Искусственное вскармливание
Детки на ИВ вместо материнского молока получают смеси. Они питательны и почти приравнены по составу к природному продукту. Но прикорм рекомендуется вводить на 1 месяц раньше, придерживаясь приведенных ниже норм питания для грудничков по месяцам на искусственном вскармливании.
Малыш на искусственном вскармливании
Меню ребенка на ИВ
| Продукты | Суточная норма, мл (г), по месяцам | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 0-3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9-12 | |
| Молочная смесь | 700-900 | 800 | 700 | 400 | 350 | 200 | |
| Фруктовые соки, пюре | * | 5-30 | 40-50 | 50-60 | 70 | 80 | 90-100 |
| Овощное пюре | — | — | 100 | 150 | 170 | 200 | |
| Каша | — | — | — | 100 | 150 | 180 | 200 |
| Творог | — | — | — | 30 | 40 | 50 | |
| Мясное пюре | — | — | — | — | 5-30 | 50 | 60-70 |
| Кисломолочные продукты | — | — | — | — | 200 | 300-400 | |
| Хлебобулочные изделия | — | — | — | — | — | 5 | 10-15 |
| Масло растительное | — | — | 1-3 | 3 | |||
| Сливочное масло | — | — | — | 1-4 | 4 | 5 | |
| Яичный желток (шт.) | — | — | — | — | 0,25 | 0,5 |
* По рекомендации педиатра
В таблице указаны максимальные нормы продуктов в расчете на сутки. Придерживаясь в каждом месяце того же режима питания, что и для детей на ГВ, мама с легкостью может рассчитать, сколько граммов (миллилитров) давать малышу в одно кормление.
Для примера можно рассмотреть детский рацион в период с 9 до 12 месяцев. Смесь ребенку дают только в утреннее и вечернее кормление, и ее, согласно таблице, должно быть 100 мл на прием (200:2). Докормить ребенка можно творожком или другим продуктом.
В остальные часы вместо смеси вводят в кормление кашу. В сутки малыш должен съедать 200 г., которые также можно разделить на 2 приема, дополнив кисломолочными или мясными продуктами.
Овощное пюре рекомендуется давать 3 раза в день или 5. Соответственно, за один заход малыш получит 60-70 г. (200:3) либо 40 г. (200:5). По такому принципу просчитывается одноразовая доза и других продуктов, входящих в прикорм.
Важно соблюдать режим питания
Для ребенка на искусственном вскармливании важно соблюдение часов приема пищи. Это связано с такими аспектами:
- детская смесь является более насыщенной едой и медленнее усваивается пищеварительной системой, поэтому, если малыш плачет между кормлениями, то не потому, что он голоден;
- режим удобен маме – она успеет приготовить еду к определенному времени.
Придерживаясь часов питания грудничка на ИВ по месяцам, проще составлять меню на каждый день и сбалансированно вводить в рацион продукты прикорма.
С чего начать прикорм?
Педиатры советуют вводить овощи, не провоцирующие аллергию – при этом тыква и морковь предлагаются в последнюю очередь. Давать их нужно не чаще 2 раз в неделю, чтобы избежать пигментации кожи малыша. При недоборе веса лучше начинать с безглютеновых и безмолочных каш:
- рисовой;
- кукурузной;
- гречневой.
В готовую еду можно добавить грудное молоко или смесь, чтобы сделать вкус знакомым для малыша. Нет разницы – варить обычную крупу или приобрести специальную детскую кашу в магазине
Важно не забывать основное правило прикорма – монокомпонентность. С цельным молоком необходимо повременить минимум до года, поскольку органы пищеварения пока не справятся с переработкой тяжелого продукта
Нормы кормления в первые десять дней
Первые десять дней являются важнейшими для формирования организма малыша. Правильное питание позволяет избежать множества болезней и проблем в будущем. Чтобы рассчитать, сколько смеси должен съедать новорожденный, созданы специальные формулы. Они рассчитаны из того, что малыш быстро растет и развивается, а объем желудка новорожденного увеличивается.
Каждый день доза должна повышаться:
- в день своего рождения младенцу требуется не менее 100 миллилитров молока;
- во второй день – не менее 200 и не более 240 миллилитров;
- в третий день – не менее 300 и не более 340 миллилитров.
Следующие сорок восемь часов доза одного кормления составляет 20 миллилитров. Каждый день ее нужно повышать на 10 миллилитров.
Точный объем можно вычислить по 2 формулам:
- число дней возраста младенца умножить на 10;
- отнять от его массы тела определенное число в зависимости от возраста.
Педиатрический? Педагогический?
Современные родительские журналы и Интернет наполнены информацией о якобы существую-щих принципиально разных схемах прикорма — педиатрическом (традиционном, классическом) и педагогическом. Однако нет в современной медицине, в педиатрии и диетологии в частности, понятия “педагогический прикорм”. Этот термин появился в конце 90-х в одном из родительских центров, который обучал уходу за детьми и налаживанию грудного вскармливания. Педагогический прикорм противопоставлялся привычному, с точными дозировками специально приготовленной еды: малыша предлагалось прикармливать с маминой тарелки, поначалу маленькими кусочками, обучая при этом поведению за семейным столом и прививая представления о ценности еды.
Однако кормление ребенка не специально приготовленной для него едой — вовсе не новость и не изобретение. ВОЗ в тексте своего руководства пишет: “Когда продукты специально приготавливаются для удовлетворения особых пищевых или физиологических потребностей грудного ребенка, их называют продуктами для прикорма, и они могут представлять собой либо пищу переходного периода, либо адаптированную семейную пищу…”, что, собственно, и практикуется в педиатрическом прикорме.
Так что педприкорм как таковой — это всего лишь обычный прикорм, только малыми дозами (микродозы), затем кусочками, без попытки дать малышу какую-то определенную норму “рекомендованного” продукта. Такая практика кормления детей, переходящих на взрослый стол, была во все времена, просто во второй половине XX века в связи с широким распространением ИВ появились новые задачи. Надо было точно рассчитать количество смеси, необходимой ребенку, а для этого и количество прикорма должно было быть известного качества (калорийности) и объема. Отсюда и точные нормы в граммах.
На ГВ, когда есть возможность кормить по требованию, расчет прикорма в граммах утрачивает актуальность. Малыш съедает прикорма по аппетиту и желанию. А потом получает недостающий объем питания и калорий из грудного молока. Поэтому и нормы в граммах дают на сегодня как бы усредненную цифру, отражающую скорее, сколько допустимо есть в идеале, чтоб родители не давали больше положенного физиологически и не вызывали перекорма.
Суть прикорма — это не накормить ребенка “от пуза”, а познакомить его с новыми продуктами, расширить его рацион, дополнить недостающими элементами возрастающие потребности. ВОЗ пишет: “Введение переходного питания не означает прекращения кормления грудью… Цель прикорма — обеспечить дополнительную энергию и питательные вещества, но в идеале он не должен вытеснять грудное молоко в течение первых 12 месяцев…”. Однако в отечественной педиатрической школе до сих пор устойчиво циркулируют данные о том, что прикорм должен заменять одно или нескольких грудных кормлений практически с самого начала его введения.
Отсюда же становится ясным вопрос, почему ВОЗ не дает раскладку по количеству прикорма, а в национальных рекомендациях она присутствует. ВОЗ предлагает родителям самим решить, каким способом им будет удобнее кормить ребенка, подходит семейное питание под потребности малыша или нет. Если питание родителей далеко от принципов рационального, тогда оптимальным будет готовить ребенку специально или использовать консервированные продукты.
Особенности питания ребёнка на искусственном вскармливании
Искусственное вскармливание (ИВ) в отличие от ГВ требует более точных расчётов, ведь смесь переваривается сложнее, чем грудное молоко, поэтому перебор может привести к проблемам с желудочно-кишечным трактом ребёнка. Но и такая задача посильна для молодой мамочки.
Режим питания и время кормления
Эта самая важная составляющая правильного ухода за грудничком-искусственником.
Для правильного развития ребёнка-искусственника нужно соблюдать режим питания
Ребёнок до 2 месяцев должен кушать 8–9 раз с перерывом в 2,5–3 часа, в 2–3 месяца — 7–8 раз, в 4 месяца — 6–7 раз, в 5–6 месяцев — 5–6 раз, а с 7 месяцев до года — от 4 до 6 раз в сутки. При этом одно кормление будет длиться не более 15 минут, ведь из соски пить значительно проще, чем сосать грудь.
Нормы питания при ИВ
Как правило, дозы и нормы производители смесей указывают на упаковках. Но средние, ориентировочные, данные знать всё же не помешает.
Таблица норм питания детей от 10 дней до года
| Возраст | Количество смеси, съеденной за сутки |
| 10 дней — 1,5 месяца | 1/5 веса ребёнка, 700–750 мл |
| 1,5 месяца — 4 месяца | 1/6 веса, 750–800 мл |
| 4 месяца — 6 месяцев | 1/7 веса, 800–900 мл |
| 6 месяцев — 8 месяцев | 1/8 веса, 1000–1100 мл |
| 8 месяцев — 12 месяцев | 1/9 веса, 1000–1100 мл |
Сколько грамм в суточной и однократной дозе и как их рассчитать?
Рассчитать количество смеси можно по формуле: вес/количество суточной дозы в зависимости от веса = суточная доза смеси в мл, суточную дозу делим на количество кормлений = однократная доза.
На банках со смесью обязательно указаны нормы для детей разного возраста
Например, малыш весит 4 850 гр. Ему 2 месяца, значит, в сутки он должен потреблять 1/6 веса. Соответственно, 4850/6, получаем суточную дозу — 808 мл. Делим это количество на число кормлений, получаем однократную дозу — 135 мл. Ещё пример: новорожденный весит 4 000 гр, кушать 1/5 своего веса, получается, что суточная доза составляет 800 мл, а однократная — 100 мл.
Методы расчёта количества смеси для детей от 10 дней до месяца
В первый месяц малыш только начинает приспосабливаться к новому питанию. Поэтому расчёт количества смеси немного отличается от описанного выше. Есть два способа.
- Использовать формулу Зайцевой. 2% массы тела при рождении умножаем на дни возраста, что даёт суточную дозу. Полученный результат делим на число кормлений, что равняется объёму разовой дозы.
- Использовать формулу Финкельштейна. Если малыш при рождении весил меньше 3 200 гр, то возраст в днях умножаем на 70, полученное значение будет суточной дозой. Если вес при рождении был больше 3 200 гр, то для получения суточной нормы возраст в днях нужно умножить на 80.
В обоих случаях для определения однократной дозы нужно суточную разделить на число кормлений.
Опять-таки эти расчёты будут примерными, так как всё зависит от того, сколько весит ваш малыш, и сколько раз в сутки вы его кормите. К тому же, чем старше ребёнок, тем больше он ест. В среднем, до 2 месяцев требуется 1 банка на 5–6 дней, в месяц уходит 5 банок. В 3–4 месяца 1 банки будет хватать на 3–4 дня, значит, в месяц потребуется 7,5 банок.
Смешанное вскармливание (докармливание)
Смешанное вскармливание (докармливание) — способ вскармливания детей первых 4—5 мес. жизни, при к-ром они получают не только женское молоко, но и искусственные молочные смеси. Необходимость такого докармливания возникает в случае, если потребности ребенка в пищевых ингредиентах и калориях в силу тех или других причин не могут удовлетворяться полностью только одним женским молоком, а время для прикорма еще не наступило. В этих случаях назначают искусственный докорм, обычно молочными смесями. Показания к смешанному вскармливанию могут быть различны: 1) недостаточное количество или неполноценный состав материнского молока; 2) индивидуальные особенности ребенка, требующие или ограничения количества материнского молока (тяжелые проявления экссудативного диатеза), или введения повышенного количества белка или жира (недоношенные дети, дети с расстройствами питания).
Количество и характер добавляемой смеси определяются возрастом ребенка, причиной докармливания и количеством недостающего материнского молока. Для длительного применения в качестве докорма здоровым детям назначают: молоко, разведенное отварами, цельное молоко с 5% сахара, кефир и разведения его, ионитное молоко, смесь «Малыш» и другие сухие молочные смеси. Детям первых дней жизни, если не удается недостающее молозиво матери дополнить молозивом или молоком другой женщины, назначают смесь Сперанского, смесь «Малютка» или смесь № 2 (см. Молочные смеси). Эти смеси, особенно смесь № 2, не могут считаться достаточно полноценными, и уже с 1,5—2 нед. надо заменять их смесью № 3 молока и кефира. При смешанном вскармливании особенно внимательно надо учитывать количество белков, жиров, углеводов и калорий на 1 кг веса ребенка; количество белка надо несколько увеличить по сравнению с тем, что ребенок получает при естественном вскармливании, т. к. чужеродный белок хуже усваивается организмом ребенка. Количество жира должно оставаться приблизительно ок. 7—7,5 г на 1 кг веса, как и при вскармливании молоком матери. Смеси № 2 и № 3 бедны жиром, и количество его надо повышать добавлением к ним сливок; можно использовать смесь «Малыш». При смешанном вскармливании калорийный коэффициент должен быть несколько выше, чем при естественном вскармливании. Общее число кормлений в течение суток такое же, как и при естественном вскармливании. Прикорм можно назначать приблизительно на 2 нед. раньше, чем при кормлении ребенка только грудью матери. При смешанном вскармливании особенно необходимо своевременно вводить фруктовые соки.
Смешанное вскармливание ребенка в течение первых 6—8 нед. жизни значительно уступает грудному и должно назначаться только при наличии безусловных показаний к нему и невозможности дополнить недостающее материнское молоко донорским. После 2—21!2 мес. затруднения при правильно проводимом смешанном вскармливании встречаются обычно не чаще, чем при естественном. Смешанное вскармливание требует от врача еще большего, чем при грудном вскармливании, понимания и учета возрастных физиологических и индивидуальных особенностей ребенка.
Правильно проводимое смешанное вскармливание, когда материнское молоко остается основным в пищевом рационе ребенка, а докорм лишь дополняет его, как правило, обеспечивает вполне нормальное развитие ребенка. Докорм можно давать как одно или несколько самостоятельных кормлений, чередуя их с кормлениями только грудью, либо как добавление к одному или нескольким кормлениям грудью. Однако если смешанное вскармливание вызвано гипогалактией у матери, прикладывание ребенка к груди при всех кормлениях обязательно. Докорм следует давать после кормления грудью, когда в груди больше не остается молока. Желательно, чтобы при смешанном вскармливании мать полностью или частично кормила ребенка грудью не менее трех раз, т. к. при более редких прикладываниях к груди быстро угасает лактация у матери, а ребенок начинает неохотно брать грудь, предпочитая более легкое для него получение молока из бутылочки.
Концентрированные (богатые белками, жирами и углеводами) и лечебные смеси (растительное молоко и др.) должны назначаться для докорма лишь по специальным показаниям.
Достоверные способы определения нехватки молока при грудном вскармливании
В течение первых дней после малыш не поправляется, а наоборот, теряет вес. Его снижение на 5-8 % от первоначальной величины за первые 4-5 дней является физиологической нормой и не должна вызывать опасений у родителей.
Спустя 2 недели после рождения вес крохи должен соответствовать первоначальной величине, то есть быть не меньше, чем при рождении.
Только с этого времени нужно ждать увеличение веса у ребенка.
Средние показатели нормальной прибавки веса
| Возраст, месяцы | Прибавка за месяц, грамм | Прибавка за период, грамм |
| 0-1 | 600 | 600 |
| 1-2 | 800 | 1400 |
| 2-3 | 800 | 2200 |
| 3-4 | 750 | 2950 |
| 4-5 | 700 | 3650 |
| 5-6 | 650 | 4300 |
Достоверно определить, сколько молока потребляет ребенок можно несколькими способами
Контрольное взвешивание
Такой метод практикуется еще с советских времен. Раньше малыша до и после кормления взвешивали в поликлинике, сегодня мамы делают это в домашних условиях.
Чтобы точно знать, сколько молока съел малыш за 1 раз, лучше приобрести весы для домашнего использования.
Выбирайте модели с наименьшей погрешностью измерения. При определении количества молока, которое получил ребенок за одно кормление, играет роль каждый грамм. В торговой сети есть модели с погрешностью в 20, 10 или 5 грамм. Понятно, что лучше выбрать более точные модели.
Немного дороже модель B. Well Kids WK-160производства Великобритании. Погрешность измерения — 5 грамм. Модель оснащена функцией памяти предыдущего показания, что удобно при взвешивании до и после кормления.
Чтобы определить, сколько молока потребляет малыш за сутки, взвешивания нужно проводить до и после всех кормлений . Однако при кормлении по требованию делать это не только сложно, но и не нужно. Процедура не принесет пользы ребенку и утомит маму.
Педиатры советуют взвешивать кроху 1 раз в день, приблизительно в одно и то же время. А еще следует каждую неделю сравнивать показатели, отслеживая положительную (или отрицательную) динамику.
Метод мокрой пеленки
Определить, сколько молока в день потребляет ребенок, можно по количеству мочи. Она составляет 44-62 % от количества молока, выпитого за сутки (только в том случае, когда малыша не допаивают водой или чаем).
Если малыш набирает вес слишком медленно, воспользовавшись методом, можно легко определить количество молока, которое он выпивает за сутки.
Средняя норма мочеиспускания у новорожденного ребенка должна быть не менее 10 раз в сутки (от 8 до 12). Подсчитать количество пописов можно, отказавшись от подгузников хотя бы на сутки. Не все мамы готовы к этому, поэтому используют способ взвешивания мокрых подгузников.
В таблице указаны нормы потребления молока новорожденныи и, соответственно, количество мочи, выводимой за сутки (средний показатель — 50 % от объема молока)
| Возраст грудничка | Объем молока за 1 кормление, мл. | Объем молока в сутки, мл. | Суточная нормамочеиспусканий, мл. |
| От 3 до 4 дней | 20-60 | 200-300 | 100-150 |
| Первая неделя | 50-80 | 400 | 200 |
| Вторая неделя | 60-90 | До 20 % веса ребенка | До 10 % веса |
| 1 месяц | 100-110 | 600 | 300 |
| 2 месяца | 120-150 | 800 | 400 |
| 3 месяца | 150-180 | 1/6 от массы тела | 1/3 от массы тела |
| 4 месяца | 180-210 | 1/6 от массы тела | 1/3 от массы тела |
| До 6 месяцев | 210-240 | 1/7 веса (до 1000мл) | 500 |
Для определения количества мочи за сутки взвешивают все использованные за это время подгузники и вычитают вес сухих памперсов. Чтобы влага не испарялась, мокрые подгузники хранят в герметичном пакете или взвешивают и записывают результат при каждой смене подгузника.
Объем мочевого пузыря у месячного крохи составляет около 30 мл. Именно столько жидкости выводится у него за 1 попис. Разделим общее количество мочи за сутки (300 мл) на 30, получим 10 мочеиспусканий, что вполне соответствует норме.
Количество молока и стул ребенка
Определить, хватает ли малышу грудного молока, можно и по количеству кала. Через 3 дня после рождения стул ребенка становится более частым. При этом увеличивается и его объем. Спустя неделю должен какать не менее 3 раз в сутки, а дети на грудном вскармливании могут опорожнять кишечник после каждого кормления.
Если на 4-5 день после рождения у крохи все еще выходит меконий, который состоит из переработанных детским организмом перинатальных волос, желчи, околоплодных вод и других веществ, оказавшихся в организме ребенка еще в утробе матери, есть повод обратиться к врачу.
Особенности и варианты меню для детей до 1 года
С полугода в рацион питания вводится прикорм.
Таблица питания
| Название блюд | Количество | 5 меся цев | 6 меся цев | 7 меся цев | 8-9 меся цев | 10-12 меся цев |
| Перетертые овощи | от100 до150 | до150 | до170 | до180 | до200 | |
| Перемолотые фрукты | от40 до60 | 60 | 70 | 80 | от90 до100 | |
| Сухарики, сладости | от3 до5 | 5 | 5 | до 15 | ||
| Постное масло | 3 | 3 | 5 | 5 | 6 | |
| Хлеб | – | – | 5 | 5 | 10 | |
| Сок из фруктов | от40 до60 | 60 | 70 | 80 | до 100 | |
| Измельченное мясо | от5 до50 | 100 | 150 | |||
| Сливочное масло | 4 | 4 | 4 | 5 | 6 | |
| Молочная Каша с молоком | 50-100 | 150 | 150 | 180 | 200 | |
| Кефир | ||||||
| Творожные продукты | от10 до30 | 40 | 40 | 40 | 50 | |
| Желток | четверть | четверть | половина | |||
| Рыбная кашица | от5 до30 | от30 до60 | ||||
| Кисло-молочные | 200 | 200 | От 400 до500 |
Особенности меню для малыша с 5 месяцев до 1 года:
- прикорм начинают с овощного пюре, чтобы исключить диатез, появление запоров и других нарушений пищеварения. Притом, начинать надо с введения одного овоща: кабачка, цветной капусты, брокколи, моркови;
- пища варится или готовится на пару;
- кашу лучше начинать давать без глютена: рисовая, кукурузная, гречневая. Сперва варить на воде, лучше давать на завтрак;
- введение фруктовых соков по формуле: N х10, где N – возраст малыша в месяцах;
- желток вареного яйца перетирают с грудным молоком, смесями или пюре из овощей;
- нежелательно вводить в рацион шоколад, цитрусовые, не сезонные фрукты.
Особенности введения прикорма грудничкам
В большинстве случаев, если процесс налажен правильно, грудное вскармливание новорожденных в первые месяцы не предусматривает введения дополнительных продуктов и блюд. Примерно до 6 месяцев крохе вполне хватает материнского молока – и по объему, и по количеству макро- и микронутриентов. Поэтому первый прикорм рекомендуется вводить не раньше полугода. О том, как это сделать, мы рассказываем здесь.
К тому же, именно к этому возрасту ребенок уже готов получать что-то кроме грудного молока – как психологически, так и физиологически. Он:
- проявляет интерес к тому, что едят взрослые;
- постепенно прекращает рефлекторно выталкивать твердые кусочки пищи языком;
- может сидеть (с поддержкой или без), брать еду руками и класть ее в рот;
- имеет адаптированный к густой и твердой пище ЖКТ.
Основные правила введения прикорма малышам на грудном вскармливании
Для того, чтобы введение прикорма в 6 месяцев при грудном вскармливании не нарушило сам процесс гв, важно соблюдать определенные правила:
- вводить новый продукт постепенно, начиная с минимального количества, желательно, в первой половине дня – так можно отследить реакцию крохи на него;
- предлагать прикорм в начале трапезы, а уже затем давать грудь;
- не добавлять новые компоненты меню, если младенец болен или плохо себя чувствует;
- при появлении негативных реакций – сыпи, диареи, рвоты, беспокойства, колик и тому подобных – немедленно исключить продукт из рациона.
Кормления грудью во время введения прикорма
В начале смешанного вскармливания порции прикорма незначительны, поэтому кроха, скорее всего, будет употреблять материнское молоко в прежнем объеме. По крайней мере, количество кормлений должно оставаться таким же, как и ранее. Если в каждое прикладывание ваше чадо съест на 10-15 мл молока меньше, вы этого даже не заметите. И уж точно не стоит заменять «взрослой» пищей ночные трапезы, кормление перед засыпанием или с целью успокоения – в этих ситуациях именно материнская грудь имеет особое психологическое значение.
По мере взросления малыша доля прикорма в его суточном рационе постепенно увеличивается, а само меню становится более разнообразным. Примерно к 8-9 месяцам рацион здорового ребенка включает в себя, помимо материнского молока, каши, соки, фруктовые, овощные и мясные пюре, яичный желток, творог и кефир. На эти продукты и блюда приходится до трех четвертей рациона. Оставшаяся четверть все еще отводится грудному молоку. При этом прикорм ребенку 8-9 месяцев на грудном вскармливании лучше давать днем, а утром и вечером продолжать кормить грудью.
Смешанное и искусственное вскармливание
Но кроме грудного вскармливания, существуют еще смешанное и искусственное. О них тоже стоит упомянуть, ведь не у всех мам в достаточном количестве вырабатывается самая ценная на свете пища для малыша — молочко. Не стоит расстраиваться, если у вас мало молока или его совсем нет. Для начала проконсультируйтесь со специалистом, возможно, вы делаете что-то неправильно, он поможет наладить лактацию. Если лактация не наладится, то на помощь вам придут современные технологии в виде адаптированных смесей.
- Смешанное вскармливание — когда смесь занимает 50% от общего объема питания.
- Искусственное — вскармливание только смесью или преимущественно смесью (на 2/3 от всего объема питания).
Наиболее частые причины для смешанного вскармливания
Со стороны новорожденного:
- недоношенность;
- маловесность;
- угнетенный сосательный рефлекс;
- болезни, неврологические нарушения.
Со стороны матери:
- болезни;
- прием лекарственных препаратов;
- трещины на сосках;
- социальная активность матери.
При сочетании грудного вскармливания и кормления из бутылочки процесс должен быть максимально приближен к естественному, то есть ребенок должен трудиться так же, как у материнской груди. В такой ситуации ваша кроха никогда не откажется от грудного молока. Имитировать мамину грудь поможет ортодонтическая соска, которая напоминает форму соска матери, поэтому новорожденный практически не замечает разницы.
Смешанное вскармливание, по мнению большинства педиатров, лучше искусственного, так как младенец все же получает грудное молоко со всеми его преимуществами
Искусственное вскармливание имеет ряд недостатков. Ольга Леонидовна Лукоянова, к. м. н., врач-педиатр высшей категории, педиатр-нутрициолог, в одной из своих статей о смешанном и искусственном питании выделила следующие:
- в детских смесях нет защитных антител, которые уберегут от инфицирования, поэтому детей-искусственников советуется держать на так называемом карантине (не возить в людные места, не устраивать дома смотрины с кучей родственников и друзей, проветривать комнату новорожденного, при инфицировании кого-то из родителей носить масочку и т. д.);
- полезные вещества (витамины и микроэлементы), содержащиеся в грудном молоке, усваиваются лучше, чем те же вещества в смесях;
- у искусственников чаще наблюдается железодефицитная анемия и разнообразные аллергические состояния.
Лукоянова не рекомендует отказываться от грудного вскармливания в случае, если у мамы просто нет желания кормить ребенка
Она также акцентирует внимание в своих работах на то, что зачастую нехватка молока лишь кажущаяся, мама может проходить так называемый «лактационный период», когда молоко, вроде бы, уменьшается. Для лактационных периодов это норма
Специалист по грудному вскармливанию обязательно посоветует, что делать. В большинстве случаев молоко увеличивается. Особенно этому способствует ночное кормление.
Но если все мероприятия по налаживанию лактации не принесли успеха, и вам неизбежно нужно вводить малышу заменитель грудного молока, то необходимо грамотно выбрать смесь, исходя из индивидуальных потребностей и особенностей организма младенца. В этом выборе вам поможет ваш педиатр.
Основные принципы введения прикорма
Консистенция вводимого прикорма должна постепенно меняться. Схема такова: сначала это будет кормление пищей в жидком виде, потом в виде однородной кашицы без комочков, затем с маленькими непротертыми частичками, и в итоге надо перейти на пищу с присутствием средних кусочков. Такой плавный переход стимулирует развитие жевательных и глотательных навыков.
Новую пищу надо предлагать в очень малых объемах (меньше половины чайной ложки), постепенно увеличивая ее количество до рекомендуемой нормы. Результатом будет одно полноценное кормление вместо привычной порции смеси или грудного молока.
Нельзя вводить в меню одновременно несколько новых продуктов питания. Ребенок сначала должен адаптироваться к одному из них, только потом надо пробовать другой.
Предлагать прикорм следует голодному ребенку, а потом продолжать кормление грудью или смесью.
Если при употреблении в пищу ребенком нового продукта возникли аллергические реакции, стоит временно отказаться от него. Повторить попытку можно примерно через месяц.
Новое блюдо дают попробовать только малышу, который здоров. График проведения прививок не должен совпадать с графиком введения прикорма.
После начала прикармливания все время надо следить за реакцией организма на новую пищу. Продолжать вводить продукт, который вызвал запор, понос, рвоту, не стоит
Надо выждать немного времени и осторожно попробовать еще раз, увеличивая объем нового продукта только в случае стабилизировавшейся работы пищеварительной системы.
Питание ребенка в первые 6 месяцев
Основной пищей является смесь или мамино молоко – блюда и продукты первого прикорма вводятся после полугода. Подобная рекомендация озвучена ЮНЕСКО, Европейской Педиатрической Ассоциацией и ВОЗ. Состав грудного молока способен полностью удовлетворить нужды младенца, среди прочих преимуществ естественного вскармливания отмечены:
- снижение риска появления аллергических реакций;
- низкий уровень кишечных расстройств;
- укрепление иммунной системы.
При раннем введении прикорма неокрепшему детскому организму можно только навредить – пользы от знакомства со взрослой пищей не будет. Для переваривания и усвоения продуктов система ЖКТ вырабатывает энзимы, которых у младенцев еще нет. Необоснованный прикорм зачастую приводит к аллергии или раздражению нежных стенок желудка. До 5 месяцев малыш не способен нормально перемешивать во рту и жевать пищу, поэтому может легко подавиться. Если ребенок родился недоношенным, естественное вскармливание желательно продлить, предварительно проконсультировавшись с педиатром.
Когда вводить прикорм?
Резолюция Всемирной Ассамблеи Здравоохранения от 2002 года рекомендует первый прикорм для детей, которые находятся полностью на грудном вскармливании, начинать с 6 месяцев. Но только если:
- малыш родился с весом не менее 3000 г;
- у него нет гипотрофии (недостатка веса);
- у него не было задержки внутриутробного развития;
- ребенок полноценен и здоров.
Если ребенок находится на смешанном, искусственном вскармливании или у него наблюдаются перечисленные выше состояния, то нужно вводить прикорм «в критическое окно» ─ с 4 до 6 месяцев. С 4 месяцев гастроинтестинальный тракт грудничков становится более зрелым, формируются нужные ферменты для переваривания пищи, налаживается местный иммунитет. К этому моменту малютка может научиться глотать густую пищу.
Дети на естественном вскармливании пробуют первый прикорм не позднее 6 месяцев, искусственники и малыши на смешанном вскармливании — в 4 месяца. До 4 месяцев прикорм не рекомендуется (ни соки, ни фруктовые пюре, ни свежие фрукты!)
До 4 месяцев никакой прикорм детям не нужен!
Важно: сроки первого прикорма устанавливаются индивидуально для каждого ребенка педиатром. При этом должны учитываться все особенности малыша: его вес, рост, особенности пищеварительной и выделительной системы, степень развития, зональность нервной системы и т
д.
Ко всему прочему необходимо оценить готовность крохи к первому прикорму.
Когда малыш готов к первому прикорму:
- вес увеличился в два раза (это происходит как раз в 4-4,5 месяца), и малыш умеет сидеть;
- малыш, который питается грудным молоком, чувствует голод уже через 4 часа;
- «поведение» языка: малыш не выталкивает еду язычком, а глотает ее;
- ребенок проявляет интерес к пище мамы и папы.
Стоит отметить, что так как адаптированные смеси содержат такое же количество питательных минеральных веществ, как и грудное молоко, поэтому отличий в схеме введения прикорма у грудничков и у искусственников нет.
Что такое ложный отказ от груди и лактокриз?
Нередко причиной преждевременного сворачивания гв становятся отказ ребенка от грудного молока либо резкое уменьшение его количества
В первом случае важно понимать: в первые месяцы грудного вскармливания малыш не станет просто так отказываться от единственной доступной и понятной ему еды. Поэтому отказ и называют ложным – найдя причину подобных капризов, вы сможете легко вернуть нормальный ритм кормления
Такой причиной может быть:
- болезнь или просто плохое самочувствие грудничка;
- нестабильное психологическое состояние женщины – дети очень хорошо чувствуют, когда мама нервничает;
- неверно организованный режим кормления, неправильное прикладывание, использование пустышки;
- резкий скачок в развитии грудничка, при котором он начинает испытывать новые способы влияния на маму и определять границы дозволенного.
Кроме того, младенцу может не понравиться сам вкус молока. Причина – в неправильном мамином питании в первые месяцы грудного вскармливания.
Определитесь, какая из вышеперечисленных проблем имеется, устраните ее, и ваше чадо снова начнет принимать материнское молоко охотно и с аппетитом.
Лактационный кризис как причина ложного отказа от груди
Другое неприятное обстоятельство, способное повлиять на гв, — лактационный криз. Вроде бы, лактация налажена, и вдруг оказывается, что молока в железе недостаточно для насыщения малыша. Это – явление абсолютно нормальное, физиологичное и, главное, временное. Организм не успевает подстроиться под растущие потребности младенца, поэтому выработка секрета временно снижается.
Чаще всего первый лактокриз настигает молодую маму в 3-6 недель, второй – в 3 месяца. Если грудное вскармливание в 6 месяцев превалирует над прикормом, скорее всего, не получится избежать и третьего криза. И даже по достижению малышом года маму может не миновать очередное снижение лактации. Подробнее об особенностях гв в год можно почитать здесь.
Продолжается такое состояние от суток до недели, никакого специального лечения не требует и проходит само по себе. Женщине в подобной ситуации следует успокоиться, больше спать и хорошо питаться, почаще прикладывать малыша к груди, увеличить количество ночных кормлений. Через несколько дней все наладится и грудное вскармливание снова начнет приносить удовольствие и маме, и ребенку.
