Что такое олигоспермия и как она влияет на зачатие?

Диагностика бесплодия у мужчин

Не секрет, что многие мужчины не желают обследоваться, считая, что, если у них нет проблем с потенцией, то не может быть и проблем с воспроизведением потомства. Однако репродуктивные способности мужчины определяются, в первую очередь, показателями качества спермы (количество сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку). Кроме того, причиной бесплодия могут быть скрыто (без явных симптомов) протекающие инфекционные заболевания мочеполовой системы

Именно поэтому так важно как можно раньше провести обследование на бесплодие и, выявив причину, приступить к лечению бесплодия

Методы диагностики мужского бесплодия

Наши диагностические возможности включают весь спектр лабораторных исследований – диагностику инфекций с помощью серологических и молекулярно-биологических методов, биохимические, бактериологические, общеклинические, гемостазиологические, цитологические и иммунологические и методы исследования.

Спермограмма

Спермограмма — анализ на бесплодие, показывающий количество сперматозоидов в заданном объеме спермы, их строение, жизнеспособность и подвижность. Отклонения от нормы могут привести к мужскому бесплодию.

Виды нарушений:

• олигоспермия — недостаточное количество сперматозоидов (менее 30 млн. на 2-5 мл. спермы);
• астеноспермия — недостаточная подвижность сперматозоидов;
• тероспермия — нарушения в самом строении сперматозоидов;
• азооспермия — полное отсутствие сперматозоидов.

Посев спермы

Этот анализ на бесплодие у мужчин делается в том случае, если спермограмма показала наличие инфекции. С помощью посева определяется тип микроорганизмов.

На объективность результатов обследования влияют определенные условия. Материал для анализа должен поступить на обследование в течение часа после семяизвержения, причем он должен сохранить температуру человеческого тела (поэтому собирать его лучше в условиях клиники). За три дня до сдачи анализа необходимо воздержаться от половых контактов.

Эндокринные исследования

Диагностика мужского бесплодия обязательно включает исследования гормональной системы мужчины (гипотоламуса, гипофиза и яичек)

Особенно важно исследование гипофиза, который вырабатывает гормоны, отвечающие за качество спермы

Генетические, иммунологические исследования.

Иногда для выяснения причины бесплодия у мужчин требуется проведение дополнительных методов диагностики.

1

Лечение мужского бесплодия в МедикСити

2

Лечение мужского бесплодия в МедикСити

3

Лечение мужского бесплодия в МедикСити

Государственная или частная клиника?

Оказание женщинам гинекологических и акушерских услуг во время вынашивания и рождения ребенка (ведение беременности) в государственных медицинских учреждениях регламентировано следующими нормативными актами:

• Федеральным законом об основах охраны здоровья граждан в РФ от 21.11.2011г. №323-ФЗ;
• Приказом Минздрава РФ о совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях от 10.02.2003г. №50;
• Приказом об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи от 02.10.2009г. №808Н.

В соответствии с ними будущая мама имеет право обратиться в любую государственную или частную клинику за предоставлением следующих услуг:

• консультации и плановые осмотры у акушера-гинеколога, терапевта, ЛОРа, стоматолога, окулиста и прочих специалистов по медицинским показаниям;
• диагностические обследования – анализы крови и мочи (общий, клинический, гормональный, на инфекции, резус-фактор), влагалищные и цервикальные мазки на цитологию и микрофлору, генетический пренатальный скрининг, УЗИ, ЭКГ и КТГ плода и т. д.

Подробный перечень обязательных услуг предоставлен в указанных нормативных документах.

Ведение беременности в Москве в государственной клинике имеет следующие преимущества:

• оно проводится абсолютно бесплатно по полису ОМС, однако, за некоторые обследования и лекарственные препараты уже могут потребовать отдельную плату;
• государственные поликлиники расположены практически в любом районе города, так что пациентке не придется тратить время на такси или маршрутки, чтобы посетить врача – достаточно записаться в близлежащей женской консультации на ведение беременности;
• государственные учреждения выдают документы стандартного образца, которые примет любая другая бюджетная или коммерческая клиника;
• ведение беременности положено любой женщине по закону, поэтому при обращении в государственную клинику ей не смогут отказать в услугах независимо от того, насколько сложный у нее случай.

Вместе с тем, ведение беременности в бюджетных женских консультациях довольно часто сопровождается длительными ожиданиями в очереди, непрофессиональным отношением к себе со стороны медицинских сотрудников, необходимостью проходить дополнительные обследования в других местах и т. д. Хотя нужно отметить, что в последнее время таких ситуаций становится все меньше, а качество обслуживания в государственных больницах заметно выросло.

Ведение беременности в платной клинике – разумная альтернатива, если пациентка желает:

не ждать в очереди – в коммерческих медцентрах заранее составляется план ведения беременности, врач примет точно в назначенное время, также его можно вызвать в вечерние и ночные часы;

пройти все обследования в одном месте – как правило, платные клиники предоставляют весь спектр обязательных медицинских процедур, а также дополнительные услуги (лечебный массаж, косметологические процедуры и т

д.);

профессионального отношения – в коммерческих больницах большое внимание уделяется имиджу учреждения, поэтому медицинский персонал в подавляющем большинстве случаев относится к пациенткам максимально уважительно;. Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Основной недостаток платного ведения беременности в Москве – достаточно высокие расценки за услуги. Также не всякое частное учреждение возьмется за сложный случай, если есть опасность неудачного исхода, так как это сильно влияет на репутацию. Кроме того, не следует забывать, что коммерческий статус не дает 100-процентной гарантии в безукоризненном обслуживании и профессиональном отношении.

Отдельно необходимо сказать о клиниках при роддомах – как частных, так и государственных

Их важное преимущество состоит в том, что пациентка получает медицинское обслуживание одновременно при ведении беременности и родах. В большинстве случаев наблюдение за женщиной и родовспоможение осуществляет один врач, что существенно повышает шансы на успешный исход.

Лечение олигоспермии

После постановки диагноза специалист назначает курс лечения, который во многом зависит от причины, вызвавшей развитие заболевания. В некоторых случаях для нормализации репродуктивной функции мужчине достаточно отказаться от вредных привычек, нормализовать образ жизни, режим труда и отдыха, начать правильно питаться.

Если причиной олигоспермии являются какие-либо заболевания половых органов, то назначается медикаментозное лечение, которое может включать в себя прием следующих групп лекарственных средств:

• антибиотики — для уничтожения патогенных возбудителей и снятия воспаления;
• НПВС — для купирования воспалительного процесса и снятия болей;
• витамины — для укрепления иммунной защиты организма.

Если после проведенного лечения проблема не решена, то необходимо проведение дополнительных диагностических мероприятий. После купирования воспалительного процесса в яичках и их придатках, предстательной железе врач при наличии показаний может назначить гормональную заместительную терапию.

Лечение олигоспермии у уролога-андролога

В ряде случаев для решения проблемы необходимо оперативное вмешательство. Например, при варикоцеле, когда происходит растяжение вен семенных канатиков, что приводит к гибели половых клеток и снижению объема выделяемой семенной жидкости.

В этом случае производится иссечение пораженного участка и восстановление проходимости семявыносящих путей, что сразу же увеличивает как объем эякулята, так и количество выделяемых сперматозоидов.

Виды мужского бесплодия

Различают несколько видов мужского бесплодия:

• секреторное бесплодие;
• обтурационное бесплодие;
• иммунологическое бесплодие.

Секреторная форма мужского бесплодия

При данной форме заболевания яички не производят достаточного количества сперматозоидов, либо в строении сперматозоидов есть дефекты или нарушена их подвижность.

Нарушения в работе яичек могут вызывать следующие заболевания у мужчин:

• расширение вен семенного канатика (варикоцеле, встречается в каждом четвертом случае);
• крипторхизм (аномалии, при которых яички находятся вне мошонки);
• водянка яичка;
• злокачественная опухоль яичек;
• паротит (свинка).

Обтурационная форма мужского бесплодия

При этом заболевании продвижение сперматозоидов по семенным каналам становится затруднительным или невозможным в результате препятствия в виде опухоли, кисты или послеоперационного рубца.

Обтурационное бесплодие вызывается такими заболеваниями, как:

• воспаление яичек;
• непроходимость (обтурация) семявыносящих канальцев;
• отсутствие с рождения придатков яичек или семявыводящих путей;
• простатит;
• эректильная дисфункция;
• операция с перевязкой или удалением части семенных протоков.

Иммунологическое бесплодие

Эта форма встречается достаточно редко. В подобных случаях иммунная система мужчины вырабатывает антитела, которые убивают сперматозоиды, в результате чего невозможно произвести зачатие.

Иногда причина кроется и в иммунологической несовместимости партнеров (при этом нередко и мужчина, и женщина имеют детей от предыдущих браков).

Профилактика олигоспермии

Для того чтобы свести вероятность развития данной патологии к минимуму, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• нормализовать режим труда и отдыха;
• отказаться от вредных привычек;
• регулярно проводить санацию очагов хронической инфекции в организме;
• заниматься закаливанием, укреплять иммунитет;
• своевременно лечить воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• отказаться от малоподвижного образа жизни, который приводит к развитию застойных явлений в органах малого таза — заниматься физкультурой, совершать ежедневные пешие прогулки;
• правильно питаться;
• вести регулярную половую жизнь с постоянным партнером;
• отказаться от случайных половых контактов, а если они все же происходит, то использовать средства барьерной контрацепции;
• следить за своим весом, не допускать развития ожирения;
• избегать частых переохлаждений организма;
• использовать средства индивидуальной защиты при работе на вредном производстве;
• по возможности избегать стрессов и эмоционального перенапряжения;
• отказаться от ношения тесного синтетического нижнего белья;
• регулярно проходить профилактические осмотры — это поможет выявить возможные проблемы со здоровьем на ранних стадиях, что существенно облегчит последующее лечение и улучшит прогноз.

Здоровья вам!

Методы лечения бесплодия

Биопсия яичек

Биопсия яичек позволяет не только досконально оценить состояние сперматогенной функции яичек и определить вид азооспермии (необструктивный или обструктивный), но и отобрать сперматозоиды (в случае их наличия, конечно) и законсервировать их для последующего использования с целью оплодотворения.

Именно поэтому я являюсь сторонником выполнения расширенной биопсии яичек с экстракцией сперматозоидов и проведением их криоконсервации.

Данная методика биопсии яичка называется TESE (от англ. testicular sperm extraction, тестикулярная экстракция сперматозоидов) и я обучался ей в Германии у профессора Tim Schneider, в клинике, специализирующейся на лечении мужского бесплодия.

Таким образом, биопсия яичка в варианте TESE дает двойной результат: диагностика бесплодия и заготовка сперматозоидов для последующего использования в программах ЭКО/ИКСИ. Биопсия яичка выполняется амбулаторно, под местной или внутривенной анестезией (по желанию пациента).

Применение операционного бинокуляра и микрохирургической техники (micro-TESE) повышает эффективность процедуры и шансы на получение достаточного количества сперматозоидов.

Отбор и криоконсервация сперматозоидов производится в одной из ведущих клиник-партнеров, занимающихся вспомогательными репродуктивными технологиями.

Подготовка к ЭКО

В случае принятия решения о применении вспомогательных репродуктивных технологий (таких как инсеминация, ЭКО или ИКСИ) при диагнозе бесплодие задача андролога состоит в оптимизации репродуктивной функции мужчины, что позволит повысить эффективность процедуры.

Диагностика бесплодия у мужчин

Как уже отмечалось, ключевым методом оценки репродуктивной функции мужчины является спермограмма. Однако на этом диагностика мужского бесплодия не заканчивается. Для получения полной объективной картины и выявления причин бесплодия или снижения фертильности урологу-андрологу необходимо оценить каждый из компонентов, принимающих участие в процессе образования, созревания и транспорта сперматозоидов.

С этой целью может потребоваться УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, обследование предстательной железы и семенных пузырьков (ТРУЗИ простаты, анализ секрета простаты), анализ на “скрытые” инфекции и т.д.

Крайне важную роль играет исследование гормонального статуса, так как функция яичек находится в тесной связи с концентрацией и соотношением половых гормонов. При тяжелых изменениях в спермограмме, а также при азооспермии выполняется биопсия яичек.

Влияние лечения рака на репродуктивную функцию

Лечение рака может влиять на репродуктивную функцию и способность стать биологическим отцом ребенка, включая:

• неспособность выработки сперматозоидов;
• повреждение нервов и кровеносных сосудов, участвующих в процессах эрекции и эякуляции;
• неспособность производить гормоны, стимулирующие выработку сперматозоидов.

Не все виды лечения рака вызывают проблемы с зачатием. Это зависит от:

• репродуктивной функции перед началом лечения;
• типа перенесенной операции;
• типа и дозы получаемой химиотерапии;
• участка тела, подверженного воздействию излучения, и дозы полученного излучения.

Проблемы в репродуктивной системе, связанные с лечением рака, могут быть временными или постоянными. У некоторых мужчин после лечения способность к выработке сперматозоидов восстанавливается. Обычно это происходит в период от 1 до 3 лет, иногда занимает дольше. Некоторые пациенты восстанавливаются лишь частично, с низкой численностью сперматозоидов, а у некоторых из них не возобновляется выработка сперматозоидов.

Из-за того, что на репродуктивную функцию влияет множество факторов, сложно предсказать, как лечение отразится на том или ином пациенте. Мы не можем точно предугадать, у кого из них репродуктивная функция восстановится по окончании лечения, а у кого — нет.

Мужская репродуктивная система

Репродуктивная система мужчин состоит из ряда структур (см. рисунок 1).

Рисунок 1. Мужская репродуктивная система

С началом полового созревания гормоны из железы головного мозга (гипофиза) стимулируют выработку сперматозоидов в яичках (тестикулах). На созревание сперматозоидов требуется около 3 месяцев. Зрелые сперматозоиды хранятся в придатке семенника. Во время сексуального возбуждения мужчины нервы стимулируют мышцы к выталкиванию сперматозоидов из придатка семенника через семяпроводящий канал. Сперматозоиды смешиваются с жидкостями из семенников и предстательной железы, образуя сперму. Внутренний сфинктер мочевого пузыря сокращается, и сперма выходит из пениса через мочеиспускательный канал. Этот процесс называют эякуляцией.

Если эякуляция во время полового акта с партнершей происходит в дни овуляции (время выхода зрелой яйцеклетки из яичника), для проникновения и оплодотворения яйцеклетки бывает достаточно одного сперматозоида. При делении оплодотворенной яйцеклетки образуется эмбрион, который может имплантироваться в матку женщины. Клетки продолжают делиться, образуется плод, который растет и развивается в течение 9 месяцев беременности.

Беременность и олигоспермия

Многие люди считают, что олигоспермия и беременность – несовместимы, поскольку зачатие ребенка невозможно. На самом деле ситуация неоднозначна. При первой и второй стадии олигоспермии возможно естественное зачатие ребенка. Шансы забеременеть составляют 15-30% в зависимости от концентрации сперматозоидов и их подвижности, а также воздействия внешних факторов.

При олигоспермии третьей и четвертой стадии беременность может наступить только путем искусственного оплодотворения. Дело в том, что много сперматозоидов гибнет в половых органах женщины и они не могут достичь яйцеклетки.

В любом случае при наличии такой проблемы мужчина может стать отцом – естественным или искусственным путем

Если имеются проблемы с зачатием (пара не использует противозачаточные средства, но при этом не наступает беременность), важно не откладывать визит к врачу и пройти обследование и мужчине, и женщине. Это позволит установить причину и подобрать оптимальное решение

Беременность

Женщины с этой проблемой обычно имеют нормальную беременность и физиологичные роды. Она не представляет непосредственной опасности для женщины и для ребенка во время беременности и не влияет на течение самих родов.

В редких случаях миома может вызывать осложнения. Все зависит от того, насколько миоматозные узлы велики и где находятся. Рост миомы более активен в первом триместре, когда количество эстрогена и других гормонов резко увеличиваются, чтобы помочь поддержать беременность. Она может увеличиться в размере в 10 раз (или больше).

Большая миома может потенциально создать серьезные проблемы для женщины и для плода. Многие миомы, обнаруженные во время беременности, уменьшаются или исчезают после родов, так как гормональный фон нормализуется, и матка возвращается к своему нормальному размеру. В этом случае можно говорить, что произошло излечение заболевания беременностью.

Миома матки может давать ложноположительный тест на беременность при отсутствии беременности. Это связано с нарушением гормонального фона при данной патологии.

Влияет ли миома матки на зачатие ребенка?

Жалобы при болезни во время беременности

1. Боль в области таза, спины или живота. Локализация боли зависит от того, где находится миома. Болевой синдром может быть ведущим симптомом с миомой матки во время беременности.
2. Частое мочеиспускание или боль во время мочеиспускания может быть вызвано миомой, сдавливающей мочевой пузырь.
3. Ощущение вздутия живота, запоры могут быть результатом того, что опухоль оказывает давление на толстую кишку.
4. Боль во время полового акта, которая может быть связана с миомой матки.