Доктор Комаровский: почему ребенок во сне скрипит зубами?

Если причина скрежетания зубами — аденоиды

В данном случае родителям необходимо показаться ЛОР врачу, который после осмотра назначит лечение. Также можно уточнить у доктора, можно ли использовать в данном случае методы народной медицины. Обычно врачи помимо основного лечения назначают и дополнительное:

• Ромашковый чай.
• Теплая грелка, которую можно положить в области нижней челюсти (только по рекомендации доктора).
• Расслабляющий массаж лица.
• Ванна с аромамаслами.

Если проблема скрежета зубами ночью наблюдается у малыша, стоит также для начала обратиться к детскому стоматологу. Помните, что приступы ночного скрежета, которые наблюдаются более одного месяца, в обязательном порядке требуют вмешательства специалиста. Не вылеченный своевременно бруксизм со временем будет проявляться все сильнее. А у взрослых устранить патологию гораздо сложнее.

Бруксизм — что это такое?

Бруксизм означает сокращение челюстных мышц, при котором верхняя челюсть с силой касается нижней и раздается характерный скрипящий звук зубов. Чаще всего скрипение наблюдается у детей в ночное время суток. Реже можно услышать скрип зубов днем.

Сам скрипящий, как правило, не наблюдает за собой нарушения. Это большая редкость, когда грудничок просыпается от собственного скрипа зубов. Диагностировать бруксизм можно лишь со стороны, услышав специфический звук трения зубов.

Как же определить, что ваши челюсти по ночам сокращаются? Для этого можно обратить внимание на несколько симптомов, проявляющихся утром:

1. Ощущение, словно ваши желваки (жевательные мышцы в области ушей) долго работали, перетирая твердую пищу, такую как орехи. Боль также проявляется в верхней части шеи,
2. Отсутствие чувства, что вы отдохнули за ночь, разбитость, сонливость,
3. Головная боль и даже мигрень,
4. Неприятные ощущения в носовых пазухах,
5. Неприятные, часто болевые ощущения в ушах, звон.

Что происходит?

Скрежет зубами в той или иной степени встречается у каждого второго ребенка в возрасте до 4 лет. В медицине это явление получило название «бруксизм». Не стоит полагать, что скрипят зубами одни только дети, страдают этим и некоторые взрослые, правда, значительно реже малышей – зубами во сне скрипит лишь один из десяти взрослых.

Зубной скрип возникает в результате спонтанного спазмирования мышц, отвечающих за процесс жевания. В результате спазма челюсти сдвигаются и начинается их перемещение по плоскости относительно друг друга. Отсюда и устрашающий звук.

Следует понимать, что бруксизмом принято называть исключительно ночной зубовный скрежет. Если у ребенка такое повторяется во время дневного сна, говорят о бруксиомании. Оба явления относятся к категории оральных парафункций.

Что делать, если ребенок скрипит зубами?

Позволят уменьшить скрип зубами такие меры, как:

• Какое-то время избегайте сильных эмоциональных встрясок у ребенка: не оставляйте его одного, не водите в парки аттракционов, не допускайте больших перемен.
• Установите строгий распорядок дня: зафиксируйте время сна, еды, прогулок. Уберите из рациона «стрессовые» продукты: чай, шоколад. Они содержат бодрящие вещества.
• За несколько часов до сна деликатно и спокойно прекращайте все подвижные игры. Плавно переходите к рисованию или чтению сказок.
• Добавьте кальций в рацион.
• Убедитесь, что с челюстью все нормально: посетите стоматолога или гнатолога (специалиста по прикусу). Также следите за гигиеной зубов. Чистите зубы пастами «Асепта» серии Baby, Kids и Teens в соответствии с возрастом малыша. Они очищают зубы, не травмируя эмаль, укрепляют их, сохраняя улыбку белоснежной.

Попробуйте незадолго до сна прикладывать к челюсти грелку с водой (например, пока читаете сказку). Теплая вода расслабит жевательные мышцы.

Последствия

Если вовремя не вылечить бруксизм как у взрослого, так и у ребенка, пациенту не избежать серьезных осложнений. Чаще всего наблюдается быстрая утрата зубами анатомически правильной формы. Возможно появление трещин и откалывание кусков коронки. Существенно сокращается срок службы пломб и ортопедических конструктивных элементов.

Также нередко появляются проблемы с височно-нижнечелюстным аппаратом. Больной не способен нормально жевать, беспрепятственно открывать и закрывать рот. Стоматологи не в состоянии провести ортопедическое и ортодонтическое лечение из-за возникших физических препятствий, затрудняется проведение восстановительных процедур. Недуг вызывает очень много трудностей, поэтому лучше не запускать патологический процесс.

Осложнения бруксизма

Чем может осложниться заболевание при игнорировании симптоматики и запоздалом вмешательстве:

• гипертрофическими изменениями мускулатуры лица;
• трудностями в подвижности нижней челюсти;
• гингивитом, пародонтитом, стоматитом;
• фиброзом мягких тканей;
• плоским красным лишаем на слизистых оболочках ротовой полости;
• нарушениями прикуса;
• кариозными поражениями;
• стачиванием зубных единиц до основания;
• дисфункцией суставов;
• выпадением зубов;
• нарушением эстетики лица;
• депрессией, проблемами со сном.

Почему ребёнок ночью скрипит зубами по мнению доктора Комаровского

Вызывать характерный скрип в ночное время суток согласно мнению «экранного доктора» могут не столько стремительно прогрессирующие гельминты, сколько патологические процессы в детском организме. Взрослые сразу заметят радикальные перемены в поведении ребенка, но не должны относить их к особенностям возрастной категории. Хотя бы в целях профилактики нелишним будет визит к участковому педиатру, который как раз и ускорит постановку окончательного диагноза. По мнению доктора Комаровского, ребенок скрипит молочными зубами во сне по следующим причинам:

• плохая наследственность, когда родители тоже в детстве страдали бруксизмом;
• увеличенные аденоиды, которые требуется срочно лечить либо удалять;
• особенности первого прорезывания молочных зубов;
• острый дефицит витаминов группы В.

Общие рекомендации по лечению бурксизма

Лечение бруксизма – это, в первую очередь, устранение причин, которые его вызвали. Поэтому процесс всегда будет индивидуальным. В некоторых случаях, таких как неправильный прикус, потребуется помощь стоматолога или хирурга. В других, когда скрежет – следствие стресса и других психологических факторов, необходимо обратиться к неврологу. При проблемах с дыханием, аденоидах и синусите лечение будет совсем другим.

Приведем некоторые простые рекомендации, которые можно применять в общем или в отдельных случаях.

Чтобы предотвратить негативные последствия бруксизма, стоматологи рекомендуют:

• Использовать сспециальные приспособления во время прорезывания зубов, которые облегчат ребенку неприятные ощущения. А также помогут более гармоничному развитию челюстного аппарата.
• Наносить анестезирующий гель на десны.
• После кормления протирать десны влажными салфетками и правильно чистить новые зубки специализированной пастой. Асепта разработала средства серий Baby, Kids и Teens, которые мягко очищают зубы и десна, укрепляют эмаль, препятствуют размножению болезнетворных бактерий и развитию кариеса.
• При воспалениях десен полоскать рот травяными настоями.
• Если мышцы слишком напряжены, следует прикладывать теплый компресс или делать пятиминутный массаж перед сном.

Для того, чтобы не пришлось лечить ребенка, лучше проводить профилактические мероприятия.

Основные причины скрипа зубами

Основными причинами ночного скрипа зубов являются:

• нарушения окклюзии, деформации зубных рядов, наличие сверхкомплектных зубов;
• частичная потеря зубов с блокадой движений нижней челюсти;
• травмы нижней челюсти;
• дизартрия жевательных мышц по типу спастического синдрома;
• аномалии височно-нижнечелюстного сустава вследствие патологий лор-органов;
• дефицит макроэлементов (кальция, магния), витаминов группы B и ряда аминокислот;
• совершенные ранее стоматологические ошибки.

Основной причиной дневного скрипа зубов является эмоциональный стресс и повышенная эмоциональная лабильность, т.е. механизмы психологического характера. Такое состояние также иногда называют «бруксоманией».

Согласно ряду авторов, пусковые механизмы как «ночного», так и «дневного» скрипа имеют наследственную предрасположенность, особенно у мальчиков.

Главной опасностью любой формы скрипа зубов являются характерные непроизвольные движения челюстей вправо-влево и/или назад-вперед, при этом в момент спазма височно-нижнечелюстной сустав испытывает аномально высокую нагрузку. В результате происходят:

• стирание коронок зубов;
• нарушение соотношения зубов;
• развитие дисфункции и артрозо-артрита височно-нижнечелюстного сустава;
• развитие периодонтита;
• возможное формирование стойкого болевого синдрома.

При отсутствии лечения скрип зубов также может стать одной из причин хронического перенапряжения жевательной мускулатуры, остеохондроза шейного отдела позвоночника, сопутствующих патологий сосудов шеи и головы, длительных мигреней.

Главная особенность ночного скрипа зубов у детей заключается в том, что его основной причиной в значительном количестве случаев является дизартрия – патология иннервации жевательных мышц по типу спастического синдрома. При этом
также могут наблюдаться повышенное слюноотделение (гиперсаливация) и аномалии звукопроизношения в случае поражения других групп мышц (например, язычных).

Профилактика возникновения бруксизма

Комаровский Е.О. считает, что полноценный и правильный сон очень важен для развития и укрепления нервной системы детей

Важно придерживаться режима дня с установленным временем отхода ко сну. Родители решают сами, когда малышу пора спать

Также нежелательно превышать объем умственных нагрузок в течение дня. У ребенка должно быть время для занятия спортом и обычных прогулок и игр на улице.

Благополучная психологическая семейная обстановка, отсутствие скандалов и частых ссор между родителями также способствует нормальному формированию нервной системы детей.

Условия для здорового сна:

• полезна прогулка перед сном и пребывание на улице в течение дня не менее получаса;
• перед сном можно искупать малыша в теплой ванне для снятия накопленной усталости за день и успокоения;
• сон в прохладном и хорошо проветренном помещении;
• воздух в комнате должен быть достаточно увлажненным.

Надо «гонять глистов» раз в полгода

Раньше это была популярная практика. Но это неправильно: надо избавляться от гельминтов, если они есть. ВОЗ несколько лет назад выпустила руководство по профилактике паразитарных инфекций, в нем было рекомендовано проводить ежегодную профилактику тем странам, в которых есть повышенный риск заражения, Беларусь в число этих стран не входит.

Надо помнить, что противогельминтные препараты — это лекарственные средства, они могут иметь побочные эффекты, особенно у детей. Кроме того, каждый препарат действует на определенный тип гельминтов, поэтому принимать лекарство следует по назначению.

Как побороть бруксизм?

В силу того, что бруксизм не считается болезнью, говорить о классическом лечении медикаментами и физпроцедурами в стенах больницы, неуместно. Для начала нужно показать малыша стоматологу и невропатологу – оба специалиста оценят состояние здоровья ребенка, его зубов и работы ЦНС.

1. В частности, невропатолог оценит общее состояние развития ЦНС, пропишет прием седативных препаратов, растительных травяных сборов. Прекрасно зарекомендовали себя валерьяна и глицерин, Магне В6 – они снимают нервное перенапряжение, помогают расслабить и успокоить ребенка.
2. Стоматолог при осмотре подберет малышу специальную капу, шины, которые можно надевать на ночь. Так, можно защитить зубы от стирания во время скрежета. Капы подбираются индивидуально, по снятым слепкам с зубов. Некоторые прозрачные материалы позволяют носить конструкции и днем, что не мешает общению с ровесниками.

Рекомендации по лечению

В процессе лечения ночного и дневного скрежета зубами – врачи советуют придерживаться таких рекомендаций:

Важно составить правильный режим дня, возможность полноценного отдыха и физических нагрузок, не допуская при этом переутомления малыша.
Подберите полноценный, богатый на витамины и минералы рацион питания. Чаще давайте своему чаду яблоки и морковку – это источники витаминов и естественный массаж для десен.
Кормите малыша за 2 часа до сна, при этом из рациона стоит убрать всю вредную пищу – фаст-фуд, сладкую с красителями воду и другие продукты

Давайте ребенку пить чистую воду.
Перед сном приготовьте теплую ванну, можно с добавлением расслабляющих и успокаивающих трав, а также проветрите помещение.
Настройте малыша на отдых и спокойный лад – расскажите сказку и прочтите книгу, убрав его от телевизора и компьютера. Исключите любой раздражающий фактор, повышающий возбудимость малыша.
Создайте в семье благоприятную атмосферу – если ребенка окружают проблемы и постоянные скандалы, страдает ЦНС и никакие лекарства не помогут. На фоне стресса у малыша будет проявляться постоянный скрежет зубами, привычка останется на всю жизнь.

Средства народной медицины

1. Из нетрадиционных методов лечения, самый распространенный – это ромашковый чай, который поможет расслабиться ребенку, не допуская напряжения мышц челюсти.
2. Каждый вечер делайте чаду теплые расслабляющие ванны с добавлением лекарственных трав: ромашка, череда, липовый цвет, хвоя. Можно добавлять в воду эфирные масла пустырника, мелиссы или мяты.
3. Утром и перед сном делайте ребенку компресс – достаточно в теплой воде смочить полотенце и приложить его на нижнюю часть лица (держать 5 минут).

ЛФК и массаж

• Выполняем упражнение «Орешки». Дайте малышу задачку представить, что он грызет твердый орешек. Так, он должен напрягать и расслаблять челюсть, повторяя 5-6 раз.
• Упражнение «Улыбка». В игровой форме попросите малыша улыбаться, максимально растягивая губные мышцы, после возвращаемся в исходное положение.
• Массаж – именно он поможет снять напряжение лицевых мышц и предотвратить развитие бруксизма. Достаточно легкими движениями массировать перед сном нижнюю часть лица (подбородок и скулы, щеки) по часовой стрелке.

 Загрузка …

Прогноз и профилактические меры

При своевременном врачебном вмешательстве пациенту удастся полностью справиться с проблемой и избежать серьезных последствий. Однако на это может потребоваться несколько месяцев. Профилактика бруксизма челюсти крайне важна, ведь избавиться от неприятной патологии гораздо труднее, чем ее предупредить.

Что нужно делать, для того чтобы избежать заболевания:

• регулярно посещать стоматолога, периодически проходить осмотры у невролога;
• осуществлять контроль за расположением челюстных дуг, стараться сильно их не смыкать;
• давать в течение дня большую нагрузку мышцам (жевать яблоки, твердые груши, орехи, семечки, морковь, жвачку);
• отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя); придерживаться здорового образа жизни, почаще бывать на свежем воздухе, сбалансированно питаться;
• пить меньше напитков, содержащих кофеин (лучше отдать предпочтение чаю на травах, а не растворимому кофе или Кока-Коле); соблюдать режим дня, сна и отдыха, на ночь не заниматься активной деятельностью;
• постараться исключить стрессовые ситуации, при необходимости и по предписанию медиков пропить курс препаратов с седативным действием, антидепрессантов, снотворных;
• делать дыхательную гимнастику для расслабления.

Тактика лечения при диагнозе «бруксизм» зависит от причин, симптомов и тяжести течения патологии. Возможно, проблема носит исключительно неврологический характер, и стоматолог окажется бессилен. Однако в то же время существует вероятность, что болезнь появилась на фоне нарушений прикуса и других стоматологических или ортодонтических недугов, требующих качественной своевременной терапии. Во избежание осложнений, предлагаем записаться на консультацию в центр «Дентика» по телефону или оставить заявку на сайте. Наши специалисты помогут разобраться в этиологии заболевания и разработать план дальнейших действий.

Что делать родителям?

Комаровский называет бруксизм неопасным явлением, которое в большинстве случаев проходит самостоятельно и не требует какого-либо лечения. Тем не менее, если оно беспокоит ребенка очень часто, возникает угроза зубам малыша (они могут повреждаться и расшатываться). Тогда родителям стоит показать ребенка врачам.

Для лечения бруксизма известный педиатр советует обращаться к невропатологу и стоматологу, поскольку у большинства детей причины скрежета зубами во сне могут устранить именно эти специалисты. Чтобы эмаль зубов не стиралась по время ночных скрипов зубами, Комаровский рекомендует прибегнуть к ношению специальной капы.

Надо ли лечить?

По словам Евгения Комаровского, лечить тут совершенно нечего, и у 99% детей, когда молочные зубки начинают меняться на постоянные, в возрасте 6-7 лет все симптомы бруксизма полностью исчезают. Если родители очень переживают и испытывают невероятно сильную потребность все равно полечить чадо, то будет более безопасно, если они просто начнут давать ему препараты кальция, правда, после консультации с педиатром, чтобы не вызвать у ребенка малоприятное состояние гиперкальциемии.

Детям старше 7 лет, у которых сохраняется зубовный скрежет, а также подросткам может понадобиться консультация психолога, психотерапевтические сеансы, успокаивающие медикаменты, физпроцедуры и лечение у стоматолога, поскольку зубки уже могут быть повреждены.

Если это не помогает, доктор может порекомендовать легкие снотворные и седативные препараты на растительной основе, что сделает сон более глубоким, ребенок будет более расслабленным.

Чтобы сохранить зубки, родители могут обратиться к стоматологу-ортопеду, который сделает для скрипящего зубами ребенка специальные капы из мягкого пластика или резины. Эти защитные приспособления помогут избежать сколов, трещин, поломок зубных коронок. Неправильный прикус, если он обнаружится во время посещения зубного врача, тоже можно исправить, для этого могут быть рекомендованы брекет-системы.

Мнение доктора Комаровского о детских зубах смотрите в следующем видео.