17-ОН прогестерон при беременности и ее планировании, нормы и причины отклонений

Окситоцин

В его производстве участвует задняя доля гипофиза. Это мощнейший стимулятор сокращений матки. Принято считать, что перед родами его уровень резко повышается, что не совсем так. На самом деле перед родами повышается не уровень гормона, а количество рецепторов к нему, то есть возрастает чувствительность к окситоцину. Поэтому чем больше срок беременности, тем явственнее женщина ощущает сокращения матки.

Есть мнение, что сигнал к началу родовой деятельности дает ребенок, а начинается она благодаря окситоцину и простагландинам. На выработку окситоцина, кстати, влияют «гормоны радости» – эндорфины и «гормон страха» – адреналин: первые повышают уровень окситоцина, второй – снижает. Вывод: не пугайтесь во время родов и не сжимайтесь от страха, когда начинаются схватки, а радуйтесь процессу рождения малыша.

Если родовая деятельность слабая, окситоцин используют для ее стимуляции. После рождения малыша за счет окситоцина матка постепенно возвращается к обычным размерам. Между прочим, именно лактация и процесс сосания груди ребенком увеличивают выработку собственного, эндогенного, окситоцина и способствуют сокращению матки.

Низкий прогестерон у женщин

Дефицит этого гормона может диагностироваться как у беременных, так и у тех, кто не планирует в ближайшее время рожать ребёнка. В отдельную группу входят женщины в климаксе, так как в период менопаузы низкий прогестерон у женщины является естественным явлением (из-за того, что синтезирующая функция перекладывается на надпочечники).

У небеременных женщин низкая концентрация этого огромна проявляется в виде беспричинных перепадов настроения. Больные жалуются на постоянную усталость, которая не проходит даже после продолжительного отдыха и сна. Они страдают от частых головных болей, выпадения и ломкости волос, увеличения массы тела и опухания груди. Но, как показывает практика, больные не связывают эти патологические симптомы с нарушением нормы прогестерона у женщин. Наиболее частым признаком, с которым они обращаются за врачебной помощью, является невозможность забеременеть.

Временное падение уровня прогестерона может быть связано с овуляцией — это состояние, при котором не возникает созревание и выход яйцеклетки их фолликула. Она может быть естественной (пубертат, беременность или период грудного вскармливания, менопауза) и патологической (вызвана различными заболеваниями: патологии эндокринной системы, аномалии строения внутренних органов и прочее). Именно последняя разновидность нередко становится причиной женского бесплодия.

Даже если цикл овуляции в норме, прогестерон у женщин может быть снижен. Это возникает из-за:

  • Резкое похудение или набор веса;
  • Наличие вредных привычек (курение и злоупотребление алкогольными напитками);
  • Терапия лекарственными препаратами, влияющими на синтез гормонов;
  • Генетические заболевания;
  • Хронический стресс.

Если снижение уровня прогестерона прогрессирует, то это может привести к значительным расстройствам менструального цикла (сбои, смещение, отсутствие и маточные кровотечения)

Важно отметить, что подобные маточные кровотечения практически невозможно остановить без своевременного медицинского вмешательства. Они представляют собой сильную угрозу для жизни, поэтому при появлении первых признаков этого состояния необходимо немедленно обратиться к врачу

Прогестерон у женщин во время беременности сам по себе выше, чем у небеременных. Но существует ряд факторов, способных привести к дефициту этого гормона. Среди них:

  • Нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы (может быть вызвано стрессом, дефицитом витаминов и т.д.).
  • Бесконтрольный приём лекарственных средств.
  • Патологии щитовидной железы.
  • Снижение прогестерона у женщин приводит к повышению тонуса маточных мышц, в результате чего появляются сильные боли в области живота, часто сопровождающиеся кровянистыми выделениями из половых путей. Главной опасностью такого состояния является угрозы выкидыша.

Гормоны щитовидной железы

К ним относятся 2 тиреоидных гормона: Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин), синтезируемые щитовидной железой, и ТТГ (тиреотропный гормон), который вырабатывается гипофизом и регулирует работу щитовидной железы. Оба тиреоидных гормона могут быть как в свободном (свободный Т3 и Т4), так и в связанном (общий Т3 и Т4) с белком состоянии, но биологическая активность гормонов проявляется только в свободной фракции.

Для нормального, в том числе и интеллектуального развития будущего ребенка необходим строго определенный уровень тиреоидных гормонов. Низкая или повышенная их концентрация увеличивает риск прерывания беременности и может привести к нарушениям в развитии малыша. Вот почему у всех будущих мам на ранних сроках беременности определяют уровень ТТГ и свободного Т4. Эти параметры называют «зеркалом здоровья щитовидной железы». Уровни общих Т3 и Т4 при беременности в норме всегда повышены, так что определять их не имеет смысла.

Чтобы уровень этих гормонов был достаточным, в организм женщины должен поступать йод. Так что йодированные продукты – это хорошая профилактика проблем с интеллектом у будущего ребенка и с вынашиванием беременности.

Основные функции прогестерона в женском организме

Уровень прогестерона в крови женщины существенно меняется в зависимости от фазы менструального цикла. С первого дня менструации и на протяжении всей фолликулярной фазы прогестерон продуцируется в незначительных количествах. Повышение его уровня начинает отмечаться на 14–15-й день менструального цикла, когда у женщины происходит овуляция. Максимальная же концентрация прогестерона достигается в лютеиновой фазе, когда яйцеклетка трансформируется в желтое тело и начинает также вырабатывать гормон.

Такое распределение концентрации прогестерона по фазам менструального цикла неслучайно. На первом этапе, когда организм женщины только готовится к овуляции, в выработке гормона беременности нет необходимости. Когда же происходит овуляция и вся репродуктивная система женщины начинает готовиться к вероятной беременности, именно прогестерон обеспечивает максимальную вероятность успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в оболочку стенки матки.

Прогестерон в организме женщины выполняет сразу несколько функций:

  1. Обеспечивает подготовку внутренней оболочки матки для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.
  2. Препятствует сокращениям мышц матки и не допускает выкидыша на ранних стадиях.
  3. Способствует прекращению менструации у беременных женщин.
  4. Обеспечивает увеличение размеров матки во время вынашивания плода.
  5. Активирует работу сальных желез и увеличивает выработку кожного сала.
  6. Принимает активное участие в формировании, развитии и трансформации тканей.

Исходя из функций прогестерона в организме, многократное повышение его уровня в крови отмечается сразу же после наступления беременности.

Когда сдавать анализы на концентрацию 17-гидроксипрогестерона

Определение 17-гидроксипрогестерона (17 ОНР) требуется в рамках рутинного неонатального скрининга для выявления врожденной гиперплазии надпочечников (ВГН), группы наследственных заболеваний, вызванных мутациями определенных генов и связанных с отсутствием ферментов, связанных с образованием кортизола. Около 90% случаев ВГН вызваны мутацией в гене CYP21A2, что приводит к недостатку 21-гидроксилазы и накоплению 17-ОНР в крови.

Анализ назначается в следующих случаях:

  • в рамках планового неонатального скрининга, если у новорожденного неоднозначные гениталии;
  • если у молодой женщины увеличилось количество волос (гирсутизм) или появились другие признаки повышенной выработки мужских половых гормонов (вирилизация);
  • если у мальчика наблюдается преждевременное развитие вторичных половых признаков;
  • у ребенка есть признаки надпочечниковой недостаточности или у ребенка наблюдается потеря соли;
  • обследование у детей старшего возраста или взрослых, если подозревается легкая форма ВГН с поздним появлением симптомов;
  • контроль лечения врожденной гиперплазии надпочечников (ВГН);
  • повторно, если скрининговые значения плохие и нуждаются в подтверждении. 

Врожденная гиперплазия надпочечников

Коррекция отклонений

Препараты для коррекции гормонального фона

Лечение при повышенных показателях заключается в коррекции гормонального фона. Используют препараты, которые напрямую или косвенно повышают уровень кортизола в крови. Это могут быть:

  • Преднизолон;
  • Гидрокортизон;
  • Дексаметазон;
  • Кортизона ацетат.

Учитывается тип заболевания и выраженность симптомов. Часто врач комбинирует несколько препаратов. Также при значительной потере солей дополнительно рекомендуется увеличивать в рационе количество соленой еды, а общее потребление соли повышать на 1-3 грамма.

Только врач может правильно подобрать препараты, чтобы понизить содержание 17-ОН-прогестерона. Самостоятельно назначать себе прием глюкокортикоидов опасно. Эти лекарства обладают большим количеством побочных действий. Например, на фоне приема значительно снижается иммунитет. Поэтому женщины, получающие такое лечение, часто сталкиваются с вульвовагинальным кандидозом, приобретающим хроническое течение. На фоне приема наблюдаются воспалительные патологии влагалища, шейки матки, вызванные условно-патогенной микрофлорой.

При наличии сахарного диабета лечение проводится осторожно, т.к. препараты кортизола способны повышать концентрацию глюкозы

Также они снижают артериальное давление, нарушают водно-электролитный баланс. Тяжелым осложнением длительного лечения является остеопороз.

У подростков во время полового созревания, для выравнивания развития в соответствии с полом, назначают девочкам – эстрогены, иногда в сочетании с гестагенами. Мальчикам – тестостерон.

Анализы на гормоны необходимы на этапе подготовки женщины к беременности и для установления причин сбоя цикла и возможных проблем с зачатием. Но их не используют изолированно от оценки состояния половых органов. Поэтому только врач может правильно расшифровать показатели гормонов, клинические проявления патологии, а также результаты других исследований.

Женский организм по праву можно назвать ещё одним чудом света

Это источник человеческой жизни, её носитель, а разве есть на Земле более высшая ценность? Поэтому так важно женщинам заботиться о своём здоровье, и прежде всего — о репродуктивной системе. Если она даст сбой, не будет ни полноценного зачатия ребёнка, ни спокойной беременности, ни благополучного родоразрешения

Чтобы генофонд нашей планеты улучшался, нужна гинекология — древнейшая отрасль медицины, которая изучает и лечит заболевания, характерные исключительно для женского организма.

Слово «гинекология» образовано от двух греческих слов: «γυναίκα», что значит «женщина» И «λόγος», что переводится как «изучение»

К сожалению, не все регулярно и своевременно посещают «женского врача», даже если возникли какие-то проблемы. У одних нет времени, другие просто стесняются. Результат — серьёзные нарушения в работе половой системы, которые негативно сказываются на репродуктивной функции женского организма. Чем больше вы будете знать о том, что происходит с вашим организмом, тем спокойнее вы будете относиться к происходящим внутри вас процессам. Благодаря статьям, которые вы найдёте на сайте, вы сможете:

  • по некоторым симптомам и признакам распознавать различные заболевания, касающиеся гинекологии, и вовремя обращаться за помощью к врачам;
  • понимать терминологию, которую используют гинекологи, и не бояться этих страшных на первый взгляд слов;
  • знать, как правильно подготовиться к тем или иным анализам, чтобы результаты были более достоверными;
  • уметь читать результаты своих анализов.

А самое главное, чему научит этот проект всех женщин — не бояться своевременно и регулярно ходить к гинекологам. Это позволит забыть о проблемах, быть всегда жизнерадостной и красивой. Ведь женская молодость на 90% зависит от здоровья репродуктивной системы. Сайт MedNews.info готов помочь предоставить самую полезную информацию на эту тему:

  • об анализах и диагностике;
  • о различных женских заболеваниях;
  • о зачатии и вынашивании ребёнка;
  • о родах;
  • о лекарственных препаратах.

Хотите быть молодой и красивой? В таком случае позаботьтесь о своём женском здоровье прямо сейчас. Здесь вы найдёте всю интересующую вас информацию — подробную, достоверную и доступную вашему пониманию. Не относитесь легкомысленно к тому, от чего зависит жизнь всего человечества, ведь каждая из вас прежде всего — Мать.

Как определить норму прогестерона?

Уровень гормона в организме будущей мамочки увеличивается в зависимости от недель беременности. Для каждого периода медиками установлена определенная норма. Заниматься расшифровкой полученного результата анализа должен специалист, мы же приведем лишь примерную таблицу уровня прогестерона на различных сроках беременности:

Срок беременности в неделяхКонцентрация прогестерона нмоль/л
5 – 618.57 +/- 2.00
7 – 832.98 +/- 3.56
9 – 1037.91 +/- 4.10
11 – 1242.80 +/- 4.61
13 – 1444.77 +/- 5.15
15 – 1646.75 +/- 5.06
17 – 1859.28 +/- 6.42
19 – 2071.80 +/- 7.76
21 – 2275.35 +/- 8.36
23 – 2479.15 +/- 8.55
25 – 2683.89 +/- 9.63
27 – 2891.52 +/- 9.89
29 – 30101.38 +/- 10.97
31 – 32127.10 +/- 7.82
33 – 34112.45 +/- 6.68
35 – 36112.48 +/- 12.27
37 – 38219.58 +/- 23.75
39 – 40273.32 +/- 27.77

Помните что, не смотря на приведенные показатели нормы, следует помнить об индивидуальности организма каждой конкретной женщины. Также следует отметить, что показатели могут быть указаны в других единицах измерения.

Как и когда сдают анализ?

Уровень прогестерона в крови женщины определяют при помощи анализа крови. Если у женщины отсутствует необходимость в определении прогестерона в начале беременности (отсутствие в анамнезе выкидышей, хронических заболеваний половых органов и прочее), то обычно, этот анализ рекомендуется сдать во второй половине срока, чтобы провести диагностику состояния плаценты и плода, кроме того, анализ на прогестерон назначают женщинам, перенашивающим беременность.

Анализ сдается строго натощак, за двое суток до сдачи крови следует отменить прием гормональных препаратов, не рекомендуется курить за 3-4 часа до проведения исследования, следует постараться не перенапрягаться и не нервничать за сутки до анализа.

О чем могут свидетельствовать отклонения от нормы?

Как уже говорилось выше, низкий уровень «гормона беременности» в организме будущей мамы может свидетельствовать об угрозе выкидыша, он может говорить и о задержки внутриутробного развития плода, неразвивающейся беременности. Низкий уровень прогестерона наблюдается также при переношенной беременности или в случае её осложнения (фетоплацентарная недостаточность, гестоз и прочее). Пониженный уровень также может указывать на внематочную беременность.

Резкое увеличение количества прогестерона не менее опасно, ведь это может свидетельствовать о том, что в организме будущей мамы не всё в порядке. Избыток прогестерона наблюдается при нарушении развития плаценты, почечной недостаточности, проблемах функционирования надпочечников и других заболеваниях. Нередко повышенный уровень прогестерона наблюдается у женщин при многоплодной беременности.

Употребления некоторых лекарств и гормональных средств может отразиться на результате анализа, поэтому поводу стоит заранее проконсультироваться с вашим гинекологом.

Анализ на определение прогестерона – немаловажное исследование беременной, которое помогает выявить различные проблемы и предотвратить их развитие. Именно поэтому следует обязательно сдать кровь на прогестерон во втором и третьем триместрах

Однако стоит помнить, что сделать какие-либо заключения может только врач, причем после проведения дополнительных исследований.

Зачем проводится его оценка?

Значительное отклонение концентрации в крови 17-ОН от нормальных показателей требует обязательного обращения к врачу. В такой ситуации требуется выявить причину, приведшую к развитию этого нарушения.

Для этого доктор назначит будущей маме сдать дополнительные анализы и пройти инструментальные исследования. Перечень их зависит от исходного состояния женщины, а также возможной причины, приведшей к развитию данных нарушений.

Данный метаболит прогестерона оказывает существенное воздействие на женский организм

Важно разделять возникающие нарушения по времени их появления. У небеременных женщин к изменению концентрации в крови 17-ОН прогестерона могут приводить одни причины, а у беременных — совсем другие

Однако и в том, и в другом случае без консультации врача не обойтись.

На этапе беременности врачи обязательно учитывают, в каком именно периоде у женщины появились данные нарушения. Так, существенное падение уровня данного гормона в крови у будущей мамы в первой половине внутриутробного развития малыша может привести даже к отслоению плаценты. Риск гибели эмбриона в такой ситуации также достаточно высок.

Где сдать анализ на прогестерон в СПБ

Сдать анализ на прогестерон и быстро получить результаты можно в клинике Диана. Здесь же принимает гинеколог с высшей квалификационной категорией. В сложных случаях можно записаться к главному врачу Н. Денежкиной, которая более 30 лет отработала в одном из из лучших питерских роддомов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Запись опубликована жужа// · 30 августа 2011

141 406 просмотров

это расчет мой по ЭМБРИОНАЛЬНЫМ НЕДЕЛЯМ(т.е если считать от зачатия) и по нормам лаборатории INVITRO. результаты анализов из других лабораторий не подойдут под этот расчет. нужно высчитать самим по аналогии.

  • 6
  • 1

Нормы прогестерона по триместрам

Существуют нормы показателей прогестерона по триместрам, свидетельствующие о нормально протекающей беременности:

  • 1-й семестр – от 9 до 468 ммоль/л;
  • 2-й семестр – от 71,5 до 303 ммоль/л;
  • 3-й семестр – от 88 до 771 ммоль/л.

Существует прямая зависимость между уровнем прогестерона и замиранием беременности либо гибелью плода. Когда эмбрион по каким-то причинам перестаёт развиваться, гипоталамо-гипофизной системе посылается сигнал о необходимости прекращения выработки прогестерона.

В ответ на падение уровня прогестерона матка начинает сокращаться, избавляясь от погибшего эмбриона. Начинается кровотечение, которое невозможно остановить даже приёмом искусственного аналога прогестерона.

Анализ крови на прогестерон не даёт никаких прогнозов относительно того, будет ли сохраняться беременность или нет, однако снижение показателя точно указывает на имеющуюся патологию. О прекращении развития беременности говорит уровень ХГЧ — концентрация в крови гормона, вырабатываемого оболочкой плодного яйца.

Характеристика и значение прогестерона

Этот гормон участвует в синтезе половых гормонов и кортикостероидов. Прогестерон является важным гормоном, регулирующим функции репродуктивной системы. Особое значение гестоген имеет для женского организма.

У мужчин прогестерон синтезируют клетки железистой ткани яичек и коры надпочечников. Уровень его намного ниже, чем у женщин, но роль гормона не менее важна. Количество прогестерона в организме мужчины варьирует в зависимости от возраста. Норма прогестерона у мужчин составляет 0,3–2,2 нмоль/л. При повышении этого показателя отмечаются признаки феминизации.

Прогестерон является предшественником многих важных для функционирования мужского организма гормонов:

  • тестостерона;
  • кортизола;
  • нейростероидов.

Прогестерон ингибирует превращение тестостерона в его активную форму дегидротестостерон. С возрастом активность мужских половых гормонов снижается и прогестерон оказывает на организм более выраженное воздействие, которое может быть, как положительным так и отрицательным.

Положительное воздействие заключается в:

  • поддержании минерализации костей;
  • снижении риска развития гиперплазии и рака простаты;
  • поддержании баланса эстрогенов;
  • регулировании концентрации глюкозы в крови;
  • обеспечении гидратации тканей и поддержании баланса жидкости;
  • профилактике патологии сердца и сосудов;
  • повышении жизнеспособности нейронов, улучшении их трофики и миелинизации оболочек;
  • поддержании физиологичных функций щитовидной железы;
  • обеспечении нормальных функций сна.

Гормон прогестерон благоприятно действует на мужской организм при условии концентрации его в крови в референсных пределах. Если уровень гестагена повышен, то он оказывает неблагоприятное воздействие:

  • подавляет сексуальный интерес;
  • способствует атрофии яичек – при длительной и высокой активности;
  • приводит к бесплодию из-за нарушения синтеза сперматозоидов;
  • нарушает обмен углеводов.

На уровень прогестагена влияет:

  • физическая активность;
  • питание;
  • климатические условия;
  • образ жизни.

В научной литературе отсутствуют данные по специфическим заболеваниям, которые могут спровоцировать рост уровня прогестерона у мужчин. Если у мужчины было выявлено его аномальное количество, то необходимо через 1-2 недели повторить анализ на прогестерон.

Прогестерон влияет на постнатальное развитие головного мозга и половое поведение взрослого человека. Наиболее выраженное воздействие прогестерон оказывает на женский организм. Он способствует формированию по женскому типу:

  • конституции;
  • распределения жирового депо;
  • оволосения;
  • половых органов.

Гормон прогестерон участвует в подготовке организма к гестации, родоразрешению и лактации:

  • способствует накоплению гликогена в слизистой матки, что обеспечивает благоприятные условия для имплантации и роста оплодотворенной яйцеклетки;
  • понижает возбудимость мышечной ткани матки, препятствуя самопроизвольному выкидышу;
  • регулирует синтез инсулина;
  • способствует распаду белка в мышцах и связках, повышая их эластичность;
  • усиливает депонирование жиров и обеспечение питательными веществами развивающийся плод;
  • обеспечивает развитие фолликулов;
  • прекращает месячный цикл;
  • стимулирует увеличение грудных желез;
  • регулирует выработку молока;
  • оказывает воздействие на углеводный, минеральный и водный обмен;
  • способствует укреплению костей;
  • снижает активность иммунной системы.

Наибольшее количество гормона отмечается в период овуляции. Формирующееся желтое тело синтезирует прогестерон, что повышает его уровень. Он остается максимальным и после оплодотворения яйцеклетки, так как создает необходимые условия для имплантации и развития зародыша.

Пролактин

Его вырабатывает передняя доля гипофиза. При беременности выработку пролактина стимулирует высокий уровень эстрогенов. Основная задача этого гормона – запуск и поддержание лактации. Пролактин влияет также на формирование легочной ткани эмбриона. В начале беременности уровень этого гормона невысок, нарастать он начинает во второй половине вынашивания ребенка, и у некоторых женщин из сосков может выделяться молозиво. Пролактин подавляет деятельность яичников, поэтому, когда мама кормит малыша грудью, у нее, как правило, отсутствует менструация. Через полгода его действие ослабевает, и менструации могут вновь появиться.

Лечебные мероприятия

Чтобы понизить до нормы концентрацию ОН прогестерона, гинекологи назначают пациенткам медикаментозную терапию. Курс лечения разрабатывается в индивидуальном порядке, с учётом таких факторов:

  • результаты анализов;
  • возрастная группа;
  • общее состояние организма;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • планирование беременности.

Медикаментозная терапия

Чтобы понизить концентрацию ОН прогестерона до нормы, гинекологи прописывают лекарственные средства:

  1. Таблетки «Метипреда». В их составе присутствует метилпреднизолон. Это вещество в цитоплазме вступает во взаимодействие с рецепторами (стероидными).
  2. Инъекционный раствор и таблетки «Преднизолона». В составе присутствуют понижающие уровень гормона элементы: гидрокортизон, кортизон (синтетический).
  3. Таблетки и инъекционный раствор «Дексаметазон». Препарат купирует воспалительные процессы, оказывает иммунодепрессивное воздействие.
  4. Оральные контрацептивы: «Диане3», «Джес», «Ярина».

Народные методы

Снизить показатель синтетического элемента можно посредством народных рецептов (настои):

  • из листьев рябины, мяты;
  • из семени дикой морковки;
  • из стеблей боровой матки;
  • из гвоздики;
  • из рябиновых ягод.

Нормальные показатели

Женский гормональный фон никогда не бывает постоянным. Колебания уровня гормонов происходят в организме практически каждую секунду. Претерпевает изменение и уровень 17-ОН прогестерона. Ученые установили, что изменение его концентрации может быть даже в течение суток.

На концентрацию данного гормона влияет не только пол, но и возраст. Фаза менструального цикла также оказывает сильное влияние на его уровень в крови. После овуляции, а также у беременных женщин показатели данного гормона существенно выше.

Нормальные показатели при беременности зависят от периода:

  • В 1 триместре норма данного гормона в крови составляет 1,3-3 нг.
  • Ко второму уровень повышается до 2-5 нг.
  • В 3 триместре нормальные значения данного гормона в крови составляют 5-8,4 нг.

Сдавать анализ следует натощак. Перед походом в лабораторию женщина может выпить немного воды. Для проведения исследования потребуется венозная кровь. Вечером накануне похода в лабораторию не следует употреблять слишком жирную и жареную пищу. Это может привести к получению менее достоверных результатов биохимического теста.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwitterВКонтакте
Напишите комментарий