Почему часто назначают Дюфастон с 16 по 25 день цикла при планировании беременности? Отзывы и инструкция по применению

Инструкция по применению

Таблетки Дюфастон проглатывают, запивая водой. Разовая доза препарата обычно составляет 1 таблетку, а схема приема зависит от диагноза. Например, если у женщины диагностировано бесплодие, то медикамент следует принимать с 14 по 25 день цикла 1 раз в сутки. Такое лечение проводят непрерывно несколько менструальных циклов подряд (не менее шести) и продолжают в первом триместре беременности или даже дольше.

Калькулятор расчета овуляции

Длительность цикла

Длительность менструации

• Менструация
• Овуляция
• Высокая вероятность зачатия

Укажите первый день последней менструации

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Если женщина забеременела и у нее возникла угроза аборта, рекомендуется принять 4 таблетки однократно, а затем пить по одной таблетке каждые 8 часов, пока симптомы полностью не исчезнут.

В случае привычного аборта прием Дюфастона начинают заранее и пьют таблетки дважды в день до 20 недели беременности, а затем отменяют его с постепенным уменьшением дозы.

При нерегулярных месячных либо с целью профилактики дисфункциональных кровотечений препарат выписывают с 11 до 25 дня цикла по 1 таблетке дважды в сутки.

Показания к применению Утрожестана на этапе планирования беременности

Недостаточность лютеиновой фазы – основное показание приема Утрожестана и подобных ему препаратов (Крайнона, Сустена и других) на этапе планирования беременности. Кроме этого, Утрожестан заявлен производителем для лечения:

• Синдрома предменструального напряжения (ПМС), а также альгодисменорреи или болезненных менструаций;
• Нарушений менструального цикла;
• Фиброзно-кистозной мастопатии, болезненности и нагрубанию молочных желез перед менструацией;
• Заместительной гормональной терапии менопаузы или постстерилизационного синдрома вместе с препаратами эстрогенов.

Хочется отметить, что для лечения НЛФ предпочтительнее синтетический препарат дидрогестерон (Дюфастон), нежели натуральный прогестерон. Утрожестан и препараты его группы рекомендованы ВОЗ в лечении истмико-цервикальной недостаточности и угрозы прерывания беременности на сроках более 20 недель беременности. Также Утрожестан широко используется совместно с Дюфастоном в протоколах ЭКО и в экстренной помощи в случае угрожающего выкидыша.

Это не означает, что на этапе планирования Утрожестан не показан. Он может использоваться при непереносимости или побочных реакциях на дидрогестерон. Есть ситуации, в которых предпочтителен вагинальный прием препарата, что Дюфастон обеспечить не может.

Любое состояние, заявленное в инструкции как показание к приему Утрожестана, должно быть оценено врачом. Некоторые состояния, например, мастопатия, бесплодие или нарушения цикла, должны быть обследованы. Необходимо выяснить, является ли их причиной недостаток прогестерона. Если эндогенный дефицит прогестерона есть и подтвержден гормональным исследованием, можно назначать Утрожестан.

Для лечения НЛФ, ПМС и регуляции менструального цикла стандартная схема лечения по 100-200 мг (по 1 желатиновой капсуле соответствующей дозировки) утром и вечером внутрь или вагинально. Принимают Утрожестан обычно с 14 по 25 день цикла, затем делают отмену. Но правильнее будет выяснить, на какой день у конкретной пациентки наступает овуляция и  назначать препарат на 10-14 дней после нее. Ведь нередки случаи, когда цикл у женщины не 28 дней, а 30 или 40. Препарат должен перекрывать именно вторую фазу цикла, наступающую после овуляции.

Отмена Утрожестана: как прекратить прием препарата правильно

Перед отменой препарата необходимо уточнить наличие беременности с помощью теста. Качественные тесты на беременность, выполненные с утра, могут показать беременность еще до предполагаемой менструации.

• При отрицательном результате препарат надо отменить и дожидаться нового менструального цикла.
• В случае наступления беременности Утрожестан резко не отменяют, а по совету лечащего врача постепенно снижают дозировку и кратность приема.
• Если ранее тест показал отсутствие беременности, а менструация после отмены лекарства не наступает в течение 10 дней, необходимо повторить тест на беременность или пройти УЗИ. В случае положительного результата теста ХГЧ или подтвержденной по УЗИ беременности, решение о дальнейшем приеме прогестерона нужно решать вместе с лечащим врачом.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Лечение преждевременных родов

Преждевременные роды – это роды, произошедшие до 37 недель беременности. Преждевременные роды могу приводить к тяжелейшим последствиям, в частности, смерти ребенка или тяжелым отдаленным последствиям для здоровья малыша. Именно поэтому вопросу изучения способов лечения (или остановки начавшихся) преждевременных родов посвящено огромное количество исследований.

Прогестерон – ключевой «гормон беременности», а потому логичными выглядят попытки его применения у женщины, роды которой начались слишком рано.

Стандартным вариантом лечения преждевременных родов считается применение токолитиков (препаратов, расслабляющих мускулатуру матки и останавливающих/ослабляющих начавшиеся схватки). В ряде исследований были осуществлены попытки применения препаратов прогестерона для лечения преждевременных родов совместно с токолитиками или без них. Несмотря на то, что в отдельных исследованиях был обнаружен эффект от применения прогестерона у женщин с начавшимися преждевременными родами (ослабление схваток, замедление процесса укорочения шейки матки), для включения этой группы препаратов в стандартные протоколы ведения женщин с преждевременными родами, данных все еще недостаточно. И тем более нельзя говорить о том, что препараты данной группы могут заменить стандартную токолитическую терапию при преждевременных родах.

Утрожестан

Конкурентом Дюфастона является Утрожестан. Эти препараты считаются аналогами. Утрожестан сделан из растительных компонентов, потому им можно лечиться без опасений, как и выше описанным средством. Вопрос о выборе препарата должен решить только врач, а не сама беременная.

Форма выпуска Утрожестана — капсулы с количеством действующего вещества 100 мг или 200 мг. Как и Дюфастон, этот препарат нужно принимать во 2-ю фазу цикла критических дней. Суточная дозировка составляет 200 мг. Действие аналогичное, как описано выше о дюфастоне.

Утрожестан назначается, когда был установлен факт зачатия. Окончание приема: конец второго триместра беременности. Доза для всех женщин разная. Зачастую принимать лекарство нужно 2 раза в день, а дозировка может быть 200-600 мг. Разница между двумя препаратами в том, что Утрожестан подходит для введения во влагалища (а таблетки Дюфастона нужно принимать перорально, то есть глотать). Действующее вещество не проходит через печень, оно быстро попадает в кровь, потому этот метод приема считается более эффективным.

Внутривлагалищное введение препарата могут применять даже те женщины, которые страдают от токсикозной тошноты. Минус Утрожестана в том, что он оказывает, в том числе седативное действие (чего не скажешь про дюфастон). Нужно помнить, что утрожестан также не оказывает действия на плод, потому беременные могут принимать его абсолютно спокойно.

Обязательно нужно отменить прием данного лекарства, когда начинается кормление грудью, потому что малыш вместе с молоком тоже будет получать дозу препарата. При приеме вероятны небольшие побочные эффекты:

• сонливость вследствие седативного эффекта
• аллергические проявления
• желтушность (влияние препарата на печень)
• головокружения

Значение Дюфастона при планировании беременности

Дюфастон является аналогом натурального прогестерона синтетического происхождения. По своему механизму действия данный препарат является достаточно эффективным при недостаточном количестве собственного гормона прогестерона в организме женщины. Именно прогестерон отвечает за наступление естественного зачатия и дальнейшего благополучного развития беременности. Данный гормон подготавливает внутреннюю оболочку матки к предстоящей имплантации эмбриона и последующему его развитию. Благодаря его действию маточная мускулатура расслабляется, полностью снимается тонус матки и создаются максимально благоприятные условия для роста и развития будущего малыша.

Как будет работать средство?

Даже если девушке назначат применять это средство ежедневно, очень важно немного больше знать о его действии на весь организм в целом. Чаще всего доктора рекомендуют начать использование Дюфостона при планировании беременности отзывы с 16 по 25 день цикла, зачем пить таблетки именно в эти дни будет рассказано ниже более подробно

Пациентка должна строго понимать, что прием средства в неправильные дни может привести к обратному эффекту, по этой причине ведущий гинеколог должен строго определить дни приема таблеток, которые обычно приходятся на середину месячного цикла.

Важно! Если же начать применение неправильно, то это средство не просто не поможет оплодотворить плодное яйцо, но и вовсе станет действовать как противозачаточное, то есть девушка вообще не сможет забеременеть.

В данных таблетках в определенном количестве содержится вещество, которое отвечает за наступление оплодотворения и закрепления плодного яйца в женской матке, при этом средство содержит гормон, который является синтетическим аналогом натурального вещества, вырабатываемого организмом девушки, когда весь организм уже готов к наступлению долгожданной беременности.

Прогестерон не просто помогает пройти процессу зачатия быстрее, но именно он подготавливает саму матку к приему оплодотворенного яйца, именно после того как стенки органа будут заготовлены, плодное яйцо сможет там закрепиться.

Не редко зачатие не наблюдается по той причине, что у женщины в организме значительно нарушен баланс гормонов, тогда количества вещества для оплодотворения и закрепления яйца не будет хватать.

Недостаток гормональных компонентов ведет к сбоям в менструальном цикле женщины, что не дает нормально отследить процесс овуляции, а значит, процесс зачатия происходит дольше и сложнее.

Даже если ребенка удалось зачать, это не значит, что опасность миновала, так как при недостатке определенного гормона беременности, очень часто девушки сталкиваются с ранними выкидышами, или же малыш рождается намного раньше срока.

Но чтобы выявить причину выкидышей и сложностей в оплодотворении яйцеклетки, лучше не ставить диагнозы себе самостоятельно, а обратиться к доктору, который назначит определенные анализы, проверяют данный гормон исключительно с помощью анализа крови пациентки.

Опытные врачи прекрасно понимают, что гормон беременности просто необходим в том случае, если девушка хочет в самые короткие сроки забеременеть, именно поэтому на консультации гинекологи рекомендуют своим пациенткам начать применение Дюфостона при планировании беременности (отзывы) с 16 по 25 день цикла, цена на это лекарство не слишком высока, потому таблетки доступны каждой девушке.

Если же хочется быть более уверенной в результате, стоит прочесть несколько отзывов о препарате в интернете, а большая часть из них действительно носит положительный характер.

Доктора предупреждают о том, что если на тесте женщина увидит положительный результат, это не должно стать причиной полной отмены препарата. Для начала дама обращается к своему ведущему гинекологу, который подтверждает беременность, а затем этот врач сам устанавливает продолжительность приема таблеток.

Не редко случается так, что после резкой отмены данного гормона, у женщины происходит выкидыш, по этой причине доза средства будет снижаться достаточно медленно и постепенно, достаточно часто будущим мамочкам приходится принимать лекарство вплоть до двадцатой недели.

Как уже говорилось, необходимо помнить о противопоказаниях этого средства и побочных действиях, таблетки смогут оказать необходимое воздействие на организм только в том случае, если в организме будущей мамочки не хватает определенного вещества, влияющего на процесс оплодотворения.

Когда причина заключается в других гинекологических заболеваниях, данный препарат не сможет оказать нужного действия, скорее всего он даже принесет вред здоровью девушки.

Побочные действия Утрожестана

Побочные эффекты Утрожестана при пероральном применении наиболее часто проявляются в виде:

• изменения цикла менструальных кровотечений;
• кровотечений, начинающихся в середине цикла;
• аменореи;
• головной боли.

Реже отмечаются:

• транзиторные головокружения;
• сонливость;
• зуд;
• мастодиния;
• акне;
• диарея/запор;
• рвота;
• холестатическая желтуха.

В редких случаях может появляться тошнота.

К категории крайне редко возникающих (не более, чем у 1 из 10 тысяч женщин) побочных явлений относятся депрессивные состояния, хлоазма, крапивница.

Также не исключается вероятность изменения либидо, появления дискомфорта в груди и/или симптомов, характерных для ПМС, гипертермии, алопеции, бессонницы, гирсутизма, эмболии легочной артерии, венозной тромбоэмболии, изменения массы тела, желудочно-кишечных расстройств, задержки жидкости, реакций гиперчувствительности анафилактического типа.

Транзиторные головокружения и/или сонливость особенно выражены при сопутствующей гипоэстрогении. Для устранения этих явлений (без снижения терапевтического эффекта) обычно достаточно увеличить дозировку эстрогена или уменьшить дозу препарата.

Если лечение начато до 15-го дня цикла, возможно сокращение цикла. Также могут иметь место случайные кровотечения.

Если таблетки Утрожестан вводятся во влагалище, побочные эффекты выражаются в виде реакций гиперчувствительности (гиперемии, зуда, жжения) и появления маслянистых выделений.

Отзывы о побочных действиях Утрожестана (в том числе при беременности) позволяют сделать вывод, что наибольшее количество неприятных явлений возникает после приема капсул внутрь. Для уменьшения их выраженности капсулы следует принимать перед сном или перейти на интравагинальный способ применения.

В каком случае назначают прием Дюфастона при планировании беременности?

Некоторые девушки искренне уверены в том, что эти таблетки назначают исключительно в том случае, если в организме слишком снизилось количество гормона для беременности, но это совершенно не так, есть определенные заболевания, которые также лечатся с помощью этого препарата.

Даже в инструкции женщина сможет усидеть определенный список гинекологических недугов, при которых пациентка может начать применение препарата, например, это может быть эндометриоз, угроза преждевременного родоразрешения, также это может быть установленное доктором бесплодие или прием лекарства при нерегулярном менструальном цикле.

Женщины часто используют средство для облегчения симптомов ПМС, при наличии вторичной анемии или если в матке происходят дисфункции кровотечений.

Чаще всего доктора рекомендуют Дюфостон при планировании беременности (отзывы см. ниже) с 16 по 25 день цикл: отзывы большинства девушек говорят об эффективность таких таблеток, но принимать их можно только по правильному назначению ведущего гинеколога, а также в правильно подобранной дозе.

Что находится в составе Дюфастона?

Многие женщины не знают о том, из каких компонентов состоит лекарство, по этой причине не редко пациентки начинают прием препарата без назначения врачом, но это чревато последствиями, так как у этого препарата имеются свои противопоказания и побочные действия. Правильно рассчитать дозу сможет исключительно специалист, который отслеживает состояние пациентки и знает результаты анализов.

В составе средства можно увидеть дидрогестерон, это заменитель того гормона, который влияет на процесс оплодотворения плодного яйца и его закрепления в полости детородного органа.

Также стоит учитывать, что в составе лекарства можно заметить кукурузный крахмал, различные виды красителей, целлюлозу и лактозу, кроме этого таблетки включают в себя кремний и немного магния.

Планирование беременности

Когда женщина готовится стать матерью, она должна вести здоровый образ жизни, а также пересмотреть необходимость продолжения лечения некоторыми лекарственными препаратами. За 3 месяца до зачатия нужно начать принимать фолиевую кислоту

Это важно, чтобы нервная система ребеночка развивалась должным образом

Часть врачей советуют принимать Дюфастон. Но он нужен не всем беременным, а только тем, у кого есть соответствующие показания. Дюфастон назначается при недостаточности второй фазе цикла, а также при аденомиозе. При последней названной патологии женщина, если ей и удается зачать ребенка, редко может выносить его 9 месяцев и родить. При неоднократных выкидышах рекомендуется прием Дюфастона. Но самостоятельный прием категорически запрещен, обязательно нужно обследования врача и сбор анамнеза.

Как назначается дюфастон?

Дюфастон — это синтетический аналог прогестерона. Потому его нужно принимать во вторую фазу цикла месячных. Его нужно принимать по 1 таблетке (10 мг) однократно в сутки. Но схема может быть индивидуальной, что зависит от особенностей вашего гормонального фона, сопутствующих заболеваний, возраста и прочих факторов.

Принимать Дюфастон нужно начинать на следующий день после овуляции. Если ваш цикл составляет 28 суток, то принимать лекарство нужно с одиннадцатого по двадцать пятый день. Курс составляет от 6 месяцев. За эти пол года большинству женщин удается зачать ребенка. Если же спустя 3 или 4 месяца вам удалось забеременеть (что было проверено при помощи теста), то бросать прием препарата не нужно.

Дюфастон принимают до 16-й недели вынашивания ребенка, пока плацента не будет полностью сформирована. Тогда она начинает сама продуцировать прогестерон. Рассматриваемое лекарство не грозит ничем будущему малышу! От него не пострадают железы внутренней секреции, и не будет изменений в углеводном обмене.

Показания к назначению Дюфастона

При беременности данный препарат показан, если беременная пила его до зачатия. Если при беременности начались признаки выкидыша, и было проведено гормональное исследование для определения уровня прогестерона, также необходим дюфастон. Третий момент: после проведения процедуры ЭКО, чтобы поддержать беременность.

При выявлении признаков угрозы выкидыша, врач может повысить дозировку препарата. Максимально в день назначается 4 таблетки (40 мг). Недостаток такого лечения — высокая стоимость. При приеме препарата пропадают выделения крови из матки, минимизируется боль. Это значит, что угроза выкидыша позади.

Применение Дюфастона при планировании беременности

Дюфастон широко применяется при планировании беременности. Благодаря ему эндометрий готовится к имплантации яйцеклетки. Дюфастон ускоряет развитие слизистой оболочки матки, улучшает питание тканей, а также снижает тонус матки. Он положительно действует на иммунное состояние матери и плода. Его назначают в том случае, когда в организме не хватает прогестерона. Такое состояние называют недостаточностью лютеиновой фазы цикла.

Приём препарата надо начинать за шесть месяцев до предполагаемого зачатия. В стандартной ситуации рекомендуется принимать по одной таблетке Дюфастона с того момента, как произойдёт овуляция (в среднем это четырнадцатый день цикла), и до двадцать пятого дня цикла. Иногда Дюфастон при планировании беременности принимают с 16 дня цикла, так как день овуляции из месяца в месяц может не совпадать.

Для того чтобы нормально протекала беременность, приём препарата продолжают и после успешного зачатия. Это позволяет избежать раннего выкидыша или замирания плода.

Синтетический прогестерон, который содержится в Дюфастоне, играет одну из ведущих ролей в раннем периоде беременности. Поскольку он расслабляем мышцы беременной матки, а также снижает частоту и силу её сокращений, то это во много раз уменьшает степень риска развития преждевременного прерывания беременности.

Известно, что плод наполовину чужероден по генетическому составу для организма матери. Имунная система начинает вырабатывать антитела к эмбриону, воспринимая его в качестве инородного тела. Дюфастон блокирует иммунный ответ женского организма, а это позволяет избежать уничтожения плода антителами. Следует знать, что при приёме Дюфастона при планировании беременности и на ранних её сроках необходимо измерять базальную температуру и проводить обязательный контроль гормонального баланса.

Продолжительность терапии Дюфастоном зависит от того, как протекает беременность. Назначают Дюфастон при планировании беременности и с 16 по двадцатую неделю.

Дело в том, что в это время заканчивается формирование плаценты, которая начинает самостоятельно синтезировать прогестерон. Иногда, при наличии показаний, приём препарата можно продолжать на протяжении более продолжительного периода времени, но после тридцать шестой недели беременности его надо отменять в любом случае.

Надо знать, что Дюфастон не обладает тератогенным действием на плод. Дюфастон, без сомнения, позволяет сохранить беременность, поскольку его основное действующее вещество часто называют гормоном беременности женщин. Благодаря нему плод не изгоняется из матки, получает питание и развивается.

Помогает ли Дюфастон сохранить беременность? Безусловно, да. Недаром прогестерон, синтетический аналог которого входит в состав Дюфастона, называют «женским гормоном беременности». Он не только способствует сохранению плода, но и поддерживает его питание и развитие.

Существуют ли противопоказания?

Безусловно, этот препарат может иметь свои побочные эффекты, а также противопоказания, например, девушке придется отказаться от применения таблеток в том случае, если у нее имеется определенная непереносимость компонентов лекарства, присутствующих в составе.

После использования средства может возникнуть зуд и жжение на поверхности кожных покровов, это также станет сигналом к отмене таблеток, женщинам с больными почками вообще строго запрещено использовать медикамент в лечебных целях. Хотя противопоказания имеются, всё же во время вынашивания младенца мамочка сможет принимать таблетки, но вот при кормлении малыша грудным молоком придется отказаться от этого средства, так как основной компонент попадает в молоко матери.

Но, кроме противопоказаний, лекарство может оказать и негативное влияние на организм, в этом случае девушки сталкиваются с сильнейшими головными болями, также может проявиться общая слабость и склонность ко сну.

Доктора не редко отмечают кожные высыпания аллергического характера, анемию и кровотечения, по этой причине превышать указанную гинекологом дозу строго запрещено.

Как действует?

Активный компонент Дюфастона (дидрогестерон) имеет сходство с природным прогестероном. Он похож на вырабатываемый желтым телом гормон своей молекулярной структурой, а также фармакологическими и химическими свойствами. Однако так как это вещество не относят к производным тестостерона, то при его приеме не возникают побочные эффекты, характерные для синтетических прогестагенов. К тому же, у Дюфастона отсутствует анаболическая, андрогенная, термогенная, глюкокортикостероидная и эстрогенная активность.

При приеме внутрь медикамент избирательно влияет на эндометрий. При этом он не подавляет овуляцию и не нарушает менструальный цикл.

Нарушения менструального цикла

Причин нарушений менструального цикла много, и крайне важно установить конкретный диагноз, прежде чем приступать к лечению. Каков потенциальный механизм действия препаратов прогестерона при нарушениях менструального цикла?

1. Если у женщины идеально работает первая фаза цикла

Если у женщины идеально работает первая фаза цикла (растет доминантный фолликул, утолщается эндометрий, и т.д.), далее происходит овуляция, а желтое тело работает недостаточно эффективно и не вырабатывает адекватного уровня прогестерона, вторая фаза оказывается неполноценной, а менструация наступает в разное время (так как важнейшим сигналом к наступлению менструации служит снижение уровня прогестерона после его пика во вторую фазу).

Самое подходящее решение проблемы в такой ситуации – назначение препаратов прогестерона на вторую фазу цикла (с 16го по 25ый день цикла). Перед назначением препаратов прогестерона следует оценить гормоны первой фазы, сделать УЗИ (чаще всего в динамике несколько раз), чтобы увидеть, что имеется доминантный фолликул, а затем желтое тело (признак прошедшей овуляции), а затем сдать кровь для определения уровня прогестерона.

И если с гормонами первой фазы все хорошо, по УЗИ отклонений не выявлено, а прогестерон после овуляции низкий, тогда имеет смысл назначать препараты прогестерона. Все логично и правильно, но надо учитывать один фактор: именно такая проблема встречается казуистически редко.

2. Если проблемы в цикле связаны с нарушением в первую фазу

Если проблемы в цикле связаны с нарушением в первую фазу и требуется стимуляция овуляции, препараты прогестерона тоже могут пригодиться (сначала принимаются препараты для стимуляции овуляции, потом по УЗИ отслеживается наступление овуляции, и только потом могут назначаться препараты прогестерона).

В такой ситуации при грамотной и эффективной стимуляции овуляции уровень прогестерона может быть и нормальным, т.е. препараты прогестерона могут не потребоваться. Однако чаще всего они назначаются профилактически, чтобы не перепроверять уровень прогестерона в каждом цикле после стимуляции овуляции и не «упускать» ни одного цикла для попыток зачатия в процессе стимуляции.

А что происходит, если назначать прогестерон, не установив причину нарушения цикла?

Чаще всего к низкому уровню прогестерона приводит именно отсутствие овуляции и проблемы в первой фазе цикла (причин для которых множество), а не изолированные нарушения второй фазы. Что же будет происходить у таких пациенток, если препараты прогестерона им назначать неправильно?

Классическая ситуация: имеем пациентку с нарушением цикла, сдаем анализ на прогестерон во вторую фазу, видим низкий прогестерон, назначаем прогестерон извне, чтобы его повысить! Логично? Нет!!! У такой пациентки чаще всего нет овуляции, нет желтого тела, не сформирован эндометрий! Что же мы делаем, назначая прогестерон? «Обманываем» организм, показывая ему, что все в порядке, желтое тело есть, прогестерон вырабатывается. Организм даже не пытается бросить все свои ресурсы на то, чтобы добиться овуляции: есть прогестерон – овуляция уже прошла, можно расслабиться. То есть назначая прогестерон по стандартной схеме (с 16го по 25ый день цикла) женщине с нерегулярным циклом, мы с определенной вероятностью мешаем наступлению у нее овуляции (без прогестерона организм «борется за овуляцию» до последнего; овуляция могла бы произойти и на 20-ый, и на 30-ый день цикла, если бы мы не вмешались прогестероном).

Что же происходит с циклом? Женщина принимает прогестерон до 25го дня цикла, далее препарат отменяется, организм улавливает сигнал о снижении уровня прогестерона в крови и запускает механизм начала менструации. Из женщины с нерегулярным циклом мы получаем женщину с регулярным циклом. Если цель лечения – предсказуемость жизни женщины и регулярный цикл, такой подход может применяться. Если цель лечения – нормализация работы яичников и зачатие ребенка, препараты прогестерона могут назначаться только после подтверждения наличия овуляции в каждом цикле.

Чтобы не совершать таких ошибок, необходимо внимательно отследить, что происходит с циклом у женщины с нерегулярными менструациями (гормоны первой фазы, УЗИ в динамике, прогестерон во вторую фазу, если есть овуляция), и только после постановки диагноза принимать решение о назначении/неназначении любых гормональных препаратов.

Роль гормонов в женском организме

В норме содержание половых гормонов в организме женщины имеет периодический характер: их синтез и количество зависит от конкретной фазы менструального цикла. Так, гормон эстроген влияет на развитие и созревание яйцеклетки, а также ее выход (овуляцию), гестагены расслабляют мышцы матки, готовят слизистую оболочку матки — эндометрий — к возможной беременности, способствуют ее поддержке первые 16 недель вынашивания.

Фармацевтические компании давно нашли выход и создали универсальный препарат — Дюфастон, на основе синтетического аналога гестогена — прогестерона, способствующего нормализации гормонального фона. Он успешно используется при планировании беременности для лечения ряда гинекологических заболеваний.

Побочные эффекты Дюфастона

При приеме Дюфастона могут наблюдаться побочные эффекты, которые особенно выражены при неправильном его использовании. Всем женщинам, которые хотят выносить желанного ребенка, необходимо знать, что наступление зачатия и нормальное течение всей беременности напрямую связано с уровнем прогестерона в организме. Поэтому обоснованное назначение врачом Дюфастона является необходимостью, а не прихотью лечащего гинеколога.

В случае чрезмерного использования синтетического прогестерона могут наблюдаться клинические признаки самопроизвольного выкидыша. Самые часто встречаемые побочные эффекты на фоне приема Дюфастона при планировании беременности:

• Аллергические реакции (кожный зуд, сыпь аллергического генеза, отек Квинке, крапивница);
• Тошнота, рвота;
• Гемолитическая анемия;
• Головокружение и боль в голове различной интенсивности;
• Патологическое функционирование печени (повышенная слабость, желтуха, болевой синдром, локализующийся в животе и другое);
• Сбой менструального цикла и отсутствие овуляции;
• Профузные маточные кровотечения.

При возникновении побочных эффектов нужно срочно обратиться к врачу.

Основные противопоказания к применению Дюфастона:

• Высокая чувствительность организма женщины к составляющим препарата;
• Зуд кожи, отшелушивание эпидермиса, аллергическая сыпь при предыдущих беременностях;
• Тяжелые заболевания печени и кардиоваскулярной системы;
• Бронхообструктивный синдром;
• Депрессивные состояния;
• Маточные кровотечения;
• Анемия Минковского-Шофара;
• Тяжелая почечная патология;
• Период лактации;
• Нормальные референтные значения прогестерона в крови женщины.

Прогрессирование побочных явлений наблюдается в первое время приема Дюфастона. После этого у многих беременных возникает вопрос, нужно ли продолжать прием препарата дальше при планировании беременности. На вопросы подобного характера может ответить только акушер-гинеколог, который ведет конкретную пациентку. Врач сопоставляет вред и пользу от препарата и делает свое заключение. Однако на сегодняшний не разработаны аналоги Дюфастона, что затрудняет отказ от него. При наличии маточного кровотечения лекарственное средство не просто не отменяют, а и увеличивают его дозировку.

Дюфастон является одним из наиболее эффективных синтетических прогестеронов, в результате чего Дюфастон активно применяется в практической гинекологии. Данный гормональный препарат используется для устранения различных патологических процессов в репродуктивном здоровье женщины. Самым частым показанием для его применения является планирование беременности и поддержание ее благоприятного течения. При этом Дюфастон не является абсолютной гарантией успешного зачатия. Возможный положительный результат во время приема Дюфастона отмечается только в тех ситуациях, когда причиной бесплодия является снижение продукции прогестерона в организме. В случае других причин бесплодия, таких как трубный фактор, иммунологическое или мужское бесплодие, Дюфастон при планировании беременности может не оказать положительного эффекта.

Прогестерон

Это стероидный гормон, который присутствует в женском организме, и продуцируется яичниками и надпочечниками. Он очень важен для зачатия и вынашивания ребенка. От него зависит месячный цикл девушки / женщины, возможность зачатия, а также сам 9-месячный процесс до родов.

Вы наверняка знаете, что менструальный цикл делится на две фазы:

• фолликулярная
• лютеиновая

В первой главную роль играет эстроген, благодаря которому зреет доминантный фолликул. Когда основной фолликул разрывается, что называется овуляцией, прогестерона в организме максимальное количество. Появившаяся яйцеклетка выходит из фолликула, направляясь в фаллопиеву трубу женщины. На том месте, где фолликул разорвался, образуется так называемое желтое тело. Оно вырабатывает прогестерон, чтобы его в организме было такое же количество, как раньше.

Прогестерон вызывает секреторные изменения в слизистой матки. В нем становится сильнее кровоснабжение, он приобретает рыхлую и более толстую структуру. Это нужно, чтобы оплодотворенная яйцеклетка успешно внедрилась. При слиянии яйцеклетки и сперматозоида желтое тело продолжает выработку гормона, чтобы беременность развивалась нормально. Прогестерон нужен, чтобы матка меньше сокращалась и не отторгла плодное яйцо.

Рассматриваемый гормон нужен также, чтобы молочные железы развивались определенным образом с целью будущего вскармливания новорожденного. Прогестерон имеет и седативный эффект. Беременной нужно быть спокойной, чтобы выносить малыша без стрессов. Гормон нужен также, чтобы способствовать растяжению матки, ведь размеры плода постепенно увеличиваются.

Потому прогестерон и называется гормоном беременности. Если его слишком мало в организме, у женщины будет выкидыш (или зачатие и вовсе не стоится). Если в крови мало прогестерона, это говорит о плохом функционировании желтого тела или плаценты, либо же о неполадках во второй фазе цикла. При низком уровне прогестерона появляются течения крови в середине цикла. Также плод не развивается в материнском животе так, как нужно.

Беременность и дюфастон

Если вы принимали Дюфастон, и удалось зачать ребенка, то прием нужно продолжать до 16-й неделе. Конечно же, обо всех изменениях нужно сообщать врачу, который вас наблюдает. Почему не завершают прием препарата после успешного зачатия?

Если во второй фазе цикла женщины было мало прогестерона, то в первые недели беременности также будет нехватка гормона. Если вы не хотите выкидыша, продолжайте принимать препарат. Он будет компенсировать нехватку прогестерона. Если данного гормона будет очень мало, организм будущей мамы может подумать, что эмбрион — чужеродное тело. Соответственно, организм попытается избавиться от него.