Передозировка
Симптомы: сонливость, спутанность сознания, раздражительность, беспокойство, судороги, экстрапирамидные двигательные расстройства, нарушения функции сердечно-сосудистой системы с брадикардией и снижение или повышение артериального давления. При легких формах отравлений симптомы исчезают через 24 часа после отмены лекарственного средства. В зависимости от тяжести симптоматики рекомендуется установить наблюдение за жизненно важными функциями больного. Смертельные случаи при передозировке препарата не выявлены.
Лечение: симптоматическое. Экстрапирамидные расстройства устраняют медленным введением биперидена (дозы для взрослых – 2,5-5 мг). Бипериден вводят только в условиях стационара, под контролем врача. Для успокоения больного можно применять диазепам. При попадании в организм больших доз метоклопрамида делают промывание желудка, используют активированный уголь и сульфат натрия.
Этапы медикаментозного прерывания беременности
Аборт проводится в несколько этапов:
Сначала пациентка должна пройти гинекологический осмотр, чтобы исключить возможные противопоказания применения медикаментов. Затем проводится лабораторное обследование (нужно сдать мазок на флору, определить резус-фактор и группу крови, исключить инфекции, сделать анализ на определение уровня ХГЧ). Оно требуется для установления факта беременности и подтверждения ее срока. Если срок беременности больше 6 недель, то медикаментозный аборт противопоказан.
Затем врач сообщает о том, когда женщина должна прийти на повторные обследования и о возможных осложнениях. Когда все формальности будут соблюдены, пациентке предложат подписать согласие на аборт.
После этого женщина принимает выбранный препарат. Нужная доза должна вызвать отслоение плодного яйца от стенки матки.
Через 36 или 48 часов плодное яйцо должно выйти. Для этого женщина принимает средство для сокращения матки. Его можно принять дома, но желательно сделать это в условиях стационара, так как не исключены побочные действия. Специалисты их устраняют быстро.
Последний этап заключается в проверке, насколько метод оказался эффективным. Плодное яйцо должно быть полностью удалено из матки, иначе требуется хирургическое вмешательство. Такие случаи возникают редко.
Важно! При проведении медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках нужно постоянно консультироваться с доктором. Также не следует допускать физических нагрузок, избегать посещение бассейна, сауны и исключить половые контакты, нельзя принимать алкогольные напитки и использовать тампоны
При несоблюдении врачебных рекомендаций сохраняется риск возникновения побочных эффектов, а также беременность может не прерваться.
Противопоказания к проведению аборта
Прерывать беременность с помощью специальных лекарственных средств, в состав которых входит мифепристон, нельзя в следующих случаях:
- если у женщины развивается внематочная беременность;
- вставлена внутриматочная спираль. Ее требуется удалить перед проведением аборта;
- наблюдается недостаточность надпочечников в хронической форме;
- принимались глюкокортикостероиды в течение долгого времени;
- есть нарушения свертываемости крови;
- используются средства для увеличения длительности кроветворения;
- женщина страдает от порфирии;
- наблюдается аллергия на действующее вещество препарата.
Противопоказанием к использованию мизопростола является аллергия. Если пациентка страдает бронхиальной астмой, то препарат можно применять, так как он не приводит к спазму бронхиальной мускулатуры.
Постинор
Препарат является популярным среди аналогичных средств. Если во время полового акта пара не предохранялась или метод контрацепции ненадежен, то этот препарат подойдет как нельзя лучше.
В упаковке две таблетки, одну из которых нужно выпить в течение 72 часов после полового акта. Вторая принимается через 12 часов. Следует помнить, что таблетка, выпитая позднее трех суток, эффекта не окажет.
Принимать Постинор еще раз в тот же менструальный цикл нельзя из-за возможных побочных эффектов.
На 100% от прерывания беременности препарат не защищает, поэтому нужно пройти обследование в больнице.
Плюс данного средства – возможность применения в домашних условиях.
Действующее вещество Постинора – левоноргестрел.
Взаимодействия препарата Церукал
Антихолинэргические средства могут ослаблять действие метоклопрамида. Метоклопрамид может нарушать всасывание других лекарственных средств. С одной стороны, может отмечаться замедление всасывания дигоксина и циметидина, с другой стороны — ускорение всасывания антибиотиков, парацетамола и алкоголя.
Кроме того, метоклопрамид может усиливать эффекты алкоголя и седативных препаратов. С целью предупреждения возможного усиления выраженности экстрапирамидных расстройств не следует назначать нейролептики одновременно с метоклопрамидом.
Метоклопрамид может оказывать влияние на действие трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО и симпатомиметических средств.
В связи с содержанием в инъекционном р-ре сульфита натрия, тиамин (витамин В1), принимаемый одновременно с Церукалом, может быстро расщепляться в организме.
Подробнее о формах выпуска и упаковке
Церукал выпускается в виде:
- таблеток;
- раствора для инъекций.
Раствор в ампулах вводится внутривенно или внутримышечно.
Блистеры с таблетками белого цвета упакованы в картонные коробочки (по 50 таблеток в упаковке). Каждое драже содержит 10 мг активного вещества — гидрохлорида метоклопрамида. Раствор для внутримышечных и внутривенных инъекций продаётся в двухмиллиграммовых ампулах с таким же, как и в таблетках, содержанием действующего компонента — 10 мг (по 5 мг метоклопрамида на 1 мл лекарства).
Обе формы Церукала обеспечивают одинаковый терапевтический эффект. Таблетки обладают пролонгированным действием (до 6-ти часов), и потому их часто назначают при комплексном лечении хронических патологий органов ЖКТ. А вот введённый внутримышечно или внутривенно препарат действует не так долго — всего около 2-х часов. Зато эффект после укола наступает гораздо быстрее, чем после приёма таблетки.
Инъекции Церукала обычно назначаются в случаях необходимости срочного купирования симптомов нарушения пищеварения, а так же при рвоте, не позволяющей таблетке задержаться в желудке хотя бы на 20 минут.
Как действуют препараты?
Средства, описанные выше, входят в группу стероидных антигестагенных средств. Таблетки блокируют воздействие прогестерона на организм женщины. Из-за этого в определенную фазу цикла может происходить следующее:
- увеличение способности матки сокращаться;
- высвобождение эндогенного интерлейкина-8;
- слущивание децидуальной оболочки;
- останавливается овуляция;
- рождается плодное яйцо.
На ранних сроках это приводит к искусственному выкидышу. Не исключается возникновение неблагоприятных последствий:
- появление кровотечения, которое не прекратится без вмешательства специалиста;
- возникновение гормонального сбоя, который ведет к нарушению менструации;
- сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
- аллергия на составляющие препаратов.
Действие средств должно продолжаться в течение 10-14 суток (2 недели). Если через этот промежуток времени не произошел медикаментозный аборт, то прибегают к хирургическому.
Сохранять беременность после приема медикаментов нельзя из-за неправильного развития эмбриона.
Мифепристон
Принимать его можно не позже шестой недели от зачатия. Женщина должна выпить три таблетки за один раз в присутствии своего гинеколога. Наблюдают ее в течение 2 часов. Через двое суток она должна явиться на УЗИ для подтверждения самопроизвольного выкидыша.
Через 14 дней (две недели) вновь проводится УЗИ и направляют на анализ хорионического гонадотропина, если это требуется.
Продолжение беременности после Мифепристона бывает очень редко. Если плод жив, то женщину отправляют на хирургический аборт, так как есть риск развития врожденных патологий у ребенка.
Возможно возникновение побочных действий в виде тошноты, рвоты, головной боли, кровотечения, нарушения менструации.
Действующим веществом препарата выступает мифепристон.
Важно! Ни в коем случае не принимайте Мифепристон и его аналоги самостоятельно. Важно присутствие специалиста при этом
Упаковка Мифепристон.
Необратимые последствия
Несмотря на то, что медикаментозное прерывание беременности безопаснее хирургического, согласно клиническим испытаниям картина вырисовывается не радужная.
Препараты, содержащие мифепристон, были одобрены в 2000 году. За время его испытаний фиксировались смертельные случаи из-за развития побочных эффектов. У многих развивались инфекционные заболевания и кровотечения.
Доктор медицинских наук Ральф Мич провел исследование и выяснил следующее. Во влагалище живет большое число бактерий. Есть микроорганизмы, которые могут быть опасны, если организм перестает создавать барьеры для их проникновения.
Мифепристон приводит к изменениям шейки матки, что позволяет бактериям проникнуть в шеечный канал. Среда мало насыщается кислородом, что позволяет им быстро размножаться и питаться веществами из тканей гниющего эмбриона.
Иммунитет падает на фоне приема таких препаратов. Организм перестает сопротивляться бактериям. Если бактерии распространятся по всему организму, то это может привести к токсическому шоку и смерти.
Компания, выпускающая препарат с мифегином заявила, что случаи смертельного исхода связаны не только с применением средства, но и другими обстоятельствами, такими как наличие заболеваний и неполный аборт.
При проведении медикаментозного аборта на ранних сроках нужно помнить, что важно учитывать срок беременности, отсутствие аллергических реакций, принимать во внимание особенности организма. На основании этого рассчитывается нужная дозировка. Поэтому в домашних условиях делать это запрещено
Требуется строгий надзор специалиста. Не забывайте, что нужно выбирать правильный вариант контрацепции, чтобы не прибегать к последующему прерыванию беременности
Поэтому в домашних условиях делать это запрещено. Требуется строгий надзор специалиста. Не забывайте, что нужно выбирать правильный вариант контрацепции, чтобы не прибегать к последующему прерыванию беременности.
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»
Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.
Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».
Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.
Можно ли церукал во время беременности
Противопоказания к приёму церукала – желудочно-кишечные кровотечения, непроходимость желудка, некоторые виды опухолей, высокое внутриглазное давление, и, как ни странно, первый триместр беременности: церукал можно применять только с 13 недели после консультации с врачом. Не рекомендуют принимать церукал в период лактации.
Почему же нельзя принимать церукал на ранних сроках? Дело в том, что он укрепляет мышечный тонус в желудочно-кишечном тракте, что может перейти и в тонус матки, а на ранних сроках повышенный маточный тонус способен спровоцировать самопроизвольный выкидыш. Эта угроза сохраняется и позже, поэтому церукал нельзя принимать даже на поздних сроках беременности без предварительной консультации с врачом. Кроме того, церукал стимулирует выработку гормона гипофиза пролактина, который способствует выработке женского молока и одновременно — сокращению мышц матки.
Бывают случаи, когда ранний токсикоз становится невыносимым, от тошноты и рвоты сильно страдает общее состояние матери, что также может быть причиной тонуса матки. Одновременно возрастают риски и для плода, если вследствие рвоты женщина не может принимать пищу и питье. Тогда церукал можно назначить.
Во втором триместре церукал применяют уже с большей уверенностью, ведь угроза выкидыша значительно снижается. Однако нужно знать, что побочным эффектом церукала является стимуляция секреции гормона надпочечников, который задерживает в организме жидкость и соли, а это может стать причиной гестоза и привести к более серьёзным осложнениям. Среди других возможных побочных реакций — головные боли и головокружения, приступы паники, шум в ушах, чувство подавленности и усталости; изменения артериального давления и сердечного ритма; сухость во рту, понос или запор; кожные высыпания, зуд.
Как видите, препарат далеко не безобидный, а в период грудного вскармливания он и вовсе запрещен к применению. Более того, беременные часто страдают почечными недугами, а такие состояния повышают риск развития побочных эффектов.
В период беременности церукал можно применять только по назначению врача. И он обязательно должен учесть возможные противопоказания к использованию этого препарата у пациентки.
Специально для beremennost.net – Сандра Бережная
Инструкция по применению
Препарат в таблетках должен приниматься до еды (примерно за полчаса) и запиваться водой в объеме 100-200 мл. Раскусывать лекарство или измельчать его иным способом не рекомендуется. «Церукал» в уколах может вводиться двумя путями:
- Внутримышечно. При таком способе инъекцию выполняют в место, где хорошо развита мышечная ткань (плечо, бедро, ягодица). Кроме того, место укола периодически меняют, чтобы не допустить местных побочных реакций.
- В вену. Обычно этим способом препарат вводится струйно, но инъекция должна выполняться медленно. Также иногда назначают капельницы в течение 15 минут. Для этого нужную дозу «Церукала» растворяют в 50 мл 5%-ного раствора глюкозы либо 0,9%-ного раствора хлорида натрия.
Допустимую дозировку «Церукала» для детей, которым еще нет четырнадцати лет, рассчитывают по массе тела. Обычно детям медикамент в растворе назначают из расчета 0,1 мг/кг. Инъекции делают от 1 до 4 раз в день, а максимальная дозировка может составлять 0,5 мг/кг. К примеру, вес ребенка составляет 20 кг, тогда на один прием ему требуется 2 мг метоклопрамида (0,1х20), что соответствует 0,4 мл раствора, а в сутки такому пациенту допустимо ввести 10 мг лекарства (0,5х20), то есть одну ампулу.
Дозировки «Церукала» для подростка старше 14 лет будут несколько выше, но они отличаются от взрослых доз. Если используют уколы, то такому пациенту за раз вводят 10 мг активного вещества, что соответствует 1 ампуле. Такие инъекции делают от одного до трех раз в день.
При назначении в подростковом возрасте твердой формы разовой дозировкой бывает как половинка таблетки (ее аккуратно делят по риске), так и целая таблетка. Частота приема в отличие от взрослых составляет не больше 3 раз в день. Максимальной разовой дозировкой для подростка 14-18 лет является 10 мг (одна таблетка или одна ампула), а суточной – 30 мг (три таблетки или 6 мл раствора).
Если препарат назначен перед исследованием верхних отделов пищеварительного тракта, то его применяют однократно – за 10 минут до процедуры. Ребенку 2-13 лет делают медленную внутривенную инъекцию (раствор вводят в течение одной-двух минут) в дозе 0,1 мг/кг, а подростку старше 14 лет медленно вводят в вену мг активного вещества – раствор из одной или двух ампул.
Особенности применения
Препарат не следует применять для лечения хронических заболеваний, таких как Гастропарез, диспепсия и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или как дополнительное средство при проведении хирургических или радиологических процедур.
Неврологические нарушения.
Могут наблюдаться экстрапирамидные нарушения, особенно у детей, и / или при применении высоких доз. Эти реакции обычно наблюдаются в начале лечения и могут возникать после однократного применения. В случае развития экстрапирамидных симптомов метоклопрамид нужно немедленно отменить. В общем эти эффекты после прекращения лечения полностью исчезают, но могут требовать симптоматического лечения (бензодиазепины у детей и / или антихолинергические противопаркинсонические лекарственные средства у взрослых).
Между каждым введением метоклопрамида, даже в случае рвоты и отторжения дозы, чтобы избежать передозировки, необходимо соблюдать не менее 6-часового интервала.
Длительное лечение метоклопрамидом может приводить к поздней дискинезии, которые является необратимой, особенно у лиц пожилого возраста. Лечение не должно продолжаться более 3 месяцев из-за риска развития поздней дискинезии. Лечение необходимо прекратить, если появляются клинические признаки поздней дискинезии.
При применении метоклопрамида в сочетании с нейролептиками, а также при монотерапии метоклопрамидом сообщалось о развитии злокачественного нейролептического синдрома. В случае возникновения симптомов злокачественного нейролептического синдрома применения метоклопрамида необходимо немедленно прекратить и начать соответствующее лечение.
У пациентов с сопутствующими неврологическими заболеваниями и у пациентов, получающих лечение другими лекарственными препаратами, действующими на центральную нервную систему, необходимо быть особенно осторожными.
При применении метоклопрамида могут также усиливаться симптомы болезни Паркинсона.
Метгемоглобинемия.
Сообщалось о случаях метгемоглобинемии, которые могут быть связаны с дефицитом NADH-цитохром-b5-редуктазы. В таких случаях следует немедленно окончательно прекратить прием метоклопрамида и принять соответствующие меры (например, прием метиленового синего).
Сердечные расстройства.
Сообщалось о тяжелых побочных реакциях со стороны сердечно-сосудистой системы, включая случаи острой сосудистой недостаточности, тяжелой брадикардии, остановки сердца и удлинение интервала QT, которые наблюдались после приема метоклопрамида в форме инъекций, особенно после введения.
С особой внимательностью следует применять метоклопрамид, особенно когда препарат вводится внутривенно, у пациентов пожилого возраста, пациентов с нарушением сердечной проводимости (включая удлинение интервала QT), пациентов с нарушением баланса электролитов, брадикардией, а также у пациентов, принимающих препараты, которые удлиняют интервал QT.
Нарушение функции почек и печени.
Пациентам с нарушением функции почек или тяжелыми нарушениями функции печени рекомендуется уменьшение дозы.
С учетом очень редких сообщений о тяжелых сердечно-сосудистые реакции, связанные с применением метоклопрамида, следует с особой осторожностью применять его у пациентов пожилого возраста, пациентов с расстройствами сердечной проводимости, с нескорректированный дисбалансом электролитов или брадикардией, и пациентов, принимающих препараты, удлиняющие QT интервал. Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам, страдающим от таких редких наследственных болезней как непереносимость галактозы, дефицит лактазы или нарушением всасывания глюкозы-галактозы, не следует назначать Церукал
Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам, страдающим от таких редких наследственных болезней как непереносимость галактозы, дефицит лактазы или нарушением всасывания глюкозы-галактозы, не следует назначать Церукал .
Плюсы и минусы медикаментозного аборта
Несмотря на серьезность процедуры и возможные осложнения, прерывание беременности лекарствами имеет свои плюсы:
- По данным Всемирной организации здравоохранения аборт, проведенный с помощью лекарственных препаратов, эффективнее, чем вакуумный на 98%.
- Искусственное прерывание осуществляется без применения инструментов, которые могут способствовать проникновению инфекций.
- Бесплодие возникает очень редко.
- Для женщин, которые не рожали медикаментозный метод прерывания беременности подходит больше, чем вакуумный.
- Организм восстанавливается быстро.
- Можно использовать нерожавшим женщинам, если отсутствуют противопоказания.
Есть и существенные минусы этого метода:
- Только на ранних сроках можно воспользоваться медикаментами.
- В матке может остаться плодовое яйцо, из-за чего требуется чистка.
- Так как препараты имеют в составе гормоны, то это может привести к гормональному всплеску, который влечет за собой возникновение осложнений.
- Аборт происходит в домашних условиях, поэтому риски возникновения осложнений повышаются.
- Несмотря на то, что этот метод щадящий, нужно помнить об опасности для здоровья.
Как уже было отмечено выше, эти медицинские препараты содержат гормоны, поэтому воздействуют на женские организмы по-разному. Принимать их следует под контролем врача. Рассмотрим каждое средство.
Медикаментозный аборт
Фармакологические свойства
Фармакодинамика.
Метоклопрамид является центральным допаминовым антагонистом, который также проявляет периферическую холинергическую активность.
Отмечают два основных эффекта: противорвотное и эффект ускорения опорожнения желудка и прохождения сквозь тонкую кишку.
Противорвотное эффект вызван действием на центральную точку стволовой части мозга (хеморецепторы – активирующее зона рвотного центра), вероятно, из-за торможения допаминергических нейронов. Усиление перистальтики также частично контролируется высшими центрами, но также частично может быть задействован механизм периферического действия вместе с активацией постганглиозних холинергических рецепторов и, возможно, угнетением допаминергических рецепторов желудка и тонкой кишки. Через гипоталамус и парасимпатическую нервную систему регулирует и координирует двигательную активность верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Повышает тонус желудка и кишечника, ускоряет опорожнение желудка, уменьшает гастростаз, препятствует пилорическому и эзофагеальному рефлюкса, стимулирует перистальтику кишечника. Нормализует выделение желчи, уменьшает спазм сфинктера Одди, не изменяет его тонус, устраняет дискинезию желчного пузыря.
Побочные эффекты распространяются, главным образом, на экстрапирамидные симптомы, в основе которых лежит механизм допамин-рецептор-блокирующего действия на центральную нервную систему.
Длительное лечение метоклопрамидом может привести к росту концентрации пролактина в сыворотке крови вследствие отсутствия допаминергического торможения секреции пролактина. У женщин описывались галакторея и нарушения менструального цикла, и гинекомастия у мужчин, однако эти симптомы исчезали после прекращения лечения.
Фармакокинетика.
После приема внутрь быстро и полностью всасывается. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 30-120 минут, в среднем – по 1:00. Начало действия на желудочно-кишечный тракт отмечается через 20-40 минут после приема внутрь. Биодоступность перорального метоклопрамида в среднем составляет 60-80%. Антиэметическая действие сохраняется в течение 12:00. Период полувыведения составляет от 2,6 до 4,6 часа. С белками плазмы крови связывается лишь незначительная часть принятой дозы метопрокламиду. Объем распределения колеблется от 2,2 до 3,4 л / кг. Метаболизируется в печени. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Часть дозы (около 20%) выводится в исходной форме, а остальные (около 80%) после метаболических превращений печенью выводится почками в соединениях с глюкуроновой или серной кислотой.
Почечная недостаточность.
У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью клиренс креатинина снижается до 70%, а период полувыведения крови повышается (около 10:00 для клиренса креатинина 10 – 50 мл / мин и 15 часов для клиренса креатинина
Печеночная недостаточность.
У пациентов с циррозом печени наблюдалось накопление метоклопрамида, что сопровождалось снижением клиренса плазмы крови на 50%.
Церукал при беременности: инструкция
Церукал – это лекарственный препарат, который блокирует рецепторы, расположенные в желудке и двенадцатиперстной кишке и передающие сигналы рвотному центру в головном мозге. Под его действием мозг не получает информации о раздражении этих рецепторов, следовательно, нет рвотных позывов, содержимое желудка в обычном режиме проходит в двенадцатиперстную кишку и дальше активно двигается по тонкому и толстому кишечнику, как и положено.
Церукал рекомендуют тем, у кого тошнота, рвота и икота разного характера сопровождаются ослаблением активности желудка, кишечника и желчевыводящих путей, постоянным срыгиванием пищи, спазмами желудка и т.д. То есть это противорвотное и противоикотное средство.
Если состояние не критическое, то пациенткам назначают церукал в таблетках: он начинает действовать на протяжении получаса. В острых ситуациях, когда приступ рвоты необходимо прекратить срочно, церукал вводят внутривенно (терапевтическое действие наступает уже спустя 1-3 минуты) или внутримышечно (в таком случае эффект начинает проявляться минут через 15).
Таблетки принимают за 30 минут до приема пищи, запивая водой. Дозировка не должна превышать 3-4 таблетки в сутки, но во время беременности дозировка взвешенно определяется врачом. Курс лечения при необходимости может быть длительным.
Устранение побочных эффектов
Не всегда медикаментозное прерывание беременности проходит гладко. Если возникают неприятные последствия, то их нужно устранять.
При повышении маточного тонуса возникают боли. Чтобы их устранить женщина должна принять парацетамол, а также нестероидные противовоспалительные средства. Затем ей нужно лечь и приложить теплый компресс или грелку к месту локации боли.
Устранение побочных эффектов
Небольшое кровотечение возникает всегда при медикаментозном прерывании беременности. В случае его усиления следует обратиться к врачу, так как оно может вызываться остановкой плодного яйца в шейке матки. При таком раскладе проводят вакуумное удаление.
Из-за действия простагландина на центр терморегуляции повышается температура тела. Это состояние может сохраняться на протяжении 2 часов. Чтобы снизить температуру следует принять жаропонижающий препарат. Если лихорадка держится 4 часа, то нужно вызвать скорую помощь, потому что такое состояние может сохраняться из-за воспаления.
Если появляется тошнота и рвота, которые не прекращаются длительное время, то нужно выпить препарат, устраняющий эти симптомы. Неплохим средством для этого является Церукал.
Прием мизопростола вызывает диарею. Принимать какие-либо средства для ее устранения не следует, так как она пройдет самостоятельно.
Если женщину мучает головокружение и головная боль, то следует выпить обезболивающий препарат. Например, Цитрамон. Можно не принимать никаких средств, так как этот побочный эффект может пройти самостоятельно.
