Особенности расширенного анализа спермограммы по методу Крюгера

Какие отклонения от нормы могут быть?

Если нужна качественная спермограмма по Крюгеру, Москва располагает несколькими медицинскими учреждениями, специализирующимися на лечении мужского бесплодия. По предварительной записи или без нее можно сдать такой анализ. В независимости от выбранной клиники, результат спермограммы может быть неудовлетворительным. В ходе исследования врач выявляет вид патологии и дает рекомендации касательно ее устранения.

Причина мужского бесплодия может заключаться в неправильной форме сперматозоида. Чаще всего дефективными оказываются такие элементы, как хвост или шейка сперматозоида.

Головка также может иметь патологические параметры. Она напоминает форму груши, конуса или шара.

В хроматине могут присутствовать вакуоли, которых в норме быть не должно. При проверке анализа спермограммы по Крюгеру, при микроскопическом исследовании спермы возможно обнаружение большого количества головок, несимметричное расположение акросомы и неправильное расположение хроматина.

При исследовании образца часто выявляются дефекты средней части и шейки сперматозоидов. Нарушения могут быть такими:

Скрученная шейка;
Средняя часть прикреплена несимметрично;
Слишком тонкая средняя часть;
Слишком толстая средняя часть.

Также детально оценивается состояние хвоста сперматозоида, особое внимание обращается на такие параметры:

Скрученность;
Наличие сломанных участков;
Уменьшенная длина;
Присутствие цитоплазматической капли, занимающей одну треть от параметров головки.

Сделать спермограмму по Крюгеру рекомендуется мужчинам, у которых есть проблемы с репродуктивной системой. Показанием к проведению анализа также может быть бесплодие, раннее лечение которого не дало положительных результатов. Обращаясь в специализированный медицинский центр в Москве, можно в любое время сдать такой анализ, как спермограмма по Крюгеру. Цена его может отличаться в зависимости от выбранной клиники.

Расшифровка спермограммы по Крюгеру: разные нормы

В первом и втором издании ВОЗ использованы либеральные критерии. Норма морфологии в первом издании ВОЗ (1980) указана как 80%, во втором (1987) – 50%.

Количество сперматозоидов с нормальной морфологией в ВОЗ 3 в 1992 году составило 30%, пометкой «Эмпирическое эталонное значение предлагается равным 30% или более…».

В 4-м издании (1999 год) эталонное значение составляло 14% с примечанием «В настоящее время проводятся многоцентровые исследования. Данные программ вспомогательных репродуктивных технологий показывают, что при снижении морфологии сперматозоидов ниже 15% уровень оплодотворения in vitro снижается ». То есть руководство ВОЗ 1999 года даже не включает нормальные значения для морфологии сперматозоидов.

В 5-м издании эталонное значение 4% для процента нормальных форм основано на 5-м процентиле комбинированных данных, полученных в результате недавних публикаций с использованием известных и стандартизированных методологий.

Сдать спермограмму по Крюгеру: +7(495)514-00-11.

Почему снижаются нормы морфологии в спермограмме?

Причинами снижения эталонных значений является главным образом введение строгих критериев (и классификация «пограничных сперматозоидов» как аномальных). Другие авторы предположили, что существует реальное снижение нормальных форм из-за негативного воздействия факторов окружающей среды. Исследователи Ariagno et al. в 2011 году провели переоценку анализов за период с 1973 по 1989 год. Они не смогли продемонстрировать истинное снижение морфологии сперматозоидов, несмотря на большую разницу в процентном соотношении нормальных форм тех же пациентов, оцененных после изменения критериев. Однако, эта тема отдельной статьи.

Расшифровка спермограммы по Крюгеру: разные нормы

В первом и втором издании ВОЗ использованы либеральные критерии. Норма морфологии в первом издании ВОЗ (1980) указана как 80%, во втором (1987) – 50%.

Количество сперматозоидов с нормальной морфологией в ВОЗ 3 в 1992 году составило 30%, пометкой «Эмпирическое эталонное значение предлагается равным 30% или более…».

В 4-м издании (1999 год) эталонное значение составляло 14% с примечанием «В настоящее время проводятся многоцентровые исследования. Данные программ вспомогательных репродуктивных технологий показывают, что при снижении морфологии сперматозоидов ниже 15% уровень оплодотворения in vitro снижается ». То есть руководство ВОЗ 1999 года даже не включает нормальные значения для морфологии сперматозоидов.

В 5-м издании эталонное значение 4% для процента нормальных форм основано на 5-м процентиле комбинированных данных, полученных в результате недавних публикаций с использованием известных и стандартизированных методологий.

Сдать спермограмму по Крюгеру: +7(495)514-00-11.

Как лечить лейкоспермию у мужчин

Лейкоспермия – это не самостоятельная проблема, а показатель воспаления в организме, его прямое следствие, поэтому прежде всего следует определить, что именно вызвало появление излишнего количества лейкоцитов в сперме.

Причин может быть много, но если их обобщить, то это:

травмы, повреждения;
вирусные инфекции;
бактериальные инфекции.

Именно они запускают воспалительный процесс, в результате которого возникает лейкоспермия.

Для успешного лечения прежде всего следует определить настоящую причину лейкоспермии. Она может быть локализована в любом органе мужской репродуктивной системы. Именно поэтому самым сложным этапом в лечении лейкоспермии остается диагностика очага воспалительного процесса.

Для установления причины проводится комплекс лабораторных исследований, которые обычно включает бактериологические исследования (мочи, спермы, уретры и предстательной железы), а также исследования на вирусы. Может быть назначено УЗИ органов малого таза.

Выбор лекарства (антибиотиков и противовоспалительных препаратов) зависит исключительно от вида возбудителей заболевания, поэтому до получения результатов анализов ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Нередко помимо основного лекарства назначают антиоксиданты, чтобы устранить последствия длительного воспаления и его влияние на сперматогенез. В частности, хорошо показал себя комплекс шести природных антиоксидантов Синергин, предназначенный именно для использования при проблемах с репродуктивной системой.

Что можно сделать для того, чтобы ускорить выздоровление?

Вести здоровый образ жизни, выпивать достаточно жидкости (вода, соки), спать достаточное количество времени, больше гулять, дышать свежим воздухом. Отказаться от нездоровой пищи, фастфуда, вредных привычек (курение, алкоголь и психотропные вещества также сильно влияют на качество спермы).

Либеральные критерии оценки морфологии сперматозоидов

За последние 70 лет было разработано несколько классификаций для оценки морфологии сперматозоидов.

Ранние вклады, подчеркивающие важность морфологии сперматозоидов, были сделаны в начале 1930-х. Дальнейшая история оценки морфологии разделяется на два этапа: ранний либеральный подход (50-е годы) и строгий (тигербергский) подход (Menkveld, Kruger)

В раннем подходе, описанном Маклауд и Голд, представлены очевидные отклонения в строении головок сперматозоидов. Все сперматозоиды без четко определенных дефектов считались нормальными.

Чтобы добиться лучшей стандартизации, Элиассон в 1971 году сделал акцент на важности размера сперматозоидов. Также он классифицировал аномалии сперматозоидов на три группы: аномалии головки, средней части и хвосты

Нормальная голова должна была быть правильной овальной формы.

Однако сперматозоиды встречаются в почти бесконечном разнообразии форм, и хотя были приведены стандарты для размеров «нормальной» головки сперматозоидов человека, ни биологических, ни клинических основ для этих «нормальных значений» не было.

Правильная подготовка

Для того чтобы результаты анализа были качественными и достоверными, обследуемому мужчине необходимо как следует подготовиться. Как правило, во всех медицинских учреждениях, где проводятся такие исследования, имеются специальные рекомендации и памятки. В них рассказывается о том, что же необходимо сделать для качественной подготовки перед выполнением обследования.

Перед походом в лабораторию мужчине назначается полный половой покой. Это означает не только прекращение занятий сексом, но и запрет мастурбации. Это нужно для того, чтобы во время проведения исследования сперматозоиды оставались активными и подвижными.

За пару дней до похода в лабораторию для сдачи биоматериала следует ограничить количество выкуриваемых сигарет. Лучше в день обследования мужчине не курить.

Воздействие слишком высоких температур на организм во время подготовки к обследованию также нежелательно. Мужчинам, которые планируют пройти такое исследование, за несколько дней до его проведения не следует посещать баню или сауну. В летнее и жаркое время по возможности стоит ограничить время своего пребывания на активном солнышке.

Лаборатория анализа спермы в Красноярске

Расписание приема спермы:

Пн, Вт, Птн — 09:00-11:00, на Затонской 7, в Андро-гинекологической клинике
Предварительная запись по телефону: +7 (391) 201-11-92

Технология соответствует требованиям и нормам ВОЗ;
Экспертное оборудование;
Профессиональный уровень врачей;
Консультация со схемой лечения.

Мы проводим следующие виды анализов эякулята:

Cпермограмма — оценка физических свойств эякулята и морфологии сперматозоидов по Крюгеру.MAR-тест — является основным методом определения иммунного фактора бесплодия. — оценка функциональной патологии сперматозоидов.Фрагментация ДНК — оценка ДНК сперматозоидов.

Как подготовиться к спермограмме читайте

Цены на анализы эякулята смотрите в прайсе «Лаборатория»

Как сдают спермограмму по Крюгеру

Получение спермы осуществляется путём мастурбации. В материал для исследования не должны попасть посторонние вещества, поэтому процедура проводится с соблюдением правил гигиены и только в отдельном кабинете.

Сперма собирается в стерильный контейнер, маркируется и отправляется в лабораторию центра. Хранение эякулята не предполагается, поэтому анализ выполняется в течение часа. Результаты спермограммы можно получить на следующий день.

Расшифровка

Расширенную расшифровку анализа делает репродуктолог, при этом обращается внимание на объём, цвет, вязкость и кислотность эякулята.

У здорового мужчины сперма имеет сероватый оттенок. Жёлтые и красные вкрапления свидетельствуют об отклонениях в работе печени, травме, воспалении. Если кислотность не соответствует норме (7,2-2,8 рН), есть вероятность развития инфекции.

Общие характеристики спермы описаны в соотношении нормы и фактического результата. В итоговой графе указывается процентный показатель жизнеспособности сперматозоидов.

Морфология также определяется в процентном значении, при этом результат указывается для каждого вида сперматозоидов: нормальные, патологические формы (с подсчётом по типу дефекта).

Главный показатель, ради которого, и проводится исследование по Крюгеру – количество сперматозоидов с идеальной морфологией. В комментарий доктор вносит диагноз: если абсолютно здоровых гаметов менее 4%, то шансы на оплодотворение минимальные. Чтобы обеспечить высокую вероятность зачатия, супругам назначается ЭКО по методу ИКСИ – отбор идеального по строению сперматозоида и его искусственное введение в цитоплазму зрелой яйцеклетки.

Для подтверждения или проверки результатов через две-три недели спермограмму по Крюгеру проводят повторно.

Морфология сперматозоидов

Скачать образец результата

Оценка физико-химических свойств.
Подсчет числа сперматозоидов, оценка жизнеспособности и подвижности. Эти показатели являются самыми важными для наступления беременности в паре. В нашей лаборатории обязательно подсчитывается такой показатель как TMSC – общее количество подвижных сперматозоидов в эякуляте. Сдать спермограмму для определения этих параметров можно в нашей лаборатории на Дубровке.
Важнейший пункт для оценки здоровья мужчины – подсчет лейкоцитов в эякуляте.
Отдельный блок – оценка морфологии сперматозоидов. Здесь описывается, как сперматозоид выглядит, какого размера и формы его структуры. Проводится подсчет морфологически нормальных и ненормальных форм. Этот параметр позволяет оценить вероятность наступления беременности естественным путём и с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Существуют генетически обусловленные нарушения морфологии сперматозоидов (глобозооспермия, макроцефалия, синдром обезглавленных сперматозоидов и дисплазия фиброзной оболочки) и вызванные стрессом (физиологические, психические и окружающая среда), которые обратимы, когда источник стресса исчезает.

Оценка морфологии в спермограмме – важная часть оценки способности к оплодотворению в бесплодной паре.

Согласно мировым стандартам и концепции «Потенциал» фертильности» пара проходит в таких случаях всестороннее углубленное обследование.

Потенциал фертильности пары – это вероятность наступления беременности с учётом максимального числа факторов, выявленных и скорректированных у данной пары. Это процентная вероятность наступления беременности в конкретной супружеской паре.Если будет использоваться лечение, которое будет улучшать фертильность каждого из партнеров, будет повышаться общий потенциал фертильности супружеской пары. Бесплодная супружеская пара должна исследоваться как единое целое и лечебный план разрабатывается в соответствии с результатами обследования каждого члена супружеской пары. Такой подход применяют врачи в наших клиниках.

Тинус Франс Крюгер

Тинус Франс Крюгер (Theunis Frans Kruger) – специалист по репродуктивной медицине. Первые статьи доктора датируются 1985 годом. Они были посвящены сравнению методов вспомогательных репродуктивных технологий.

В настоящее время Т.Ф.Крюгер – председатель Департамента Акушерства и гинекологии и глава Отдела Репродуктивной биологии в Stellenbosch University, Тайгерберг, Южная Африка. Доктор Крюгер в своей профессиональной деятельности занимался изучением ЭКО, инсеминации, суррогатного материнства, стимуляции овуляции, оценке фрагментации ДНК сперматозоидов, окислительной способности спермы, является автором многих книг и пособий.

Достижения Tygerberg Fertility Clinic:

Перый «ребенок из пробирки» в Южной Африке (1984);
Первая беременность с использованием криоконсервации эмбриона (1988);
Первый ребенок в результате ИКСИ в Южной Африке (1995);
Стандартизация международных гайдлайнов по исследованию морфологии сперматозоидов Всемирной организации здравоохранения

Пишите комментарии и делитесь нашими материалами!

Критерии сперматозоидов по Крюгеру

Параметры фертильного сперматозоида (по Mortimer & Menkveld, 2001):

Головка гладкая, овальная, с четкими контурами. Акросома (пузырек с ферментами в передней части головки) занимает от 40 до 70%. Сперматозоиды с аномалиями акросомы не способны проникнуть через оболочку яйцеклетки – она не растворится.
Шейка тонкая, выраженная, по длине примерно с головку, находится с ней на одной оси, без перекрутов.
Жгутик (хвост) тоньше шейки, одинакового диаметра почти по всей длине, которая должна быть примерно в 10 раз больше головки. Может закручиваться сам на себя. Главное, чтобы не было поломок, резких загибов под углом.

При оценке наиболее важным критерием является форма головки. Сперматозоид с аномальным строением данной части не только обладает сниженным оплодотворяющим потенциалом, но и несет опасность замершей беременности, выкидыша, патологий развития плода из-за повреждения ДНК.

Категории дефектов:

Головка: слишком большая или маленькая, конусообразная, круглая, раздвоенная, с невыраженной акросомой;
Шейка и средняя часть: гетероаксиальность (несимметричное присоединение), несоответствие толщины или длины;
Основная часть хвоста: слишком короткая, загнутая, с неправильным контуром;
Большая цитоплазматическая капля (остаток ткани после образования сперматозоида).

К особо опасным дефектам относятся ацефалические сперматозоиды (состоящие только из одного хвоста, головка теряется при формировании) и глобулозооспермия (мелкие круглые головки без акросомы).

Читайте о других патологических формах сперматозоидов, а также о способах лечения нарушений строения половых клеток.

Если параметры половой клетки отличаются от эталонных, она признается дефектной

При этом неважно, насколько значительны различия (поэтому критерии и называются строгими)

Строение сперматозоидов

Впервые научное описание анатомии мужской половой клетки составил голландский исследователь Антони ван Левенгук. Сделал он это в 1677 году, при этом не только описал основные элементы мужской половой клетки, но и сделал зарисовки. До этого времени ученые не имели представления о том, как происходит оплодотворение, зато после открытия Левенгука стало очевидно, что мужские половые клетки — сперматозоиды – участвуют в процессе зачатия.

Интересно, что на протяжении довольно длительного периода времени сперматозоиды назывались «семенными зверьками». Привычное нам название сперматозоиды получили лишь в XIX веке.

Каждая клетка в человеческом организме имеет ряд важных характерных признаков и должна выполнять определенные функции. Главная роль сперматозоида заключается в том, чтобы достигнуть маточной трубы женщины, осуществить оплодотворение и предоставить свой генетический материал.

Каждая клетка имеет свой набор , именно в них и находится особый генетический код. Каждая хромосома несет в себе информацию о том, какие признаки в дальнейшем будут у человека. Так, гены, которые в определенной последовательности находятся в хромосомах, определяют тот или иной цвет волос или разрез глаз.

Размер мужской половой клетки несколько меньше, чем женской. Современные ученые даже установили длину сперматозоида – она составляет приблизительно 55 мкм.

По своему внешнему виду сперматозоид очень напоминает головастика. Он имеет головку, тело (среднюю часть) и хвостик. Каждый из этих отделов имеет свою длину. Размеры основных частей сперматозоида представлены в таблице ниже.

Анатомическая область	Длина (в мкм)
Головка	5
Тело	4,5
Хвостик	45

В процессе развития сперматозоида происходит ряд очень важных преобразований – он должен полностью созреть и стать пригодным для осуществления зачатия. В период созревания сперматозоид существенно уменьшается в своих размерах. У него уплотняется ядро и уменьшается количество цитоплазмы, при этом все необходимые внутриклеточные органеллы остаются.

Средняя часть сперматозоида отделяется от его головки определенным сужением, которое называется шейкой. Позади средней части находится подвижный хвостик, благодаря которому сперматозоиды характеризуются способностью к движению. У неактивных и малоподвижных мужских половых клеток существенно снижается возможность к зачатию. Для того чтобы сперматозоид попал в маточную трубу, где он может встретиться с яйцеклеткой, ему необходимо быть достаточно подвижным. Помогает ему в этом хвостик – с помощью него сперматозоид совершает движения вокруг собственной оси.

Ученые рассчитали и среднюю скорость движения подвижных сперматозоидов. Так, она составляет приблизительно от 0,1 мм в секунду до 30 см в час. Считается, что после полового акта активные сперматозоиды способны достичь маточной трубы практически через 1-2 часа.

Для того чтобы быть активными, сперматозоидам необходим простатический сок. Его вырабатывает секреторный половой орган мужчины — простата.

Подробнее смотрите в следующем видео.

Первые издания ВОЗ по оценке эякулята

Классификация ВОЗ была впервые опубликована в 1980 году. Она была основана на исследованиях Маклауда и Элиассона. В 1-м издании средняя нормальная морфология составляла 80,5%. Во 2-м издании в 1987 году значение процента нормальных форм составляло 50%, а морфологические изменения были разделены на 3 группы – патология головы, средней части и хвоста.

Строгие критерии (тайгербергские)

В 1980-е годы проведено несколько исследований, которые показали, что сперматозоиды, выделенные из слизи шейки матки и матки, маточных труб, перитонеальной жидкости показали улучшенную морфологию по сравнению со сперматозоидами в исходном образце спермы. Сперматозоиды, обнаруживаемые в слизи на уровне внутреннего зева, обычно представляют собой более гомогенную популяцию.

Менквилд и соавторы опубликовали описание морфологических нормальных сперматозоидов, основанное на клетках, полученных после проникновения через хорошую цервикальную слизь. Определение морфологически нормального сперматозоида заключалось в следующем:

Ровная головка с четко определенной акросомой, составляющей примерно 40–70% головки. Длина головки должна составлять от 3 до 5 мкм, а ширина – от 2 до 3 мкм. У такого сперматозоида не должно быть никаких дефектов шеи, средней части или хвоста. Средняя часть должна быть прикреплена в осевом направлении относительно головки, шириной менее 1 мкм, длиннее головы примерно в полтора раза. Могут присутствовать цитоплазматические капли (остатки), которые составляют менее половины размера головки спермы. Хвост должен быть равномерным, немного тоньше, чем средняя часть, не свернутым и длиной 45 мкм. Так называемые пограничные нормальные формы головы без грубых отклонений следует рассматривать как отклонения от нормы.

Это определение, по существу, такое же, как и описание, описанное Элиассоном в 1971 г. в отношении размера и формы, но обеспечивает более подробное описание акросомы и осевого прикрепления шеи. Однако принцип Эллиасона «если вы не уверены, что сперматозоид ненормальный, он должен рассматриваться как нормальный», был изменен на принцип, согласно которому в этих случаях сперматозоиды должны классифицироваться как патологические. По строгим критериям сперматозоиды со слегка ненормальными «пограничными» головками классифицируются как ненормальные. Диапазон, определяющий нормальную форму, мал, и это является одним из наиболее важных аспектов этой классификации.

Исследователи показали, что оценка по более строгим критериям повышает объективность исследования и уменьшает межлабораторные различия.

Расшифровка спермограммы по Крюгеру: разные нормы

В первом и втором издании ВОЗ использованы либеральные критерии. Норма морфологии в первом издании ВОЗ (1980) указана как 80%, во втором (1987) – 50%.

Количество сперматозоидов с нормальной морфологией в ВОЗ 3 в 1992 году составило 30%, пометкой «Эмпирическое эталонное значение предлагается равным 30% или более…».

В 4-м издании (1999 год) эталонное значение составляло 14% с примечанием «В настоящее время проводятся многоцентровые исследования. Данные программ вспомогательных репродуктивных технологий показывают, что при снижении морфологии сперматозоидов ниже 15% уровень оплодотворения in vitro снижается ». То есть руководство ВОЗ 1999 года даже не включает нормальные значения для морфологии сперматозоидов.

В 5-м издании эталонное значение 4% для процента нормальных форм основано на 5-м процентиле комбинированных данных, полученных в результате недавних публикаций с использованием известных и стандартизированных методологий.

Сдать спермограмму по Крюгеру: +7(495)514-00-11.

Можно ли собрать сперму дома?

Можно, но мы не рекомендуем собирать сперму дома. Эякулят — это очень подверженная внешним факторам субстанция. Снижение окружающей температуры вызывает замедление, т.е. снижение подвижности сперматозоидов. Это скажется на результатах анализа.

Если вам нужен достоверный результат то мы рекомендуем сдавать сперму непосредственно в лаборатории. В нашей лаборатории имеется специальная комната для сбора спермы. Если вы решили собрать сперму дома, сделайте все как рекомендуется ниже.

Как собрать сперму дома

Подготовьте стерильный контейнер для сбора жидкостей, например для мочи (его можно купить в любой аптеке). Согласуйте с нашим администратором дату и время анализа. В день анализа соберите сперму в тот контейнер, в котором планируете доставить в лабораторию и плотно закройте крышку.

Для точного анализа необходима вся порция спермы. При потере части семени, особенно первой порции, результат потеряет достоверность. Доставить эякулят на анализ следует не позднее 60 мин от момента его получения, чем раньше тем лучше! Температура контейнера со спермой должна сохраняться в пределах 34-36°С, его можно поместить в нагретый до этой температуры термос.