Виды обследования на овуляцию
Оценка овуляции может проводиться несколькими методами:
- Тесты на овуляцию. Подтвердить, происходит овуляция или нет, можно просматривая графики температуры, а также с помощью предиктора комплекта овуляции и результатов анализов крови и УЗИ — фолликулометрии.
- Функциональные тесты яичников. Они позволяют увидеть, как гормоны функционируют и работают во время цикла овуляции. Тесты включают ФСГ третьего дня (измерение фолликулостимулирующего гормона), эстрадиол (на третий день), измерение эстрогена), УЗИ (для подтверждения наступления овуляции) и анализы крови для определения уровня ингибина В.
- Тестирование лютеиновой фазы. Комплекс анализов включает оценку уровня прогестерона, более обширное тестирование уровня гормонов и, возможно, биопсию эндометрия.
- Гормональные тесты. Большинство их будет основано на тщательных исследованиях.
Как лечат бесплодие?
Целью лечения бесплодия может быть:
- Устранение причины бесплодия и восстановление естественной фертильности.
- Временное улучшение репродуктивной функции. В течение этого времени состоится зачатие, наступит беременность. Но после окончания лечения фертильность снова снижается, и если супружеская пара пожелает родить еще одного ребенка, придется снова обращаться за помощью к врачам.
- Достижение беременности, несмотря на имеющиеся заболевания репродуктивной системы. Для этого применяются вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, искусственная инсеминация).
Иногда проблему бесплодия удается решить раз и навсегда. Например:
- если развилась непроходимость маточных труб или воспаление эндометрия, спровоцированное инфекциями, то после курса антибиотикотерапии фертильность постепенно восстанавливается;
- при варикоцеле у мужчин вовремя выполненная операция позволяет нормализовать репродуктивную функцию в течение нескольких месяцев;
- непроходимость маточных труб у женщин может быть устранена при помощи реконструктивной хирургической операции, которая выполняется с лапароскопическим доступом;
- при эндокринных расстройствах возможно частичное удаление органа, который продуцирует избыток гормонов (аденома гипофиза, гиперплазия коры надпочечников).
Такой подход к лечению идеален для пациентов, которые пребывают в молодом возрасте, планируют зачатие не одного, а нескольких детей на протяжении семейной жизни.
В некоторых случаях излечение бесплодия невозможно, либо предлагаемые врачами методы восстановления естественной фертильности неприемлемы для пациентов. Тогда проводится терапия, которая позволяет временно компенсировать нарушенную функцию репродуктивной системы. Примеры такого лечения:
- назначение бромокриптина у женщин с гиперпролактинемией позволяет восстановить овуляцию и добиться наступления беременности;
- программы индукции овуляции способствуют созреванию фолликула с яйцеклеткой в отдельно взятом цикле;
- программы стимуляции сперматогенеза дают возможность улучшить качество спермы у мужчин в течение нескольких месяцев при помощи гормональных лекарств.
В таких случаях после зачатия лечение обычно отменяют. Исключение составляют ситуации, когда имеющееся заболевание имеет и другие проявления, помимо бесплодия.
Психологическое бесплодие
Около 15% случаев бесплодия – это те, когда причины выявить не удается, поэтому иногда даже самый квалифицированный врач на вопрос: «Почему долго не получается забеременеть?» – может ответить, что он не знает, и это будет правдой. Есть определенные сферы, которые недостаточно изучены, например, деятельность центральной нервной системы, ее влияние на зачатие.
Каждый из нас слышал истории о том, что после усыновления ребенка многие бесплодные женщины беременели и рожали уже своих детей. Это объясняют тем, что не все в своем организме можно контролировать. Постоянные попытки забеременеть, контроль овуляции, режим половых контактов оставляют неприятный осадок и беспокойство. Именно постоянным стрессовым состоянием и объясняется, почему не получается зачать ребенка.
Когда каждый месяц проводится предварительная подготовка, а затем ожидание результата, это не может не сказаться на поведении супругов, их отношениях. Нередко возникают упреки и недовольства. Поэтому когда женщину беспокоит вопрос: «Почему не могу забеременеть?» нужно учитывать и такой фактор, как психологическое бесплодие.
Единственной возможностью преодолеть такое состояние является возможность отвлечься, переключиться на что-то другое. Некоторым помогает поездка на отдых, другим, наоборот, погружение в работу, увлечения и хобби.
Даже экстракорпоральное оплодотворение не всегда помогает при психологическом бесплодии, потому что организм отказывается принимать эмбрион, имплантация не происходит или на раннем сроке возникает выкидыш. Женщинам с психологическим бесплодием стоит посетить психолога, чтобы выявить причины блока на материнство и постараться его снять.
«Женщины хотят улучшить внешний вид половых органов и получать сексуальное наслаждение»
— По статистике, в Беларуси продолжает увеличиваться возраст материнства.И гинекологи по-прежнему акцентируют внимание на том, что девушкам не нужно затягивать с беременностью. Почему?. — Действительно, после 28 лет у нас женщины возрастные первородящие
Но рекомендации рожать в 23−25 лет связаны с тем, что у женщины в это время меньше возрастных заболеваний. Чем старше женщина, тем больше шанс, что у нее появится патология сердца, сахарный диабет, метаболический синдром ожирения. То есть развивается много негинекологических заболеваний, которые могут осложнить течение беременности и родов
— Действительно, после 28 лет у нас женщины возрастные первородящие. Но рекомендации рожать в 23−25 лет связаны с тем, что у женщины в это время меньше возрастных заболеваний. Чем старше женщина, тем больше шанс, что у нее появится патология сердца, сахарный диабет, метаболический синдром ожирения. То есть развивается много негинекологических заболеваний, которые могут осложнить течение беременности и родов.
Да, в Европе рожают часто и в 40 лет. Когда я была на стажировках, я не заметила, чтобы там было много осложнений, хотя у нас достаточно часты у женщин в 37−40 лет гестозы, токсикозы. Возможно, там хорошее и более сбалансированное питание, семейные доктора, индивидуальное ведение беременности. У нас разный уровень жизни в стране, высокие стрессовые факторы. Плюс не надо забывать о перенесенном Чернобыле.
— Встречались ли в вашей практике случаи ранней менопаузы? В какое время она может наступать?
— Иногда в 35−37 лет приходят женщины, у которых выключается менструация. Стрессовые факторы, курение, сахарный диабет, генетика — многое может повлиять на ее преждевременное наступление. Но это можно и нужно регулировать с врачом.
— Белоруски стали чаще пользоваться услугами заморозки яйцеклеток?
— Определенно. В репродуктивных технологиях много нового. В Европе заморозка распространена уже давно, у нас тоже становится популярнее, но часто упирается в финансы: все процедуры нужно оплачивать.
К слову, все чаще в больницах заключаются договоры на сбор плацентарной крови для стволовых клеток, их замораживают для семьи и хранят в специальном банке. Потом с их помощью можно лечить различные ожоговые болезни, онкопатологии.
— А что насчет эстетической гинекологии в Беларуси?
— Женщины хотят улучшить внешний вид половых органов, исправить вагинальную атрофию, недержание мочи, избавиться от рубцов во влагалище после родов, например. А еще получать сексуальное наслаждение: если в СССР говорили, что секса нет, и многие женщины считали нормой жизнь без оргазма, то сейчас они более требовательные. Надо получать сексуальное удовлетворение — это хорошая профилактика многих заболеваний.
«На фоне ковида были и неразвивающиеся беременности, и выкидыши»
— Повлияла ли пандемия коронавируса на то, как рожают белоруски? Может быть, вы чаще наблюдали проблемы с зачатием, течением беременности?
— При протекающем ковиде, как и при любой другой инфекции, возрастает риск прерывания беременности: выкидыши на ранних сроках, неразвивающаяся беременность. Коронавирусная инфекция также способствует усиленному тромбообразованию, поэтому возрастает риск тромбоэмболических осложнений, послеродовых инфекций. Но, повторюсь, такая ситуация может быть при любой инфекции — даже при ОРВИ.
Что касается родов, я не работала массово с пациентками, у которых диагностировали коронавирус: их перенаправляли в специальный стационар. Но у нескольких пациенток с ковидом в моей практике роды прошли нормально. Просто их нужно более тщательно контролировать, так как выше риск гнойно-септических осложнений.
— Может ли перенесенный COVID-19 стать причиной того, что женщина не может забеременеть?
— Отследить, появилось ли бесплодие на фоне коронавируса, пока невозможно: прошло очень мало времени. Но то, что были неразвивающиеся беременности и выкидыши, — это факт. Поэтому во время болезни мы рекомендуем воздержаться от беременности.
Если женщина перенесла коронавирусную инфекцию, то ей нужно подождать 3−6 месяцев, пройти прегравидарную подготовку (подготовку к беременности. — HEALTH.TUT.BY), обследоваться со своим половым партнером, чтобы исключить различные заболевания, в том числе и инфекции, передающиеся половым путем.
— Обязательно ли готовиться? Раньше этому уделяли значительно меньше внимания.
— Просто еще 30 лет назад не было такого понятия — прегравидарная подготовка. Но это цивилизованный подход. За 3−6 месяцев до предполагаемого зачатия желательно исключить алкоголь, никотин. В этом случае никотин даже более опасен: из-за него нарушается функция яичников, а при беременности — маточно-плацентарный кровоток. Это может привести к развитию различных форм плацентарной недостаточности, а их итог — невынашивание, преждевременные роды или внутриутробная асфиксия плода. В этот же период не нужно злоупотреблять острой пищей, кофе (хотя сейчас появляются статьи и о его пользе). Уменьшить потребление углеводов, добавить растительной пищи. И есть больше овощей и фруктов, которые растут именно в нашем регионе.
Фото: pixabay.com
— Стоит ли женщине до беременности дожидаться вакцинации от коронавируса?
— Мое мнение — да. Я помню ситуацию со свиным гриппом. Первых беременных с ним мы с коллегами вели в октябре 2009 года, но тогда не знали, что это он. Пациентки поступили в пульмонологическое отделение. И потом одномоментно на поздних сроках умерли три женщины. Только вскрытие показало, что это свиной грипп. Но тогда ситуация была более планируемая: имелись вакцина и препараты, которыми можно было лечить пациенток. Сейчас все более непредсказуемо.
Чтобы максимально снизить риск осложнений от вакцинации, пациентки должны быть хорошо обследованы. Тот же ПЦР-тест на ковид перед прививкой не помешает. И после прививки тоже обязательно нужно выждать время.
Гормональные проблемы
Примерно в 30% случаев причиной бесплодия у женщин являются нарушения в работе эндокринной системы. Основным симптомом такого вида бесплодия является стойкое отсутствие овуляции или ее нерегулярность. Иначе говоря – у женщины из-за нарушений в работе гормональной системы происходит сбой в созревании яйцеклетки и ее выходе из фолликула. Причиной этого нарушения может быть патология центральной нервной системы, щитовидной железы и надпочечников.
Бесплодие, обусловленное гормональными факторами, лечится медикаментозно, и при правильно определенной причине гормонального дисбаланса в организме и безошибочно назначенном лечении имеет хороший прогноз.
Сочетанные формы бесплодия
Иногда среди причин бесплодия врачам приходится называть как мужской фактор, так и женский. В этом случае лечение необходимо проходить обоим супругам.
О методах лечения бесплодия в клинике ISIDA Вы можете узнать из статьи «Методы лечения».
Для определения причины отсутствия беременности в клинике ISIDA разработана диагностическая программа «Планирование беременности при проблемах с зачатием».
Чтобы оптимизировать Ваши финансовые и временные затраты на прохождение диагностики причин бесплодия и лечение бесплодия, в клинике ISIDA разработаны комплексные программы. Узнайте об их стоимости и медицинских услугах в их составе тут.
Мечтаете о ребенке? Доверьте свою мечту специалистам клиники ISIDA. Позвоните нам по номерам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11 и запишитесь на бесплатную первичную консультацию репродуктолога. Или задайте нам свой онлайн, и мы обязательно на него ответим.
Причины неудач
«Не могу забеременеть уже 4–5 месяцев, что мне делать?» — такой вопрос гинекологи слышат очень часто. Причины неудачных попыток могут быть самыми разными. Вначале стоит отметить, что самым подходящим возрастом для зачатия специалистами установлен период с 20 до 30 лет. Организм женщины в этом возрасте наиболее способен справляться с нагрузкой, обусловленной беременностью.
Однако некоторые даже в этом возрасте не могут забеременеть течение 2, 3 или 4 месяцев, а порой и в период 8–10 месяцев. Давайте рассмотрим распространённые причины, мешающие удачному зачатию.
Курение становится серьёзным препятствием на пути к беременности. По статистике, больше половины курящих женщин сталкиваются с проблемами, когда дело касается зачатия. Помимо общего неблагоприятного влияния никотина на организм, курение также существенно сказывается на качестве яйцеклетки и сперматозоидов
Говоря: «Не могу забеременеть» — неважно, как долго – 2 месяца, 3, 4 или даже 6 месяцев и дольше, стоит задуматься над решением проблемы загрязнения своего организма посредством курения. К тому же такая вредная привычка поспособствует развитию отклонений и даже сложных заболеваний у будущего ребёнка, если зачать его всё-таки удастся.
Второй причиной является алкоголь и наркотики, которые также негативно сказываются на способности женщины к зачатию
Стоит признать, что умеренное употребление алкоголя не слишком затрагивает процесс оплодотворения. Однако для повышения шансов забеременеть в ближайшие 2–3 месяца, стоит отказаться от употребления спиртных напитков.
Наркотики, даже самые лёгкие, очень сильно влияют на гормональный фон. Поэтому даже нечастое употребление марихуаны, может повлиять на месячные, которые становятся нерегулярными.
Кофеин влияет на снижение фертильности до зачатия.
этому, если женщина, говоря: «Не могу забеременеть уже не первый месяц, что мне делать», начинает каждое утро с чашечки кофе, тогда ей стоит задуматься над другими методами, которые помогут взбодриться. Хотя употребление кофеина не запрещено как в период до зачатия, так в процессе беременности, женщине необходимо строго контролировать норму этого продукта. Специалисты не рекомендуют женщине выпивать в день более 200 мл кофе. Однако стоит помнить о том, что кофеин содержится не только в этом напитке, но и в других распространённых продуктах, присутствующих в рационе женщины, у которой не получается зачать. Поэтому хотя бы за месяц или за 2 стоит ограничить поступление этого вещества в организм.
Психологический аспект. Многие женщины жалуются: «Не могу забеременеть уже не первый месяц» – и при этом только и думают о том, что у них, скорее всего, так ничего и не получится
Всё внимание в этом случае сосредоточивается на своей неудаче, что приводит к нарушению работы нервной системы. А ведь именно она регулирует работу многих органов
Например, нервная система ответственна за правильный менструальный цикл. Поэтому на фоне беспокойств у пар не получается зачать ребёнка очень долго – 5, 6, 8, 10 месяцев и даже больше года. Но часто, потеряв всякую надежду забеременеть и перестав переживать по этому поводу, происходила задержка и обнаруживались столь желанные 2 полоски на тесте.
Образ жизни и комплекция – те факторы, которые ощутимо влияют на способность людей к зачатию. Многие женщины ведут малоподвижный образ жизни, что приводит к ожирению и мешает зачать ребёнка в ожидаемые сроки – в течение 2, 3, 4, 5 или 6 месяцев. Чем вы активнее – тем меньше вероятность, что вы станете произносить слова: «Не могу забеременеть уже который месяц» или «Всё равно не получается, зачем пытаться». Почему? Потому что активный образ жизни содействует выработке гормонов, вызывающих позитивный склад ума и радость. К ним относятся серотонин и дофамин. К тому же активный образ жизни сделает ваш организм физически более выносливым и закалённым, что необходимо для зачатия и последующего вынашивания плода. Именно поэтому за месяц или за два – три месяца до планируемого зачатия, стоит начать заниматься своим телом, чтобы подготовить его к беременности.
Условия для зачатия
Например, немаловажным моментом является выполнение некоторых условий для реализации поставленной задачи. Пары, планирующие стать родителями, должны в обязательном порядке:
- иметь половые акты в нужные дни;
- не заниматься сексом слишком часто (по несколько раз в день);
- убедиться в своей совместимости с партнером;
- быть здоровыми;
- иметь хороший иммунитет.
Кроме того, у женщины должны правильно сформироваться половые органы. Иногда в этой области встречаются патологии. К примеру, загиб матки. Стать родителями в этом случае можно, но в некоторых случаях приходится изрядно постараться.
«Нет гинекологических болезней – все в порядке»
Если осмотр гинеколога и УЗИ показывают, что женщина здорова, она не спешит идти к другому специалисту.
Наталья Калинина: Чтобы наступила беременность, необходима слаженная работа всех органов и систем как женского, так и мужского организма. Кроме того, роль играет психологический настрой пары
Именно поэтому при планировании беременности очень важно прийти на прием к врачу, который оценит ситуацию в целом. Таким специалистом является репродуктолог
Возможно, по отдельности женский и мужской организмы работают без осечек, но это не дает абсолютной уверенности в отсутствии проблем.
Бывают такие отклонения в состоянии здоровья, которые не сказываются на качестве жизни, при этом препятствуют наступлению беременности.
В ряде случаев причиной могут быть и «организационные» моменты личной жизни, когда пара пропускает лучшие дни для зачатия. Обо всем этом можно поговорить с репродуктологом, который подскажет оптимальный путь для достижения беременности исходя из конкретной ситуации.
Фото: Нова Клиник
«Пока пара не вылечит все ИППП, беременность не наступит»
Иногда трудности с зачатием списывают на имеющиеся или прошлые инфекционные заболевания.
Наталья Калинина: Прежде чем планировать беременность, супругам необходимо записаться на прием к врачу и пройти обследование для исключения инфекционных болезней.
Безусловно, наличие инфекции будет мешать не только зачатию, но и вынашиванию плода, представляя при этом угрозу для здоровья в целом
Что касается ранее пролеченных заболеваний, важно знать, насколько качественно проводилась терапия и имеются ли последствия
В частности, ранее перенесенный хламидиоз часто ассоциируется с формированием спаечного процесса в малом тазу, который будет мешать наступлению беременности даже в тех случаях, когда инфекция была вовремя выявлена и пролечена.
И это касается любых заболеваний, передающихся половым путем. Но это не повод унывать! Необходимо рассказать врачу обо всех проблемах, которые были ранее, даже если они кажутся незначимыми. Специалист оценит риски и направит по правильному пути дообследования и лечения.
Другие причины, почему не наступает беременность
Причины, почему не наступает беременность (первая или вторая), систематизировать и разделить на группы по влиянию на этапы оплодотворения и имплантации:
- Отсутствуют маточные трубы или они спаяны. Спайки препятствуют движению спермиев к яйцеклетке, но даже если сперматозоиду удастся пробраться сквозь отверстия между спайками и оплодотворить ооцит, то яйцеклетка не сможет опуститься в полость матки из-за своих размеров и развивается внематочная беременность. Ооцит – самая большая клетка в организме. Таинство оплодотворения осуществляется в маточной трубе, а вернее в ее ампуле, – самой широкой части, обращенной к яичнику.
- Отсутствует одна труба, а овуляция постоянно с противоположной стороны. Мнение, что овуляция происходит поочередно – ошибочно.
- Наличие в матке полипов, миоматозных узлов, эндометриоидных кист, спаек и деформаций (после абортов, замершей беременности, кесарева сечения). Они мешают прикреплению эмбриона, следовательно, условия для наступления беременности отсутствуют. Часто диагностика этих заболеваний происходит уже после того, как партнеры не могут получить беременность в течении длительного времени. Иногда путь к доктору затягивается на год и больше, ведь симптомы не всегда ярко проявляются.
- Гормональные неблагополучия при эндометриозе мешают созреванию ооцита и имплантации эмбриона. Эндометриоз яичников – болезнь, при которой забеременеть можно, но необходимо лечение (хирургическое или терапевтическое). В зависимости от объема поражения гинеколог назначает препараты, «выключающие» менструальную функцию сроком на 3 – 6 месяцев или лапароскопию – для удаления очагов и подтверждения проходимости маточных труб.
- При гипотиреозе (гипофункции щитовидной железы) созревание и выход ооцита вовсе не происходит. Для исключения дисфункции щитовидной железы нужно сдать кровь на определение гормонов «щитовидки» Т₃, Т₄, ТТГ.
- Длительное отсутствие первой беременности в фертильном периоде делает органы репродуктивной системы невостребованными. В них нарушается микроциркуляция, гормональная регуляция становится несовершенной, что является веской причиной того, что беременность долго не наступает.
- Лактационный период.
