Механизм действия Дюфастона
Активным веществом Дюфастона при планировании беременности является синтезированный дигидрогестерон, который по своему молекулярному составу, химико-фармакологическим свойствам схож с природным прогестероном. Компонент не является производным тестостерона, поэтому не обладает побочными эффектами, присущими синтетическим андрогенным прогестагенам.
Вещество не проявляет эстрогенную, анаболическую, термогенную, андрогенную и глюкокортикоидную активность по отношению к маточной мускулатуре. Он относится к прогестагенным компонентам и входит в состав заместительной гормональной терапии в менопаузе, сохраняя благоприятное действие эстрогенов по отношению к жирам. В отличие от эстрогенов, отрицательно влияющих на свертывание крови, дигидрогестерон не изменяет показатели коагуляции, метаболизма углеводов.
Таблетки принимаются перорально, селективно воздействуют на эндометрий, препятствуя повышенному риску развития гиперплазии или карциногенеза при условии избытка эстрогенов. Препарат не обладает контрацептивным действием, не подавляет овуляцию и не нарушает менструальную функцию. Это позволяет ему увеличить шансы на зачатие и сохранение беременности, усилить производство молочного секрета и нормализовать лактацию.
После приема таблеток дидрогестерон абсорбируется из желудка, достигает предельной концентрации через два часа, связывается с белками плазмы на 97%. Метаболизм компонента происходит в печени путем гидроксилирования. Конъюгаты выводятся с мочой, через 24% выходит 85% принятой дозы. При нарушении функции почек не происходит задержки действующего вещества.
Преимущества перед другими препаратами
Существует множество препаратов прогестерона. Большинство из них эффективны и безопасны. Тем не менее, они не лишены недостатков. Многие врачи отдают предпочтение именно Дюфастону при беременности, потому что этот препарат имеет несколько весомых преимуществ, а именно:
Может применяться перорально. При этом препарат имеет хорошую биодоступность. Он всасывается в тонком кишечнике. Пероральный прием – наиболее удобный для большинства пациентов. Он более предпочтителен по сравнению с вагинальными таблетками или капсулами, а также внутримышечными инъекциями.
Высокий профиль безопасности. Дюфастон у большинства пациенток не дает побочных эффектов. Он хорошо переносится. Препарат не дает выраженной седации и не приводит изменениям биоценоза влагалища. Он также не имеет андрогенного эффекта.
Не влияет на систему коагуляции крови. В отличие от других препаратов прогестерона, он не повышает сворачиваемость крови. Поэтому не увеличивает риск тромбозов и тромбоэмболий.
Дидрогестерон имеет самую высокую энергию связывания с прогестероновыми рецепторами, и самую низкую – с другими стероидными рецепторами. Этим обеспечивается высокая избирательность эффекта.
Фармакокинетика и фармакодинамика
После перорального приема происходит быстрое всасывание дидрогестерона из ЖКТ, через 2 часа отмечается наибольшая концентрация активного компонента в крови. Степень связывания с белками крови — 97%. Из организма почками выводится 56-79%, спустя сутки после приема из организма выводится около 85%, весь процесс выведения полностью завершается через 72 часа. В моче присутствуют метаболиты, в основном, в виде конъюгатов глюкуроновой кислоты.
Нет данных об изменении фармакокинетики и фармакодинамики активного компонента у людей, которые страдают болезнями почек. Не кумулируется.
Как принимать дюфастон
Дидрогестерон принимают внутрь. Линия разлома предназначена только для упрощения разламывания таблетки и удобства проглатывания, а не для ее деления на равные дозы. Продолжительность терапии и дозы могут быть скорректированы с учетом индивидуального клинического ответа пациентки и степени выраженности патологии в пределах режима дозирования препарата, представленного ниже:
- Эндометриоз: пить таблетки дюфастона по 10 мг 2-3 раза в сутки с 5-го по 25-й день менструального цикла или непрерывно.
- Бесплодие (обусловленное недостаточностью лютеиновой фазы) принимать по 10 мг/сут с 14 по 25 день цикла. Лечение дюфастоном следует проводить непрерывно в течение, как минимум, шести следующих друг за другом циклов. В первые месяцы беременности рекомендовано продолжать лечение по схеме, описанной при привычном выкидыше.
- Угрожающий выкидыш: 40 мг однократно, затем по 10 мг через каждые 8 ч до исчезновения симптомов.
- Привычный выкидыш: по 10 мг 2 раза/сут до 20-й недели беременности, с последующим постепенным снижением дозы.
- Предменструальный синдром: по 10 мг 2 раза/сут с 11-го по 25-й день менструального цикла.
- Дисменорея: по 10 мг 2 раза/сут с 5-го по 25-й день менструального цикла.
- Нерегулярные менструации: по 10 мг 2 раза/сут с 11 по 25 день менструального цикла.
- Вторичная аменорея: эстрогенный препарат 1 раз/сут с 1-го по 25-й день цикла вместе с 10 мг препарата Дюфастон 2 раза/сут с 11-го по 25-й день менструального цикла.
- Дисфункциональные маточные кровотечения (для остановки кровотечения): по 10 мг 2 раза/сут в течение 5 или 7 дней.
- Дисфункциональные маточные кровотечения (для предупреждения кровотечения): по 10 мг 2 раза/сут с 11 по 25 день менструального цикла.
- ЗГТ в сочетании с эстрогенами: при непрерывном последовательном режиме – по 10 мг дюфастона в день в течение 14 последовательных дней в рамках 28-дневного цикла. При циклической схеме терапии (когда эстрогены применяются 21-дневными курсами с 7-дневными перерывами) – по 10 мг дидрогестерона в день в течение последних 12-14 дней приема эстрогенов. Если биопсия или ультразвуковое исследование свидетельствуют о недостаточной реакции на прогестагенный препарат, суточная доза дюфастона должна быть увеличена до 20 мг. Если пациентка пропустила прием таблетки, ее необходимо принять, как можно раньше, в течение 12 ч после обычного времени приема. Если прошло более 12 ч пропущенную таблетку принимать не следует, а на следующий день необходимо принять таблетку в обычное время. Пропуск приема препарата может увеличивать вероятность “прорывного” кровотечения или “мажущих” кровянистых выделений.
- Поддержка лютеиновой фазы в процессе применения вспомогательных методов репродукции: по 10 мг 3 раза/сут, начиная со дня забора яйцеклетки и до 10 недели беременности (в случае, если беременность подтверждена). Если пациентка пропустила прием таблетки, эту таблетку необходимо принять как можно раньше и проконсультироваться с врачом.
Применение дюфастона до менархе не показано. Безопасность и эффективность дидрогестерона у девочек-подростков в возрасте от 12 до 18 лет не установлена. Имеющиеся в настоящее время ограниченные данные не позволяют давать рекомендации по режиму дозирования у пациенток данной возрастной группы.
Общее понятие о кистозных образованиях яичников
- Фолликулярная киста яичников возникает из-за того, что не происходит овуляция, то есть, разрыв созревшего фолликула выход яйцеклетки.
- Киста жёлтого тела яичников образуется по причине остановки прогрессирования этого образования. Она продолжительное время протекает бессимптомно и не требует лечения.
- Дермоидная киста яичников закладывается в эмбриогенезе. В её полости можно обнаружить волосы, зубы, глаза, ногти и зачатки внутренних органов. Она не подлежит лечению Дюфастоном.
- Муцинозная киста правого или левого яичника является многокамерным образованием, в полостях которого содержится слизь. При её перфорации или разрыве происходит обсеменение полости малого таза и брюшины специфическими клетками, которые взвешены в муцине.
- При генитальном эндометриозе образуется эндометриодная киста. Её симптомы становятся более выраженными во время менструации. Дюфастон рекомендуют принимать для лечения эндометриоза.
Практически все функциональные кисты яичников протекают бессимптомно, если их диаметр не превышает трёх сантиметров. Когда они достигают больших размеров, то сдавливают прилегающие ткани яичников, вызывают угнетение фолликулов и замещение структур придатков матки соединительнотканными элементами.
Все они проявляются похожими признаками:
- тошнотой или рвотой, которая не приносит, в большинстве случаев, облегчения;
- повышением температуры до 390С;
- острой, внезапно возникшей болью внизу живота;
- тахикардией;
- напряжением передней брюшной стенки.
Почему после ЭКО всем назначается поддержка?
Если после ЭКО не назначить препараты прогестерона, это не означает, что у всех женщин случаются самопроизвольные аборты. Но вероятность их значительно повышается. Учитывая большое количество усилий, затраченных на достижение беременности при помощи ЭКО, а также финансовые затраты, врачи перестраховываются и назначают Дюфастон на ранних сроках или другой прогестерон всем без исключения.
Это дает свои плоды. Как мы уже говорили, часто после ЭКО развивается недостаточность лютеиновой фазы. Поэтому без поддержки Дюфастоном или другим гестагенным препаратом в среднем в 30% случаев беременность не заканчивается родами. Если же применяется медикаментозная поддержка, то у пациенток в возрасте до 35 лет самопроизвольные аборты после ЭКО диагностируются лишь в 10-12% случаев.
Некоторые женщины спрашивают: раз недостаточность лютеиновой фазы развивается не у всех, не лучше ли сдать анализы на гормоны и проверить, нужен Дюфастон на ранних сроках или нет? В частности, оценить концентрацию прогестерона в крови. Но на практике спрогнозировать что-либо по уровню этого гормона невозможно. Потому что он секретируется порционно, а не равномерно. При беременности его уровень то повышается, то снижается. Проводя анализ через несколько часов, можно получить совершенно другие результаты.
Таким образом, можно выделить несколько причин, почему Дюфастон на ранних сроках или другой препарат прогестерона назначают всем без исключения:
- крайне высокая вероятность формирования недостаточности лютеиновой фазы цикла;
- большой риск невынашивания беременности без гормональной поддержки;
- большие финансовые затраты на процедуру, желание перестраховаться и не потерять результат долгого лечения;
- невозможность спрогнозировать вероятность самопроизвольного аборта по концентрации уровня гормона в крови.
Нет ничего страшного в том, что пациентка вынуждена в начальном периоде гестации принимать Дюфастон – при беременности он безопасен, развитию плода не угрожает.
Как применяется?
Прием таблеток осуществляют по индивидуально подобранной схеме, которая зависит от причины назначения. К примеру, если у будущей мамы внезапно возникли симптомы угрозы выкидыша, ей нужно сразу же выпить 4 таблетки, а затем принимать по 1 таблетке каждые 8 часов, пока состояние не нормализуется.
Если же у женщины ранее были проблемы с вынашиванием, ей назначают двукратный прием «Дюфастона» по одной таблетке, а при подготовке к ЭКО лекарство зачастую принимается по 10 мг трижды в день. Это самые распространенные варианты использования, но они могут меняться для конкретной женщины с учетом ее состояния, возраста, уровня прогестерона и прочих факторов.
Противопоказания к применению
Список противопоказаний к приему препарата небольшой. Основные предостережения касаются возможной реакции организма на вспомогательные компоненты. В состав Дюфастона входит лактоза, которая способна вызывать аллергию. В связи с этим он противопоказан людям с непереносимостью лактозы. К другим противопоказаниям относятся:
- усиленная чувствительность к компонентам препарата;
- тяжелая патология печени и почек;
- злокачественные образования в процессе терапии или вылеченные в прошлом;
- непереносимость основного вещества.
Также не рекомендуют назначать препарат совместно с лекарственными средствами, ускоряющими работу ферментов печени. В данном случае действие Дюфастона будет снижено вследствие его быстрой переработки и вывода из организма.
Нужно прекратить прием препарата во время кормления грудью. Компоненты лекарства всасываются в грудное молоко и передаются малышу, что может негативно сказаться на его здоровье. Не принимают Дюфастон также совместно с аналогичными гормональными препаратами.
Что делать, если нет месячных после окончания приема Дюфастона?
Если причины отсутствия критических дней после Дюфастона так разнообраны и могут появиться в результате елого множества физиологических и патологических проблем, то женщины очень часто интересуются, что можно сделать в таком случае, что делать, если после приема Дюфастона нет месячных? Если менструации, месячные отсутствуют после приема Дюфастона, то такие симптомы очень часто начинают беспокоить женщину. Основные причины отсутствия месячных после приема Дюфастон, такие как неправильный прием лекарственного препарата, неправильная отмена приема Дюфастона, когда женщины резко прекращают принимать Дюфастон, не зная, что во многих случаях это следует делать постепенно. Беременность также может быть одной из причин того, что после приема Дюфастона месячные так и не начались.
Если после десяти дней приема Дюфастона месячные отсутствуют, рекомендуется провериться на наличие беременности. Если результат положительный, женщине нужно обратиться в женскую консультацию для постановки на учет. Особенностью в данном случае является то, что сразу отменять прием препарата запрещено, в зависимости от состояние гормонального баланса девушки, пить таблетки нужно будет еще определенное время. После приема прогестерона менструация начинается на протяжении нескольких суток (не более 7 дней). Если пациентка пропила 10 и больше дней препарат, а месячные так и не пошли, при этом тест на беременность показывает отрицательный результат, то ей нужно:
1 Обратиться к врачу для подробного обсуждения ситуации и выявления причины. Заниматься самолечением в этом случае недопустимо;
2 После консультации с врачом, женщине будет назначено комплексное обследование, включающее в себя обязательно ультразвуковое исследование и анализы на гормоны;
3 Завершающий этап заключается в корректировке методики лечения в соответствии с полученными данными (возможно увеличение или уменьшение дозировки, отмена препарата или назначение других гормонов).
Наиболее худшим вариантом в данном случае является то, когда женщины не обращаются к врачу, продолжая бесконтрольно принимать препарат. В больницу они попадают в крайне тяжелом состоянии, когда очень тяжело восстановить гормональный фон. В некоторых случаях нехватка прогестерона может быть настолько значительной, что пить Дюфастон нужно до трех курсов, чтобы вернуть месячные.
2Если женщина не может забеременеть
Диагноз бесплодие может поставить только врач. Однако если женщина ведет регулярную половую жизнь с целью забеременеть, то есть не предохраняется, ведет дневник овуляции и предпринимает всевозможные действия, чтобы стать мамой, но на протяжении длительного периода долгожданная беременность все же не наступает, то здесь стоит задаться вопросом, что же не так и обратиться к гинекологу.
После проведения обследования врач принимает решение о назначении терапии, частью которой может стать Дюфастон. Обычно доктор назначает прием 1 таблетки препарата в сутки, начиная с 14 дня цикла (с 1-го дня менструации) до 25-го дня. Но этот метод может сработать только в том случае, если у женщины регулярный устоявшийся цикл, длительность которого стабильна и составляет 28 календарных дней. Если цикл более длинный, тогда прием лекарства может привести к кардинально противоположному эффекту, поэтому не стоит заниматься самолечением и принимать препарат строго под контролем врача и соблюдая все его рекомендации.
Утрожестан
Конкурентом Дюфастона является Утрожестан. Эти препараты считаются аналогами. Утрожестан сделан из растительных компонентов, потому им можно лечиться без опасений, как и выше описанным средством. Вопрос о выборе препарата должен решить только врач, а не сама беременная.
Форма выпуска Утрожестана — капсулы с количеством действующего вещества 100 мг или 200 мг. Как и Дюфастон, этот препарат нужно принимать во 2-ю фазу цикла критических дней. Суточная дозировка составляет 200 мг. Действие аналогичное, как описано выше о дюфастоне.
Утрожестан назначается, когда был установлен факт зачатия. Окончание приема: конец второго триместра беременности. Доза для всех женщин разная. Зачастую принимать лекарство нужно 2 раза в день, а дозировка может быть 200-600 мг. Разница между двумя препаратами в том, что Утрожестан подходит для введения во влагалища (а таблетки Дюфастона нужно принимать перорально, то есть глотать). Действующее вещество не проходит через печень, оно быстро попадает в кровь, потому этот метод приема считается более эффективным.
Внутривлагалищное введение препарата могут применять даже те женщины, которые страдают от токсикозной тошноты. Минус Утрожестана в том, что он оказывает, в том числе седативное действие (чего не скажешь про дюфастон). Нужно помнить, что утрожестан также не оказывает действия на плод, потому беременные могут принимать его абсолютно спокойно.
Обязательно нужно отменить прием данного лекарства, когда начинается кормление грудью, потому что малыш вместе с молоком тоже будет получать дозу препарата. При приеме вероятны небольшие побочные эффекты:
- сонливость вследствие седативного эффекта
- аллергические проявления
- желтушность (влияние препарата на печень)
- головокружения
Дюфастон после ЗБ
Читать комментарии 12:
Я не поняла что имешь в виду под ЗБ? Уточни.
Ну вообще его на 10 дней назначают. Там и в пачке как раз на 10 дней хватает таблеток.
ЗБ- это замершая беременность с последующим диагностическим выскабливанием
Мне назначали с 15 по 25 ДМЦ. И всем так назначают.
И после этого, по идее, должны придти,М.
мне назначали с 16 по 25 ДЦ. Месячные пришли как раз 25, но могут и не придти. Я так понимаю, все зависит от гормонального уровня. Нedgehog, а у тебя на каком сроке замерла? И причину назвали?
При недостатке прогестерона его принимают с 14—16 ДЦ и пьют по 25—26 ДЦ. Но здесь уже неоднократно обсуждалось, что лучше всего его принимать после О, а это может быть и после 14—16 дня…
Привет! Мне Дюфастон назначила Г. принимать с 15 дня цикла по 26 д.ц. Наверно и у тебя так же.
У меня был такой же срок. Мне так и не назвали причину. Ну то есть, тоже слишком много вариантов :(Вот теперь разбираюсь со всем этим и готовлюсь к новой беременности более тщательно.
Если врач не сказал сколько дней пить, то пить до следующего приёма врача. Вообще то Дюфастон резко отменять нельзя, если вдруг беременность. это может вызвать прорывное кровотечение. Дюфик отменять нужно постепенно, или если есть беременность, то Дюф вообще не отменяют первое время, но сколько его применять — по усмотрению врача. Если вам назначили Дюф, что бы отрегулировать длинну цыкла, то обычно его назанчают после О (у каждого овуляция в разные дни приходит,врач должен примерно прикинуть когда она у вас, или проводить УЗИ для определения О) — прием на 10 дней.
Дюфастон назначают для нормализации второй фазы цикла. Обычно с 16 по 25 ДЦ, т.е. 10 дней. Ты не пробовала сначала сдать анализ крови на прогестерон? Может у тебя и своего прогика достаточно. Тогда зачем пить дюфастон? А причины ЗБ можно и не найти. У меня так и не нашли, только одни предположения.
Оставить комментарий:
Тебе следует зарегистрироваться или войти в систему что бы иметь возможность комментировать.
Для чего назначают Дюфастон при беременности?
Лекарственный препарат выпускается в таблетированной форме. В состав медикамента входят компоненты, схожие по своему действию с гормоном прогестероном. Этот лекарственный препарат хорошо переносится женским организмом, не вызывая побочных эффектов. В основе действия медикамента лежит нормализация деятельности слизистой оболочки полости матки (эндометрия).
Наступление беременности после Дюфастона происходит в кратчайшие сроки. В отличие от своих аналогов, этот лекарственный препарат не оказывает угнетающее воздействие на нервную систему, не вызывая сонливость и апатию.
Самопроизвольные аборты чаще всего возникают по причине повышенного тонуса гладкой мускулатуры матки. Лекарственный препарат Дюфастон во время беременности назначается женщинам с целью расслабления маточной мускулатуры. Чаще всего лекарственное средство рекомендуют на ранних сроках беременности. Подробнее о тонусе матки →
Сохранение беременности при приеме Дюфастона наблюдается в 85% случаев. Если у женщины имеется склонность к повышенному тонусу матки, врачи гинекологи назначают это средство еще до момента зачатия малыша.
Основным показанием к назначению лекарственного средства является недостаточная выработка гормона прогестерона в женском организме. Прежде чем начинать прием вещества, женщина должна получить лабораторное подтверждение дефицита прогестерона.
На ранних сроках
К основным показаниям для использования Дюфастона на ранних сроках беременности, можно отнести:
- высокий риск самопроизвольного аборта;
- кровотечение на ранних сроках беременности;
- эндометриоз;
- дисгормональные кровотечения;
- привычное невынашивание беременности.
На поздних сроках
Стандартная инструкция по применению Дюфастона при беременности на поздних сроках рекомендует прием вещества при увеличении тонуса маточный мускулатуры, в результате чего появляется риск преждевременного начала родовой деятельности. В данном случае речь идет о рождении недоношенного ребенка.
Препарат обладает высокой эффективностью отношение бесплодия, вызванного гормональными нарушениями в организме женщины.
В подавляющем большинстве случаев лекарственный препарат благоприятно переносится организмом женщины, и беременность на фоне Дюфастона протекает благоприятно. Основным противопоказанием для приема лекарственного средства на ранних и поздних сроках является наличие индивидуальной гиперчувствительности к компонентам препарата
Необходимо соблюдать осторожность при воспалительных заболеваниях печени (гепатозах)
Соблюдать осторожность рекомендуется тем женщинам, у которых ранее были зарегистрированы случаи возникновения аллергической реакции. Категорически запрещено комбинировать препарат с алкоголем, так как воздействие этилового спирта на печень препятствует обезвреживание продуктов распада Дюфастона. Нередко у женщин могут наблюдаться выделения при приеме Дюфастона при беременности, которые имеют естественный характер
Нередко у женщин могут наблюдаться выделения при приеме Дюфастона при беременности, которые имеют естественный характер.
Как принимать и отменять Дюфастон при беременности
При беременности приём препарата показан, если существует риск невынашивания ребенка из-за дефицита прогестерона. В индивидуальных случаях таблетки выписываются при кровотечениях и других признаках угрозы выкидыша.
Применение Дюфастона уместно на ранних сроках беременности: до 20-й недели. Дозировка препарата назначается только лечащим врачом. Но сначала должны проводиться обследования, на выявление дефицита гормона прогестерона. Перед тем как отменять приём Дюфастона во время беременности, необходимо постепенно снижать суточную дозу, доведя её тем самым до минимума. Таким образом, организм не будет испытывать внезапной нехватки гормона, а постепенно научиться вырабатывать его сам.
Дюфастон применяется также при симптомах угрозы выкидыша в любой срок беременности. Сначала принимается ударная доза 40 мг, а затем профилактическая норма каждые 8 часов несколько недель до полного исчезновения угрожающих симптомов
Важно не забывать, постепенно снижать дозу перед полным прекращением приема Дюфастона
Дюфастон или Утрожестан: что лучше при беременности?
Дополнительные эффекты при беременности
Основная цель назначения препарата состоит в том, чтобы исключить риск невынашивания по причине недостаточности лютеиновой фазы. Однако установлено, что применение Дюфастона во время беременности дает и другие результаты:
- в 2 раза снижается риск фетоплацентарной недостаточности;
- в 2,5 раза ниже вероятность тяжелого гестоза;
- в 2 раза меньше риск преждевременных родов.
Некоторые исследования показывают, что Дюфастон при беременности снижает риск синдрома задержки развития плода. Уменьшается вероятность ишемического поражения нервного ствола. Дети, родившиеся от матерей, получавших поддержку беременности Дюфастоном, имеют в среднем больше баллов по шкале Апгар.
Медикаментозная совместимость
Дюфастон при планировании беременности можно совмещать с приемом других препаратов. Некоторые комбинации запрещены. В инструкции указываются сочетания:
- Эффективность медикамента сокращают индукторы микросомальных ферментов печени, фенобарбитал, рифампицин. Они ускоряют метаболизм дидрогестерона.
- Можно одновременно принимать Прогинова и Дюфастон. Первый является эстрогенным препаратом, обладает успокаивающим действием.
- Для лечения бесплодия можно комплексно назначать Дюфастон и нестероидный антиэстроген, стимулирующий овуляцию, Клостилбегит, фолиевую кислоту, Курантил, витамины.
- Остается спорной совместимость препарата с фитосредствами на основе боровой матки. Есть предположения, что это сочетание может вызвать кровотечения различного размера, сокращение матки.
Как правильно принимать Дюфастон
Как мы уже говорили, принимать такой препарат следует только после консультации гинеколога. Не стоит полагаться на советы подружек, форумов и даже на аннотацию к таблеткам. Дозировка Дюфастона при планировании беременности подбирается врачом строго индивидуально в зависимости от медицинских показаний. Обычно его принимают в течение долгого времени: непрерывно от трёх до шести менструальных циклов. При этом таблетки следует пить не каждый день, а строго в те дни, которые вам укажет врач. Обычно это дни с 11 по 25-й вашего менструального цикла.
Обратите внимание, что приём Дюфастона должен начинаться уже после овуляции. Это связано с тем, что появление в организме прогестерона до момента овуляции может способствовать ранней стадии секреции слизистой оболочки матки, из-за чего оплодотворённая яйцеклетка просто не сможет закрепиться в матке
Именно поэтому консультация гинеколога так важна при начале лечения Дюфастоном. Только опытный специалист, исходя из вашего индивидуального менструального цикла, сможет правильно высчитать дни приёма препарата и его дозировку.
