Отклонения от нормы: что делать
При отклонениях от норм показателей гемостазиограммы у беременной необходимо выявить и устранить причину, приведшую к нарушению свертывающей системы крови. Поэтому лечение должно быть строго индивидуальным и направлено на коррекцию того звена гемостаза, где выявлены нарушения.
Так, при преждевременной отслойке плаценты или возникновении кровотечения в случае предлежания плаценты, основной упор в лечении идет на хирургическую остановку кровотечения и предупреждение развития ДВС-синдрома.
При угрозе прерывания и антифосфолипидном синдроме назначается сохраняющая терапия, а при развитии гестоза лечение включает препараты для снижения давления, улучшения маточно-плацентарного кровотока и нормализации функций печени и почек.
Важно! Антиагреганты и антикоагулянты (средства, препятствующие сгущению крови и образованию тромбов): трентал, курантил, низкомолекулярные гепарины и другие назначаются строго по показаниям и под контролем коагулограммы. Самостоятельный прием этих лекарств может существенно ухудшить результаты коагулограммы
Самостоятельный прием этих лекарств может существенно ухудшить результаты коагулограммы.
Некоторые исследования при беременности
- Мазки при беременности
- Анализы при беременности по триместрам
- УЗИ при беременности
- Общий анализ мочи при беременности
- Установка пессария
- Глюкозотолерантный тест
- Гомоцистеин при беременности
- Анестезия в родах
- КТГ плода (кардиотокография)
- Кордоцентез
- Эпидуральная анестезия в родах
Зачем делают АЧТВ-тест беременным
АЧТВ-диагностика позволяет выявить и скорректировать опасные патологии гемостаза, которые могут привести к осложнениям беременности – гестозу, эклампсии, кислородному голоданию плода, преждевременным родам или выкидышу.
При акушерских кровотечениях с помощью АЧТВ-теста определяют фазы ДВС-синдрома – расстройства свертываемости крови, вызванного высвобождением из тканей тромбопластических веществ. По дефициту факторов свертывания диагностируют носительство гемофилии и наследственных заболеваний Хагемана, Виллебранда
Уровень маркера берут во внимание и при выборе метода родоразрешения.
Как сдавать кровь на свертываемость
Определение времени кровотечения проводится с использованием капиллярной крови, для остальных анализов на свертывание необходим забор материала из вены.
Исследования проводятся натощак, перед анализом можно только выпить воды. Если вы принимаете какие-либо лекарства, нужно предупредить об этом врача, так как некоторые препараты влияют на полученные результаты.
Регулярно сдавая анализы на гемостазиограмму, можно своевременно диагностировать множество опасных недугов.
Повышенная свертываемость крови и тромбообразование
Многие факторы могут привести к повышенной свертываемости крови, ограничению или блокировке кровотока, и как следствие, тромбообразованию. Кровяные сгустки могут передвигаться по артериям и венам, вызывая серьезные последствия вплоть до внезапной смерти от эмболии.
Показания к проведению обследования
Свертываемость крови в норме составляет 2-5 мин (по Сухареву). Анализ на определение этого показателя (коагулограмма, гемостазиограмма) назначается при:
- заболеваниях внутренних органов;
- подозрении на наследственные гемостатические патологии;
- беременности;
- варикозном расширении вен, тромообразовании;
- сахарном диабете;
- назначении коагулянтов;
- во время предоперационного и послеоперационного периода.
Факторы риска
Повышенная гемокоагуляция часто возникает при:
- повышенном количестве кровяных телец и гемоглобина, облучении, онкологических заболеваниях;
- гиперфункции селезенки, закислении и обезвоживании организма, чаще всего связанных с плохой работой кишечника;
- повышенном употреблении сахара и углеводов;
- избыточном весе, беременности, длительном постельном режиме, малоподвижном образе жизни и «сидячей» работе;
- нехватке специфических гормонов и ферментов, использовании противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии.
Иногда склонность к повышенной свертываемости бывает врожденной. Такая патология называется тромбофилией. Она вызывается врожденным снижением уровня антикоагулянтов С и S, антитромбина III, фактора свёртывания VII, кофактора гепарина II, дисфибриногенемией, серповидно-клеточной анемией, гиперлипопротеинэмей, повышенной активностью факторов Хагемана, Розенталя и антигемофильного глобулина. При этой патологии больные отмечают подобные случаи у близких родственников. Иногда наследственные тромбофилии бывают причиной выкидышей у женщин.
Сгущение крови в пожилом возрасте грозит нарушением деятельности головного мозга, а у беременных может негативно отразиться на состоянии матери и плода. Плохая реология ведет к ишемии органов и тканей, что негативно сказывается на состоянии всего организма.
Как заподозрить повышенную свертываемость
- Признаком, указывающим на повышенную гемокоагуляцию, служит тромбообразование. Если вы замечаете болезненные синеватые «сосуды» или узелки на конечностях – это повод обратиться к врачу и обследоваться на показатели свертываемости крови.
- Другой симптом, который должен насторожить – это проблемы с работой сердца. Они должны подтолкнуть вас к сдаче анализов.
Если показатели коагулограммы не соответствуют норме, нужно срочно начинать лечение, чтобы не допустить тромбоэмболии.
Причины, вызывающие ухудшение гемокоагуляции
Лекарственные препараты
- Препараты группы кумарина снижают коагуляцию, так как являются антагонистами витамина К. Эти лекарства применяются для защиты от тромбоза после серьезных операций, но при неправильном назначении эти вещества могут существенно ухудшить свертываемость крови.
- Аспирин, часто применяемый при простудных заболеваниях и патологиях сердца, принимаемый в повышенных дозах, также может вызвать снижение показателей свертываемости.
- В некоторых случаях такой эффект дает сочетание нескольких препаратов, которые не рекомендуется принимать вместе.
В таких случаях после определения времени свертываемости и длительности кровотечения больному назначается витамин К, играющий важную роль в процессе гемостаза. Больным рекомендуется употребление в пищу зеленых овощей (капусты и шпината), яиц, молока и злаков, устраняющих недостаток этого витамина.
Наследственные заболевания
- Гемофилия. Это заболевание предается наследственным путем и поражает только мальчиков. У больных симптомы пониженной свертываемости крови проявляются в раннем детстве. При этой болезни могут отсутствовать различные факторы коагуляции, поэтому заболевание может протекать более или менее тяжело. Лечение больных осуществляется гематологом пожизненно. Проводится заместительная терапия, переливания крови и ограничение двигательной активности.
- Синдром Виллебранда также характеризуется снижением свертываемости, но болеют им как мужчины, так и женщины. Для лечения больных применяют транексамовую кислоту, десмопрессин и проводят переливания крови.
Прочие патологии
Снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) возникает при различных анемических состояниях, лейкозах, после лучевой терапии, вирусных инфекций, приема антибиотиков и некоторых других препаратов. Такое состояние могут вызывать болезни печени, почек и селезенки. Это состояние лечится введением специальных препаратов крови.
Еще одна причина нарушения гемокоагуляции — болезни печени, из-за которых нарушается синтез веществ, отвечающих за правильный гемостаз. Снижение ПТИ и удлинение времени свертываемости крови рассматриваются, как косвенный признак гепатита.
Может наблюдаться снижение показателей коагулограммы после операций, сопровождавшихся обильной кровопотерей. Такое состояние не представляет опасности для здоровья человека, и проходит самостоятельно.
Правильно подобранное лечение при снижении гемокоагуляции поможет избежать тяжелой кровопотери и серьезных осложнений.
Показатель нормы АЧТВ
Показатель АЧТВ измеряют в секундах. Референсные значения для каждой лаборатории могут немного отличаться (с учетом калибровки оборудования и выбора реагентов), но в большинстве случаев клиницисты придерживаются крайних границ в пределах от 21 до 39 секунд.
Норма и расшифровка АЧТВ
Значение, как правило, включено в состав показателей гемостазиограммы, поэтому итоговая оценка должна проводиться в совокупности (например, с ПТР). При отклонении от нормы других участников коагулограммы уровень АЧТВ может отклоняться на 30-40%.
Однако время свертывания имеет и самостоятельную расшифровку:
- если показатель АЧТВ превышает верхний порог нормы, возникает состояние гипокоагуляции, когда кровь сворачивается либо очень медленно, либо не сворачивается вообще;
- низкий АЧТВ является симптомом гиперкоагуляции, когда система свертывания работает слишком активно, что может привести к риску образования тромбозов и тромбоэмболий.
Определение АЧТВ при беременности
Отдельного внимания заслуживает норма АЧТВ у женщин в период беременности. Смена гормонального фона и формирование дополнительного круга кровообращения (для ребенка) заставляет систему гемостаза реагировать изменением значений гемостазиограммы. Повышается уровень фибриногена, что автоматически провоцирует сокращение активированного тромбопластинового времени. Таким образом, норма АЧТВ у беременных женщин может сокращаться до пределов в 14-20 секунд. Допустимый диапазон уменьшается до 5-6 пунктов (в сравнении с 10-17 у обычных людей), поэтому необходим постоянный пристальный контроль за ситуацией:
- Снижение АЧТВ до уровня
- Повышение АЧТВ крови до уровня >20 секунд способно вызвать маточное кровотечение.
При нормально развивающейся беременности анализ на АЧТВ рекомендуют проводить каждый триместр. Для женщин в группе риска, врач-акушер назначает дополнительный внеплановый контроль. Роль фактора риска могут сыграть:
- наследственность;
- наличие сердечно-сосудистых патологий (в том числе гипертоническая болезнь);
- гипертонус матки;
- поздний токсикоз беременности (гестоз);
- повышение белка в моче.
Причины повышенного или пониженного АЧТВ
АЧТВ выше нормы возникает из-за недостатка плазменных факторов свертывания или при низком уровне белка фибриногена. Причиной этого могут стать:
- дефицит витамина К (важный участник синтеза протромбина);
- недостаток прекалликреина (специфические протеазы, катализирующие синтез кининов — участников воспалительного процесса, которые увеличивают продукцию факторов коагуляции);
- поражение печени (основное место синтеза протромбина);
- высокий уровень волчаночных антител (действуют как сильные антикоагулянты, нарушая естественный процесс свертывания);
- прием гепариновых препаратов;
- дополнительное воздействие на организм биологически активных веществ.ю замедляющих полимеризацию белковых образований в системе свертывания (миеломные пептиды, продукты распада фибриногена);
- переливания большого объема крови;
- хронический гломерулонефрит;
- заболевания соединительной ткани;
- болезнь Виллебранда и синдром Хагемана (генетически обусловленный дефицит плазменного фактора);
- Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (АЧТВ повышен на 2-3 стадии заболевания) и антифосфолипидный синдромы.
Причин для показателя АЧТВ ниже нормы намного меньше. Как правило, это активация внутреннего механизма коагуляции при превышении уровня некоторых факторов свертывания или при их повышенной резистентности к специфическому С-белку. Кроме того, повышенное тромбообразование может развиваться на начальной (гиперкоагуляционной) стадии ДВС-синдрома или в результате приема гормональных препаратов.
Обследования первого триместра
Скрининг — комплекс различных диагностических мероприятий, которые позволяют определять различные патологии беременности на самых ранних стадиях их формирования.
«Двойной тест»
Проводят с 10-й по 14-ю недели беременности (оптимальное время- с 11-й по 13-ю недели).
Комбинированный скрининг
Ультразвуковое исследование, в ходе которого измеряются основные параметры: копчико- теменной размер (КТР) и толщина воротникового пространства (ТВП). ТВП более 3 мм может указывать на возможные нарушения развития плода. Для подтверждения (или опровержения) требуются дополнительные исследования. Скрининг информативен, только когда КТР плода равен или более 45,85 мм.
Биохимический скрининг:
- анализ крови на ХГЧ;
- РАРР-А (ПАПП-А).
Начинать обследование необходимо именно с УЗ-скрининга,
поскольку полученные показатели могут выявить факторы, делающие
неинформативными
результаты биохимии, -например, более точные сроки беременности (не
соответствующие сроку 11-13 недель), многоплодную беременность, проблемы
с
развитием беременности (например, остановку). Данные, полученные при
проведении УЗИ, будут использованы для расчета рисков, как в первом, так
и во
втором триместре беременности.
Если результаты УЗИ соответствуют необходимым срокам его проведения, то можплпзменныйно делать биохимический скрининг (сдавать кровь). Оптимальные сроки для этого такие же, как и для УЗИ, – 11-13 недель
Важно уложиться в это время. Разрыв между УЗ- скринингом и биохимией должен быть максимум 3 дня
факторовзначение
Как сдают анализ крови РФМК
В медицинской практике этот анализ считается дополнительным лабораторным тестом и назначается тем, у кого подозревают проблемы со свёртываемостью крови или предрасположенность к тромбофилии. Однако к будущим мамам другой подход; для тщательного контроля за состоянием крови, от чего зависит нормальное вынашивание, грамотный гинеколог направит беременную на РФМК в обязательном порядке.
На ранних сроках определять показатель РФМК за редким исключением не имеет смысла — условия для изменения состава крови ещё не наступили. Как правило, анализ назначают на 28–34 неделе.
Если уровень частиц фибрина в крови повышен незначительно, повторного тестирования не требуется. Иное дело, когда РФМК подскакивает до опасных значений — тогда женщине придётся сдавать анализ неоднократно, чтобы врач имел возможность контролировать динамику изменений в результате проведённой терапии. Двухнедельное лечение не снизило уровень микротромбов — значит, гинеколог отправляет будущую маму к гематологу и генетику, чтобы те подкорректировали терапию.
Главная опасность таится в быстром и многократном росте РФМК — тогда наступает угроза для жизни и женщине требуется экстренная помощь в стационаре.
Подготовка к анализу
Кровь для исследования у пациентки берут из локтевой вены. Чтобы неприятную процедуру не пришлось проходить дважды, следуйте правилам:
- с утра не завтракайте и не пейте — кровь сдают натощак; чтобы не мучил голод, накануне рекомендуется плотно подкрепиться за ужином;
- не притупляйте чувство голода с помощью курения — результаты анализа могут исказиться (да и вообще сигареты и беременность — вещи несовместимые);
- если принимаете препараты, разжижающие кровь, откажитесь от них за сутки до похода в поликлинику — иначе в исследованиях возникнет погрешность; приём народных средств также недопустим;
- за 2–3 дня до процедуры исключите физические нагрузки, уговорите себя не нервничать, не реагировать чересчур эмоционально на слова или события.
Для исследования РФМК у пациентки берут кровь из вены; анализ сдают натощак
Иногда результаты беременная узнаёт в тот же день, но чаще из-за загруженности лаборатории приходится ждать 2–3 суток.
Случается, в крови пациентки частичек фибрина не обнаруживают вовсе — это идеальный показатель, который встречается чрезвычайно редко.
Детали исследования
Венозную кровь, взятую у пациентки, помещают в пробирку и относят в лабораторию. Там пробирку помещают в центрифугу, чтобы разделить плазму и кровяные тельца. Дальше лаборант работает только с плазмой.
В центрифеге под действием центробежной силы кровь разделится на плазму, слой лейкоцитов и слой красных клеток; микротромбы ищут в плазме
В плазму добавляют специальный реагент и ожидают две минуты. Поначалу концентрация зёрнышек фибрина высока, но с каждой секундой уменьшается. В помощь врачам составлена таблица примерных значений, по которой ориентируются во время исследования. Через две минуты получают итоговый уровень; цифру заносят в заключение.
Любопытно, что в разных лабораториях устанавливают собственные нормы РФМК — в зависимости от реагента, который добавляли к плазме. В любом случае расшифровать результаты под силу только медикам.
Тест АЧТВ в Лаборатории гемостаза при МЖЦ
АЧТВ-тест не интерпретируют отдельно, а используют в дифференциальной диагностике вместе с другими анализами коагулограммы: Протромбиновым временем, Антитромбином, МНО и РКМФ. Все перечисленные виды исследований гемостаза при беременности доступны в Лаборатории патологии гемостаза при МЖЦ на Земляном валу.
Медицинский женский центр – одна из немногих клиник в России, где проводится комплексное обследование свертывающей системы крови у беременных женщин. У нас можно сдать анализы и получить консультацию врача-гемостазиолога по патологиям свертываемости крови, гепариновой терапии и пренатальной диагностики гемофилии.
Что исследует биохимический скрининг?
- Свободную субъединицу хорионического гормона человека (ХГЧ)
- РАРР-А- связанный с беременностью плазменный протеин А.
Гормон ХГЧ вырабатывают клетки оболочки зародыша (хориона). Именно благодаря анализу на ХГЧ можно определить беременность уже на 6-10-й день после оплодотворения. Уровень этого гормона в первом триместре повышается и достигает своего максимума к 10-12-й неделе. Далее он постепенно снижается и остается постоянным в течение второй половины беременности.
Гормон ХГЧ состоит из двух единиц (альфа и бета). Из них уникальная бета, которая и используется в диагностике.
Если уровень бета- ХГЧ повышен, это может говорить о:
- многоплодии (норма ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов);
- синдроме Дауна и некоторых других патологиях;
- токсикозе;
- сахарном диабете у будущей мамы;
- неправильно установленном сроке беременности.
Если уровень бета- ХГЧ понижен, это может говорить о:
- наличии внематочной беременности;
- неразвивающейся беременности или угрозе самопроизвольного аборта;
- задержке развития будущего малыша;
- плацентарной недостаточности;
- гибели плода (во втором- третьем триместре беременности).
Агрегация тромбоцитов
Ещё одним анализом, результаты которого важны при назначении лекарственных средств, влияющих на свертывание крови, является оценка агрегации тромбоцитов с разными индукторами.
Повторюсь, что запуск системы свёртывания состоит из двух этапов. Первичный этап свёртывания крови – клеточный. В результате клеточного этапа происходит склеивание тромбоцитов друг с другом с образованием первичного рыхлого тромба. Образование тромба сопровождается выбросом в кровь биологически активных веществ, запускающих каскадные ферментные реакции. И это уже второй этап – плазменный или молекулярный. Плазменный этап приводит к образованию окончательного тромба, состоящего из полимерного белка фибрина.
При снижении функции тромбоцитов на первом этапе может повышаться риски кровотечений.При появлении отклонений на втором этапе возможно состояние избыточной свёртываемости крови или тромбофилия. Именно изменения в работе плазменного звена гемостаза даёт риски нарушений плацентарной функции.
Оценить снижение функции тромбоцитов с разных сторон, и, как следствие, риск развития кровотечения, необходимо до назначения лечения. Для этого используется метод агрегации тромбоцитов с разными индукторами – АДФ, арахидоновая кислота, адреналин, ристоцетин.
Три первых индуктора позволяют оценить функцию тромбоцитов c разных сторон, они дополняют друг друга.
Агрегация с ристоцетином позволяет заподозрить опасное по кровотечениям состояние – болезнь Виллебранда, то есть дефицит фактора фон Виллебранда. При планировании беременности этот анализ важен для исключения риска кровотечения в родах.Изменения агрегации тромбоцитов на фоне лечения тромбо Асс и гепарином не связано с избыточным риском кровотечения и сохраняется 3-4 недели после прекращения приёма препаратов.
Анализ на агрегацию тромбоцитов рекомендуется в следующих случаях:
* при невынашивании беременности
* неудачных попытках ЭКО
* тяжелых осложнениях беременности в анамнезе
* бесплодии неясного генеза
* а также при повышенной кровоточивости.
Повышенная кровоточивость проявляется в легком образовании синяков, носовых кровотечениях.
Агрегация тромбоцитов резко меняется сразу после начала лечения препаратами, влияющими на свертываемость крови, и остается измененной еще несколько недель. Поэтому лучше всего ее проверять ДО начала лечения и ДО беременности, потому что во время беременности и на фоне лечения расшифровка результатов анализов затруднительна.
НОРМЫ ХГЧ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ
| Уровень ХГЧ при беременности | Норма ХГЧ, мЕд/мл |
| 1-2 неделя | 25- 300 |
| 2-3 неделя | 1500- 5000 |
| 3-4 неделя | 10000- 30000 |
| 4-5 неделя | 20000- 100000 |
| 5-6 неделя | 50000- 200000 |
| 6-7 неделя | 50000- 200000 |
| 7-8 неделя | 20000- 200000 |
| 8-9 неделя | 20000- 100000 |
| 9-10 неделя | 20000- 95000 |
| 11-12 неделя | 20000- 90000 |
| 13-14 неделя | 15000- 60000 |
| 15-25 неделя | 10000- 35000 |
| 26-37 неделя | 10000-60000 |
РАРР-А (ПАПП-А) – белок, модулирующий иммунный ответ материнского
организма и являющийся одним из факторов, обеспечивающих работу
плаценты.
Анализ проводится в первом триместре беременности.
Снижение уровня РАРР-А говорит о вероятности:
- хромосомных аномалий плода;
- синдрома Дауна, Эдвардса, Корнели де Ланге;
- угрозы выкидыша или остановки беременности.
Физиологические причины роста РФМК
После зачатия ребенка гормональный фон женщины меняется. Это сказывается на работе всех внутренних органов, и система гемостаза не становится исключением. Повышается свертываемость крови, ускорятся образование тромбов в кровяном русле. Это явление называется физиологической гиперкоагуляцией. Такие изменения системы гемостаза обеспечивают естественные процессы, происходящие в организме женщины:
- имплантация – внедрение эмбриона в эндометрий;
- формирование и развитие плаценты – структуры, питающей и защищающей плод;
- остановка естественного кровотечения в родах.
Усиленная свертываемость крови при беременности обусловлена такими механизмами:
- образование третьего круга кровообращения;
- увеличение ОЦК (объема крови в сосудах) на 20 %;
- рост количества тромбоцитов – клеток, отвечающих за формирование тромбов;
- увеличение фибриногена и факторов свертывания крови.
Физиологическая коагуляция не опасна для женщины и плода. Если РФМК остается в пределах нормы (с учетом срока гестации), лечение не требуется.
Как выявить сдвиги РФМК во время беременности
Не устаю повторять банальную и, кому-то возможно надоевшую, истину – важно уже при первых признаках задержки обращаться в женскую консультацию. Врач сам направит Вас на необходимые анализы и обследования. Определение РФМК входит в программу
Определение РФМК входит в программу
Врач сам направит Вас на необходимые анализы и обследования. Определение РФМК входит в программу.
Если будут обнаружены отклонения от нормальных показателей, то тест через некоторое время будет проведён повторно. Если же повторное тестирование даст такие же результаты с нарушениями, Вас направят на консультацию к гематологу.
Именно гематолог – специалист по заболеваниям крови – изучит ситуацию, оценит всю её серьёзность, обозначит дальнейший план обследования и лечения.
Результаты теста часто зависят от внешних факторов, которые нужно исключить.
Для этого следует выполнить несложные правила:
Группа риска по РФМК среди беременных женщин
Особенно важно обратить внимание на уровень РФМК у женщин,страдающих нижеперечисленными патологическими состояниями:
- Гнойные воспалительные процессы (фолликулярный тонзиллит, абсцесс, в том числе флюс, панариций и другие);
- Заболевания, относящиеся к группе аутоиммунных –ревматоидный артрит, аутоиммунные гемолитические анемии, системная красная волчанка и другие;
- Метаболические нарушения – гипергликемия (повышение уровня сахара в крови – сахарный диабет), ожирение, нарушения функции щитовидной железы и другие;
- Варикозные расширения вен конечностей, матки, заднего прохода (геморроидальные узлы) ;
- Нарушения и заболевания сердечно-сосудистой системы;
- Онкологические заболевания;
- Патология беременности, связанная с невынашиванием плода, самопроизвольными абортами, мёртворождением в истории болезни;
- При диагностике нарушений в развитии плаценты, с которыми связаны её функциональная недостаточность.
Многоплодная беременность не относится к патологическим состояниям, но если при УЗИ-обследовании подтверждается наличие нескольких эмбрионов, или при проведении процедуры ЭКО прижилось несколько эмбрионов одновременно, нужно особенно тщательно следить за показателями свёртываемоси крови, в том числе уровнем РФМК.
Если у Вас в семье есть близкие родственники, имеющие нарушения свёртываемости крови, то обратите внимание лечащего врача на этот факт. В этом случае он более внимательно отнесётся к программе обследования в отношении гемостаза
Проведение анализа на протромбиновый индекс
Учитывая то, что вырабатывается протромбин при участии витамина К, в печени, протромбиновый индекс крови дает возможность оценить состояние этого органа и желудочно-кишечного тракта.
Когда делают анализ крови на содержание протромбина, проводят различные вычисления:
- Протромбиновый индекс по Квику – это самый распространенный анализ на содержание протромбина, с его помощью можно понять, насколько активен протромбин. Протромбиновый индекс в этом случае вычисляют в процентах при помощи сравнения показателей плазмы пациента с показателями контрольной плазмы.
- Протромбиновое время – показатель в секундах отражает время, в течение которого кровь пациента сворачивается.
- Индекс протромбина – это процентное соотношение нормативного протромбинового времени к протромбиновому времени пациента.
- Протромбиновый индекс МНО – этот анализ рекомендуется к использованию экспертами ВОЗ и международными комитетами для контроля терапии пациентов непрямыми антикоагулянтами – препаратами, замедляющими свертываемость крови и снижающими уровень белка протромбина. Лекарства используются для лечения тромбоза, тромбофлебита, эмболии легких, поэтому протромбиновый индекс МНО дает возможность врачу оценить эффективность лечения указанных заболеваний.
