Без помощи хирурга
Как бы рьяно ни велась битва за здоровье, победить не удастся, если не воздействовать на причину болезни. Поэтому основа безоперационного лечения полипов носа — это устранение факторов, вызывающих воспаление слизистых оболочек:
- При аллергии на домашнюю пыль пациенту советуют избавиться от ковров, пуховых подушек и одеял. Не лишней также будет установка в доме очистителя воздуха.
- Если есть хронические заболевания носоглотки или околоносовых пазух, рекомендуется принимать меры по профилактике их обострений.
- У некоторых пациентов хороший эффект дает исправление дефектов полости носа (например, искривленной носовой перегородки).
При небольших размерах полипа приостановить его дальнейший рост помогают назальные спреи с глюкокортикостероидами. Подавляя воспалительную реакцию, такие препараты препятствуют разрастанию слизистых оболочек.
Однако чаще всего пациенты обращаются к врачу, когда болезнь уже запущена и наросты чуть ли не полностью перекрывают дыхательный проход. Единственным спасением в таких случаях становится хирургическое удаление полипов из носа.
Операции на полипах носа: удалить петлей или испарить лазером?
Удаление полипов
Лазерная хирургия под контролем эндоскопа
Местная анестезия
Время вмешательства 15-30 минут
Время пребывания в клинике – 1 час
Бесплатное наблюдение – 3 месяца
Стоимость от 10 000 руб
До недавнего времени выбора оперативных методик у пациентов не было. Удаление полипов из носа производили одним способом, буквально выдирая их из здоровой слизистой оболочки с помощью проволочной петли. Процедура была крайне болезненной, кровавой и требовала длительной реабилитации. На несколько дней в нос вставляли тугие тампоны, из-за чего человек не мог нормально ни есть, ни спать. К тому же операция давала очень высокие показатели рецидивов: повторять страшные манипуляции приходилось чуть ли не каждые полгода.
С развитием эндоскопии у людей появилась альтернатива. Теперь удаление полипов носа выполняют с помощью микроинструментов под контролем оптики. Здоровые ткани при этом практически не поражаются, поэтому на восстановление уходит всего несколько дней.
В нашей клинике малоинвазивные вмешательства проводятся с применением лазера. Сначала в нос вводят эндоскоп — специальную трубку, на конце которой расположена миниатюрная видеокамера. Изображение с камеры подается на экран. Отслеживая по нему свои действия, хирург воздействует на полип лазерным лучом. Из полипа при этом полностью испаряется вода, и он уменьшается в объеме. Оставшуюся «оболочку» легко извлекают.
Полипы носа иссекаются лазером всего за 15 минут. Операция характеризуется высокой точностью, безболезненностью и отсутствием кровотечений. Чтобы ее выполнить, совсем не обязательно ложиться в клинику. Достаточно записаться на амбулаторный прием.
Что дальше?
См. такжеЛечение ЛОР-заболеванийУдаление полиповЭндоскопическая полисинусотомияПолипы в носу
Первую неделю после вмешательства за полостью носа нужно тщательно ухаживать: убирать корочки, слизь. Специалисты нашей клиники оказывают такую помощь бесплатно. Впрочем, если на ежедневные визиты к врачу нет времени, очищать нос можно и самостоятельно. Главное — точно следовать полученным рекомендациям.
Какой бы не была операция по удаление полипов носа, она не гарантирует отсутствие рецидивов. Чтобы проблема не возникла снова, отоларинголог обязательно рекомендует использовать кортикостероидные спреи. Эти средства хорошо препятствуют повторному разрастанию слизистой. Пугаться гормонального состава не стоит: назальные средства действуют только в дыхательных путях, не оказывая влияния на остальной организм.
Регулярно после удаления полипов носа необходимо проходить осмотр у врача, чтобы не пропустить появление новых наростов. Продлить радость от свободного дыхания также позволит соблюдение профилактических мер:
- Если вы страдаете от аллергии, регулярно наблюдайтесь у аллерголога.
- Следите за состоянием иммунитета, избегайте частых простуд.
- Не запускайте хронические синуситы и болезни носоглотки.
Помните, что полипоз носа одна из наиболее сложных проблем не только в ринологии, но и во всей внутренней медицине. Заболевание сопровождается частыми рецидивами и практически не вылечивается.
Получить более подробную информацию о лечении недуга (в том числе об удалении полипов носа лазером) вы можете в ходе очной беседы со специалистом нашей клиники. Для записи на консультацию звоните по телефону +7 (812) 655-00-18 или оставляйте заявку на сайте.
Ингаляции
Несмотря на то, что в инструкции к Дексаметазону нет информации о применении препарата для ингаляций, врачи в своей практике их используют. Метод эффективен в лечении катарального ларингита для расширения бронхов, при аллергической реакции дыхательной системы, для облегчения симптомов затяжного фарингита, при остром воспалении органов дыхания (бронхит, ларингит).
Для приготовления состава для ингалятора подготовьте флакон физраствора, 1 ампулуДексаметазона 0,4%. Последний для ингаляций используют, разбавляя его физиологическим раствором (аптечный раствор натрия хлорида) шестикратно. То есть, если для детей берут 0,5 мл, а для взрослых 1 мл Дексаметазона, то физраствора должно быть 3 и 6 мл соответственно.
Ребенку такую ингаляции делают в крайних случаях, например, когда нужно быстро снять отек гортани и восстановить дыхание при анафилактическом шоке. При ангине и других воспалительных патологиях ЛОР-органов процедуру применяют строго по назначению специалиста для детей старше трех лет, так же, как и капли Дексаметазона в нос.
Показания и применение
В офтальмологии Дексаметазон используются при различных воспалительных процессах глаз:
- конъюнктивит, блефарит, кератит, кератоконъюнктивит (негнойные и аллергические формы);
- симпатическая офтальмия (поражение сосудистой оболочки неповрежденного глаза после проникающего поражения другого глаза);
- склерит, эписклерит;
- поражение поверхностного слоя роговицы после ее полной эпителизации;
- увеиты разной этиологии (иридоциклит, ирит и др.), т. е. воспаление сосудистой оболочки глазного яблока;
- хориоретинит, хориоидит (воспаление заднего отдела глаза).
Эффективность средства высока при аллергических и воспалительных заболеваниях уха. Также Дексаметазон применяют для профилактики воспаления после операций и травм глаз.
Общая схема лечения болезней глаз с помощью Дексаметазона такова — первые 48 ч терапии с интервалом 2 ч в каждый конъюнктивальный мешок закапывают по 1-2 капли лекарства. Затем делают это каждые 4-6 часов.
Чтобы предупредить воспаление после травмы или в послеоперационный период, в первые сутки капают по 1-2 капли один раз в 6 часов, затем продолжают по 3 раза в сутки. Помните, что в каждом индивидуальном случае точная схема и длительность применения определяются врачом.
Состав, формы выпуска и свойства препарата
Лекарство выпускается в следующих формах:
- таблетки (50 шт. в упаковке, 0,5 г);
- раствор 0,4% для инъекций в ампулах по 1 и 2 мл;
- глазные капли 0,1% во флаконах по 5 и 10 мл;
- мазь Декса-гентамицин с дексаметазоном и антибиотиком.
Офтальмологические капли используются для борьбы с воспалительными и аллергическими заболеваниями глаз. Многие отоларингологи назначают их при сложных поражениях носа и других ЛОР-органов.
Спектр действия препарата широк:
- противовоспалительное;
- антиаллергическое;
- противошоковое;
- противоэкссудативное (снимает воспалительный или аллергический отек);
- противотоксическое;
- иммунодепрессивное;
- десенсибилизирующее (снижение повышенной чувствительности организма к чужеродным объектам).
Активный компонент этого гормонального лекарства — дексаметазон — аналог гидрокортизона и кортизона, которые вырабатываются корой надпочечников. Производится он синтетическим путем. Взаимодействуя с рецепторами цитоплазмы, проникает в ядро клетки и усиливает образование м-РНК. Это, в свою очередь, подавляет синтез и активность ряда веществ — медиаторов воспаления, аллергической реакции и боли.
В состав капель для носа входят:
- дексаметазона натрия сульфат (1,32 мг на 1 мл лекарства, что соответствует 1 мг чистого дексаметазона);
- кислота борная;
- натрия тетраборат;
- хлорид бензалкония;
- трилон Б;
- вода.
Раствор для инъекций содержит то же самое действующее вещество, но в концентрации 4 мг на 1 мл. Другие его компоненты — пропиленгликоль, глицерин, эдетат натрия, фосфатный буферный раствор, пропил- и метилпарагидроксибензоат, вода.
Капли Дексаметазон в нос
Для лечения заболеваний носа препарат показан только при тяжелых формах и в экстренных ситуациях, например, когда нужно купировать приступ при аллергическом отечном поражении органов дыхания. Применять Дексаметазон при неосложненных воспалениях и долгое время строго противопоказано.
Вот в каких случаях лечащий врач может назначить дексаметазоновые капли в нос:
- тяжелый гайморит, осложненный синуситом, выраженной заложенностью;
- аллергическое воспаление носовой полости или носоглотки (сезонный риноконъюнктивит и др.), не поддающееся антигистаминной терапии;
- атрофия слизистой носа из-за долгого применения сосудосуживающих средств;
- если нет эффекта от длительного лечения ринофарингита и ринита другими средствами.
При гайморите разрешается использовать препарат максимум трижды в день. Курс применения не превышает недели. Точную продолжительность и дозировку прописывает врач.
Противопоказания и побочные действия
Капли для глаз с дексаметазоном нельзя использовать при:
- вирусных и грибковых заболеваниях глаз и слизистых оболочек, например, герпесном кератите;
- снижении частоты пульса (тахикардии);
- легких формах простуды, ринита и других ЛОР-болезней;
- глаукоме;
- туберкулезном поражении;
- сахарном диабете;
- аритмии;
- нарушенной целостности роговицы;
- повышенном артериальном давлении;
- присутствии гноя, кровянистых примесей в слюне и мокроте;
- расстройствах психики;
- нагноениях глаз, носа;
- непереносимости препарата.
Хроническая заложенность носа, не проходящая после сложного длительного лечения, может быть обусловлена нарушением в строении носовой перегородки и носоглотки. В этом случае Дексаметазон не имеет смысла применять, более того, он может только навредить.
При лечении препаратом среди наиболее частых побочных явлений могут отмечаться местная аллергия, тошнота, жжение в носу и глотке. Реже возникают тахикардия, аритмия, повышение давления, рвота. При беременности средство применять не рекомендуется, а в период кормления грудью лактацию нужно прервать на время терапии.
