Историческая справка (таблицы и графики ВОЗ)
С конца 1970-х годов использовали справочные показатели развития, принятые Национальным центром медико-санитарной статистики / Всемирной организации здравоохранения (НЦМС / ВОЗ).
В 1993-1994 году ВОЗ пришла к выводу, что используемые справочные показатели не отражают адекватным образом развитие ребенка в раннем возрасте и имеют множество недостатков. Недостатки были очень серьезные и это мешало оптимальному ведению кормления детей раннего возраста. Необходимо было исследовать новые нормы развития.
С 1997 по 2003 ВОЗ проводила крупные исследования показателей развития, чтобы построить новые кривые для оценки развития детей грудного и раннего возраста. Исследование получило название — Многоцентровое исследование по разработке справочных показателей роста (MGRS). Общее количество исследуемых детей было 8440. Некоторые из них были исключены из исследования по причине болезни или других осложнений. Исследования проводились на детях в Бразилии, Гане, Индии, Норвегии, Омане, США. Таким образом удалось собрать статистические данные из стран с различным климатом, культурой и другими особенностями.
В ходе исследования были приняты Сдандартные показатели развития ребенка:
- длина тела (рост) — возраст
- масса тела (вес) — возраст
- масса тела — длина тела
- масса тела — рост
- индекс массы тела (ИМТ) — возраст
Здесь стоит обратить внимание на различия в понятиях длина тела и рост. Длина тела измерялась у детей в возрасте от рождения до 2 лет в положении лежа
Рост измерялся у детей от 2 до 5 лет в положении стоя. В окончательных статистических данных для детей в возрасте от 18 до 30 месяцев учитывают обе величины. В наших таблицах и графикам мы для простоты используем слово «рост».
Как меняется рост и вес ребенка с 6 до 12 месяцев
Средняя стандартная ежемесячная прибавка в росте малыша такова:
– с 6-го по 9-й месяц — 1,5 – 2 см (за все время — 4,5 – 6 см);
– с 9-го по 12-й месяц — 1 – 1,5 см (за все время — минимум 3 см).
Вес малыша растет теперь не так быстро: если с 1 до 6 месяцев ребенок прибавлял по 600 – 800 г в месяц, то теперь ежемесячная прибавка составляет 300 – 550 г — ведь сейчас кроха активно двигается. К 12 месяцам малыш уже весит примерно втрое больше, чем при рождении.
- Чтобы следить за весом ребенка, нужно взвешивать его раз в месяц.
- Если малыш после введения прикорма, особенно когда он находится на искусственном вскармливании, набирает вес активнее, чем нужно, стоит посоветоваться с педиатром, чтобы пересмотреть рацион крохи. С лишним весом ребенку будет сложнее переворачиваться и двигаться.
- Не стоит оставлять без внимания и недостаточный набор веса — это тоже повод для общения с врачом. С другой стороны, если ребенок начал активно двигаться, то на время вес может и «остановиться», ничего страшного в этом нет.
Как избежать отклонений от норм
Патологический недобор веса обычно виден сразу, когда у малыша не хватает подкожного жирового слоя. Ожирение редко диагностируется у детей до года. Допускается, что до двух лет малыши пухлые, со складками на руках и ногах. Нужно помнить, что лучшее питание для крохи до полугода – грудное молоко. Кроме него младенцу ничего не требуется. Продукты, которые вводятся в рацион после 6 месяцев, нужны, чтобы познакомить младенца с новой пищей, вкусами и консистенцией. Это дополнение к основному питанию, которое малыш должен есть с интересом и удовольствием.
Обратите внимание! Своевременный ввод прикорма и грудное вскармливание помогут избежать ожирения. Налаженная лактация и правильное прикладывание к груди не дадут развиться гипотрофии
Грудное вскармливание
Существуют таблицы, позволяющие оценить, в норме ли вес малыша до года. Они содержат усредненные показатели и значения, которые помогут определить отклонения в большую и меньшую сторону. При подозрении на то, что ребенок развивается неправильно, нужно обратиться к врачу. Он определит, является ли причиной заболевание, и при необходимости назначит лечение или скорректирует питание малыша и мамы.
Вес девочек до года
Девочки до года обычно растут медленнее мальчиков.
Таблица, сколько весит ребенок в норме по месяцам
Возраст, месяцы | Вес меньше нормы, кг | Низкий вес, кг | Вес в пределах нормы (нижняя граница), кг | Норма, кг | Вес в пределах нормы (верхняя граница), кг | Высокий вес, кг | Вес выше нормы, кг |
Новорожденный | 2,0-2,4 | 2,4-2,8 | 2,8 | 3,2 | 3,7 | 3,7-4,2 | 4,2-4,8 |
1 | 2,7-3,1 | 3,2-3,6 | 3,6 | 4,2 | 4,8 | 4,8-5,5 | 5,5-6,2 |
2 | 3,5-3,9 | 3,9-4,5 | 4,5 | 5,1 | 5,8 | 5,8-6,5 | 6,6-7,5 |
3 | 4,0-4,4 | 4,5-5,2 | 5,2 | 5,9 | 6,5 | 6,6-7,5 | 7,5-8,5 |
4 | 5,0-5,7 | 5,0-5,7 | 5,7 | 6,4 | 7,3 | 7,3-8,2 | 8,2-9,3 |
5 | 4,8-5,4 | 5,4-6,1 | 6,1 | 6,9 | 7,8 | 7,8-8,8 | 8,8-10,0 |
6 | 5,1-5,7 | 5,7-6,5 | 6,5 | 7,3 | 8,3 | 8,3-9,4 | 9,4-10,6 |
7 | 5,3-6,0 | 6,0-6,8 | 6,8 | 7,6 | 8,6 | 8,6-9,8 | 9,8-11,1 |
8 | 5,6-6,2 | 6,2-7,0 | 7,0 | 8,0 | 9,0 | 9,0-10,2 | 10,2-11,6 |
9 | 5,8-6,5 | 6,5-7,3 | 7,3 | 8,2 | 9,3 | 9,3-10,6 | 10,6-12,0 |
10 | 5,9-6,7 | 6,8-7,5 | 7,5 | 8,5 | 9,6 | 9,6-10,9 | 10,9-12,4 |
11 | 6,1-6,9 | 6,9-7,7 | 7,7 | 8,7 | 9,9 | 9,9-11,2 | 11,2-12,8 |
12 | 6,3-7,0 | 7,0-7,9 | 7,9 | 9,0 | 10,1 | 10,1-11,5 | 11,5-13,1 |
Существуют калькуляторы, позволяющие рассчитать индекс массы тела, который самостоятельно определит по возрасту крохи, в норме она или нет. Чтобы определить, в каком возрасте ребенок весит 13 кг, нужно просмотреть колонки с показателями массы. Так, для девочек это значение выше нормы, даже когда им исполнилось 12 месяцев. При этом, если рост находится в пределах от 79,2-81,7 сантиметров, то поводов для волнений нет. Индекс массы тела определяет параметры ребенка как допустимые. Сколько по нормам должна весить девочка в годик, зависит от ее роста.
Психологические навыки
Второй год жизни ребёнка – период, в который стремительно идёт психологическое развитие. Происходит становление личности, формируется характер, более явно проявляются его черты.
В год и восемь месяцев ребёнок:
- демонстрирует разные эмоции (грусть, гнев, радость, восторг);
- показывает своё отношение к людям или животным: приближается, обнимает или отталкивает;
- пытается обозначать свои желания словами или жестами;
- слушает музыку и двигается под неё, подпевает;
- активно жестикулирует;
- меняет интонацию;
- играет в сюжетные игры (кормит куклу, имитирует звук машинки при её катании, имитирует издаваемые разными животными звуки);
- умело повторяет за взрослыми, подражает им;
- проявляет самостоятельность и не желает принимать постороннюю помощь;
К важной составляющей психологического развития можно отнести социальные навыки – умение взаимодействовать с окружающими людьми. В возрасте 1 года и 8 месяцев малыш тянется к другим детям, учится с ними общаться словами или жестами, вовлекается в игры сверстников
Стоит чаще бывать на игровых площадках или групповых развивающих занятиях, посещать детские клубы.
Что влияет на вес ребенка
На вес ребенка влияет множество факторов. Поэтому не стоит слепо верить усредненным нормам, стараясь подстроить под них собственного ребенка. Ведь даже при рождении дети отличаются не только внешне, но и размерами. Растут они пропорционально, быстрее вес увеличивается у тех малышей, которые скорее вытягиваются в высоту. Большее значение имеет именно соотношение этих показателей, которое называется индексом массы тела. Главное, чтобы он был в норме, даже если вес и рост отклоняются от общепринятого графика.
На вес грудничка могут влиять:
- Конституционные особенности;
- Особенности питания: находится малыш на грудном вскармливании или питается адаптированными смесями. В первом случае масса обычно растет заметно быстрее;
- Своевременность введения прикорма, это касается как преждевременного его начала, так и слишком позднего знакомства со взрослой пищей. Малышам на грудном вскармливании предлагают новые продукты после 6 месяцев. При этом начинают с овощей и следом добавляют безмолочные каши. У детей «искусственников» прикорм начинается на 1,5-2 месяца раньше. По рекомендации врача сроки можно изменить, так же, как и схему ввода продуктов. Так, если малыш, питающийся смесью, плохо набирает вес, советуют знакомить его в первую очередь с кашами;
- Состояние здоровья младенца. Сказываются не только врожденные отклонения, но и то, как проходили беременность и роды, перенесенные вирусные заболевания. Так, когда ребенку нездоровится, он отказывается от еды, соответственно, вес его растет медленно. Но это не значит, что подобное состояние считается нормальным на протяжении года. Например, в период болезни кроха почти ничего не набрал, зато хорошо кушал после выздоровления и получил чуть ли ни двойную прибавку. Когда малышу плохо, не стоит кормить его насильно. Главное – предлагать пищу и не забывать о питьевом режиме;
- Нехватка маминого молока. Если ребенок на гв не наедается, то вес его растет медленно. Тогда малыш становится капризным, требует грудь чаще, после кормления не успокаивается, а продолжает плакать. В таких случаях рекомендуют наладить лактацию. Главным образом в этом помогут здоровое питание, исключающее диеты, полноценный сон, питьевой режим и частое прикладывание к груди. Если увеличить объемы молока не получается, рекомендуют прикармливать малышей адаптированными смесями. Например, использовать их вместо одного из кормлений;
- Лактазная недостаточность. Младенец из-за нехватки фермента не может усвоить мамино молоко. Лактаза необходима, чтобы расщепить лактозу, или сахар. Только в таком виде она быстро всасывается и легко усваивается. При лактазной недостаточности у ребенка наблюдается жидкий стул, быстро впитывающийся в подгузник. В нем заметны кусочки непереваренного молока, и присутствует кислый запах. Недостаточность фермента может быть врожденной или развиваться на фоне дисбактериоза, аллергии на определенные продукты;
- Дисбактериоз. Количество полезных бактерий, заселяющих кишечник, находится в меньшинстве, по сравнению с условно-патогенной микрофлорой. Из-за этого ухудшается степень усвоения продуктов, нарушается пищеварение, что ведет к плохому набору веса. В этом случае также существуют проблемы со стулом;
- Дефицит витамина D.