Плод: нормы и развитие

Нормы фетометрии плода по неделям

Таблица ориентировочных норм развития плода по неделям.

Срок беременностиВес, гКТР, смОГ (ГДК), ммДБ, ммБПР, мм
11116,820718
12198,224921
133110,0241224
145212,3261628
157714,2281932
1611816,4342235
1716018,0382439
1821720,3412842
1927022,1443144
2034524,1483447
2141625,9503750
2250627,8534053
2360729,7564356
2473331,2594660
2584432,4624863
2696933,9645166
27113535,5695369
28131937,2735573
29148238,6765776
30163639,9795978
31177941,1816180
32193042,3836382
33208843,6856584
34224844,5886686
35241445,4916788
36261246,6946989,5
37282047,9977191
38299249,0997392
39317050,21017593
40337351,31037794,5

Таблицы норм создавались на основе мировых среднестатистических данных по беременности и развитию плода.

Как часто нужно делать фетометрию?

Планово фетометрию проводят 3 раза в течение всего периода беременности. При этом во время каждого осмотра акушер-гинеколог ставит вполне конкретную цель, соотносимую с особенностями развития плода.

1 фетометрия — 11-12 недель

Это ультразвуковой скрининг на 11-12 неделе. Помогает уточнить предполагаемый срок родов и определить, нет ли у ребенка хромосомных нарушений в развитии. Выбор именно этого времени не случаен: до 11 недели толщина воротникового пространства плода еще настолько мала, что не поддается измерению, а после 14-й – окружающее ее пространство заполняется лимфой, искажающей результаты.

Основные замеры, которые проводятся при первом УЗИ – КТР, БПР, ПЯ. Первая фетометрия очень важна, так как она становится отправной точкой для проведения последующих обследований, которые подтверждают или уточняют первые данные о состоянии плода.

Первое УЗИ: на 10-14 неделе (плановое, скрининговое)

Главные задачи первого планового УЗИ:

  • Определение специального параметра — толщины воротниковой зоны (область между мягкими тканями, покрывающими позвоночник и внутреннюю поверхность кожи, заполненная жидкостью). Измерение этого показателя позволяет выявить развитие хромосомных патологий — синдрома Дауна и др.;
  • Измерение копчико-теменного размера. Показатель определяет размеры плода и точный гестационный срок;
  • Диагностика сердечной деятельности плода – основной показатель жизнеспособности;
  • Выявление многоплодия;
  • Оценка наличия и развития органов ребенка;
  • Определение предполагаемой даты родов;
  • Установление соответствия размеров плода гестационному возрасту.

Также первое обследование позволяет оценить расположение плаценты и определить состояние и тонус матки. Зачастую первое плановое УЗИ – это знаменательное событие для пары, поскольку они впервые могут увидеть своего будущего ребенка.

Рождение крупного ребенка: возможны ли осложнения?

Если крупный ребенок рождается при наследственной предрасположенности у здоровых родителей с высоким ростом и пропорциональным сложением, обычно это происходит своевременно и без патологий.

С чем может столкнуться женщина, вынашивающая крупный плод?

  • Околоплодные воды изливаются преждевременно. Это может произойти до начала родов или до открытия шейки матки. Из-за высокого стояния головки плода воды уже не разграничиваются на передние и задние. Несвоевременное излитие вод способно спровоцировать выпадение петли пуповины, а это опасно для жизни ребенка.
  • Слабая родовая деятельность. Если сокращения матки не скоординированы, схватки становятся короткими либо редкими, поэтому матка медлит раскрываться. Поэтому ребенку становится труднее продвигаться по родовым каналам.
  • Недостаток кислорода у плода (гипоксия) может возникнуть из-за слишком долгих родов или по причине инфицирования (из-за того, что плод долго находится в безводном пространстве).
  • Дистоция плечиков у новорожденного — это затруднение при рождении плечевого пояса. Обычно проблема возникает у женщин с клинически узким тазом, размер которого не соответствует размерам плечиков плода. Во время родов голова ребенка нормально продвигает по родовым путям, а вот плечики в них застревают. При высвобождении акушером плечевого пояса могут произойти серьезные травмы — в ключице, плечах или шейном отделе позвоночника малыша.
  • Проведение кесарева сечения. При осложненных родах женщине обычно проводят кесарево сечение. Это наиболее вероятно при клинически узком тазе, если родовая деятельность протекает слабо или наблюдается тазовое предлежание у крупного плода, или у женщины присутствует рубец на матке, или если беременная уже в возрасте и перенашивает плод.
  • Амниотомия (вскрытие плодного пузыря) обычно проводится, чтобы простимулировать вялую родовую деятельность.

Результаты фетометрии – приговор или подсказка к действиям?

Нужно отметить, что внутриутробное развитие ребенка отличается индивидуальностью и некоторой волнообразностью. Поэтому достоверную расшифровку результатов УЗИ способен сделать только акушер-гинеколог, ведущий беременность. Конечно, данные, полученные при каждом обследовании, соотносятся с параметрами в приводимой выше таблице. Однако, они не зря называются средними. В развитии малыша большую роль играет и такой фактор, как генетическая предрасположенность.

Например, если родители отличаются небольшим ростом, некоторое несоответствие всех фактических параметров малыша, т.е. их уменьшение, тем, что считаются нормальными, вполне ожидаемо. Но вот если разница окажется лишь в 1-2 параметрах и причем существенная или параметры отличаются от нормы – отстают/опережают – более, чем на 2 недели или на 2 строчки в таблице, это уже станет поводом к выяснению причин подобного явления и назначению дополнительных диагностик.

Именно благодаря фетометрии, гинеколог совместно с генетиком могут еще на ранней стадии развития малыша диагностировать такие серьезные заболевания, как гидроцефалия (нарушение развития головного мозга), гипотрофия (несоответствие массы плода его длине, вызванное дефицитом питания), задержка внутриутробного развития и др.

В подобных случаях разработка индивидуальной программы ведения беременности, обязательно включающей проведение экстренных терапевтических мер и внесение корректив в режим жизни беременной женщины, практически всегда дают положительные результаты, и на свет появляется здоровый малыш.

Так что, фетометрия – это прекрасный способ познакомиться со своим малышом еще до его рождения и убедиться в том, что его развитие, так же, как ход всей беременности, протекает без осложнений.

Что смотрят на УЗИ?

Что смотрят на УЗИ в 30 недель беременности? Данный диагностический метод позволяет оценить размеры и вес ребенка. В совокупности с данными о размерах таза матери решается вопрос о тактике ведения родов. Возможно ведение родов через естественные родовые пути или методом оперативного вмешательства – кесарева сечения.

Состояние матери

Данная диагностическая методика делает возможным визуальное определение состояния внутренних органов матери, в частности матки и ее придатков. В некоторых ситуациях выявляют различные заболевания и патологические процессы, которые способны препятствовать физиологическим родам (например, опухоли).

Также производят профилактическое обследование органов малого таза с целью определения воспалительных процессов и других патологий, если такие имеются.

Состояние ребёнка

УЗИ плода на 32 неделе беременности ставит перед собой задачу определения окончательного положения плода в утробе матери. Это, а также данные фетометрии, позволяет подобрать оптимальный вариант ведения родов. Также производится оценка сердцебиения плода – анализируется частота и ритмичность сердечных сокращений. Уточняется, нет ли обвития пуповиной.

Возможно выявление врожденных патологий развития в III триместре. Они развиваются вследствие перенесения матерью различных вирусных заболеваний, полученных травм во время беременности или по другим причинам (например, генетически обусловленные).

Также важным моментом скрининга в период III триместра является определение и уточнение локализации плаценты.

Вес ребенка на 32 неделе

В норме масса плода в начале III триместра колеблется от 1300 до 1500 г. Возможны небольшие отклонения от данных показателей. Если масса ребенка составляет 2500 г. и больше, то говорят о тенденции развития крупного плода. На момент родов его масса может достигнуть более 4 кг. Также возможно отклонение показателя массы тела в меньшую сторону. При этом на УЗ-исследовании тщательно проверяются все системы организма, чтобы определить, нет ли недоразвития ребенка.

Развитие плода

В период III триместра на УЗИ четко определяется высокая двигательная активность плода. На данном этапе большинство систем уже практически сформированы. Специалист детально изучает состояние сердечно-сосудистой, нервной, желудочно-кишечной и других систем плода.

Фото УЗИ ребенка на 9 неделе беременности

В этот период происходит активное формирование структур мозга, в частности гипофиза и мозжечка. Нижние и верхние конечности удлиняются, у малыша появляются почки и печень. Также идет закладка черт лица. Пол ребенка еще не определяется, однако в организме плода начинают вырабатываться половые клетки – яйцеклетки у девочек и предшественники сперматозоидов у мальчиков. Размеры плода можно сравнить с размерами крупной вишни.

На УЗИ врач четко видит многоплодную беременность, а также определяет место прикрепления плодов. Сердцебиение хорошо прослушивается. На снимке не видны патологии и пол ребенка.  

Нормы по неделям

Ниже представлена таблица усредненных нормальных значений веса плода по неделям беременности. Нужно понимать, что указанные параметры являются примерными. Существует понятие — индивидуальные особенности организма. Они зависят от различных факторов, главный из которых — генетика. Поэтому не стоит ожидать крупного малыша у родителей средней конституции тела.

Норма веса плода по неделям беременности:

ТриместрСрок в неделяхВес плода, грамм
1 триместрДо 7 неделиМенее 1 г
82
95
107
1110–15
1215–20
1320–30
2 триместр1430–50
1550–75
1675–115
17115–160
18160–215
19215–270
20270–350
21350–410
22410–500
23500–600
24600–750
25750–850
26850–1000
271000–1200
3 триместр281200–1350
291350–1500
301500–1650
311650 –1800
321800–1950
331950–2100
342100–2250
352250–2500
362500–2600
372600 –2800
382800–3000
393000–3200
40 недель и более3200–3500

Нормы веса плода по неделям различаются у малышей разного пола. Мальчики обычно весят немного больше девочек на всех триместрах беременности.

Первый скрининг плода – тяжелые патологии развития плода уже видны

На первом скрининге с 11-14 недель можно определить большинство тяжелых уродств ребенка, связанных с неправильным развитием ручек и ножек. Часто эти пороки сочетаются с другими аномалиями развития. 

Патология развития плода

Проявления

Последствия

Амелия

Полное отсутствие конечностей

Дети рождаются без рук и ног, часто – с пороками внутренних органов

Экромелия

Недоразвитие ручек и ножек, иногда сопровождающихся отсутствием кистей и ступней.

Несмотря на развитие протезирования большинство таких детей имеет инвалидность

Врожденная ампутация

Отсутствует одна или две конечности

По неизвестным причинам неразвитее ручки может не провождаться другими патологиями, а вот отсутствие ножки, как правило, сочетается с другими пороками развития.

Адактилия

Отсутствие пальцев

Аномалия часто сопровождается недоразвитием или отсутствием языка (аглоссия-адактилия), дефектами твёрдого неба и губ. Возможно неправильное развитие век и челюстей

Гемимелия

Укорочение или отсутствие костей предплечья и голени

Дефект сочетается с косолапостью и другими пороками развития конечностей

Фокомелия

Сформированные ступни и кисти начинаются сразу от тела, а руки и ноги сильно укорочены и нефункциональны

Даже при современном протезировании восстановить функции конечностей ребенка можно далеко не всегда.

Косорукость

Неправильное развитие костей предплечья

Часто сочетается с пороками сердца, позвоночника, Является одним из признаков тяжёлой наследственной патологии– анемии Фанкони, проявляющейся нарушением свёртываемости крови, неправильным развитием скелета и умственной отсталостью

Клешни омара

На ручках или ножках формируется два или четыре пальца, разделенных расщеплением ладони или стопы.

Дефект часто сопровождается аномалиями развития лица – «волчьей пастью», «заячьей губой», дефектами развития глаз и челюстей

Аплазия лучевой кости

Недоразвитие кости предплечья

Часто является симптомом наследственных синдромов TAR, Aaзе -Смита, Холта-Орама, при которых диагностируются пороки сердца, дефекты позвоночника, нарушения кроветворения и умственная отсталость Большинство таких детей умирает в раннем возрасте

Нормы веса плода по неделям беременности

Вот таблицы нормы веса плода по неделям беременности, в которых указан средний вес начиная с 8 недели:

Второй триместр

14 неделя15 неделя16 неделя17 неделя18 неделя19 неделя20 неделя
43 грамма70 грамм100 грамм140 грамм190 грамм240 грамм300 грамм
21 неделя22 неделя23 неделя24 неделя25 неделя26 неделя27 неделя
360 грамм430 грамм500 грамм600 грамм660 грамм760 грамм875 грамм

Третий триместр

28 неделя29 неделя30 неделя31 неделя32 неделя33 неделя34 неделя
1000 грамм1150 грамм1300 грамм1500 грамм1700 грамм1900 грамм2150 грамм
35 неделя36 неделя37 неделя38 неделя39 неделя40 неделя41-42 неделя
2400 грамм2600 грамм2900 грамм3100 грамм3300 грамм3400 грамм3500+ грамм

Третья неделя внутриутробного развития ребенка

Эта неделя – самая ответственная для зародыша. В этот период все неблагоприятные факторы – алкоголь, наркотики, курение, прием лекарств, инфекции, могут нанести зародышу непоправимый вред. На третьей неделе образуется будущая плацента, будущие кровеносные сосуды, половые клетки, начинают формироваться дыхательная, пищеварительная и нервная системы, скелет, мышцы, кожа.

Четвертая неделя. Эмбрион, который до этого был похож на диск, состоящий из трех слоев, постепенно превращается в цилиндр. Начинают формироваться отдельные органы. И первым появляется сердце. Его сокращения можно фиксировать с 23-го дня беременности. Начинают появляться ротовая и анальная ямки, первичная кишка, похожая на трубку, печень, поджелудочная железа, селезенка. К концу первого месяца длина зародыша составляет около 5 мм, и он похож на фасолинку с маленькими выростами, которые потом станут ручками и ножками.

Двадцать первая – двадцать вторая недели

Кожа становится менее красной, но она морщинистая и через нее просвечиваются сосуды и внутренние органы. На голове появляется больше волос. На кончиках пальцев появился характерный, присущий только ему отпечаток.

Утверждают, что вкус заглатываемых плодом околоплодных вод может сформировать последующие пищевые пристрастия ребенка. Кроме того, поскольку плодик уже слышит, он привыкает к голосу матери, отца и других домашних. И если в семье царит покой, любовь и уважение, то и новорожденный ребенок будет спокойным; если же в семье постоянные скандалы, то и ребенок будет нервным и беспокойным. Замечено также, что если мать во время беременности читает вслух какую-то книгу, то она в последующем может стать любимой книгой ребенка.

С 18-19-й недели начинайте разговаривать с вашим будущим ребенком, создавайте положительный эмоциональный фон! Благодаря этому у вас сложатся гармоничные, дружеские отношения с ребенком еще до его рождения и это облегчит его адаптацию к внеутробной жизни после рождения.

Длина плода к концу 23-й недели составляет около 20 см, а масса – 450 г.

ЦЕРВИКОМЕТРИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Цервикометрия – это измерение длины шейки матки с помощью аппарата УЗИ. Шейка матки помогает удерживать плод, но бывает так, что она начинает расслабляться и укорачивается раньше времени. В этом случае повышается риск преждевременного прерывания беременности. Чаще всего это случается вследствие мышечного тонуса матки. Поэтому процедура измерения длины шейки матки так важна и ее нельзя пропускать. Ведь вовремя выявленная во время УЗИ проблема и правильное лечение помогут сохранить беременность и выносить плод до необходимого срока.

Провести эту процедуру и узнать соблюдена ли норма длины шейки матки во время беременности можно наружным и внутренним способом. Наружный способ осуществляется с помощью аппарата УЗИ через брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре, а внутренний – трансвагинально, то есть посредством введения во влагалище специального датчика. Такое исследование проводится на опустошенный мочевой пузырь. При наружном способе плохой обзор внутреннего зева, так как мочевой пузырь мешает его полноценно просмотреть. Без исследования внутреннего зева во время беременности результаты процедуры могут быть искажены, поэтому рекомендуется проводить УЗИ именно трансвагинально. Несмотря на пугающее описание процедуры, она совершенно безопасна и для матери, и для плода, а норма ее проведения составляет от 2 до 4 раз за весь срок беременности. Во время ее проведения никаких осложнений не возникает.

Обычное УЗИ проводится с 18 по 22 неделю беременности. Как правило, во время него проходит и цервикометрия. Если в анамнезе присутствует преждевременное прерывание беременности, то она назначается на более ранних сроках, начиная с 10 недели беременности, чтобы выяснить, соблюдена ли норма длины шейки матки и при отрицательном результате вовремя принять меры, по предотвращению выкидыша.

Единственная подготовка к трансвагинальнму УЗИ – опорожнение мочевого пузыря. Все остальные действия сделает специалист, составит заключение и направит к курирующему течение беременности, акушер-гинекологу для постановки диагноза и рекомендациям.

ПОКАЗАНИЯ К РЕГУЛЯРНОЙ ЦЕРВИКОМЕТРИИ

Если в анамнезе беременной есть предшествующее преждевременное прерывание беременности или проводились операции на стенках шейки матки, нужно обязательно сообщить об этой специалисту, который делает УЗИ. В таких случаях, а также при многоплодной беременности назначается регулярная цервикометрия каждые 2 недели начиная с 16 и на протяжении не менее, чем двух месяцев. Очень важна эта процедура и для тех, кто вынашивает плод впервые, так как анамнез беременной неполный и нет показателей по предыдущим беременностям, чтобы можно было сделать какие-либо прогнозы

Поэтому при первой беременности очень важно вовремя пройти цервикометрию, чтобы убедиться в том, что длина шейки матки удовлетворительная и раскрытия нет. А также еще раз проверить все показатели своих внутренних половых органов и состояние развивающегося плода

Фото УЗИ ребенка на 12 неделе беременности

Это очень важный период, поскольку гинеколог направляет женщину на первый скрининг. Он включает УЗИ и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Ультразвуковое исследование в это время очень информативно и позволяет определить ряд врожденных патологий.

Визуально на фото видны такие особенности плода:

  • хорошо просматриваются глаза (они обычно закрыты), нос малыша и другие черты лица;
  • ребенок может открывать рот и глотать околоплодные воды;
  • размеры плода все еще непропорциональны, но все части тела сформированы;
  • в области половых органов происходит гипотрофия мошонки у мальчиков или гипертрофия половых губ у девочек (по этим признакам можно определить пол);
  • движения плода хаотичные.

Скрининг на 12 неделе позволяет определить ряд патологий внутриутробного развития. Для этого аппарат УЗИ проводит ряд автоматизированных замеров. На основе этих измерений производят оценку формирования плода.

В этот период обязательно определяют такие параметры:

  • длина плода;
  • длина бедра;
  • окружность живота;
  • обхват головы;
  • копчико-теменной размер (КТР) – длина от темечка до копчика;
  • бипариетальный размер (БПР) – размер от одного виска до другого;
  • толщина воротникового пространства;
  • объем грудной клетки;
  • вес плода (рассчитывается исходя из замеров).

Сопоставить эти данные и выявить патологию может только врач. Если специалист подозревает врожденное заболевание, назначают дополнительный хромосомный анализ.

2-я фетометрия в 16-20 недель

Иногда его назначают и на 21 или 22 неделе беременности. На этом этапе уже можно видеть пол малыша и убедиться, что его развитие идет в соответствии с нормой. Если же первый скрининг выявил дефекты в формировании плода, 2-я фетометрия позволяет уточнить или опровергнуть первоначально поставленный диагноз, назначить дополнительное лечение, а в особо сложных случаях даже поставить вопрос о целесообразности сохранения беременности. Помимо бипариетального размера, к этому времени уже можно произвести замеры окружности головы, живота и грудной клетки, установить сагиттальный и поперечный диаметр живота, длину бедренной, плечевой и других костей, расстояние между крайними точками лба и затылка (ЛЗР).

3 фетометрия — на 32-й неделе

Контрольный осмотр плода на 32-й неделе. К этому моменту малыш уже вполне жизнеспособен и готовится к появлению на свет

Здесь врачу, помимо визуального определения состояния малыша, важно выяснить, не возникнет ли сложностей при родах. Часто женщины, у которых результаты двух первых обследований были хорошими, отказываются от 3-й фетометрии, хотя именно она помогает врачу принять решение, например, о кесаревом сечении, если ребенок оказывается слишком крупным или возникают какие-то непредвиденные обстоятельства, осложняющие его появление на свет естественным способом

Одновременно производятся замеры ОГ, ОЖ, проверяется симметричность развития всех органов и т.п.

От чего зависит вес плода

Каждый человек индивидуален. Также и малыши в утробе мамы имеют свои уникальные отличия — размер и массу.

Вес плода по неделям зависит от следующих факторов:

  • Генетика. Предполагаемый размер ребенка может быть обусловлен влиянием наследственности. У крупных мамы и папы рождается упитанный малыш, а у родителей небольшого роста и веса младенец может недотягивать по параметрам до средних значений;
  • Количество беременностей у будущей мамы. Считается, что при каждом последующем вынашивании у женщины рождается ребенок на 200 г крупнее предыдущего;
  • Пол малыша. По усредненным данным мальчики появляются на свет с большим весом по сравнению с девочками. Это связано с проявлением в организме плода начальных половых признаков, которые становятся заметными после 23 недели развития;
  • Хронические заболевания беременной. Анемия, патологии почек и печени, проблемы с кровью ухудшают питание плода через плаценту. Соответственно, его масса будет ниже нормальных значений;
  • Вес женщины. Размеры плода во многом зависит от того, сколько весит будущая мама;
  • Питание мамы во время беременности. Чем больше пищи поступает в организм женщины, тем активнее питается ребенок. Нередки случаи, когда мама с хорошим аппетитом рожала крупного малыша;
  • Количество лет матери. Статистически выявлено, что беременные в возрасте до 18 лет и после 35 лет склонны к рождению детей с маленьким весом;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов;
  • Хронические стрессы в период гестации также могут негативно сказаться на размерах плода.

Пятая – шестая недели

Этот период очень ответственный тем, что если на зародыш будут воздействовать неблагоприятные факторы, у него могут возникнуть пороки развития центральной нервной системы.

В это время зародыш напоминает букву “Э”. Достаточно хорошо видна головка, в середине выпирает животик, видны зачаточные ручки и ножки, снизу – хвостик. Ручки растут быстрее ножек. В это время происходит закладка нервной ткани. На головке появляются обонятельные ямки – будущие ноздри. Начинается развитие бронхиального дерева.

Перепонка, отделявшая анальную ямку от полости первичной кишки, прорывается, и кишка становится открытой с двух сторон. Сердце, объемом с маленькую шишечку, состоит из четырех камер (два предсердия и два желудочка), разделенных между собой и отходящими от них сосудов клапанами. Формируются зрительные пузырьки – будущие глаза. В этот период уже можно различить по бокам головы зачаточные ушки. Общая длина зародыша около 2,5 см.

Как проводится КГТ

Для получения точных данных во время кардиотокографии женщине необходимо находиться в правильном положении: полусидя или лежа на левом боку. Если будущая мать будет лежать на правом боку, матка может передавить нижнюю полую вену, что приведет к осложнениям.

Перед началом исследования врач прослушивает стетоскопом живот беременной женщины и находит точку, в которой лучше всего слышно, как бьется сердечко ребенка. Это зависит от того, как повернулся малыш в утробе матери. Лучше всего проводить КТГ в течение 2-3 часов после приема пациенткой пищи. Во избежание получения ошибочных данных не следует делать кардиотокографию ранее, чем через час после внутривенного введения будущей маме глюкозы.

Рассчитать вес ребенка при беременности по неделям — калькулятор

Наиболее информативным методом для того, чтобы произвести расчет при беременности, является ультразвуковое исследование. Специалист измеряет длину бедра, размер и окружность головы, а также диаметр грудной клетки. После чего, получает соотношение, которое сверяется с таблицей норм.

При осмотре врач способен высчитать массу тела малыша с помощью специальной формулы, которая учитывает высоту дна матки, окружность живота и толщину кости женщины. Метод применяется в третьем триместре. В случае значительных отклонений, назначается определенная диета и медикаментозная терапия.

Для полноценного развития малыша одинаково опасны, как переизбыток, так и пониженные показатели. Стоит придерживаться разумных норм в питании и не пренебрегать прогулками на свежем воздухе, а калькулятор веса и роста ребенка при беременности поможет рассчитать допустимые границы.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookXВКонтакте
Напишите комментарий