Как часто детям можно делать МРТ?
С какой периодичностью проводить диагностику малышу, решает врач
Нативное (бесконтрастное) исследование пациенту старше 5 лет можно проводить неограниченное количество раз – сколько подразумевает медицинская ситуация. МР-сканирование с усилением используют в онкологической практике, как основной диагностический инструмент для выявления раннего рецидива опухоли, оценки эффективности лечения. Оптимальный промежуток между МРТ – 6 месяцев.
Маленьким пациентам, для которых невозможно выполнение магнитно-резонансного исследования без наркоза, предпочтительнее для динамического наблюдения выбрать УЗИ, нейросонографию и пр.
Контрастное усиление
Проведение КТ мозга с контрастированием выполняется в тех случаях, когда необходимо максимально точно оценить структуру внутричерепных новообразований. Также введение контраста помогает в диагностике абсцесса или ишемических изменений. Для оценки состояния кровоток наилучшим вариантом является КТ-ангиография. Для проведения КТ мы применяем йодсодержащие контрастные препараты, такие как Омнипак и Йопамиро.
Принцип действия контраста заключается в том, что он распределяется по всему организму, накапливаясь в очагах воспаления и новообразованиях. Таким образом, на снимках эти участки выглядят более яркими.
Особенности проведения исследования в младшем школьном и дошкольном возрасте
Когда требуется проведение МРТ ребенку, родители и медицинский персонал могут столкнуться с целым рядом проблем. Грудничкам вовсе невозможно объяснить, что несколько минут следует спокойно полежать, а пациенты дошкольного и младшего школьного возраста могут просто бояться процедуры. Ощущение дискомфорта будет подкрепляться необходимостью находиться в неподвижном состоянии на протяжении всей диагностической процедуры (она занимает от 15 до 45 минут) и шумом, вызываемым работой томографа. Существует несколько вариантов того, как делают МРТ головного мозга детям.
Наиболее проблематичным является проведение МРТ головного мозга или иных органов у новорожденных. Речевой контакт с таким ребенком установиться не представляется возможным, а малейшее отлучение от родителей может сопровождаться целой бурей эмоций. Безопаснее всего будет дождаться пока пациент уснет, а во время его отдыха провести МРТ головы ребенку или иной исследуемой области. Однако даже специальные наушники, призванные подавлять шум аппарата, не всегда справляются со своей задачей. Присутствие мамы рядом с ребенком во время процедуры также далеко не всегда помогает успокоить ребенка
Наиболее эффективным методом является использование медикаментозного сна или средств для наркоза, но в возрасте до 4 лет риск от подобной процедуры не всегда сопоставим с важностью получаемой информации
Проведение МРТ детям от 5 до 7 лет несколько проще. Здесь на первый план выступает психологическая подготовка ребенка к процедуре. Маленькому пациенту необходимо объяснить, что с ним будет происходить, зачем это все надо и что никакой боли или опасности в процедуре нет. Общаться с ребенком в такой ситуации следует как со взрослым, только если что-то будет непонятно – объяснить в простой, игровой форме. Средства для медседации используются только в тех случаях, когда маленький пациент склонен к эмоциональным реакциям, чрезмерно возбужден или не идет на контакт, а без диагностики не обойтись. В нашем центре МРТ детям проводится без наркоза, мы разрешаем родителям присутствовать в процессе всей процедуры, чтобы малышу было легче справиться со стрессом.
Между тем, как делают МРТ головного мозга детям старше 8 лет и взрослым разницы практически нет. Аналогично ситуация обстоит и с исследований других органов и систем. На этом этапе развития психика уже достаточно сформировалась и не требует особых подходов.
Стоит ли использовать наркоз
Медикаментозный наркоз – состояние, в котором угнетается взаимодействие нервной системы с окружающей средой при помощи специальных препаратов. Эта процедура является вынужденной при проведении оперативных вмешательств, поскольку обеспечивает полное устранение болевых ощущений. Наркоз достаточно тяжело переносится даже взрослыми людьми из-за тошноты, ощущения головокружения после выхода из него. Развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем наблюдается достаточно редко, но о них всегда следует помнить у детей с заболеваниями печени, почек и центральной нервной системы. Поскольку использование наркоза сопряжено с определенным риском, при его применении во время проведения МРТ детям всегда присутствует анестезиолог для оказания неотложной помощи. Решение о том, можно ли делать детям МРТ в состоянии наркоза должно приниматься с учетом всех возможных рисков и пользы, извлекаемой из диагностической процедуры.
Несколько более безопасным является медикаментозный сон. Здесь маленький пациент не вводится в наркозное состояние, а просто погружается в глубокий сон под действием успокоительных препаратов. Главная проблема заключается в том, что большинство снотворных веществ противопоказано до 3 или до 6 лет, а подбирать их дозировку несколько сложнее, чем дозировку лекарств для того же наркоза.
Любые вспомогательные медикаментозные средства стоит использовать только в тех случаях, когда без них проведение жизненно важного исследования невозможно. Если же МРТ требуется в возрасте старше 5 лет, то в первую очередь следует пытаться договориться с ребенком
Также будет ли использован наркоз во многом зависит от того, где делают МРТ детям – квалифицированные специалисты предпочитают избегать любого излишнего воздействия на растущий организм.
Виды УЗИ головного мозга для детей
При нейросонографии датчик располагается в различных областях головы. В связи с его положением различают несколько видов УЗИ головного мозга для детей: чрезродничковое, транскраниальное, комбинированное и обследование через повреждения костей.
Транскраниальная ультрасонография проводится детям старше года, так как из-за зарастания родничков приходится проводить обследование через височную или теменную кость. Комбинированный метод используется для получения максимально подробного изображения головного мозга с различных ракурсов. Обследование сочетает положение датчика при транскраниальном чрезродничковом обследовании.
Нейросонография
При нейросонографии обследование проводится через неокостеневшие участки черепа – роднички. Их зарастание происходит к году, реже – к полутора годам, поэтому УЗИ головы через роднички проводят ребенку до года.
Риски и осложнения КТ головного мозга
- Хотя облучение минимально, пациент получает более высокую дозу облучения, чем во время стандартных рентгеновских процедур.
- У некоторых людей может возникнуть аллергическая реакция на контрастный краситель на основе йода, который может вызывать такие симптомы, как тошнота, чихание, рвота, крапивница, а иногда и опасную для жизни реакцию, называемую анафилактическим шоком, при появлении которого необходимы экстренные мероприятия.
- У пациентов с обезвоживанием или с нарушением функции почек может развиться острая почечная недостаточность от инфузии контрастного красителя. Адекватная гидратация перед тестом может уменьшить этот риск.
Противопоказания к КТ головного мозга
Одним из противопоказаний к выполнению КТ является беременность на любом сроке. Это связано с тем, что рентгеновские лучи даже в небольшой дозе могут стать причиной тератогенного влияния на плод (то есть вызывать врожденные уродства). Поэтому для диагностики патологии беременности следует заменить КТ на МРТ. Диагностическая процедура не может выполняться тем пациентам, вес которых превышает 200 кг. Дополнительные ограничения для проведения КТ головного мозга:
- Наличие аллергических реакций на йодсодержащие контрастные вещества, которые могут стать причиной серьезных последствий.
- Тяжелая почечная дисфункция, которая может приводить к замедлению выведения контрастного препарата из организма.
- Период лактации, поскольку контраст может попасть в грудное молоко. В связи с этим рекомендуется не кормить ребенка грудью в течение 2-х суток после процедуры.
- Тяжелое общее состояние больного, когда необходимо срочно оказывать ему помощь и нет возможности тратить время на исследования.
Второе — проведение исследования на аппаратах с малой мощностью
Обязательно нужно уточнять количество срезов для аппарата КТ. «Для проведения современных исследований количество срезов для КТ должно быть не менее 64, мощность аппарата МРТ — хотя бы 1,5 тесла. Если сотрудники клиники делают круглые глаза или отказываются назвать параметры прибора, лучше поискать другое место для проведения диагностики. К большому сожалению, все еще распространены ситуации, когда КТ проводится на аппаратах с количеством срезов 16,32. При помощи программного обеспечения и прошивки удается получить количество срезов, приближенное к 64, но качество картинки при этом будет достаточно низким. Максимальное качество дает 128-срезовый аппарат. В основном он используется для проведения диагностики с контрастом и обеспечивает наилучшую резкость, но, если исследование стандартное, можно обойтись и 64-срезовым прибором», — советует Серебрянский.
Свои правила работают и для МРТ: «Для МРТ один из важных параметров — мощность. Она должна быть от 1,5 теслы. В некоторых учреждениях не брезгуют даже приборами, не предназначенными для медицинских целей. Например, используют старый, списанный аппарат мощностью 0,35 теслы, который раньше использовался в каком-нибудь зоопарке в Европе и чудесным образом потом попал в Россию. Специальное ПО позволяет увеличить мощность, но она все равно будет недостаточной для проведения диагностики человека, не более 1 теслы».
Безопасно ли это?
В начале использования в медицине МР-диагностики из-за недостатка информации исследование назначали по жизненным показаниям. Более, чем тридцатилетний опыт применения магнитно-резонансных сканирований показал, что опасности для растущего организма нет: под воздействием индуцируемого аппаратом поля не происходит биохимических реакций, отсутствует влияние на иммунную, репродуктивную системы, функции головного мозга и пр.
С анестезией для обеспечения медикаментозного сна малыша связаны определенные риски, поэтому предварительно выполняют электрокардиографию (ЭКГ), оценивают результаты анализов, общее состояние. Врач во время процедуры контролирует пульс, давление, насыщение крови кислородом и другие жизненно-важные показатели.
В центре “Магнит” в Санкт-Петербурге исследование ребенку старше 5 лет сделают по направлению врача и при самостоятельном обращении. Есть возможность пройти МРТ любой области тела в ночные часы, приятным бонусом будут скидки. Диагностику проводят на сканере экспертного класса Siemens, с напряженностью поля 1,5 Тесла. Записаться можно при личном обращении, через форму связи на сайте или по телефону +7 (812) 407-32-31. Несвоевременная диагностика при серьезном патологическом процессе у ребенка опасна для жизни. Приходите – мы Вас ждем!
Нужна ли подготовка к КТ?
В большинстве случаев подготовка не требуется. Перед исследованием необходимо лишь снять все металлические аксессуары и украшения.
Но есть исключения:
КТ органов брюшной полости проводится натощак, минимум через 3 часа после последнего приёма пищи. За день до обследования стоит исключить продукты, вызывающие газообразование.
За несколько дней до КТ сердца следует исключить препараты, повышающие давление, вызывающие возбуждение и учащение сердцебиения, в том числе предтренировочные комплексы, «Виагру», кофе и подобные. Также пациенту могут быть назначены бета-блокаторы (препараты, снижающие частоту пульса). Все эти моменты разъяснит лечащий врач.
При КТ с контрастом на руках у пациента должны быть результаты биохимического и общего анализов крови (креатинин, мочевина, глюкоза) сроком давности не более 7 дней.
Как проводится КТ головного мозга
Диагностическую процедуру выполняют в горизонтальном положении на спине. При этом пациент находится на двигающемся столе томографа. Если у человека отмечаются гиперкинезы или болевые ощущения, для профилактики непроизвольных движений осуществляется фиксация его головы. Перед процедурой с контрастированием йодсодержащий препарат вводят внутривенно. После такой подготовки доктор выбирает конкретную область исследования и режим функционирования томографа. При проведении КТ в комнате будет располагаться только сам пациент. Он сможет легко связаться с медицинским персоналом по двусторонней связи в случае необходимости. Во время выполнения КТ стол передвигается в самом тоннеле, а кольцевая часть томографа вращается вокруг него. Все это может создавать небольшой шум, который не является причиной дискомфорта пациента. В целом эта процедура не приводит к появлению никаких неприятных ощущений.
МРТ с какого возраста делают детям?
Магнитный резонанс заряженных частиц не влияет на здоровье ребенка, поэтому МР-диагностика заболеваний головного мозга является одним из самых популярных способов определения церебральных патологий.
С какого возраста детям можно делать МРТ? Исследование назначают со второго месяца жизни ребенка, но есть определенные особенности выполнения процедуры.
Пациенту необходимо сохранять неподвижное положение тела в течение достаточно длительного времени. Шевеления способствуют появлению на фото артефактов и снижают информативность сканирования.
Так как малыши не могут долго лежать без движения, применяют общую анестезию. Детям до 5 лет и при повышенной возбудимости нервной системы исследование проводят под наркозом, в условиях стационара. Малыша наблюдает врач-анестезиолог.
В раннем возрасте МРТ под общей анестезией выполняют при недостаточной информативности альтернативных методов диагностики (УЗИ, ЭЭГ и пр.)
Гидроцефалия на снимках МРТ
После 5 лет МРТ детям можно делать в любом диагностическом центре. По желанию на процедуре может присутствовать один из родителей. Для нативного исследования специальных условий не требуется. Контрастную томографию в возрасте до 12 лет проходят в стационаре. Внутривенное введение препарата и связанные с данной манипуляцией нюансы обусловливают необходимость пребывания ребенка под наблюдением. Подросткам обследование с усилителем делают во всех диагностических клиниках, имеющих соответствующую лицензию.
Как выполняется КТ головного мозга
Исследование обычно проводится лежа на спине, редко – лежа на боку или на животе. Чтобы поддержать правильное или неподвижное положение тела при обследовании, под тело могут подложить подушки или попросить поднять руки над головой.
При необходимости использования контрастного вещества, оно применяется либо перорально (через рот – поглатывается), либо вводится внутривенно в зависимости от вида проводимого исследования.
Вас могут попросить задержать дыхание во время сканирования. Любое самое малое движение тела, может привести к возникновению артефактов на снимках.
После завершения исследования Вас могут попросить немного подождать, пока врач-рентгенолог не проверит качество изображения.
Как правило, компьютерная томография занимает около 30 минут. Введение контрастного вещества во время исследования длиться от 10 до 30 секунд.
Какие ощущения возникают во время исследования.
Компьютерная томография безболезненная и быстрая процедура, которая легко переносится пациентом.Хотя само сканирование не вызывает боли, может быть некоторый дискомфорт от того, что приходится оставаться неподвижным в течение нескольких минут. Если у Вас есть болевой синдром и Вам трудно лежать неподвижно, врач может предложить Вам обезболивающие лекарства. При введении контрастного вещества внутривенно Вы почувствуете прилив тепла и незначительный металлический привкус во рту. Указанные ощущения длятся не более двух минут.
Контрастное вещество бывает неприятным на вкус при применении перорально, однако почти все пациенты легко переносят эту процедуру.
После компьютерной томографии пациент может сразу вернуться к своему обычному режиму.
Как получить заключение
Как проходит КТ?
Если КТ проводится с контрастом, перед началом исследования вводится контрастное вещество.
Далее пациент ложится на специальный мобильный стол, который закатывают в туннель томографа. Трубка (либо несколько трубок) аппарата с большой скоростью вращается вокруг пациента и делает множество снимков. В зависимости от того, какие органы обследуются, врач может попросить выполнить те или иные действия (например, при КТ лёгких – иногда задерживать дыхание).
Исследование без контраста занимает несколько секунд, с контрастом – до 15 минут.
Как только процедура завершится, пациент покидает кабинет. А компьютерная программа начинает обрабатывать множественные полученные снимки. Врач получает объемные трехмерные послойные изображения всех органов в высоком разрешении, которые он может приблизить, увеличить и исследовать любую часть изображения, где заметит что-то подозрительное. После изучения изображений врач делает заключение по результатам обследования.
Диск с записью обследования пациент получает сразу, а результат с описанием (заключение врача) приходит на электронную почту. Получить заключение на бланке организации можно на следующий день после исследования.
Можно ли проводить МРТ ребенку
Все непонятное и неизведанное кажется любому здоровому человеку потенциально опасным. Особенно понятно такое отношение для родителей, которые беспокоятся за здоровье своих детей. Про МРТ на просторах интернета можно найти массу ужасных слухов, легенд и домыслов, которые рассказывают про опасность прохождения МРТ мозга и иных органов для ребенка. Особенно много такой «полезной» информации удается почерпнуть с форумов молодых мам, псевдонаучных сайтов и порталов «желтой» прессы, рассказывающих о том, как вредна магнитно-резонансная томография для детей.
Мы выполняем МРТ детям с 5 лет
Принцип магнитно-резонансной томографии основан на резонировании, появлении особого отклика, у ядер атомов под воздействием сильного электромагнитного поля. Несмотря на кажущуюся сложность методики, она абсолютно безвредна. Все эти процессы никак не влияют на состояние и функционирование организма.
Существует ошибочное мнение, что МР-томография связана с получением дозы радиации. Эта легенда впервые появилась на западе из-за того, что группа людей неправильно истолковала название физического феномена ядерно-магнитного резонанса (ЯМР). Во время МРТ человек не получает абсолютно никакой дозы радиации, а слово “ядерный” появилось из-за воздействия магнитного поля на ядра водорода. В дальнейшем от этого названия метода отказались из-за неприятных ассоциаций.
Среди противопоказаний к проведению МРТ ребенку могут быть:
наличие ферромагнитных (взаимодействующих с магнитным полем) конструкций: металлические винты, спицы, протезы и пр.;
имплантированные электронные устройства: инсулиновая помпа, стимуляторы спинного мозга и др.
выраженная боязнь замкнутого пространства – клаустрофобия;
при использовании контраста для улучшения качества получаемых снимков — аллергия или непереносимость контрастных веществ;
металлические конструкции из немагнитных материалов в зоне обследования из-за возможных наводок.
Проведение томографии при отсутствии противопоказаний абсолютно безопасно для детей и не несет какой-либо угрозы.
После томографии ребенок капризничает
Несмотря на то, что МР-сканирование не опасно для детей, общая анестезия может оказывать определенное влияние на малышей до года. У грудничков иногда сбиваются режимы питания и сна. Младенцы начинают путать день и ночь, капризничать, отказываться от еды. Это нормальное явление. Прежний порядок жизни восстанавливается в течение одной-двух недель.
В медицинском центре “Магнит” томографию детям делают с пяти лет. Главное условие для прохождения процедуры – способность ребенка сохранять статичное положение настолько долго, насколько требует диагностика. При наличии состояний, препятствующих соблюдению неподвижности, рекомендуем сделать МРТ под наркозом в больнице.
Зачем делать КТ головного мозга?
Томографию головного мозга, как правило, назначают для подтверждения диагноза. Также могут появиться причины для данного исследования в том случае, если установить диагноз иными способами не получилось. После того как врач-рентгенолог отдаст пациенту снимки и заключение, можно будет отправиться к лечащему доктору для установления диагноза и назначения адекватного лечения. Незаменимым является этот метод исследования при планировании и оценке операций.
Показания к проведению
Существует большое количество заболеваний, при подозрениях на которые назначается КТ головного мозга. Причинами выполнения сканирования являются:
травмирование головы;
постоянные головные боли хронического характера;
спутанность сознания, его потеря;
полная или частичная утрата слуха и зрения на разные временные промежутки;
шум в ушах неясного происхождения;
жалобы на головокружения;
стойкое повышенное давление;
необходимость оценки текущей тактики лечения.
Что такое КТ с контрастом?
В некоторых случаях (для раннего обнаружения патологий сосудов и лимфоузлов, установление наличия опухолевых образований, их точного местонахождения и размеров) бывает необходимо максимально чёткое разделение здоровых и патологических структур на снимках КТ. Для этого применяется контраст.
Контрастное вещество вводится в организм пациенту перед началом обследования – внутривенно, перорально или ректально, в зависимости от того, какой орган будет исследоваться. Вещество распространяется по кровеносной системе и меняет цвет исследуемой ткани – как бы подсвечивает её, чтобы снимки получились более чёткими.
КТ с контрастом назначается не всем: это более сложная процедура, которая длится дольше, требует особой подготовки, может вызвать побочные эффекты и имеет противопоказания. Врач выбирает этот метод в случае, если обычная КТ не будет информативна.
Перед проведение КТ с контрастом необходимо сдать биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, глюкоза), срок давности не более 7 дней.
Подготовка к КТ головного мозга
Подготовка к КТ головного мозга не требуется, перед введением контраста достаточно не принимать пищу в течение 2-3 часов. Непосредственно перед процедурой необходимо будет снять все украшения из металла. С собой стоит взять результаты проведенных ранее исследований, медицинские заключения для уточнения клинической картины.
Что показывает КТ головного мозга
При выполнении процедуры рентгеновские лучи направляются на исследуемую область. Они, проходя через ткани, частично отражаются и частично пронизывают их. Во время исследования датчики, расположенные внутри кольца аппарата, принимают измененные лучи. Компьютер обрабатывает полученную информацию и преобразует в цифровое изображение. Томография показывает структуру и расположение серого и белого вещества органа, четко изображает оболочки, сосуды и нервы. Благодаря этому медицинскому методу можно увидеть аномалии развития, опухоли, воспалительные процессы, нарушения кровообращения, ишемию.
Расшифровка КТ головного мозга:
- Нормальные показатели: все кости черепа, кровеносные сосуды и сам орган имеют нормальные размеры; во всех составляющих органа отсутствуют новообразования и инородные тела; нет признаков кровотечений и скоплений жидкости.
- Отклонение от нормы: присутствие новообразований, в том числе и доброкачественных опухолей; кровотечения в тканях головного мозга; присутствие инородных тел (металлические или стеклянные осколки); ненормальные размеры костей и сосудов, нарушение их целостности, вызванное травмой; повреждение нервных волокон, идущих к данному органу или отходящих от него; визуализируется скопление жидкости или наличие аневризмы; увеличение или расширение желудочков органа; наблюдается отек в исследуемой области.
Как проходит процедура КТ головного мозга?
- Пациента просят лечь на спину на узкий стол. Голова пациента обездвижена в фигурной скобке (но лицо остается незакрытым), а затем продвигается в сканер КТ. Вовремя КТ проводится серия срезов с помощью рентгеновских лучей, и электронные детекторы рентгеновского излучения вращаются вокруг пациента и измеряют количество радиации, поглощаемой телом.
- Сканер делает снимки с разными интервалами и уровнями над головой, поэтому во время теста пациент почувствует движение стола. Полученные изображения отображаются на мониторе и записываются на рентгеновскую пленку.
- Пациента могут попросить задержать дыхание на некоторое время, и он должен оставаться на месте, потому что любое движение может исказить изображение на скане.
- Контрастный краситель можно вводить через внутривенную (в / в) иглу или катетер, вставленный в вену на руке. При инъекции контраста пациент может испытывать слабую тошноту, покраснение, тепло или соленый вкус во рту. Затем процесс сканирования повторяется.
Томограф Siemens go.Now
Мультиспиральный томограф Центра КТ «Ами» — это аппарат нового поколения Siemens go.Now, который дает оптимальное качество КТ-снимков при значительно сниженной лучевой нагрузке. На полученных томограммах анатомические структуры визуализируются с высокой точностью. Такой результат обеспечивают новые технологии, использованные в нашем аппарате.
Томограф Siemens go.Now дает распределенную лучевую нагрузку, адаптированную для каждого пациента и каждого отдельного исследования. Например, технология снижения лучевой нагрузки для определенных частей тела при сканировании головы защищает хрусталики глаз, при сканировании грудного отдела — грудную клетку.
Технология «Оловянный фильтр» повышает качество изображения мягких тканей и костных структур.
Технология низковольтного сканирования позволяет повысить диагностическую уверенность, увеличив четкость изображения. При этом значительно уменьшается количество контрастного вещества, что делает исследование безопасней и дешевле.
Технология «Оловянный фильтр» повышает качество изображения мягких тканей и костных структур.
Технология низковольтного сканирования позволяет повысить диагностическую уверенность, увеличив четкость изображения. При этом значительно уменьшается количество контрастного вещества, что делает исследование безопасней и дешевле.
