Можно ли «Цитрамон» кормящей маме? Применение при кормлении грудью, как пить при грудном вскармливании при головной боли

Побочные действия

Побочные действия Цитрамона:

гастралгия, анорексия, тошнота, образование эрозий и язвенных элементов на слизистой пищеварительного канала, желудочные и кишечные кровотечения;
печеночная недостаточность;
реакции гиперчувствительности (в том числе развитие симптомов триады Фернана-Видаля);
интерстициальный нефрит, нефротический синдром, некротический папиллит, при длительном применении — почечная недостаточность;
анемия, тромбоцитопения, лейкопения;
острый жировой гепатоз, токсический гепатит, острая печёночная энцефалопатия (синдром Рея);
усугубление сердечной недостаточности, манифестация ее скрыто протекающих форм (при длительном применении);
головокружение, бессонница, возбуждение, беспокойство, головная боль, шум в ушах, нарушения слуха и зрения, асептический менингит;
повышение АД, аритмия, тахикардия;
развитие толерантности и слабой психологической зависимости (при длительном приеме высоких доз препарата);
медикаментозная головная боль после отмены Цитрамона (если препарат использовался в течение длительного времени).

В экспериментах на животных было также доказано тератогенное действие препарата на плод.

Какие обезболивающие можно при грудном вскармливании

При грудном вскармливании безопасно пить следующие обезболивающие препараты: Парацетомол, Ибупрофен, Дротаверин («Но-шпа»), Кеторолак («Кеторол», «Кетанов», «Кетальгин»). Для обезболивания при лечении зубов подойдут инъекции лидокаина или артикаина. Для местного обезболивания при ушибах и некоторых других травмах можно применять мази на основе диклофенака.

Разрешенные	Запрещенные
Парацетамол	Метамизол натрия («Анальгин»)
Ибупрофен	Нимесулид («Нимесил», «Найз»)
Дротаверин («Но-шпа»)	Ацетилсалициловая кислота («Цитрамон», «Аспирин»)
Кеторолак («Кеторол», «Кетанов», «Кетальгин»)

Список разрешенных препаратов

Препараты, содержащие парацетамол, снижают температуру и болевые ощущения, а также способствуют стиханию воспалительных процессов. Основная часть покидает организм спустя пару часов после приема.
Препараты на основе ибупрофена работают при зубной боли, неприятных ощущениях в суставах и мышцах. Свечи и таблетки снимают температуру и помогают справиться с симптомами ОРВИ. При применении лекарственных средств в молоко попадает менее одного процента действующего вещества – это совершенно безопасно для младенца.
Из спазмолитиков, то есть препаратов, расслабляющих гладкую мускулатуру и снимающих спазмы, при грудном вскармливании разрешена но-шпа. Препарат устраняет неприятные ощущения в кишечнике, может быть использован при спазмах в желудке или почечной колике.
Если кормящей маме нужно полечить кариес или удалить зуб, для обезболивания этих процессов можно использовать инъекции ультракаина или лидокаина. Они быстро обеспечивают обезболивающий эффект и после этого так же быстро выводятся из организма.
При особо сильном болевом синдроме допускается прием «Кеторола» (он же известен под названиями «Кетанов» и «Кетальгин»). Это нестероидное противовоспалительное средство быстро дает обезболивающий эффект. Применяется при мигренях и менструальных болях. Через два часа после приема попадает в грудное молоко, однако его концентрация настолько мала, что даже американские и европейские медики допускают прием «Кеторола» кормящими матерями.
Диклофенак. Если боль появилась вследствие ушиба, растяжения или другой «спортивной» травмы, врачи предлагают использовать специальные противовоспалительные обезболивающие мази. Вещество никак не влияет на качество и количество молока, быстро выводится из организма. Диклофенак противопоказан людям с высоким артериальным давлением или язвенной болезнью.

Что это за препарат?

В наши дни в аптеке можно приобрести разные лекарства, помогающие устранить головную боль, но «Цитрамон» пользуется повышенным спросом и часто покупается для домашней аптечки. Сам препарат обычно является коричневыми круглыми таблетками, упакованными в блистеры или пластиковые баночки.

В названии лекарства, в зависимости от производителя, бывают дополнительные слова или буквы («Цитрамон П», «Цитрамон Ультра», «Цитрамон-ЛекТ» и так далее), но все эти препараты похожи между собой и внешне, и по составу. Лишь один вариант лекарства, называемый «Цитрамон-Экстракап», отличается от остальных, так как является капсулами, но состав активных веществ в нем такой же, как в таблетках.

Влияние «Цитрамона» на организм пациента обусловлено тремя действующими соединениями в его составе:

у ацетилсалициловой кислоты есть способность ослаблять боли, снижать температуру тела и воздействовать на воспалительный процесс;
у кофеина есть свойства активизировать мозговую деятельность, расширять сосуды и ускорять кровоток в тканях мозга;
у парацетамола отмечают влияние на центр терморегуляции, а также анальгезирующее воздействие.

Запрещенные препараты

Все эти таблетки почти наверняка есть в вашей аптечке. Но они строго запрещены женщинам, кормящим грудью. В этот список попали:

Анальгин. В большинстве стран этот препарат в принципе запрещен к применению (не только кормящими женщинами), так как содержит вещество, провоцирующее развитие агранулоцитоза. При попадании в грудное молоко крайне негативно сказывается на работе почек и кровеносной системы младенца. Анальгин входит в состав «Баралгина», «Темпалгина», «Спазмалгона», «Пенталгина», «Спазгана». Разрешен к применению только в самых крайних случаях, при высоких температурах, которые не сбиваются другими лекарствами. Тогда делается внутримышечная инъекция анальгина с димедролом и папаверином. Однако такие радикальные методы может назначать только врач!
«Нимесил» («Найз», «Нимид» и другие препараты на основе нимесулида). Оказывает практически мгновенное обезболивающее действие. Но из-за отсутствия достаточного количества клинических исследований запрещен для приема беременным и кормящим женщинам, а также детям до 12 лет.
Ацетилсалициловая кислота (аспирин и цитрамон). Негативно сказывается на работе желудочно-кишечного тракта грудничка, способствует нарушению работы почек и системы кроветворения.

Это важно!

Как видите, разрешенных препаратов гораздо больше, чем запрещенных. Так что страдать от боли, боясь навредить ребенку единственной обезболивающей таблеткой или инъекцией, не стоит. Конечно же, злоупотреблять лекарствами тоже не нужно: при зубной боли нужно посетить стоматолога, при постоянных головных болях — невропатолога, чтобы выяснить их причину и найти способ эффективного лечения.

(24
оценок; рейтинг статьи 4.3)

Обезболивающие препараты, разрешённые при грудном вскармливании — таблица

Разрешённый препаратпри грудном вскармливании	Свойства	Аналог
Парацетамол	Устраняет зубную, головную, суставную, мышечную боль.Нормализует температуру	Панадол, Ацетаминофен, Эффералган
Ибупрофен	Снимает воспаление, устраняет жар, обладает анальгезирующим действием	Нурофен, Ибупром, Ибуфен
Но-шпа	Снимает боли, вызванные спазмами	Дротаверин

Необходимо помнить, что приём любого из перечисленных препаратов разрешён только непродолжительное время в минимальных дозах. Если боль появляется часто и долго не прекращается, следует обратиться за консультацией ко врачу, который определит причину болевых ощущений и назначит подходящее лечение.

Видео: как определить, совместимо ли лекарство с кормлением грудью

Во время кормления грудью Цитрамон принимать не рекомендуется. Лучше использовать такие безопасные препараты от боли и жара, как Парацетамол, Ибупрофен, Дротаверин.

Взаимодействие

В комбинации с Цитрамоном категорически запрещено назначать с:

ингибиторами МАО (при одновременном применении с кофеином указанные средства могут привести к опасному повышению артериального давления);
Метотрексатом в дозе, превышающей 15 мг/нед. (подобное сочетание повышает гематологическую токсичность метотрексата).

Цитрамон также усиливает токсичность барбитуратов и вальпроевой кислоты, эффекты опиоидных анальгетиков, пероральных гипогликемических и сульфаниламидных средств, Дигоксина и трийодтиронина.

Фенитоин, этанол, КОК, Рифампицин, трициклические антидепрессанты, барбитураты, Фенилбутазон повышают токсичность парацетамола для печени.

Макролиды (Эритромицин, Кларитромицин), препараты интерферона, антимикотические средства (Флуконазол, Кетоконазол) замедляют метаболизм активных веществ таблеток Цитрамон и приводят к повышению их концентрации в плазме.

Применение препарата в комбинации с ингибиторами агрегации тромбоцитов, антикоагулянтами непрямого действия и тромболитическими средствами повышает риск возникновения кровотечений.

За счет торможения синтеза Pg в почках ослабляет действие калий-сберегающих и петлевых диуретиков, а также гипотензивных препаратов из группы ингибиторов АПФ.

ГКС усиливают токсичность компонентов таблеток на слизистую желудка, повышают клиренс АСК и снижают ее плазменную концентрацию.

В комбинации с бета-адреномиметиками (Фенотеролом, Сальбутамолом, салметеролом) в высоких дозах повышается риск развития гипокалиемии, с метилксантинами — повышается уровень теофиллина в плазме крои и возрастает риск его токсического действия, с солями Li — повышается плазменная концентрация ионов Li+.

За счет конкурентного выведения мочевой кислоты в канальцах нефрона ослабляет действие урикозурических препаратов.

Какие выбираются средства при лактации

В современной фармакологии существует масса различных средств, снимающих боль. Однако при приеме большинства из них, маме категорически запрещено кормить ребенка, поскольку они оказывают сильные побочные действия на организм крохи. Какие обезболивающие средства можно при грудном вскармливании конкретной маме, в зависимости от особенностей ее организма и организма малыша, может рассказать специалист.

Принимать решение самостоятельно категорически запрещено, поскольку медикаментозные препараты способны навредить малютке. В списке ниже мы приведем лишь примеры факторов, которые врач учитывает при назначении лекарства маме, страдающей от боли:

уровень токсичности. Чем выше уровень токсичности, тем больше вероятности, что кормить кроху при приеме лекарства нельзя;

проникновение в молоко

Чтобы не прекращать кормить грудного малыша на время лечения боли, важно выбирать медикамент, который не проникает в грудное молоко;

скорость выведения. Препарат, который выводится из организма мамы не позднее, чем через полчаса, можно пить для снятия боли после кормления, и он не принесет вреда грудному ребенку;

время действия

Быстро снять боль очень важно для кормящей мамы;

противопоказания. Если средство для устранения боли запрещено при кормлении грудного ребенка, его не назначают;
побочные явления;
как влияет на грудное молоко;
способ применения и дозировка;
курс лечения.

Учитывая все вышеперечисленные факторы, доктор назначает маме обезболивающие при лактации, имеющие минимум противопоказаний, и максимально щадящее организм грудного малыша. Это могут быть препараты, обладающие слабым обезболивающим действием, или быстро выводящиеся из организма.

Показания к применению

Чаще всего Цитрамон принято употреблять, если:

незначительно повышена температура тела из-за простудного заболевания;
при физиологической боли у женщин в период менструации и до нее;
от сильной головной боли;
при суставной и мышечной боли при растяжениях;
при частой мигрени;
во время нервного проявления боли.

Современная медицина предлагает большое количество конкурирующих препаратов, в частности обезболивающие средства, которые выпускают не только в таблетках, но цена у таких лекарств практически всегда намного выше, поэтому и не смолкают разговоры о Цитрамоне — он не только проверен несколькими поколениями и гарантирует результат, но и по стоимости дешевле своих аналогов.

Особые указания

Злоупотребление содержащими кофеин продуктами на фоне лечения Цитрамоном может спровоцировать симптомы передозировки.

Пожилым людям, лицам страдающим от подагры, при нарушенной функцией почек и/или печени с доброкачественной гипербилирубинемией следует соблюдать осторожность при приеме таблеток. У пациентов с аллергическими осложнениями (аллергический насморк, БА, крапивница), при их комбинации с инфекциями дыхательных путей, а также при повышенной чувствительности к НПВП на фоне лечения возможны бронхоспазм или приступы БА

У пациентов с аллергическими осложнениями (аллергический насморк, БА, крапивница), при их комбинации с инфекциями дыхательных путей, а также при повышенной чувствительности к НПВП на фоне лечения возможны бронхоспазм или приступы БА.

При длительном (более пяти дней подряд) применении Цитрамона необходим контроль функционального состояния печени и картины периферической крови.

Длительный прием таблеток с содержанием парацетамола в высоких кумулятивных дозах в отдельных случаях может стать причиной медикаментозной нефропатии или необратимой почечной недостаточности.

Длительное использование обезболивающих для лечения головной боли нередко приводит к хронической головной боли.

Прием Цитрамона может искажать такие показатели лабораторных исследований, как: плазменная концентрация мочевой кислоты, плазменная концентрация Гепарина, плазменная концентрация теофиллина, уровень сахара в крови, концентрация аминокислот в моче.

Препарат может изменять анализы допинг-контроля у спортсменов. Осложняет постановку диагноза при “остром животе”.

В случае длительного лечения Цитрамоном перед приемом Ибупрофена необходима консультация врача.

Применение содержащих АСК препаратов при хирургических вмешательствах (включая стоматологические операции) повышает вероятность появления/усиления кровотечений.

Препарат может оказывать влияние на скорость нейромышечной передачи, в связи с чем в период лечения им следует воздерживаться от управления транспортным средством и работы с опасными механизмами.

Действие препарата на давление. Таблетки Цитрамон повышают давление или понижают?

Головные боли — это довольно частое явление у людей, склонных к перепадам артериального давления. Поэтому здесь закономерно возникают вопросы: можно ли пить лекарство при повышенном давлении, не вреден ли препарат для гипотоников, как связаны Цитрамон и давление?

Обезболивающий эффект при головной боли обеспечивается в первую очередь благодаря присутствию в составе таблеток АСК и парацетамола.

Третий компонент препарата — кофеин — увеличивает приток кислорода к тканям, стимулирует кровообращение в головном мозге и подъем артериального давления, способствуя таким образом уменьшению интенсивности головной боли и усиливая эффекты других компонентов Цитрамона.

Высокие дозы кофеина провоцируют угнетение ЦНС. При приеме малых доз (как, например, в Цитрамоне) преобладает стимулирующий эффект.

Следует отметить, что, повышая сниженное при гипотензии артериальное давление, кофеин при этом не изменяет давление нормальное.

Состав

В состав таблеток Цитрамон традиционно входили: 240 мг ацетилсалициловой кислоты (АСК), 180 мг фенацетина, 30 мг кофеина, 15 мг какао, 20 мг лимонной кислоты.

Однако, в настоящее время классический рецепт изготовления препарата не используется из-за изъятия из обращения одного из его активных компонентов — фенацетина (это связано с высокой нефротоксичностью вещества).

Многочисленные производители выпускают лекарственные средства, в названии которых присутствует слово “Цитрамон”, однако все они имеют несколько измененный состав, в котором в качестве анальгетика и антипиретика вместо фенацетина используется парацетамол.

В таблетках разных производителей сохраняется единообразие действующих веществ, однако концентрация каждого из них может отличаться.

В составе Цитрамона П, Цитрамона У и Цитрамона М активные компоненты (АСК, парацетамол и кофеин) содержатся в той же концентрации, что и в оригинальном препарате. А вот в составе Цитрамон-Форте их концентрация уже другая: каждая таблетка содержит 320 мг АСК, 240 мг парацетамола и 40 мг кофеина.

В состав таблеток Цитрамон Боримед входят 220 мг АСК, 200 мг парацетамола и 27 мг кофеина. Концентрация этих веществ в таблетках Цитрамон-ЛекТ, соответственно, 240 мг, 180 мг и 27,5 мг.

А вот главным отличием Цитрамона Ультра от Цитрамона является наличие пленочной оболочки, которая облегчает проглатывание таблетки, выполняет функцию надежного барьера между слизистой пищеварительного канала и содержащимися в таблетках действующими веществами (в частности, оболочка защищает желудок от агрессивного воздействия АСК) и ускоряет всасывание препарата.

Совместимость с алкоголем

В период лечения Цитрамоном следует избегать употребления спиртных напитков, поскольку алкоголь повышает вероятность токсического действия парацетамола на печень и АСК на ЖКТ.

Употребление этилового спирта с АСК способствует повреждению слизистой пищеварительного канала. Следствием синергизма алкоголя и АСК также является удлинение времени кровотечений.

Цитрамон от похмелья

Цитрамон при похмелье является не самым выигрышным вариантом, поскольку применение этого препарата позволяет облегчить головную боль лишь на время, но не устраняет при этом основные причины плохого самочувствия — нарушение баланса воды и электролитов, а также интоксикацию.

Головная боль, которой сопровождается похмельный синдром, связана с нарушением венозного оттока от головы, отеком тканей (в частности, с отеком оболочек мозга) и угнетением обезболивающей (антиноцицептивной) системы, частью которой являются действие серотонина и дофамина.

АСК частично разгружает оболочки мозга, кофеин стимулирует метаболизм в нейронах и оказывает бодрящее действие, какао уменьшает относительный дефицит внутримозгового серотонина и дофамина, лимонная кислота уменьшает выраженность симптомов алкогольной интоксикации.

Однако содержащийся в таблетках парацетамол сильно нагружает печень, что в сочетании с продуктами распада алкоголя может усугубить симптомы похмелья и повредить организму.

Почему Цитрамон не рекомендован при грудном вскармливании

Во время кормления грудью принимать этот препарат не рекомендуется, так как риск нанести вред ребёнку довольно высок. Запрет на применение Цитрамона при грудном вскармливании связан с наличием в его составе веществ, которые могут навредить здоровью младенца.

Состав таблеток

Эффективность Цитрамона как обезболивающего и жаропонижающего препарата обеспечивается его составом, в который входит 3 активных вещества:

парацетамол;
ацетилсалициловая кислота (аспирин);
кофеин.

Цитрамон выпускается только в форме таблеток. Отпускается без рецепта врача.

Цитрамон очень часто используют как средство от боли

Терапевтическое воздействие

Взаимодействие трёх компонентов — парацетамола, аспирина и кофеина — помогает избавить от боли, жара и снять воспаление:

Парацетамол эффективно снимает высокую температуру. и обладает противовоспалительным, а также слабым обоезболивающим эффектами.
Ацетилсалициловая кислота, или аспирин, имеет жаропонижающие, противовоспалительные и обезболивающие свойства. Аспирин влияет на свёртываемость крови и усиливает кровообращение в месте воспаления.
Кофеин расширяет сосуды, снимает чувство усталости, возбуждает работу нервной системы. В составе Цитрамона этот компонент усиливает эффект анальгетиков.

Показания к применению Цитрамона

Чаще всего Цитрамон принимают при:

зубной и головной боли;
миалгии;
артралгии;
невралгии;
болезненных менструациях;
лихорадке.

Противопоказания

К противопоказаниям в применении Цитрамона в первую очередь относится детский возраст до 15 лет. А также:

повышенная чувствительность к компонентам препарата;
эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);
желудочно-кишечные кровотечения (в т. ч. в анамнезе);
полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазухи непереносимости ацетилсалициловой кислоты или нестероидных противовоспалительных средств (в т. ч. в анамнезе);
выраженные нарушения функции печени и/или почек;
геморрагические диатезы, гипокоагуляция, гемофилия, гипопротромбинемия;
беременность (I и III триместры);
период грудного вскармливания;
хирургические вмешательства, сопровождающиеся обильным кровотечением;
дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
глаукома;
выраженная артериальная гипертензия;
портальная гипертензия;
тяжёлое течение ишемической болезни сердца;
авитаминоз К;
повышенная возбудимость, нарушение сна.

Передозировка

Незначительная передозировка проявляется в виде тошноты, головокружения, повышения бледности кожного покрова, гастралгии, рвоты, звона в ушах.

Симптомы сильной интоксикации организма: нарушение кровообращения и дыхания, анурия, тревога, оглушенность, тошнота, головная боль, гипертермия, тремор, сонливость, беспокойство, потливость, коллапс, кровотечения, судороги (с патологическим усилением сухожильных рефлексов), кома.

При появлении признаков передозировки прием таблеток следует прекратить. для Предотвращения всасывания препарата в пищеварительном канале больному промывают желудок, дают энтеросорбенты и солевое слабительное.

Если плазменная концентрация салицилатов у ребенка превышает 300 мг/л, а у взрослого — 500 мг/л, целесообразно проведение форсированного щелочного диуреза. Для поддержания рН мочи на уровне 7,5-8 вводят ощелачивающие средства.

Проводят мероприятия, позволяющие восстановить ОЦК и кислотно-щелочное равновесие.

При отеке мозга назначают ИВЛ обогащенной кислородом смесью в режиме создания ПДКВ (положительного давления в конце выдоха). Гипервентиляцию следует проводить в сочетании с применением осмотических диуретиков.

При наличии признаков поражения печени следует ввести N-ацетилцистеин, который является специфическим антидотом парацетамола. Раствор применяют внутрь и вводят в вену. Всего больному требуется ввести семнадцать доз: первая — 140 мг/кг, все последующие — 70 мг/кг.

Наиболее эффективной является терапия, начатая в первые десять часов после развития интоксикации. Если прошло более 36 часов, лечение неэффективно.

При повышении значения протромбинового индекса (ПТИ) до 1,5-3, показано применение фитоменадиона (витамина К) в дозе от 1 до 10 мг. Если ПТИ превышает 3,0, следует начать вливание концентрата факторов свертывания или нативной плазмы.

Проводить гемодиализ, использовать антигистаминные препараты, ГКС или ацетазоламид (для ощелачивания мочи) при интоксикации Цитрамоном противопоказано.

Эти мероприятия могут спровоцировать развитие ацидемии и усилить токсическое действие АСК на организм больного.

Возможные последствия для мамы и малыша

Побочных действий от приёма Цитрамона довольно много.

Тошнота и рвота.
Боли в области эпигастрия.
При длительном применении Цитрамона возможно развитие эрозивного гастрита и нарушений функций печени.
Желудочно-кишечные кровотечения.
Снижение свёртываемости крови, усиление времени кровотечения.
Головокружение, усиление головной боли.
Нарушение функции почек.
Аллергические реакции: кожная сыпь и зуд; крапивница.
Синдром Стивенса-Джонсона (экссудативная злокачественная эритема).
Синдром Лайелла (эпидермальный токсический некролиз).
Анафилактический шок.
Синдром Рея (у детей).
Повышение артериального давления.
Ухудшение зрения.
Шум в ушах.

Аспирин, попадая через грудное молоко в организм ребёнка, нарушает синтезирование тромбоцитов, тем самым увеличивая риск внутренних кровотечений. На теле могут появиться гематомы. Снижение выработки особых ферментов ЦОГ, отвечающих за образование простагландинов, нарушает естественную защиту слизистой желудка. Это может привести к кровотечениям в кишечнике. Продолжительный приём матерью препаратов с аспирином может привести к смерти малыша. Также аспирин способен вызвать у крохи такие заболевания, как:

нарушение слуха;
анемию, вызванную нехваткой в организме железа;
бронхиальную астму;
почечную недостаточность, носящую хронический характер.

Аспирин способен вызвать аллергическую реакцию в виде бронхоспазмов или насморка, который вызывает возникновение полипов в носу.

Кофеин, воздействуя на центральную нервную систему малыша, вызывает беспокойство, чрезмерную возбудимость, нарушения сна и срыгивания.

Ради справедливости необходимо сказать, что разовый приём Цитрамона не нанесёт существенного вреда малышу. Все перечисленные выше нарушения возникают при регулярном длительном приёме препарата. Если же кормящая мама превысила разовую дозировку (разовая доза означает приём одной таблетки) или она всё же беспокоится о нанесении возможного вреда малышу, то можно заменить несколько кормлений грудью на смесь или сцеженное заблаговременно молоко. На полное выведение препарата из организма требуется от 2 до 15 часов в зависимости от количества принятого лекарства.

Одна таблетка Цитрамона не нанесет существенного вреда, её можно выпить, если в доме не оказалось безопасных лекарств

В настоящее время в продаже имеется очень много лекарств, способных заменить Цитрамон и разрешённых при грудном вскармливании.

Состав Цитрамона и действие компонентов

По общим рекомендациям Цитрамон следует выпить как жаропонижающее и болеутоляющее средство, но на практике компоненты препарата помогают улучшить состояние здоровья при многих проявлениях различных заболеваний. Многие производители стараются сделать препарат уникальным, вводя в его состав все новые ингредиенты, но первоначальную технологию не забывают, ведь именно благодаря основным активным веществам — кофеин, ацетилсалициловая кислота и Парацетомол — достигается результат при воздействии Цитрамона.

Аспирин

Действие Аспирина на организм человека можно оценивать двояко, но в большинстве случаев входящий в состав Цитрамона Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) помогает справиться с жаром, гарантирует обезболивающий эффект, а также препятствует развитию воспалительного процесса. Помимо этого хорошо справляется с образованием тромбов, но параллельно оказывает и существенное негативное влияние — часто проявляются аллергические реакции, сильно разрушается слизистая желудка, при постоянном приеме может спровоцировать рвоту.

Кофеин

Один из основных компонентов Цитрамона, помогает справиться с усталостью и снять признаки вялости всего организма, тонизирует и стимулирует нервную систему. Активно борется с мигренью, сужая сосуды и приводя в норму артериальное давление. При больших дозировках отрицательно действует на нервную систему.

Парацетамол

Наряду с Аспирином Парацетамол усиливает жаропонижающий эффект, убивает микробы и немного снимает воспаление

С особой осторожностью следует принимать детям и пожилым людям, так как негативно действует на печень и почки

Цитрамон кормящим матерям рекомендуют пить только в крайних случаях, когда других препаратов в наличии нет.

Прием при ГВ

Хотя к приему «Цитрамона» кормящей мамой и есть серьезные противопоказания, но при сильной головной боли и отсутствии других анальгетиков под рукой некоторые женщины все же рискуют принять таблетку или капсулу. Также бывают случаи, когда молодая мама по привычке выпивает «Цитрамон», так как часто пользовалась этим средством ранее, и лишь потом вспоминает о запрете при грудном кормлении. В таких ситуациях женщине пригодится следующая информация:

привычную дозировку «Цитрамона» желательно уменьшить, например, выпить не целую таблетку, а лишь половинку;
препарат лучше принять сразу после кормления, тогда к следующей «трапезе» его количество в крови будет очень маленьким;
можно сцедить молоко до приема «Цитрамона» и покормить им малютку, пока препарат будет действовать, заменив одно кормление;
женщина должна больше пить, чтобы компоненты лекарства быстрее покинули ее организм;
важно внимательно наблюдать за состоянием малютки и при малейших отклонениях обратиться к врачу.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Цитрамон — это комбинированное средство, действие которого обусловлено свойствами содержащихся в нем компонентов (ненаркотического анальгетика, психостимулятора и НПВП).

АСК снимает жар и воспаление, облегчает боль (в особенности, если боль вызвана воспалительным процессом), оказывает умеренное антиагрегантное действие, препятствует образованию тромбов, способствует улучшению микроциркуляции в очаге воспаления.

Парацетамол уменьшает интенсивность боли, сбивает жар, оказывает слабое противовоспалительное действие. Свойства этого вещества связаны с его влиянием на расположенный в гипоталамической области центр терморегуляции и слабо выраженной способностью тормозить образование Pg в периферических тканях.

Кофеин оказывает прямое возбуждающее действие на ЦНС, которое проявляется виде усиления процессов возбуждения в коре больших полушарий головного мозга сосудодвигательном и дыхательном центрах, повышения двигательной активности и упрочения положительных условных рефлексов.

Стимулирует психическую активность, временно уменьшая или устраняя сонливость и утомление, укорачивает время реакций. Снижает агрегацию тромбоцитов.

В составе таблеток Цитрамон кофеин присутствует в низкой концентрации. Из-за этого вещество практически не оказывает стимулирующего действия на ЦНС, однако улучшает тонус сосудов мозга и способствует ускорению кровотока.

Комбинация АСК и парацетамола потенциирует анальгезирующий эффект препарата. Как обезболивающий, так и антипиретические эффекты АСК и парацетамола повышаются при одновременном применении этих веществ с кофеином.

Фармакокинетика

После приема внутрь содержащиеся в таблетках компоненты всасываются быстро и практически в полном объеме. Кофеин при этом способствует повышению F (биодоступности) АСК и парацетамола.

Во время абсорбции он и АСК интенсивно биотрансформируются с образованием фармакологически активных метаболитов. Из АСК в процессе деацетилирования в печени и стенке кишечника образуется салициловая кислота.

Под влиянием печеночного изофермента CYP1А2 кофеин образует диметилксантины (параксантин и теофиллин).

ТСмах всех активных компонентов Цитрамона — от 0,3 до 1 часа. В плазме крови от 10 до 15% парацетамола и примерно 80% принятой дозы АСК находятся в связанном с альбуминами состоянии.

Все компоненты таблеток с легкостью проникают в любые жидкости и ткани организма (в том числе легко преодолевают плацентарный барьер и поступают в грудное молоко). В тканях мозга обнаруживаются незначительные концентрации салицилатов, тогда как уровни кофеина и парацетамола сопоставимы с уровнем этих веществ в плазме.

При развитии ацидоза АСК переходит в неионизированную форму, благодаря чему возрастает ее проникновение в ткани НС.

Метаболизм активных вещества протекает в печени. АСК имеет 4 метаболита (гентизуроновая и гентизиновая кислоты, салициловофенольный глюкуронид, салицилурат). Парацетамол образует сульфат (80% всего количества) и парацетамол-глюкуронид (оба фармакологически неактивны), а также потенциально токсичное вещество — N-ацетил-бензиминохинон (около 17% общего количества).

Метаболиты кофеина — производные уридина, моно- и диметилксантины, моно- и диметилмочевая кислота, ди- и триметилаллантоин.

Кофеин влияет на фармакокинетику парацетамола, несколько повышая (до 20-25%) образование N-ацетил-бензиминохинона.

Метаболиты выводятся почками. Около 5% парацетамола, около 10% кофеина и около 60% салицилатов выводятся в неизмененном виде.

Период полуэлиминации — от 2 до 4,5 часов (все компоненты препарата экскретируются примерно с одинаковой скоростью). Повышении дозы Цитрамона приводит к замедлению выведения АСК в сравнении с другими веществами до 15 часов.

У курильщиков, напротив, отмечается ускорение выведение кофеина в сравнении с другими компонентами препарата.

«Цитрамон» для кормящих мам: инструкция по применению