Риски на 17 неделе
На семнадцатой неделе беременности появляется новая угроза, которая связана с возможностью развития вторичной плацентарной недостаточности, при прогрессировании последней возникает задержка развития плода.
Вторичная плацентарная недостаточно развивается бессимптомно, поэтому образ жизни, окружающая среда, здоровье будущей мамочки имеет важное значение при формировании зародыша и плаценты. К факторам риска развития плацентарной недостаточности являются заболевания почек, сердечно сосудистой системы (то есть, экстрагенитальные заболевания будущей мамочки), внешние агрессивные факторы, алкоголь, курение, инфекции, токсикоз, аномалии прикрепления плаценты и так далее
К факторам риска развития плацентарной недостаточности являются заболевания почек, сердечно сосудистой системы (то есть, экстрагенитальные заболевания будущей мамочки), внешние агрессивные факторы, алкоголь, курение, инфекции, токсикоз, аномалии прикрепления плаценты и так далее.
Развитие плода на 12 неделе беременности
За прошедшие три месяца малыш значительно подрос — его вес теперь составляет примерно 17–18 г, а в длину он вытянулся до 6–8 см. По размерам плод на данном этапе напоминает средний лимон. Мария Прохорова рассказывает, что кроха все больше становится похож на человечка, но все еще имеет непропорционально большую голову по сравнению с остальным туловищем.
Все основные органы и ткани уже сформированы, и теперь происходит их постепенное развитие и совершенствование. Некоторые системы даже способны вполне полноценно функционировать. Перечислим наиболее значимые изменения, происходящие на данном сроке.
- На крохотном тельце появляются первые волосики.
- Пальчики на ручках и ножках больше не соединены перепонками.
- Вовсю формируются ногтевые пластины.
- Сердцебиение отчетливо прослушивается.
- Потихоньку формируется желудочно-кишечный тракт, начинает вырабатываться желчь.
- Мышцы гортани совершенствуют процесс глотания, и плод уже способен заглотить небольшое количество околоплодных вод, их выведение происходит через мочеполовую систему.
- Постепенно развивается эндокринная система.
- Созревает вилочковая железа — один из основных компонентов иммунной защиты, данная железа продуцирует лимфоциты и стимулирует выработку антител.
- Скелет все еще представлен мягкой хрящевой тканью, но уже находится на стадии окостенения.
- Что касается нервной системы, то она медленно, но верно становится все более совершенной. Пока что на рефлекторном уровне присутствуют первые проявления мимики: малыш умеет зажмуриваться, открывать и закрывать рот. Он непроизвольно шевелит ручками и ножками. Происходит движение грудной клетки, которое имитирует полноценный дыхательный цикл. Развивается сосательный рефлекс.
- Все явственнее прослеживаются будущие черты лица младенца.
- Продолжает свое формирование плацента — временный орган, образованный из хориона и выполняющий в первую очередь функцию защиты плода от любого неблагоприятного воздействия извне. Окончательно процесс созревания плаценты завершается на сроке 14–16 недель. Некоторым будущим мамам по результатам ультразвукового исследования ставят диагноз «предлежание хориона». Мария Прохорова объясняет, что данное явление не представляет собой абсолютно никакой опасности и по мере роста матки плацента вместе с ней будет постепенно подниматься.
Физиологическое развитие ребенка на 17 неделе и нормативные УЗ-параметры
Изменения физиологии ребенка в конце первой половины беременности характеризуют следующие показатели:
- у ребенка начинают самостоятельно вырабатываться клетки крови, поддерживающие иммунитет (иммуноглобулины) и защитные белки иммунной системы (интерфероны);
- происходит формирование жировой прослойки для регуляции тепловых процессов в организме;
- включается в работу эндокринная железа гипофиз;
- стабилизируется выработка гормонов надпочечниками;
- появляются первые волосы и ногтевые пластины;
- прогрессирует процесс минерализации костей и закладки зубов;
- заканчивается формирование органов слуха как внутренних, так и внешних (на мониторе видно уши малыша);
- в большинстве случаев, определяется гендерная принадлежность (пол ребенка);
- изменение в гепатобилиарной системе характеризуется началом секреторной деятельности печени (выработкой желчи);
- кровь ребенка набирает полноценный состав;
- ускоряется процесс формирования структурно-функциональных единиц ЦНС (нейронов);
- завершается развитие сердца;
- происходят изменения во внутренних половых органах у девочек.
На семнадцатой неделе энергично развиваются мелкие сосуды и капилляры кровеносной системы малыша. Мышечные клетки младенца начинают реагировать на воздействие нейромедиатора. Происходит процесс сокращения, позволяющий ребенку производить сгибательно-разгибательные движения конечностей (локтевой сустав, сжатие ладошки в кулак). Малыш начинает энергично двигаться в утробе. Некоторые резкие движения являются ответом на внешние раздражители (шум, испуг мамы и т. д.). Следует оградить женщину от негативных эмоций, тем самым сохранив психологическое равновесие ребенка.
Во время исследования в обязательном порядке анализируются возможные изменения внутренних органов (головной мозга, почки, желудок и кишечник, мочевой пузырь, сердце).
Предлежание
Расположение плода в матке (предлежание) определяется по то части тела ребенка, которая обращена к родовым путям. Предлежание может быть тазовое (ягодицы иди ножки малыша направлены к входу в малый таз женщины), головное (различают затылочное, лобное, лицевое). Во второй половине беременности неправильное предложение исправляют при помощи гимнастики (если нет противопоказаний). На сроке в 17 недель беспокоиться не следует. Малыш чрезвычайно подвижен, и может переворачиваться по несколько раз в день.
Фетометрические данные
На ультразвуковом исследовании, врач измеряет и оценивает фетометрию (размер плода) и другие параметры. Расшифровка результатов проводится методом сравнительного анализа с нормативами. Для малыша предусмотрены следующие нормальные цифровые показатели развития:
- фетометрия (вес/рост) – 250 г, от 140 до 210 мм, соответственно;
- живот/голова по длине окружности: 9,3–13,1 и 12,1–14,8 см;
- ЛЗР (лобно-затылочное расстояние, измеряется, как длина от лобной части до наружных контуров черепа) – 3,8–5,8 см;
- БПР (бипариентальный размер) – от 2,9 до 4,3 см;
- кости бедра и голени по длине – 1,6–2,7 см и 2,6–3,4 см;
- кости плеча и предплечья: 1,6–2,84 см и 1,5–2,2 см;
- ритмичная работа сердца – до 150–160 уд./60 сек.
По представленной таблице можно проследить понедельное изменение размеров плода.
Сравнительные цифровые показатели размеров ребенка по неделям
Отдельным показателем является размер длины костей носа. Эти данные являются одним из маркеров, по которым определяется генетическое отклонение в развитии плода. Несоответствие размеров малыша сроку беременности свидетельствует:
- в сторону уменьшения на 2 и более недели – задержка внутриутробного развития, наличие отклонений генетического характера;
- в сторону увеличения – ошибка при вычислении акушерского срока беременности.
Если показатели отличаются от нормативов незначительно, это не фиксируется, как факт наличия патологии, значит – это индивидуальные данные внешности будущего малыша, которые он наследует от родителей (к примеру, высокий рост).
Ультразвуковая диагностика в середине II триместра
На этом сроке посредством УЗИ диагностики появилась возможность предварительно узнать половую принадлежность плода. Опытный врач УЗИ может отличить мальчика от девочки, однако возможность неправильной диагностики существует из-за малых визуальных различий половых признаков и не «удобного расположения» малыша (кольца пуповины могут ошибочно приниматься за пенис мальчика).
Определение пола не является основной задачей ультразвуковой диагностики на 17 неделе беременности
Основное внимание специалиста УЗИ диагностики направлено на изучение функционального состояния и строения органов плода и органов женщины, обеспечивающих развитие и рост малыша, а также сопоставление полученных данных с нормативами, выявления существенных аномалий развития и структурных или функциональных нарушений миометрия, цервикального канала, плаценты и пуповины. На сроке в 17 недель беременности УЗИ назначают в нескольких случаях:
- сомнительный или неудовлетворительный результат биохимического теста во время первого скрининга;
- в случае если по каким-то причинам 1-е пренатальное обязательное УЗИ обследование не было проведено;
- по настоянию родителей, для опровержения подозрений на наличие хромосомных аномалий плода.
Что показывает УЗИ на 12 неделе беременности?
Ультразвук на 12 неделе показывает размеры плода, расположение плодного яйца, место прикрепления хориона (будущей плаценты), уровень сердцебиения плода, количество околоплодных вод.Если УЗИ на 12 неделе беременности показывает, что плод развивается с отклонением от установленных нормативов, лечащий врач должен оценить, насколько это отклонение критично и как оно может отразиться на здоровье будущего ребёнка. Возможно, небольшое несоответствие размеров плода объясняется его анатомическими или физиологическими особенностями и говорить о наличии грубой патологии нельзя. Для уточнения диагноза обычно назначают дополнительное УЗИ через несколько недель после проведения первого.Если УЗИ, а также результаты других анализов говорят о том, что плод имеет определенное хромосомное нарушение, то может ставиться вопрос о прерывании беременности. Решение в этом случае должна принять женщина, а врач обязан дать ей свои рекомендации.
Пол ребенка
Пол ребёнка – это тот критерий, который не включается в обязательный протокол ультразвукового исследования. Пол не влияет на нормальное развитие плода, но практически каждая будущая мама хочет как можно скорее узнать, кто же у неё родится, дочь или сын.На сроке в 12 недель довольно трудно определить пол будущего ребёнка. Некоторые специалисты УЗИ, измерив угол полового бугорка, могут предположить, мальчик это будет или девочка. Вероятность ошибки составляет 50%, поэтому нужно набраться терпения и подождать хотя бы до 16-20 недель, когда пол можно будет рассмотреть более отчётливо.
Нормы частоты сердечных сокращений
Исследование сердца будущего ребёнка – один из главных аспектов ультразвука в 12 недель беременности, нормы для него следующие:
- От 0 до 5 недель, когда только зарождается эмбрион и его размер составляет от 2 до 15 мм, ЧСС может равняться 80-130 уд/мин.
- С 5 по 8 неделю сердце плода может биться с частотой 120-170 уд/мин.
- К 12-й неделе ЧСС может составлять 170-190 уд/мин.
Нормы КТР
КТР, то есть размер плода от копчика до темени, – важный критерий оценки развития в первом триместре беременности. На сроке в 12 недель он может равняться 42-59 мм. Данный параметр входит в обязательный протокол УЗИ первого триместра.
Нормы БПР головы ребенка
После проведения УЗИ 12 недель беременности расшифровка его результатов и сравнение их с нормой осуществляются сразу. В первую очередь врач оценивает бипариетальный размер головы плода. В 12 недель он должен составлять примерно 21 мм.Если БПР оказывается больше нормы, но при этом и все остальные параметры плода (КТР, длина бедренной кости и так далее) превышают её, можно говорить о том, что это просто крупный плод.Если БПР превышает норму, а все остальные показатели в неё укладываются, чаще всего подозревают гидроцефалию плода.
Нормы длины носа
При расшифровке УЗИ в 12 недель беременности обязательно принимается во внимание такой показатель, как длина носа плода (длина носовой кости). Точнее, в первую очередь врач оценивает, визуализируется ли в принципе носовая кость
Размер (длина) её на сроке 12 недель должен составлять примерно 3 мм.В тех случаях, когда носовая кость плода не визуализируется, есть риск того, что ребёнок родится с синдромом Дауна. Для более точного определения данной хромосомной патологии анализируется ещё один показатель – толщина воротникового пространства (ТВП). Это пространство скопления жидкости между шеей плода и верхней оболочкой его кожи. Если ТВП больше нормы, а носовая кость не визуализируется, вероятность наличия у плода хромосомных патологий оценивается как высокая.
Зачем считать количество движений малыша в матке?
Подсчет шевелений плода не утратил свою важность даже на фоне появления инструментальных методов наблюдения за малышом. На основании количества движений пода в настоящее время оценивается его состояние
Так же как и новорожденный ребенок не может дать знать матери, что ему хочется есть, пить или нужно сменить подгузник иначе, как посредством плача, так и плод, еще находясь в утробе матери, посредством движений подает маме «знаки».
Таким образом, шевеление плода это один из признаков, которые используют для оценки степени комфортности малыша в утробе матери. Этот показатель очень тесно связан с частотой сердцебиения ребенка, а вместе они составляют биофизический профиль плода (БПП). БПП отражает поступление необходимого или недостаточного количества кислорода через пуповину плоду. Если кислород поступает в достаточном количестве, то состояние называет нормоксическим состоянием плода. Если же движения становятся слишком активными или, наоборот, слишком редкими – гипоксическим состоянием плода (кислородное голодание).
Основная идея БПП – это убедиться, что при самостоятельных движениях плода частота его сердечных сокращений также увеличивается. Это называется фетальным миокардиальным рефлексом (фетус – плод, миокард – сердечная мышца). Этот рефлекс очень важен, так как по степени его сохранности можно судить об уровне развития центров регуляции функций организма, которые расположены в головном мозге (дыхательный центр, сердечно-сосудистый центр, центр мышечного тонуса), а точнее их чувствительность к уровню кислорода в крови.
Частота шевелений плода зависит от следующих показателей:
- сосудистый тонус – повышение или падение сосудистого тонуса (давления в артериях и венах);
- уровень химических веществ в крови – например, гормоны, глюкоза, уровень кислорода и углекислого газа;
- кровоток в матке и плаценте – зависит от состояния плаценты, свертывающей системы крови и других факторов;
- кислотно-щелочное равновесие крови у плода – зависит от состояния его обмена веществ и нормального развития органов.
При изменении вышеперечисленных показателей фетальный миокардиальный рефлекс нарушается – движения малыша могут увеличиваться, а сердцебиения нет. Также врачи считают опасным состояние, когда ребенок шевелится меньше, чем положено (это намного опаснее чем, когда он движется активнее). Это означает, что мозг перестал реагировать, а адаптационные механизмы плода нарушены. Нарушение адаптационных механизмов возникает при ряде довольно тяжелых состояний, требующих более внимательного контроля за состоянием будущей мамы и плода.
Снижение двигательной активности плода считается фактором риска следующих неблагоприятных исходов:
- врожденные пороки развития плода;
- преждевременные роды;
- травма головки плода;
- нарушение развития нервной системы плода;
- низкая масса тела при рождении;
- прерывание беременности и мертворождение;
- слабость родовой деятельности, которая вынуждает врача применить стимуляцию родов или провести кесарево сечение.
Таким образом, считая движения плода, следя за увеличением или уменьшением количества его шевелений, можно вовремя выявить опасные состояния.
Эхо-признаки болезни Дауна на 17 недельном сроке гестации
Вероятностная УЗИ-оценка рождения малыша с синдромом Дауна позволяет выявить аномально развивающийся плод с достоверностью от 60% до 91%. Методика заключается в определении визуально-неправильных черт формирования тела и лица плода, которые являются маркерами генетических нарушений. Основными эхо-признаками являются:
- утолщение ТВП;
- сглаженность черт лица, в том числе отсутствие/гипоплазия носовой кости;
- укорочение размера трубчатых костей;
- пороки миокарда, аортальные пороки и нарушения работы МАГ;
- нарушение пищеварительной системы, в том числе стеноз пищевода и кишечной трубки;
- расширение почечных лоханок или пиелоэктазия, чаще двусторонняя.
Что такое УЗИ
Ультразвуковое исследование подразумевает воздействие на ткани изучаемой области ультразвуковыми волнами частотой 2-20 МГц. Различия показателя акустического сопротивления у тканей разной плотности обуславливает поглощение или отражение волны. Датчик улавливает эхо, которое идет от тканей, а программное обеспечение преобразует его в картинку. Классическое УЗ-исследование, которое делают в большинстве государственных больниц, подразумевает получение двухмерного изображения (2Д). В частных клиниках используется высокотехнологичное оборудование, которое позволяет получить не только четкую картинку с высоким разрешением (2Д), но также объемные снимки (3Д) и даже изображение в реальном времени (4Д).
Физиологические изменения
На 17 неделе беременности в организме будущей мамы происходят следующие изменения:
- Увеличившаяся матка сдавливает полую вену, если женщина лежит на спине. По этой причине ложиться спать и даже отдыхать днем необходимо только на боку или в положении полулежа.
- Нагрузка на сердце возрастает примерно на 40%. В связи с более интенсивным кровотоком в сосудах и капиллярах могут возникать носовые кровотечения или беспокоить проблемы с деснами.
- Возможно повышение потливости, особенно в зоне подмышек, в связи с усилением обмена веществ. Чтобы избавиться от запаха пота, необходимо тщательно соблюдать личную гигиену, но лучше отказаться от применения дезодорантов или антиперспирантов, содержащих высокоактивные химические вещества, отдавая предпочтение натуральным средствам.
Как проходит УЗИ?
В акушерстве применяются два метода ультразвуковой диагностики: трансвагинальное и трансабдоминальное сканирование. Исследование, названное первым, назначается специалистами только в первом триместре беременности. При его проведении используются специальные секторальные датчики, у которых частота составляет от 6,5 мГц. Трансвагинальное исследование позволяет в более ранние сроки подтвердить наступление беременности. Благодаря ему специалисты выявляют различные аномалии развития плода.
Трансвагинальное исследование
Во втором и следующем триместрах беременности предпочтение отдается трансабдоминальному способу ультразвукового сканирования. Это простейшая и безопасная процедура, не требующая особой подготовки. Во время ее проведения на живот беременной женщины наносится специальный гель. Благодаря ему устраняется воздушная прослойка между телом пациентки и датчиком, изображение плода получается более четким.
Твои ощущения на 17 неделе
Гормональные изменения все еще происходят в организме будущей мамочки, это способствует появлению пигментных пятен различной локализации. Появившиеся ранее пятна могут усилиться, поэтому следует ограничить пребывание под открытыми солнечными лучами. Даже если вы не наблюдаете появления пигментации, от воздействия солнечных лучей все равно лучше защититься.
На семнадцатой неделе беременности может увеличиться кровоточивость десен, этому способствуют недостаток витаминов и наличие воспалительного процесса, а гормональная перестройка организма усиливает данный процесс. Поэтому целесообразно посетить стоматолога.
Все ярче начинают проявляться забывчивость и рассеянность. Могут появиться проблемы со сном, появляются симптомы бессонницы. В основном это проявляется женщин, любящих спать на животе, а сейчас это вызывает дискомфорт. Спать лучше лежа на боку, подложив под животик или колено (как удобнее) маленькую подушку.
На этой неделе будущие мамочки могут почувствовать первые шевеления плода, особенно если женщина обладает худеньким телосложением. Однако не стоит ждать ежедневных шевелений, малыш еще только крепнет, но с каждым днем он будет все чаще и чаще давать о себе знать.
УЗИ на 20 неделе беременности
Второй триместр (14-26 неделя) беременности считается самым лёгким периодом при вынашивании ребёнка. Будущую маму уже не мучает токсикоз, малыш в её животе начинает слегка шевелиться, чем, безусловно, радует её. В этом триместре продолжается наблюдение за развитием плода, и УЗИ входит в список обязательных диагностических процедур. Рекомендованное время проведения второго скрининг-УЗИ – 20 недель беременности.
Для чего проводят УЗИ на 20 неделе беременности?
УЗИ на 20 неделе беременности проводится с целью:
- Оценить параметры развития плода, сравнить их с нормативными.
- Выявить/опровергнуть наличие у плода хромосомных либо генетических нарушений. Возможно, второй скрининг покажет те пороки, которые не были замечены при первом ультразвуковом обследовании.
- Определить пол ребёнка. На данном сроке узнать, кто вскоре появится на свет, можно практически со 100% вероятностью (хотя ошибки, всё-таки бывают).
- Оценить длину шейки матки и выявить возможные предпосылки к преждевременным родам (если длина шейки меньше нормы).
- Определить количество амниотической жидкости. На сроке 20 недель может диагностироваться мало- или многоводие.
- Оценить состояние пуповины, увидеть количество её сосудов.
- Оценить функционирование плаценты, её зрелость, измерить её толщину.
- Оценить кровоток в фето-плацентарном и маточно-плацентарном комплексе. Такое исследование называется доплерометрия.
- Выявить патологии женской репродуктивной системы (например, миому и так далее).
