеи покрыты превертебральной (лестничной) фасцией. Помимо указанных образований, эта фасция окружает лестничные мышцы и диафрагмальный нерв.

Как проходят роды в норме

В норме при естественных родах плод выходит из матки через
узкий цервикальный канал, а затем и влагалище головой вперед, прокладывая путь
для тела. В буквальном смысле ребенок должен протиснуться через неподходящий
его параметрам «туннель», в котором на него оказывается огромное давление со
всех сторон.

Поскольку именно так задуман природой процесс деторождения у
человека, она предусмотрела механизм, позволяющий ребенку пройти все испытания
без повреждений. Все кости черепа у плода остаются несоединенными между собой.
Поэтому при прохождении сквозь родовые пути они могут смещаться, не ломаясь, а
после выхода из лона матери постепенно восстанавливать нормальное положение. К
тому же все тело плода построено таким образом, что его пропорции позволяют
преодолеть все сложности рождения без повреждений. Но, к сожалению, далеко не
всегда все идет так, как задумано природой.

Что такое родовая травма

Если в ходе беременности и непосредственно родов что-либо
пошло не по «сценарию», возникает риск получения ребенком травмы. Родовая или,
как ее еще называют, перинатальная травма представляет собой механическое
повреждение, которое получает ребенок во время продвижения по естественным
родовым путям в силу тех или иных обстоятельств.

Она может быть представлена поражением спинного мозга и
частей периферической нервной системы, внутренних органов, позвоночника и
других элементов опорно-двигательного аппарата, черепа и структур головного
мозга, а также мягких тканей. Некоторые из этих нарушений обнаруживаются в
первые часы или дни после родов, другие – только спустя несколько лет.

В результате даже в выписке новорожденного из роддома могут
присутствовать такие диагнозы, как асфиксия, гипоксия плода, кривошея,
гипертензионно-гидроцефальный синдром и более непонятные, но не менее
угрожающие медицинские термины. При этом родовые травмы новорожденных часто
сочетаются с травмами матери: разрывами вульвы, промежности, шейки матки,
образованием свищей между влагалищем и мочевым пузырем или прямой кишкой и т.
д.

Online-консультации врачей

Консультация сексолога

Консультация эндокринолога

Консультация хирурга

Консультация гомеопата

Консультация вертебролога

Консультация массажиста

Консультация невролога

Консультация психолога

Консультация сосудистого хирурга

Консультация стоматолога

Консультация нарколога

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация общих вопросов

Консультация эндоскописта

Консультация гинеколога