Как происходит пункция фолликулов при ЭКО и как подготовиться к процедуре?

Проведение экстракорпорального оплодотворения в клинике «За рождение»

Клиника «За рождение» — это ведущий центр, который специализируется на лечение всех видов бесплодия и проведении экстракорпорального оплодотворения. Среди наших преимуществ — высококвалифицированные доктора, использование передовых безопасных методик в области репродуктологом, одобренных международным научным сообществом, современная техническая база доступная цена на все виды исследований и лечения.

Клиника «За рождение» предлагает следующие услуги:

• проведение первичной бесплатной консультации врачей различной специализации — генетиков, эмбриологов, андрологов, акушеров-гинекологов, терапевтов, эндокринологов;
• комплексное медицинское обследование, включающее осмотр нашими ведущими специалистами, полный комплекс необходимых анализов и инструментальной диагностики;
• выбор наиболее подходящего протокола проведения ЭКО;
• определение точной причины бесплодия и постановка точного диагноза;
• наблюдение у соответствующих специалистов не только, когда проводятся этапы ЭКО, но и на протяжении всей беременности.

В клинике «За рождение» можно выполнить экстракорпоральное оплодотворение бесплатно в соответствии с действующей государственной программой обязательного медицинского страхования.

Записаться на первичную консультацию в нашу клинику, узнать, какая цена действует на необходимые вам манипуляции и виды диагностики можно по телефонам: 8 (800) 555-39-66 и +7 (499) 558-07-66. Мы работаем каждый день без выходных. Чтобы наши клиенты всегда могли получить оперативно необходимую информацию, у нас предусмотрены бесплатные онлайн-консультации. Оставить заявку на онлайн-консультацию можно на нашем сайте.

Как проходит процедура

Пункция яичников при ЭКО проводится после этапа стимуляции, при котором женщина принимает гормональные препараты, стимулирующие созревание сразу нескольких яйцеклеток. Этот процесс контролируется с помощью определения уровня эстрадиола в крови и УЗИ (оценивается динамика роста фолликулов и толщина эндометрия). Вначале УЗИ проводится один раз в 4–5 дней. По мере приближения к овуляции, периодичность увеличивается и достигает 1 раза в 1–2 дня. Когда фолликулы созревают, проводится инъекция гормона ХГЧ, призванного завершить окончательное дозревание ооцитов, а через 34–36 часов после нее выполняют пункцию яйцеклеток.

Сама процедура проводится в операционной в стерильных условиях. Женщина при этом находится под анестезией. Для забора материала используется трансвагинальный датчик, оснащенный пункционной иглой-насадкой.

С помощью УЗИ получают изображение яичников, и под визуальным контролем через стенку влагалища игла прокалывает фолликул. После этого выполняется аспирация его содержимого с помощью вакуумного насоса. Во время процедуры фолликулы промываются стерильным физраствором или специальной средой. Это позволяет повысить выживаемость яйцеклетки. Поочередно пунктируются все созревшие фолликулы на одном яичнике, а затем процедуру повторяют на втором. В целом вся манипуляция занимает около 15–20 минут.

Полученный во время пункции яичников материал помещается в подогретую до 37 градусов пробирку с питательной средой и передается в эмбриологическую лабораторию

На этапе транспортировки очень важно поддерживать заданную температуру, чтобы яйцеклетки не погибли

Подготовка к пункции яичников подразумевает следующие мероприятия:

1. За 2–3 дня до пункции необходимо исключить половые контакты, курение, употребление кофеина и алкоголя.
2. Накануне и в день процедуры принимается гигиенический душ.

После пункции яичников женщина еще какое-то время находится в клинике под наблюдением медперсонала. После контрольного осмотра она может покинуть медучреждение в сопровождении близкого человека или доверенного лица. Самостоятельно вести машину после наркоза не рекомендуется. Поэтому этот вопрос нужно продумать заранее.

В течение нескольких дней после пункции яичников возможны неприятные болезненные ощущения внизу живота и мажущие кровянистые выделения. Если же они обильны, имеется выраженный болевой синдром или повышение температуры тела, необходимо немедленно обратиться к своему врачу для исключения осложнений.

Экспертное мнение врача

Рашид Мокаид
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, клинический эмбриолог – цитогенетик.

Несмотря на то что трансвагинальная пункция яичников перед ЭКО является полноценным хирургическим вмешательством, риск осложнений при ее выполнении сведен к минимуму. Современный инструментарий и отработанная техника подобных манипуляций позволяет выполнить работу с филигранной точностью, тем самым предотвратив формирование абсцесса или гематомы, развитие инфекции. Все сказанное актуально только в отношении крупных репродуктивных клиник с хорошей репутацией. Мелкие организации порой пренебрегают некоторыми правилами, что повышает вероятность неблагоприятных последствий.

Осложнения после пункции яичников при ЭКО:

1. Кровотечения из поврежденных сосудов.
2. Образование гематом клетчатки влагалища и полости малого таза.
3. Травмирование органов малого таза пункционной иглой.
4. Инфекционные осложнения — воспаление придатков, мочевого пузыря.
5. Осложнения от наркоза — головная боль, аллергические реакции на вводимые препараты, аспирация желудочного содержимого при несоблюдении мер подготовки к процедуре.

Следует отметить, что чрезвлагалищная пункция яичников при ЭКО отработана до мельчайших деталей. При соблюдении всех рекомендаций и техники проведения манипуляции, возможные риски сведены к минимуму.

Длинный протокол ЭКО

Лечение бесплодия у женщин

ИКСИ

Что лучше — ЭКО или ИКСИ

Пункция яичников при ЭКО: особенности процедуры

Как известно, экстракорпоральное оплодотворение происходит в несколько этапов. Пункция яичников является одним из них и позволяет быстро получить готовую к оплодотворению яйцеклетку прямо из яичников пациентки. Все манипуляции проводятся оперативно и не отнимают более десяти минут. Это необходимо для того, чтобы минимализировать стресс для организма. С целью контроля процедуры используется специальное ультразвуковое оборудование, а для обеспечения максимального комфорта пациентки ей вводится местный наркоз. В рамках пункции пациентка удобно устраивается в кресле и практически ничего не чувствует, процедура полностью безопасна для организма. Среди особенностей процедуры следует выделить:

• отсутствие последствий для организма;
• быстроту проведения;
• высокую эффективность;
• отсутствие реабилитационного периода.

После пункции яичников пациентка может ощущать незначительный дискомфорт, который, однако, проходит очень быстро и женщина может начинать готовиться к предстоящему переносу

Обратите свое внимание на то, что забор яйцеклетки проводится посредством специальных инструментов, механизм вмешательства отлажен и безболезнен, так что не стоит опасаться процедуры, особенно, если ее проводят опытные специалисты

Этап 5. Диагностика беременности

После подсадки эмбрионов начинается волнительный период ожидания беременности, когда у большинства женщин возникает закономерный вопрос — что делать, чтобы плодное яйцо благополучно имплантировалось в стенку матки. В этом момент необходимо понять, что, по сути, это уже не зависит от метода получения эмбриона

Неважно, культивировался ли он в пробирке или же оплодотворение произошло естественным путем — все зависит только от самого плодного яйца и готовности матки его принять. Вместе с тем, для получения заветного эмбриона женщина уже прошла нелегкий путь, поэтому каждая попытка для нее очень важна

Мы рекомендуем первые 2-3 дня после процедуры переноса соблюдать полупостельный режим, после чего можно вернуться к обычному образу жизни, исключив из нее следующие элементы:

• подъем тяжестей более 2 кг;
• активные прыжки и бег;
• горячие ванны, бани, сауны;
• контакт с инфекционными больными;
• психоэмоциональное напряжение и конфликты.

Без согласования со специалистом нельзя пить никакие лекарств, какими бы безобидными они не казались. В целом следует сделать свою жизнь более спокойной, почаще гулять. Обязательно нужно продолжать прием препаратов, назначенных врачом, не отклоняясь от схемы.

Через 14 дней после переноса эмбрионов, сдав кровь на ХГЧ, женщина узнает о наступлении долгожданной беременности или же неудачном результате цикла. На 21-й день диагноз беременности подтверждается на УЗИ. Предстоит еще достаточно долгий, но приятный путь к обретению счастья материнства — вынашивание ребенка. Если же цикл прошел безуспешно — это не повод отчаиваться. В нашей клинике, благодаря высокой квалификации специалистов и современному оборудованию, частота наступления беременности с одной попытки на 15% больше, чем в среднем по России. Так или иначе, ваша очередь взять на руки своего малыша придет обязательно.

Сколько длится подготовка к ЭКО и ответы на другие вопросы

Новость о репродуктивной дисфункции всегда повергает семейную пару в шок и создает стрессовую ситуацию. Задача врача заключается в том числе и в информировании партнеров относительно всех интересующих вопросов. Ниже мы приведем самые популярные из них.

В чем заключается процедура подготовки к ЭКО? Программа предполагает сдачу анализов, собеседования со специалистами, проведение гормональной терапии в случае необходимости. Использование таких препаратов положительно сказывается на качестве и количестве генетического материала, подходящего для искусственного зачатия.

Подготовка к ЭКО «стимуляция» называется этап, при котором женщине назначается курс препаратов, стимулирующих выработку яйцеклеток.

Отдельный вопрос: допустима ли гормональная подготовка к ЭКО в естественном цикле? Ответ на него очевиден: естественный цикл предполагает подсадку эмбрионов без воздействия посредством медикаментов. Такая программа рекомендована пациентам, которым опасны побочные эффекты от гормональных средств.

Как определяются схема подготовки к ЭКО, время и другие важные аспекты лечения? Все необходимые расчеты делаются профильными специалистами: репродуктологами и эмбриологами.

Важна ли психологическая подготовка женщины к ЭКО/ИКСИ? Этот момент ни в коем случае нельзя упускать из виду, так как от морального настроя и психологического состояния матери зависит очень многое. Репродуктологи настоятельно советуют предварительное посещение психолога, чтобы исключить возможность бесплодия неясного генеза, связанного с предпосылками психологического характера.

Насколько взаимосвязаны подготовка организма и проведение ЭКО? Без должной подготовки при первой попытке лечение может оказаться безрезультатным. Только убедившись в способности организма производить пригодный для зачатия генетический материал можно приступать к лечению посредством экстракорпорального оплодотворения.

Показания для проведения ЭКО

Любой из этапов стандартного ЭКО связан с вмешательством в естественные процессы функционирования организма. Соответственно, существует немало рисков для здоровья женщины. Именно поэтому для проведения всех этапов необходимы строгие медицинские показания. Стоит также отметить, что ЭКО назначается лишь в тех случаях, когда невозможно провести лечение и установить причины бесплодия.

Процедура классического ЭКО проводится при следующих показаниях:

• нарушения овуляции или отсутствие овуляции;
• недостаточное количество эякулята;
• непроходимость фаллопиевых труб;
• эндометриоз;
• серьезные воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• отсутствие маточной трубы вследствие ее удаления из-за внематочной беременности;
• длительное лечение гинекологических болезней — есть смысл выполнить ЭКО, чтобы обойти множество препятствий на пути к зачатию.

На этапе выращивания эмбрионов во время выполнения ЭКО в обязательном порядке в лабораторных условиях изучаются все оплодотворенные яйцеклетки. Это позволяет выявить множество генетических отклонений. Таким образом, еще одно показание к проведению ЭКО — высокий риск генетических отклонений и наследственных заболеваний. Современные методы диагностики позволяют отобрать донорский материал, который не содержит нежелательных генов еще на этапе подсаживания эмбриона в полость матки, что в несколько раз увеличивает шансы на рождение здорового ребенка.

Еще одно показание для проведения ЭКО — это генетическая несовместимость пары. Это одни из самых сложных случаев в практике врачей-репродуктологов. В результате генетической несовместимости оба супруга могут быть абсолютно здоровыми, при этом не могут зачать естественным путем и родить здорового ребенка. Все пары, которым поставлен диагноз «генетическая несовместимость», в обязательном порядке проходят специальный анализ — кариотипирование. На этом этапе исследуется кровь на количество хромосом, а также их качество. В результате такой диагностики специалисты делают прогноз относительно успеха проведения ЭКО и шансов на рождение абсолютно здорового ребенка. При неблагоприятном исходе специалисты предложат альтернативные варианты, например, проведение экстракорпорального оплодотворения с донорской яйцеклеткой или спермой.

Осложнения при ЭКО: этап стимуляции

На начальном этапе, когда пациентка проходит курс гормональной терапии, стимулирующей выработку яйцеклеток, существует риск возникновения ряда побочных эффектов. Самым распространенным из них является синдром гиперстимуляции яичников. Для его предотвращения специалисты «Центр ЭКО» тщательно анализируют строение яичников каждой пациентки и ее гормональный фон. Выявленные нюансы учитываются при подборе дозировки стимулирующих медикаментов. Дальнейший мониторинг позволяет отслеживать концентрацию эстрадиола в крови и возможные изменения в состоянии яичников.

Однако примерно полтора процента пациенток в силу индивидуальных особенностей все же сталкиваются с СГЯ в ярко выраженной форме и порядка трети – в легком проявлении. Он заключается повышению уровня эстрогенов, из-за чего нарушается проницаемость стенок сосудов. Жидкость из них попадает в брюшную полость, в результате женщину преследуют неприятные ощущения. Это может быть распирание живота, отсутствие аппетита, тошнота. В более серьезных случаях пациентки испытывают боль в области ЖКТ – им следует амбулаторно наблюдаться у врача. Поводами для беспокойства являются нарушение дыхания и чрезмерная свертываемость крови. Такая форма СГЯ требует госпитализации: без откачивания жидкости из брюшной полости пациентку могут ждать непредвиденные последствия.

Кроме того, после стимуляции яичники могут некоторое время находиться в увеличенном состоянии. Растет их подвижность, что провоцирует перекручивание. В таком состоянии кровообращение в яичнике нарушается, и это может привести к потере органа вследствие его некроза. По мере его развития женщина мучается резкими болями с увеличивающейся интенсивностью. Помочь в этом случае может лапароскопия или удаление яичника, в зависимости от запущенности заболевания.

Можно отметить и другие, менее значительные, осложнения после ЭКО: форумы расскажут вам, что многие пациентки жалуются на реакции на уколы. Как правило, стимулирующие препараты вводятся внутримышечно или внутривенно, и не исключена аллергическая реакция на инъекцию. Некоторые женщины упоминают о головных болях, повышенной утомляемости и раздражительности после уколов.

Реабилитация после пункции яичников

В подавляющем большинстве случаев дополнительная реабилитация после пункции яичников не требуется, достаточно просто посвятить день отдыху, избегать стрессов и принимать лекарственные препараты, выписанные врачом. Однако порой могут возникать и некоторые симптомы, характерные для хирургических вмешательств:

• незначительное повышение температуры;
• общее недомогание;
• кровянистые выделения и т.д.

В случае, если вы стали замечать у себя один или несколько из вышеперечисленных симптомов – это повод обратиться за консультацией специалиста немедленно, ведь любые воспалительные процессы, даже в скрытой форме, могут подставить под сомнение объективность проведения протокола.