«Флуконазол» при беременности: инструкция по применению

Ограничения на приём противомикозного препарата и возможные негативные эффекты

Первые противопоказания, которые бросаются в глаза в момент изучения инструкции к Флуконазолу — беременность и кормление грудью.

Когда ещё необходимо избегать приёма данного медикамента:

• при гиперчувствительности к компонентам данного противогрибкового препарата;
• при острых заболеваниях печени и почек;
• при применении тарфенадинов, блокирующих развитие аллергии.

Таблица: возможные побочные эффекты от приёма медикамента для мамы и малыша

Негативные последствия
Для будущей мамы	Для плода и течения беременности в целом
расстройство стула, тошнота и рвотные позывы; повышенное газообразование; боли в области живота неопределённого происхождения; головная боль и головокружение; нарушение функций печени и почек; аллергические реакции в виде зуда, кожных высыпаний, отёка и гиперемии кожных покровов и слизистых; отёк Квинке; судороги.	замершая беременность; выкидыш или досрочное родоразрешение; развитие порока сердца у малыша; нарушение кислородно-углеводного обмена между мамой и малышом, который осуществляется через пуповину; преждевременное старение «детского места»; патология развития плода, которая может стать причиной инвалидности и умственной отсталости; рождение малыша с волчьей пастью, которая представляет собой расхождение мягкого и твёрдого нёба в противоположные стороны; деформация черепа и костной системы ребёнка.

А также нередки случаи передозировки данным препаратом, которая может возникнуть при самостоятельном повышении рекомендуемой дозы и увеличении продолжительности курса лечения. Проявляется это в виде галлюцинаций и нетипичного для человека поведения.

При первых признаках побочных эффектов, а также передозировки, необходимо в срочном порядке обратиться за помощью в медицинское учреждение, где пациенту, как правило, назначается промывание желудка и процедура гемодиализа, направленная на очищение крови. За три часа активных непрерывных манипуляций можно избавиться от 50% токсинов. Затем больному назначается симптоматическое лечение.

При назначении данного противогрибкового препарата врач также учитывает и медикаменты, которые женщина уже принимает. Это условие является обязательным к выполнению, так как некоторые препараты могут усиливать терапевтический эффект Флуконазола или ослаблять его. А также и Флуконазол может по-разному воздействовать на усвоение параллельно применяемых медикаментов.

Таблица: как Флуконазол взаимодействует с другими медикаментами

Влияние Флуконазола на другие параллельно применяемые препараты

Как другие медикаменты воздействуют на терапевтический эффект Флуконазола

усиливает действие антикоагулянтов, главная цель которых — разжижение крови и предупреждение тромбообразования. Таким образом, при совместном применении данных препаратов на 12% увеличивается cкорость свёртываемости крови, что может стать причиной внутренних кровотечений; увеличивает время, необходимое на очищение организма от медикаментов, стимулирующих выработку инсулина; увеличивает концентрацию противоэпилептических препаратов, поэтому при одновременном их применении необходимо уменьшить дозировку последних; при суточной дозе в 200 мг увеличивает концентрацию циклоспорина в крови, что требует уменьшения дозировки последнего; затормаживает процессы очищения организма от теофилина; усиливает действие цизаприда, что может стать причиной дисфункций сердечно-сосудистой системы; повышает концентрацию терфенадина, что также приводит к сбою в работе органов сердечно-сосудистой системы; усиливает терапевтический эффект рифабутина, поэтому совместное применение данных препаратов может стать причиной воспаления слизистых оболочек глаза; повышает терапевтический эффект, а значит, и побочные эффекты Зидовудина; увеличивает токсическое действие такролимуса.

противотурбекулёзные медикаменты ускоряют процессы выведения данного противомикозного препарата вплоть до 40%, поэтому в некоторых случаях необходимо увеличить дозировку последнего; гидрохлоротиазид практически удваивает концентрацию противомикозного препарата в плазме.

Препараты для лечения молочницы при беременности

Следует отметить, что препараты для лечения молочницы при беременности разделяются на средства системного воздействия (они принимаются внутрь) и на местные средства.

Проводится лечение молочницы при беременности в домашних условиях, но конкретное средство должен назначить гинеколог, наблюдающий беременную женщину. Как правило, это препараты местного действия – вагинальные свечи или таблетки, мази или кремы.

Сразу возьмите на заметку: антисептические свечи Бетадин беременным противопоказаны, хотя вы можете встретить утверждение, что «это один из немногих препаратов, разрешенных в первые 12 недель беременности». Это не так: препарат содержат повидон-йод, который имеет четкое противопоказание для применения в лечении беременных и кормящих женщин, потому что он действует дольше йода и может проникать через плацентарный барьер, вызывая поражение щитовидной железы у плода.

Беременным нельзя использовать свечи от молочницы, содержащие в качестве действующего вещества Метронидазол или Флуконазол. Всем известный противогрибковый препарат Нистатин является полиеновым антибиотиком и приводит к гибели грибов кандида, полностью нарушая водно-электролитный метаболизм их клеток. И хотя данный препарат почти не адсорбируется в ЖКТ, внутрь таблетки Нистатина при беременности применять противопоказано. А свечи с нистатином могут назначаться беременным исключительно по показаниям: в случаях обширного грибкового поражения вагины (вводить по одной свече дважды в сутки). Однако данным средством лечат молочницу во 2-3 триместрах гестации. Содержат нистатин вагинальные глобули Тержинан, которые могут использоваться так же, как свечи Нистатин.

Лечение молочницы при беременности в 1 триместре следует проводить не ранее 12-13 недель. Обычно женщинам ежедневно обрабатывают слизистую влагалища с помощью 20% глицеринового раствора буры (тетрабората натрия). Также по строгим показаниям назначаются вагинальные глобули, к примеру, содержащие антибиотик-макролид натамицин свечи Пимафуцин, которые считаются самым безопасным средством, в том числе, когда требуется лечение молочницы при беременности в 3 триместре. Свечи вводятся во влагалище – одна свеча раз в день (на ночь); длительность курса лечения определяется врачом и может составлять до семи дней. Также возможно использование аппликаций с раствором Натамицин.

Лечение молочницы при беременности во 2 триместре может проводиться с помощью антигрибкового средства Клотримазол (в форме крема, таблеток и свечей): в сутки по одной свече или таблетке – интравагинально, на ночь. Как отмечают врачи, использование данного препарата в виде крема дает эффект только при сочетании со свечами.

С осторожностью следует назначать беременным вагинальные суппозитории Сертоконазол (Залаин). Хотя данный препарат не попадает в кровь, в инструкции сказано, что во время беременности и лактации применять его «возможно только в том случае, если предполагаемая польза превышает гипотетический вред для плода»

Одна свеча вводится раз в день – в течение 3-4 дней.

Производители свечей Ливарол утверждают, что их можно применять после 12-й недели беременности, но активный компонент этого противогрибкового средства – кетоконазол – во время беременности противопоказан, поскольку проникает во все ткани и через плаценту, влияет на функции печени и на состав крови.

Важная дополнительная информация

Действующее вещество препарата Флуконазол-ВЕРТЕКС

Рекомендуется ознакомиться с описанием действующего вещества препарата Флуконазол-ВЕРТЕКС — Флуконазол.

Категория действия на плод по FDA — C

Формы выпуска

Обратите внимание описание применения лекарственного средства Флуконазол-ВЕРТЕКС в периоды беременности и
лактации может отличаться в зависимости от производителя и применяемой формы выпуска. В справочнике
Medum представлена следующая информация о формах выпуска препарата Флуконазол-ВЕРТЕКС:

Другие сведения

Смотрите более подробную информацию о препарате Флуконазол-ВЕРТЕКС:

• Флуконазол-ВЕРТЕКС — инструкция
• Отзывы
• Вопросы

Как правильно принимать Флуконазол во время гестации

О целесообразности применения данного противомикозного препарата должен решать только лечащий врач, потому что, как говорилось выше, это тератогенный токсичный медикамент, бездумное применение которого может негативно отразиться на малыше.

Мы не вправе прописывать дозировку и продолжительность курса лечения для беременных женщин. Это входит в сферу компетентности медицинских работников. И связано это прежде всего с индивидуальными особенностями развития организма отдельно взятой будущей мамы, характера и тяжести заболевания.

Но как утверждают специалисты, в крайних случаях допустим разовый пероральный приём Флуконазола, в то время как систематическая терапия данным противомикозным препаратом крайне нежелательна в отношении женщин, находящихся в положении.

Приём таблеток и капсул не зависит от приёма пищи, но намного быстрее действующие вещества попадают в кровь, если принять лекарственное средство на голодный желудок, запив достаточным количеством кипячёной тёплой воды.

Флуконазол способен проникать во все системы и органы, а максимальная концентрация препарата в плазме достигается через полтора часа после приёма таблетки. 80% действующих и вспомогательных веществ выводится почками вместе с мочой. Организму необходимо практически трое суток, чтобы кровь полностью очистилась от препарата.

Если возникает необходимость во внутривенных инъекциях, то проводятся они только в условиях стационара, когда женщина находится под полным контролем специалиста.

Свежие записи
Можно ли дарить зеркало: как защититься от плохих приметСтало известно о влиянии вышек сотовой связи на здоровье человекаМожно ли есть бананы, купленные в России?

Флуконазол как противомикозное лекарственное средство

Флуконазол — противогрибковый лекарственный препарат системного действия, который выпускается как российскими, так и зарубежными фармацевтическими компаниями. Данный медикамент имеет достаточно широкое разнообразие лекарственных форм, что допускает его использование в таких сферах медицины, как: гинекология, стоматология, дерматология, онкология и даже неврология.

Лекарственные формы Флуконазола:

• капсулы в желатиновой оболочке для приёма внутрь;
• таблетки для перорального применения;
• раствор для внутривенных инъекций.

Флуконазол — безрецептурный лекарственный препарат

Активным действующим компонентом всех лекарственных форм является флуконазол, который оказывает пагубное воздействие на вредоносную микрофлору. Это химическое вещество не только приводит к гибели грибов, но и предотвращает их дальнейшее размножение, тем самым не допуская прогрессирования болезни.

Чувствительными к флуконазолу являются следующие группы микроорганизмов:

• Candida;
• Cryptococcus;
• Coccidioides;
• Microsporum;
• Trichophyton;
• Blastomyces;
• Histoplasma.

Возможность применения Флуконазола женщинами в «интересном» положении

Независимо от способа введения данного лекарственного средства, его активные вещества, особенно при внутривенном введении, очень быстро попадают в общий кровоток, а значит, — и через плаценту к развивающемуся малышу, поэтому применение системных препаратов крайне нежелательно для женщин, ожидающих малыша.

Официальная инструкция не разрешает приём препарата в период гестации, и это касается как ранних, так и поздних периодов. Но в экстренных случаях, когда заболевание прогрессирует и несёт реальную угрозу как малышу, так и маме, гинеколог может назначить приём Флуконазола. Беременным женщинам обычно назначаются капсулы или таблетки. Что же касается инъекций, то скорость достижения терапевтического эффекта, естественно, высока, но вместе с тем повышается и риск развития негативных последствий.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Адекватных и контролируемых исследований применения флуконазола у беременных женщин не проводилось.

Во время беременности применения флуконазола следует избегать, за исключением случаев тяжёлых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза лечения для матери превышает возможный риск для плода. Необходимо рассмотреть эффективные методы контрацепции у женщин детородного возраста в течение всего периода лечения и приблизительно в течение недели (5-6 периодов полувыведения) после принятия последней дозы препарата (см. раздел «Фармакокинетика»).

Сообщалось о случаях самопроизвольного аборта и развития врожденных аномалий у младенцев, чьи матери получали флуконазол в дозе 150 мг однократно или повторно в первом триместре беременности.

Описаны случаи множественных врожденных пороков у новорождённых, матери которых на протяжении большей части или всего первого триместра получали терапию флуконазолом в высокой дозе (400-800 мг в сутки). Были отмечены следующие нарушения развития: брахицефалия, нарушение развития лицевой части черепа, нарушение формирования свода черепа, волчья пасть, искривление бедренных костей, истончение и удлинение рёбер, артрогрипоз и врожденные пороки сердца.

Флуконазол обнаруживается в грудном молоке в концентрациях близких к плазменным (см. раздел «Фармакокинетика»). Период полувыведения препарата из грудного молока приблизительно равен периоду полувыведения из плазмы — 30 часов. Предполагаемая доза флуконазола, поглощаемая младенцем (с учетом того, что среднее количество потребляемого молока составляет 150 мл/кг ежедневно), и рассчитанная в соответствии со средней пиковой концентрацией препарата в грудном молоке, составляет 0,39 мг/кг в день, что приблизительно равно 40 % рекомендованной неонатальной дозы (для детей младше 2 недель) или 13 % рекомендованной младенческой дозы при лечении кандидоза слизистых.

Кормление грудью можно продолжить после приёма однократной дозы флуконазола в 150 мг. Не рекомендуется кормить грудью после многократного приёма или приёма высокой дозы флуконазола

При принятии решения о назначении препарата на фоне грудного вскармливания следует принимать во внимание следующие факторы: пользу грудного вскармливания для здоровья и развития младенца совместно с клиническими показаниями для назначения препарата и возможность развития любых потенциальных побочных эффектов у младенца или влияние сопутствующей патологии матери на здоровье младенца

Питание при молочнице

Будущая мама должна тщательно следить за своим рационом. Желательно отказаться от сдобной выпечки, сладостей, кетчупа, майонеза, ферментных сыров, белого риса, консервов, копченых, маринованных и жареных блюд, уксуса и соевого соуса, алкоголя (особенно пива), кваса и кофе. Указанные продукты вообще не рекомендованы женщинам в положении, тем более – при наличии молочницы.

Желательно разнообразить рацион свежими овощами, мясом птицы, рыбой, хлебом грубого помола. 

Отдельное внимание стоит уделить кисломолочным продуктам. В отличие от цельного молока, которое не желательно употреблять при молочнице, кефир, натуральный йогурт и творог благотворно сказываются на состоянии вагинальной и кишечной микрофлоры.

Мнение женщин о применении Флуконазола в период гестации

Практически все женщины в один голос твердят о своём печальном опыте применения Флуконазола в период гестации. Они утверждают, что приём именно этого медикамента стал причиной выкидыша или замершей беременности. И нашлось всего пару положительных отзывов молодых мам, которым посчастливилось избежать негативных последствий и родить здорового, крепкого малыша. Лично я за первый раз всю свою жизнь столкнулась с проблемой кандидоза ещё на 4 неделе беременности. Сперва мне был выписан Пимафуцин как один из наиболее щадящих лекарственных препаратов, но лечение не дало должного результата. Затем врач прописал Клотримазол свечи, которые также оказались малоэффективными. После двух предыдущих безуспешных попыток избавления от молочницы мой ведущий гинеколог назначил Флуконазол, который я не стала пить по совету другого специалиста из платного медицинского центра. В итоге нелечения этого недуга мне сделали экстренное кесарево сечение на 36 неделе гестации из-за острой гипоксии плода и плацентарной недостаточности. Моя малышка родилась весом всего 1900 грамм и ростом 31 сантиметр с врождённой пневмонией. Поэтому трудно сказать, что в данном случае лучше: лечение тератогенными препаратами или нелечение.

Флуконазол — достаточно «сильный» медикамент, применение которого возможно только по жизненным показаниям, когда грибковая инфекция угрожает жизни женщины или плода. Самолечение данным препаратом ни в коем случае не допустимо.

Симптомы

Существует устойчивое заблуждение, что молочницу можно расценивать как признак беременности на ранних сроках. Однако это некорректно. На самом деле кандидоз встречается далеко не у всех будущих мам, поэтому его нельзя рассматривать как стопроцентный признак беременности.

Симптомы кандидоза следующие:

• Белые (реже – желтоватые) вагинальные выделения, напоминающие творог или сливки и имеющие кислый запах. Редко, бывают жидкие водянистые выделения с кислым запахом.
• Покраснение и отечность слизистой влагалища, вызванные воспалительным процессом.
• Вагинальный зуд, сухость и жжение, наиболее заметные при мочеиспускании, во время и после секса.

Можно ли пить Флуконазол при беременности

Опасность употребления Флуконазола во время беременности заключается в том, что он способен проникать внутрь через плацентарный барьер. Если выпить таблетку, то препарат может повлиять на формирование плода. Аналогичным образом при лактации он попадает в организм грудных детей через молоко матери, где может быть высокая концентрация Флуконазола.

При попадании в кровь ребенка, препарат вмешивается в процессы развития. Есть много отзывов матерей, которые выпивали лекарство в первые недели беременности или во время кормления грудью без каких-либо неприятных последствий, но верить в этих вопросах можно только специалистам. Пока же последние заверяют, что Флуконазол и беременность – несовместимы.

Флуконазол противопоказан особенно в первом триместре. Последствием может быть не только выкидыш или смерть ребенка, но и мутации, нарушения в развитии плода. Проникновение препарата в кровь плода оказывает влияние на формирование его скелета, внутренних органов и мышц. Это делает недопустимым его использование и во втором триместре, поскольку увеличивает риск возникновения аномалий развития. При необходимости лечения специалист выберет из списка лекарственных препаратов те, которые не причиняют подобного вреда.

В некоторых случаях вынашивающей ребенка женщине Флуконазол рекомендуется принимать по следующим причинам:

• недостаточная эффективность других препаратов при развитии болезни;
• опасность для жизни женщины и ребенка;
• вероятность, что заболевание может вызвать выкидыш или преждевременные роды.

Решение о приеме таблеток принимает только специалист после проведения тщательного обследования. Существует мнение, что возможно отсутствие побочных явлений при тщательном контроле приема внутрь дозы не более 400 мг. Утверждается, что при аккуратно подобранном курсе Флуконазола шанс появления отклонений у плода значительно уменьшается. Врач оценивает риски и принимает взвешенное решение, учитывая особенности организма матери и развития плода.

На ранних сроках

Флуконазол беременным на ранней стадии принимать категорически запрещено. Исследования датских ученых показывают, что применение препарата в первом триместре чревато появлением у плода пороков, требующих прерывания беременности. Специалисты из США подтверждают способность лекарства вызывать мутации при приеме в первом триместре. В этом случае противогрибковый препарат приводит, помимо отклонений, к остановке развития плода или выкидышу.

Во 2 триместре

Это самый ответственный период для будущей матери, поскольку в эти сроки беременности происходит увеличение скорости развития мышечной структуры плода. Активно развиваются внутренние органы. Прием Флуконазола во втором триместре категорически недопустим, поскольку лекарство оказывает влияние на эти процессы, нарушая естественное формирование мышечного корсета и приводя к разнообразным аномалиям. Последствия будут удручающими.

В 3 триместре

Этот период, когда идет завершающая фаза формирования плода, особенно важен для формирования головного мозга ребенка. Грибковое заболевание матери на этой стадии может самым пагубным образом сказаться на развитии плода. Если молочница или другие тяжелые инфекции имеют место, и специалисты приходят к выводу, что они способны причинить вред плоду, пациентке могут назначить лекарственную терапию.

Профилактика заболевания

Чтобы обезопасить себя от появления молочницы, будущая мама должна отдавать предпочтение просторному хлопковому нижнему белью, следить за рационом, отказаться от частого использования ежедневных прокладок, меньше нервничать и уделять больше времени отдыху, своевременно проходить гинекологическое обследование и сдавать мазок для анализа.

Важная роль отводится соблюдению правил личной гигиены. Нужно ежедневно подмываться с использованием специальных средств: например, моющих гелей «Гинокомфорт». В его состав входит молочная кислота, позволяющая поддерживать баланс микрофлоры на оптимальном уровне, а также лактат натрия, масло чайного дерева, экстракт ромашки, пантенол и бисаболол. Эти активные компоненты способствуют бережному очищению интимной зоны, оказывают противомикробное и антисептическое действие.

1. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА У БЕРЕМЕННЫХ С ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНЫМ КАНДИДОЗОМ. Куперт А.Ф., Акудович Н.В., Куперт М.А. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2008. – № 6. – С. 27-29.
2. ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ ПРИ ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНОМ КАНДИДОЗЕ. Акудович Н.В., Куперт А.Ф., Ветохина А.В. // Acta Biomedica Scientifica. – 2004. – №2. – С. 14-17.
3. ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНЫЙ КАНДИДОЗ И БЕРЕМЕННОСТЬ. Акудович Н.В., Куперт А.Ф. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2004. – С. 38-39.

4. Беременность и вагинальный кандидоз: современное состояние проблемы (обзор литературы). Карапетян, Т. Э. // Гинекология. — 2008. — № 2. — С. 4–8.

5. Кандидозный вульвовагинит у беременных женщин: современные подходы к лечению. А.К. Мирзабалаева // Гинекология: журнал для практических врачей. — 2005. — Т. 7, № 4. — С. 236–240.

6. Вагинальный кандидоз при беременности. О. А. Пересада // Медицинские новости. — 2004. — № 6. — С. 91–93. 

Популярные вопросы

Замучила молочница. Лечилась последний раз в июле. Врач выписала таблетки флуконазол мне и мужу на 1,3,7 и 10 день по одной, бактистатин, и свечи вагинорм. Свечи вставляла, но мне кажется после них процесс усугубился. И вот снова зуд и молочные выделения. Подскажите, пожалуйста, чем все таки нужно лечиться? Ранее во время беременности назначали свечи Пимафуцин. 
Здравствуйте! Учитывая рецидивирующее течение  заболевания порекомендую сдать анализ – посев на   неспецифическую микрофлору с определением  чувствительности к антибиотикам. Это позволит верно  назначить противогрибковый препарат. А далее необходимо провести этап восстановления микрофлору и баланса рН среды в половых путях. С этой целью подойдет гель Гинокомфорт с маслом  чайного  дерева по 1 дозе 1  раз в день до 10 дней. 

У меня постоянные рецидивы молочницы, что мне только не выписывали за эти два месяца и клотримазол свечи и таблетку флуконазола выпила, даже 2, затем клиндацин 6, но мазок сдавала она не уходила, из симптомов только ужасное сильное жжение. Выписали нистатин свечи и таблетки, всё было бесполезно. Сейчас выписали пимафуцин таблетки и свечи. Ничего не помогает, купила даже лактацид фарма, но у меня так и жжет, помогите, я так уже не могу.
Здравствуйте! Для правильно спланированной терапии  необходимо знать чувствительность к противогрибковым  препаратам  и возможное  сочетание с другими патогенными микроорганизмами. Вам  необходимо сдать посев  на  неспецифическую микрофлору с определением  чувствительности к антибиотикам  и анализ методом ПЦР на ИППП. Далее  провести этап восстановления микрофлоры половых путей.

Здравствуйте, проблема насущная, появилась молочница в остром виде, к врачу не могу попасть на данный момент т.к. нахожусь в другом городе, и уезжать через 10 дней, сил терпеть уже нет, ужасный зуд, творожные выделения (жёлтого цвета), больно ходить в туалет. Вчера купила таблетку Флюкостат, выпила на ночь, на утро в туалет ходить не больно, выделения немного уменьшились, но зуд мучает с такой же силой, и опухшие половые губы. Подсказали, что можно ставить свечи пимафуцин. Подскажите, как поступить?
Здравствуйте! Можно воспользоваться Вашим средством , а по возвращению обязательно провести обследования и консультацию врача.

Была молочница, пропила флуконазол и прошла курс кандид б6, для восстановления флоры применяю гинокомфорт чайное дерево, можно ли сочетать с ацилактом, или это одно и то же? Через сколько дней после курса восстановления можно сдавать бак посев?
Здравствуйте! Сочетать данные средства можно, так как гель Гинокомфорт с маслом чайного  дерева обеспечивает оптимальную рН среду в половых путях и содержит молочную кислоту, а свечи содержат лактобактерии. Посев сдается через 3-4 дня после завершения лечения или  после очередных менструаций.