Понос у ребенка при прорезывании зубов: нужно ли лечить?

Раннее выпадение молочных зубов

Иногда случается так, что процесс выпадения начинается не в 5-6 лет, а в 4 года или даже раньше. Этому способствуют следующие факторы:

• преждевременная потеря больного зуба, например, из-за пульпита;
• врожденная аномалия прикуса;
• регулярные травмы из-за активного образа жизни, занятий спортом «не по возрасту»;
• доброкачественные или злокачественные опухоли.

В любом случае ранняя потеря зуба – это серьезное нарушение, которое необходимо исправлять. Потребуется постоянное наблюдение у стоматолога, возможная установка съемного протеза или ортодонтическое лечение с последующим исправлением прикуса – все зависит от конкретной ситуации и клинической картины.

Возможные нарушения прорезывания зубов и осложнения

Долгое время считалось, что единственным нарушением является задержка признаков прорезывания зубов у ребёнка, но современные стоматологи классифицируют целый ряд возможных проблем, приводящих к серьёзным последствиям. Полный список содержит следующие пункты:

• Позднее прорезывание
• Раннее прорезывание
• Неправильный порядок прорезывания
• Формирование зачатков за дугой зубного ряда
• Аномальное формирование зуба

Все эти причины являются поводом для комплексного обследования ребёнка, включающее в себя анализ крови, рентгенограмму и назначение индивидуального лечения.

Другая проблема, часто возникающая у детей до 10 месяцев – гипоплазия эмали. Это заметное невооружённым глазом поражение внешней поверхности молочных зубов и образование на ней специфических бороздок жёлтого или коричневого цвета. Причиной нарушения, как правило, объявляется какая-либо болезнь матери, перенесённая во время беременности. Исходя из выявленной причины, лечение назначается также в индивидуальном порядке.

Гипоплазия эмали

Нередко, при нарушении правил гигиены, у грудничков наблюдается нагноение дёсен при прорезывании зубов. Опасность такого осложнения в том, что его не всегда видно даже при ежедневном и внимательном осмотре ребёнка, и в ряде случаев оно потребует немедленного хирургического вмешательства.

Прочие осложнения, которые могут возникнуть из-за нарушений прорезывания зубов, это:

• Возникновение множественных афтозных язв на языке и нёбе
• Неправильное формирование прикуса
• Заглоточный абсцесс
• Обширное воспаление дёсен

Вопрос к специалисту: Иногда родители сталкиваются с такой проблемой, что ребенку уже больше четырех лет, а у него до сих пор не прорезались некоторые зубы. Что в таком случае делать?

Малыхина Евгения Петровна
Детский врач-стоматолог, зам. главного врача клиник «Лаборатория улыбок МОНОПОЛИЯ»

Как правило, уже к 3 годам у ребенка прорезывается порядка 20 молочных зубов. В целом, скорость прорезывания зависит от того, как протекал первый триместр беременности. Также влияет и характер питания. Например, при долгом естественном вскармливании и кормления кашами у организма ребенка отсутствуют стимулы к прорезыванию, поэтому детям дают дольки яблока. Это и массаж десен, и стимулирование/ускорение прорезывания.Отсутствие зубов в возрасте четырех и более лет однозначно требует визита к врачу-стоматологу. Предварительно я рекомендую сделать панорамный снимок: это позволит понять, на каком этапе находятся зачатки молочных и постоянных зубов.

Что делать родителям при смене зубов?

Обычно прорезывание постоянных зубов не вызывает у детей дискомфорта, а легкую болезненность десен можно снимать обезболивающими гелями.

Если в том месте, где выпал зуб, образуется ранка, к ней можно приложить на 5 минут стерильный ватный шарик. После выпадения зуба рекомендуется не есть 2 часа и на весь день исключить из рациона кислые, острые и соленые блюда.

Запрещается:

• Расшатывать и вырывать молочные зубы – они должны выпадать самостоятельно
• Ковыряться во рту острыми предметами
• Грызть карамельки и орехи
• Прижигать раны антисептиками

Молочные зубы должны выпадать самостоятельно

В каком порядке и когда выпадают молочные зубы?

Прорезывание постоянных зубов – естественный и одновременно очень непростой процесс, который зависит от множества факторов, таких как:

• Сроки кормления грудью – ранний переход на молочные смеси может провоцировать разнообразные нарушения.
• Течение беременности и перенесенные родовые травмы.
• Генетический фактор – будущая мама должна заранее знать, какие болезни могут перейти к плоду наследственным путем, и как это повлияет на работу организма.

Выпадение молочных зубов

Если роды проходили без происшествий, ребенок и родители здоровы, то стандартными сроками выпадения зубов являются:

• 5-6 лет – резцы в центре;
• 7-8 лет – боковые резцы;
• 8-10 лет – премоляры;
• 9-11 лет – клыки;
• до 13 лет – моляры.

Подготовка к смене зубов – ответственный период. Родителям рекомендуют следить за усиленной гигиеной полости рта, потому что образовавшиеся лунки в деснах являются наиболее уязвимыми участками для занесения инфекции. Для профилактики назначают антисептические полоскания некрепким отваром ромашки.

Причины образования гнойничков на десне

Гнойники на деснах у детей появляются по двум основным причинам:

• Из-за воспаления мягких тканей в районе коренных или молочных зубов;
• Из-за образования у непрорезавшегося зуба кистоподобной структуры.

Последняя причина будет рассмотрена позднее отдельно, а о первой стоит поговорить подробнее. Воспаление мягких тканей способно развиться из-за:

Пародонтита, который является следствием невылеченного кариеса

По этой причине важно лечить кариес даже в молочных зубах. Если кариес вовремя не вылечить, то инфекция проникнет сначала в пульпу (и спровоцирует пульпит), а затем и в костную ткань

Это будет сопровождаться образованием гноя;
Травмы от падения или удара, если ранка загноиться;
Повреждения мягких тканей какими-либо острыми предметами. Специалисты утверждают, что у детей эта причина особенно актуальна, так как они постоянно тянут в рот все подряд.

 Если причиной гнойного воспаления стал пародонтит молочного зуба, то единственным вариантом будет его удаление. Пародонтит – это очень серьезное заболевание, которое весьма трудно лечить. Кроме того, пародонтит молочного зуба может стать причиной гибели зачатка коренного зуба.

Пути передачи ротавирусной инфекци:

• алиментарный — через невымытые руки, загрязнённые предметы обихода, игрушки, столовые приборы;
• воздушно-капельный — при непосредственном контакте с больным.

Возможно и заражение через продукты, приготовлением которых занимался человек, являющийся вирусоносителем. Ротавирусы хорошо переносят низкие температуры, устойчивы к обработке дезинфицирующими средствами, но гибнут при тепловой обработке в 100 °C.

Наши врачи

Тюкалова Наталья Рудольфовна
Врач-гематолог, педиатр, кандидат медицинских наук
Стаж 29 лет
Записаться на прием

Румянцева Оксана Владимировна
Врач – педиатр, детский гастроэнтеролог
Стаж 15 лет
Записаться на прием

Клинические проявления

Время от момента заражения до появления первых симптомов ротавирусной инфекции у детей может составлять от 1 до 5 суток. Это так называемый инкубационный период. Далее следует период разгара заболевания, когда появляется клиническая симптоматика. Принято выделять несколько сценариев развития заболевания:

• по типу ОРЗ – с насморком, першением в горле, кашлем, конъюнктивитом;
• по типу кишечной инфекции – с симптомами воспаления желудочно-кишечного тракта;
• в младшем возрасте превалируют симптомы интоксикации – повышение температуры, вялость, сонливость, отказ от пищи.

Рассмотрим подробнее симптоматику воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте, как наиболее частую при ротавирусной инфекции. Поражение верхних отделов пищеварительного тракта обуславливает появление таких симптомов, как тошнота, рвота, нарушенный аппетит, вплоть до полного отказа от еды. Порой даже выпитая жидкость становится провокатором нового эпизода тошноты и рвоты.

Воспалительные изменения стенки кишечника становятся причиной нарушенного пищеварения и всасывания, с неизбежным ухудшением стула: кашицеобразная или водянистая консистенция, учащение актов дефекации до десятка раз в сутки, множественные позывы к дефекации, в том числе императивные (ложные). В число симптомов входят вздутие живота и урчание в животе, слышимое даже на расстоянии; это проявления повышенного газообразования. Практически всегда течение ротавирусной инфекции сопровождается болью в животе и повышением температуры.

Последовательность появления отдельных симптомов не имеет особого диагностического значения, она может быть различной, в зависимости от агрессивности вируса, от иммунной активности пациента и т.д. Длительность заболевания, также различна и в среднем, составляет 4-7 дней. Зачастую приходится иметь дело с «затяжным» течением ротавирусной инфекции, когда родители пациента отмечают симптомы двух- и трёхнедельной давности. Однако, в большинстве случаев выздоровление не наступает в результате неадекватной терапии и несоблюдения диетических и режимных рекомендаций.

Диагностика

Не секрет, что ротавирусная инфекция имеет характерную симптоматику, и диагностика в большинстве случаев базируется на клинической картине и анамнезе заболевания. Но, несмотря на это, существует ряд методов специфической лабораторной диагностики ротавирусной инфекции.

Лечение

Лечение ротавирусной инфекции у детей по большому счёту является симптоматическим, то есть направленным на коррекцию отдельных симптомов.

• Диетотерапия – исключение из рациона ряда продуктов питания, способствующих возникновению симптомов диспепсии.
• Регидратационная терапия – восстановление водно-электролитного нарушения, возникшего в результате патологической потери жидкости с рвотой и калом.
• Дезинтоксикационная терапия – применение энтеросорбентов для «выведения» из организма вирусных токсинов, а также, продуктов «неполного» пищеварения.
• Противовоспалительная терапия, приём жаропонижающих препаратов (оправдан при фебрильной температуре, то есть, выше 38°C).
• Противовирусная терапия – допустима, но не всегда эффективна, что делает вопрос о назначении такого лечения дискутабельным.

• Профилактика рахита в младшем возрасте
• Особенности психомоторного и речевого развития ребенка

Что делать?

В том случае если ребенка беспокоит жидкий стул, нет необходимости сразу начинать лечить его медикаментозными препаратами.

Если молочные зубы начинают резаться после 6 месяца и не вызывают обострения симптома, то лучше в такой ситуации помогать ребенку обычными средствами. Доктор Комаровский рекомендует давать малышу большое количество питья. Это связано с тем, что организм новорожденного при поносе способен потерять большое количество жидкости. Поэтому кормящая мама может чаще прикладывать свое чадо к груди. Лечение расстройства желудка нельзя начинать с введения антибиотиков, так как это может навредить растущему организму.

Лечение при помощи медикаментозных препаратов обычно применяются в том случае, если жидкий стул у новорожденного длится боль 4 дней и имеет повышенную частоту. Он способен вывести из организма детей большое количество воды, соли и других минералов, что приведет к боле серьезным заболеваниям. Нарушение водно-солевого баланса необходимо восстанавливать при помощи эффективных и достаточно безопасных препаратов. Для такого лечения используется Регидрон, который хорошо себя зарекомендовал. В сутки ребенок должен употребить такого раствора около 40 мл на один килограмм своего веса.

Также растворы педиалайт и натуралайт способствуют восстановлению баланса веществ в организме и закреплению стула у малыша. Самостоятельно лечить его данными препаратами без назначения врача родителям не рекомендуется. Некоторые лекарства назначаются с учетом особенностей организма и индивидуальной переносимости.

Следует добавить в рацион бананы, печеные яблоки, кисель, чай и компоты. Из рациона питания необходимо исключить употребление мяса и жирной пищи, молочную продукцию, свежие ягоды и фрукты.

Также можно прибегнуть к средствам народной медицины. Следует быть избирательными, так как новорожденные чувствительны к травяным сборам.

Лечение гнойников на десне у ребенка

В зависимости от того, на каком зубе развился гнойник, на молочном или на постоянном, тактика лечения будет отличаться.

Лечение гнойника

Если причиной гнойного воспаления стал пародонтит молочного зуба, то единственным вариантом будет его удаление. Пародонтит – это очень серьезное заболевание, которое весьма трудно лечить. Кроме того, пародонтит молочного зуба может стать причиной гибели зачатка коренного зуба.

В итоге имеется такой план лечения:

1. Тщательно осматривается зона, пораженная гнойником;
2. Осуществляется локальное обезболивание гнойника;
3. Гнойник вскрывается и из полости удаляется весь гной;
4. Больной зуб удаляется, возможно, под дополнительным обезболиванием;
5. После всего этого ребенку прописываются антибактериальные препараты.

Если же гной поразил коренной зуб, то лечение будет отличаться. Гнойник также потребуется вскрыть, однако зуб лучше не удалять, а вылечить, запломбировав каналы и удалив заражение из костной ткани.

Особенности лечения свища при сопутствующих заболеваниях

Есть ли особенности лечения свища в случае, если процесс сопровождают другие заболевания в полости рта, например пародонтит? Нет, на самом деле связи особой нет. Пародонтит – это воспаление пародонта зуба, периодонтит – это воспаление апикальных тканей, окружающих зуб. Безусловно, в какой-нибудь очень тяжелой форме пародонтит может привести к образованию свищей, но зачастую это все мало связано, и следует лечить одно от другого раздельно. В начале вылечить периодонтит, если зуб состоятельный, если он не качается и его можно сохранить, а потом уже лечить пародонтит.

Сколько времени длится реабилитация пациента после лечения свища?    

Само лечение хронического периодонтита небыстрое, поскольку пациенту надо сначала открыть канал зуба, прочистить его, продезинфицировать его специальными противомикробными препаратами, и только после этого герметизируется канал зуба. Если говорить о реабилитации, когда будут видны результаты – свищ “уходит” практически сразу, а кость восстанавливается достаточно долго. 

Если говорить о хирургическом методе лечения периодонтита, когда открывается апикальная часть зуба по типу резекции, но делается полировка апикальной части корня, то слизистая восстанавливается достаточно быстро – это 3-5 дней.

Какую диагностику необходимо пройти перед началом лечения свища?

Начнем с того, что пациент приходит с жалобой, что у него есть какие-то проблемы возле зуба. Либо зуб побаливает, либо у него появился этот прыщик на десне из которого постоянно что-то подтекает. Всегда надо слушать пациента, что он вам расскажет – это раз. 

Во-вторых, часто локализация у этого свищевого хода бывает между двумя зубами и для того, чтобы понять откуда идет процесс, делается либо снимок, либо компьютерная томограмма. Пациенту под анестезией в этот свищевой ход вводят гуттаперчу, поскольку она рентгеноконтрастная, и делается снимок, на котором видно, что из себя представляет свищевой ход, где та точка локализации, от которой идет весь воспалительный процесс. 

Безусловно, основными методами диагностики служат рентгеновские снимки и КЛКТ, которая дает полную картину, особенно если КЛКТ проведена на хорошем аппарате, таком как у нас (Planmeca PRO), который имеет эндодонтическую функцию и очень высокую четкость. Использование передовой аппаратуры облегчает всю диагностику и дает больше возможностей к терапии данного зуба.

Как лечить понос

Независимо от того сколько дней может быть понос, каждая мама хочет облегчить состояние ребенка. Какого-то особого лечения эта проблема не требует. Некоторые родители дают антибиотики, думая, что это поможет.

Но этого делать нельзя.

Терапевтические процедуры при поносе от прорезывания зубов состоят из таких мероприятий:

• Если понос многократный и обильный, то ребёнку необходимо давать глюкозо-солевой раствор или купить в аптеке порошок Регидрон, разводить его с водой и поить им малыша. Это поможет избежать обезвоживания. Существуют также препараты для уменьшения моторики кишечника и нормализации микрофлоры. Могут помочь и закрепляющие препараты, но давать их маленьким детям нужно аккуратно, иначе они могут стать причиной непроходимости кишечника. Какой препарат давать, лучше спросить у педиатра.
• Во время прорезывания зубов дети постоянно все грызут. Поэтому все игрушки, прорезыватели и все, что ребенок может грызть, необходимо тщательно помыть в горячей воде с детским мылом.
• Существуют специальные гели. Они блокируют проходимость нервных импульсов, тем самым снимают болезненные ощущения. Но часто использовать их нельзя. Такими гелями мазать десны можно раз в три-четыре часа.
• Также можно легонько массажировать малышу десны.
• Если в каловых массах была обнаружена кровь, необходимо вызвать врача, самостоятельно заниматься лечением ребенка нельзя.

Необходимо увеличить объем жидкости. Но нельзя давать ребенку соки, мясные бульоны. Это только повысит риск обезвоживания. Он должен пить только воду и солевые растворы.

Некоторые родители пытаются облегчить состояние малыша народными средствами. Хорошим средством для желудка является рисовый отвар. Им нужно поить малыша около шести раз в день не больше чем по 20 грамм. Превышать дозировку нельзя, так как диарея может усугубиться. Можно просто вместо завтрака давать ребенку такой рис. Этот отвар считается очень полезным и безопасным. Поэтому его рекомендуют маленьким детям, беременным и кормящим мамам.

Прорезывание зубов очень тяжелый период в жизни ребенка и его родителей. Мама с папой хотят всеми способами облегчить состояние малыша. Главное, не упустить начало заболевания и вовремя обратиться к врачу.

Симптомы гнойников

Симптомы появления гнойника на десне весьма специфичны

Их важно заметить как можно быстрее и показать ребенка детскому стоматологу, чтобы предотвратить возможные осложнения

• В самом начале развития гнойника для многих детей характерно неприятное распирание в районе больной десны. К сожалению, дети не всегда могут заметить его и вовремя дать знать родителям;
• Через некоторое время на десне образуется увеличивающаяся красная припухлость. В ее центре постепенно появляется белая точка – скопление гноя;
• При прикосновении к припухлости ощущается боль, сама припухлость мягкая на ощупь;
• Припухлость постепенно растет и со временем становится полностью белой, заполняясь гноем;
• Из-за боли ребенок может отказываться от еды и вести себя беспокойно;
• Часто появление гнойника сопровождается повышением температуры;
• Если гнойник не вылечить на этой стадии, то он лопнет. После этого наступит серьезное облегчение, температура спадет, а боль утихнет. При этом после прорыва образуется свищ, который соединит воспаленную область с внешним миром;
• Свищи иногда закрываются сами, однако это не значит, что ребенок выздоровел – ведь гнойный очаг до сих пор не санирован. В итоге гнойник появится снова, и все повторится с начала.

Среди детей широко распространено образование гнойника на десне рядом с запломбированным зубом. Возможно, это связано с тем, что молочные зубы детям пломбируют не всегда достаточно тщательно, и под пломбой остаются очаги кариеса, что в итоге приводит к воспалению.

Сколько дней длится понос во время прорезывания зубов?

Если жидкий стул возникает периодически или длится пару дней — это нормально и по этому поводу не стоит переживать. Если же понос длится более трёх дней, необходима консультация врача, ведь причиной диареи может быть не только появление зубов, но и проникновение инфекции.

Если малыш здоров и сбой в работе кишечника возник вследствие того, что режутся зубы, стул нормализуется после исчезновения воспаления во рту.

Когда жидкий стул – повод обратиться к педиатру?

Родителям можно не беспокоиться, если прорезывание зубов сопровождается поносом со следующими характеристиками:

• Диарея не причиняет беспокойства ребёнку; 
• Частота актов дефекации не более пяти раз в день; 
• Кал обычного цвета без примесей слизи или крови. 

Если понос становится зеленым или со слизью, стоит обратиться к детскому врачу, так как, возможно, началось развитие кишечной инфекции или другого заболевания желудочно-кишечного тракта.

Появление высокой температуры и стула с изменённым неприятным гнилостным запахом – повод немедленно посетить педиатра, особенно, если при этом ребёнок становится вялым, слабым, теряет аппетит.

Итак, без медицинской помощи не обойтись в следующих случаях:

• частота стула более 6 раз в день; 
• жидкий стул более 3 дней; 
• в кале проявляются примеси; 
• повышения температуры выше 38 градусов; 
• ребёнок капризничает и не даёт прикоснуться к животу. 

Последствия и осложнения поноса при прорезывании

Длительный понос чреват обезвоживанием организма и нарушением водно-солевого обмена, что отражается на работе всех органов и систем в организме. В тяжёлых случаях возникают судороги или сбои в работе сердца, органов дыхания, почек и центральной нервной системы.

Чем лечить понос при прорезывании зубов?

Лечение диареи вследствие присоединения инфекции должен проводить педиатр, но если причиной заболевания являются зубы, терапию можно провести в домашних условиях. Применяют следующие меры:

• Обильное питьё — для профилактики и лечения обезвоживания необходимо давать малышу побольше воды. 
• Можно применять препараты, которые восстанавливают работу кишечника: Линекс для детей, Бифиформ Беби, Хилак-форте, Бак-сет и Максилак Беби. 
• Если ребенок есть грудь, маме нужно соблюдать диету: исключить свежие ягоды и фрукты, жирную пищу и мясо и добавить в рацион рис, кисель, сушки, бананы, нежирные супы и каши. 

Обратите внимание: нельзя давать малышу антибактериальные препараты без рекомендаций врача!

Народные методы лечения диареи

Народная медицина для укрепления стула советует отвары лекарственных трав:

• чай из мяты, ромашки; 
• отвар из плодов черники и боярышника; 
• настой листа шалфея. 

Лекарственные травы не только помогут при поносе, но и успокоят ребёнка, поднимут иммунитет, устранят воспаление. Однако травы имеют ограничения по возрасту использования и состоянию здоровья, поэтому прежде, чем обращаться к народной медицине, проконсультируйтесь у детского врача.

Процесс прорезывания молочных зубов у детей бывает довольно сложным. В случае возникновения поноса можно применять некоторые препараты, но прежде всего, нужно соблюдать рацион питания. При подозрении на любые осложнения обращайтесь к педиатру.

Лиана Мохтари, стоматолог, специально для Mirmam.pro