Через сколько месяцев можно рожать ребенка после кесарева сечения?

Противопоказания к операции

К родам кесаревым сечением имеется ряд противопоказаний. 

  • Если женщина начинала рожать сама, а затем были проведены вакуум-экстракция, наложение акушерских щипцов, насечка шейки, введение специального баллона в матку для усиления схваток, то впоследствии проводить КС нежелательно. 
  • Противопоказана операция кесарева сечения, когда малыш погиб в утробе, при асфиксии и тяжелых врожденных патологиях.
  • Нельзя делать КС, если у роженицы имеются инфекционно-воспалительные гинекологические заболевания, угрожающие развитием сепсиса. 
  • Нежелательно проводить кесарево сечение, когда у женщины наблюдаются острые или обострившиеся хронические инфекции прочих органов, гнойничковое поражение кожи, иммунодефицит. 
  • Противопоказанием являются осложнения беременности, при которых нарушена микроциркуляция крови – гестоз, анемия, патологические изменения артериального давления. 
  • Если длительность безводного периода больше 6 часов, наблюдается значительная потеря крови, проведено много влагалищных исследований или на матке имеется шов поперек мышц (корпоральный) – это также будет препятствием к кесаревому сечению.

Каковы преимущества успешных вагинальных родов после кесарева сечения?

  1. При естественных родах у ребенка реже возникают респираторные (дыхательные) проблемы после рождения, поэтому менее вероятно, что вы и ваш ребенок будете разделены. У 6 из 100 (6%) детей возникают проблемы с дыханием после кесарева сечения, по сравнению с 3 из 100 (3%) после вагинальных родов.
  2. При вагинальных родах, скорее всего, у вас будет меньше проблем с установлением грудного вскармливания.
  3. При естественных родах меньше боли и более быстрое выздоровление после, с меньшим количеством времени, проведенного в больнице, что облегчает уход за вашим ребенком.
  4. Другие преимущества вагинальных родов по сравнению с кесаревым сечением:
  5. Возможность вернуться домой раньше, если нет медицинских причин оставаться в больнице.
  6. Возможность испытать схватки и нормальные вагинальные роды.
  7. Более вероятно, что вы будете чувствовать себя удовлетворенной опытом рождения малыша. Исследования показали, что женщины, у которых есть вагинальные роды, с большей вероятностью будут чувствовать позитивный опыт в отношении их рождения.
  8. Организм вырабатывает высокий уровень гормонов при вагинальном рождении, особенно окситоцина, «гормона любви», который может помочь вам почувствовать связь с вашим ребенком.
  9. Меньший риск осложнений, таких как кровотечение, инфекция и сгустки крови, реакции на анестетики или случайное повреждение внутренних органов.
  10. Меньший риск будущих беременностей с проблемами плаценты, внематочной беременности и, возможно, мертворождения по неизвестным причинам (хотя это довольно редко), по сравнению с повторным кесаревым сечением.
  11. Вождение автомобиля и поднятие малыша не будет для вас проблемой.

Каковы возможные риски, связанные с ЕР после КС?

Существует очень небольшой риск того, что рубец может отделиться или разорваться во время ВРКС. В связи с этим вам будет предложен постоянный мониторинг сердцебиения вашего ребенка во время родов.

Исследования показали, что наиболее распространенным признаком того, что возможен разрыв рубца, является устойчивое снижение частоты сердечных сокращений ребенка.

Постоянный мониторинг снизит риск неблагоприятного исхода примерно до 1 на 3000 (0,03%). Другие возможные признаки разрыва рубца, которые будут искать ваши врачи, включают постоянную боль (сильную боль между сокращениями, а также во время них) и вагинальное кровотечение (хотя некоторые вагинальные кровотечения при родах могут быть нормальными).

В случае возникновения проблем во время родов может потребоваться экстренное кесарево сечение. Экстренное кесарево сечение имеет несколько более высокий риск, чем плановое кесарево сечение, например, из-за риска инфекции.

Может возникнуть необходимость в инструментальной помощи для рождения ребенка с помощью щипцов или вакуумного извлечения. Это может увеличить риск развития недержания, в том числе из-за необходимости эпизиотомии (разреза ткани промежности между влагалищем и задним проходом).

Как проходят роды

Естественные роды двойни возможны после кс.

Определяющий показатель при этом — состояние шва. Врач должен выяснить его при осмотре и УЗИ. Если все в норме, то в процессе родов он не порвется и угрозы жизни нет. Но если врач считает, что такие роды могут быть опасны, лучше прислушаться к его мнению.

В экстренных случая операцию могут провести на 34 неделе и раньше.

Полостная операция проводится под общим или местным наркозом. Длится она недолго и мать достаточно быстро приходит в себя. При местной анестезии детей сразу показывают родителям, если им не требуется срочная медицинская помощь.

Можно ли родить самой?

 ПлюсыМинусы
Естественные роды
  • заживление слизистой происходит быстро;
  • вероятность возникновения проблем с дыхательной системой у ребенка минимальна;
  • быстрое восстановление матери;
  • становление лактации происходит уже через несколько дней.
  • двойня должна быть расположена определенным образом. Оба ребенка головкой вниз либо только один;
  • наступают внезапно;
  • возможны послеродовые осложнения из-за скопления в матке крови и сгустков.
Кесарево сечение
  • проводится успешно при любом расположении двойни;
  • возможность запланировать дату операции;
  • единственный способ спасти мать и ребенка в экстренном случае;
  • проводится при хронических заболеваниях разной степени тяжести;
  • дает возможность родить женщинам с различными патологиями.
  • в ходе операции может быть травмирован кишечник и мочевой пузырь;
  • длительный период восстановления;
  • появление спаек;
  • большая кровопотеря;
  • большая вероятность воспалительного процесса.

На сколько дней дают больничный лист?

Согласно Трудовому Кодексу РФ, женщина, которая ждет двойню, уходит на больничный в 28 недель.

Дородовый период длится 84 дня, а послеродовый 110.

На какой день выписывают?

Выписывать мать и двойню после родов не спешат.

Если все в порядке, то провести в роддоме придется около недели.

В этих случаях дети находятся под постоянным наблюдением врача от нескольких недель до 2-3 месяцев.

Выписывают новорожденных только тогда, когда их состояние здоровье не вызывает опасений.

Если беременность все-таки наступила раньше, не стоит волноваться – то, что она будет протекать нормально, вероятнее всего, но необходимо соблюдать все рекомендации врачей. Симптомы наступившей беременности после проведенного ранее кесарева обычные.

После подобной операции можно рожать самостоятельно, но только если планируются нормальные роды, а рубец на матке полноценный. Если проведено уже два кесарева сечения, естественные роды не проводятся.

Ведение беременных с рубцом на матке

При беременности (в I триместре) проводят общее обследование, а при необходимости — консультации смежных специалистов. Обязательно назначают УЗИ, основная цель которого заключается в определении места прикрепления плодного яйца. Следующее скрининговое УЗИ проводят на сроке 20–22 нед беременности и его целью служит диагностика пороков развития плода, соответствия его размеров сроку гестации, признаков плацентарной недостаточности, особенно при расположении плаценты в области рубца. При неосложнённом течении беременности и состоятельном рубце на матке очередное комплексное обследование осуществляют на сроке 37–38 недгестации в стационаре, где предполагают проводить родоразрешение беременной.

Родоразрешение беременных с рубцом на матке

У нас в стране, так и за рубежом, доказано, что у 50–80% беременных с оперированной маткой (один рубец) возможны роды через естественные родовые пути. Риск при повторном кесаревом сечении, особенно для матери, выше, чем риск при самопроизвольных родах.

Показания к кесареву сечению при наличии рубца на матке после кесарева сечения:

  • Рубец на матке после корпорального кесарева сечения
  • Несостоятельный рубец на матке по клиническим и ультразвуковым признакам
  • Предлежание плаценты
  • Два и более рубцов на матке после кесаревых сечений
  • Вращение плаценты (в клинике «Мать и дитя — ИДК» проводится органосохраняющая операция при данном осложнении)

Ведение родов у женщин с рубцом на матке после миомэктомии

При выборе метода родоразрешения у женщин с рубцом на матке после миомэктомии определяющее значение имеют характер и объём выполненной операции. Частота несостоятельных рубцов после миомэктомии достигает 21,3%. Риск разрыва матки по рубцу после миомэктомии в процессе самопроизвольных родов зависит от глубины расположения опухоли в миометрии перед оперативным вмешательством, методики операции, локализации рубца на матке. Метод родоразрешения решается индивидуально с каждой пациенткой.

Прогнозирование и профилактика осложнений беременности

Беременных с рубцом на матке считают группой риска по развитию следующих акушерских и перинатальных осложнений: 

  • самопроизвольного аборта, 
  • разрыва матки по рубцу,
  • преждевременных родов, 
  • плацентарной недостаточности, 
  • гипоксии и внутриутробной гибели плода, 
  • родового травматизма матери и плода, 
  • высокой материнской и перинатальной смертности. 

Профилактика разрыва матки по рубцу

Профилактика разрыва матки по рубцу заключается в проведении следующих мероприятий:

  • Создание оптимальных условий для формирования состоятельного рубца на матке при первом кесаревом сечении и других операциях на матке
  • Прогнозирование, профилактика, своевременная диагностика и адекватная терапия послеоперационных осложнений
  • Объективная оценка состояния рубца на матке до наступления беременности и во время беременности
  • Скрининговое обследование во время беременности
  • Тщательный отбор беременных для ведения родов через естественные родовые пути
  • Тщательный кардиотокографический и ультразвуковой контроль в процессе беременности и самопроизвольных родов
  • Адекватное обезболивание в процессе самопроизвольных родов
  • Своевременная диагностика угрожающего и/или начавшегося разрыва матки.

Исходя из выше перечисленного для профилактики осложнений у женщин с рубцом матки во время беременности необходим диспансерный учет до 12 недели беременности (ранняя явка к грамотному акушеру-гинекологу).

Через сколько можно беременеть после кесарева?

Ключевой момент – оценка степени состоятельности рубца. При наступлении беременности через год после кесарева сечения, осуществляемого в нижнем сегменте матки, вероятность возникновения осложнений мала.

При проведении корпорального кесарева сечения 12 месяцев – малый период для появления прочного рубца. Вследствие этого решение о возможности сохранить беременность принимают после оценки степени заживления шва, оставшегося после родов.

Планирование беременности

В идеале после перенесённого ранее кесарева должно пройти 2 года. При соблюдении этого условия будет невысокой вероятность возникновения перечисленных ниже осложнений:

  • отслойка плаценты, происходящая незадолго до родов;
  • неправильное расположение плаценты из-за наличия свежего рубца.

Подготовка к беременности

Чтобы снизить риск осложнений, надо придерживаться таких рекомендаций:

  • надо регулярно гулять на свежем воздухе. Это позволит ускорить процесс регенерации тканей;
  • в рацион включают продукты, в составе которых содержится большое количество кальция, фосфора и калия;
  • для укрепления мышц пресса показаны занятия плаванием и йогой.

В рацион рекомендуется включать блюда из бобовых. В составе фасоли и чечевицы присутствует большое количество полезных микроэлементов, белка, клетчатки. Блюда, приготовленные из бобовых, способствуют снижению содержания холестерина в крови, уменьшают вероятность возникновения сахарного диабета.

Большое количество кальция содержится и в миндале. Полезный орех богат клетчаткой, белком. Миндаль является источником марганца, магния. В продукте присутствует и большое количество витамина Е. Миндаль способствует снижению кровяного давления, улучшению метаболизма.

Женщине, планирующей завести ребёнка, полезно употреблять в пищу и листовые овощи. В рационе женщины должны присутствовать и перечисленные ниже продукты:

  • молоко;
  • кисломолочные напитки;
  • соевые продукты;
  • рыба;
  • морепродукты;
  • блюда из свежих овощей;
  • сухофрукты;
  • семена тыквы.

Женщине, которую планирует завести ребёнка, рекомендуется придерживаться приведённого в таблице меню. В нём присутствуют продукты, богатые кальцием и витаминами.

Прием пищиПримерное меню
Завтрак200 граммов рисовой каши, 2 чайные ложки семян кунжута, зелёный чай
Второй завтракПорция творога с черносливом, 200 мл кефира
Обед250 мл овощного супа, небольшое количество куриной грудки, салат из капусты, огурцы, кунжута, петрушки, 200 мл компота, сваренного из сухофруктов
ПолдникПорция молочного киселя, 1 хурма
Ужин150 граммов отварной рыбы, порция тушёных овощей, 200 мл чая

Женщине следует сдать анализы, предназначенные для выявления скрытых инфекционных заболеваний. Будущей матери рекомендуется пройти ультразвуковое исследование, гистероскопию. Полость матки обследуют с применением гистероскопа. При этом оценивается состояние маточных труб за счет введения особого контрастного вещества.

«При тяжелом сахарном диабете беременность противопоказана»

— Правильно ли я понимаю, что раньше женщинам с сахарным диабетом не разрешали беременеть?

— Нет. Сахарный диабет — это тяжелое заболевание, но беременность противопоказана, только если у женщины диабет декомпенсированный, то есть уже есть проблемы с глазами, почками, периферическим кровообращением, нестабильные сахара. В таком случае нагрузка в виде беременности может привести к непоправимым последствиям.

— Каковы особенности ведения беременной женщины, если у нее сахарный диабет?

— Женщин с гестационным сахарным диабетом и инсулинозависимым сахарным диабетом I типа, которые попадают к нам, наблюдают несколько по-другому, можно сказать, более тщательно.

Они сдают больше анализов, потому что у них во время беременности может быть больше осложнений. Таких беременных чаще госпитализируют, в том числе и планово. Уже на малом сроке беременности их направляют в больницу, чтобы обследовать и выявить возможные факторы риска, чтобы научить адекватно воспринимать беременность, придерживаться диеты и контролировать уровень сахара в крови.

Если есть показания, то ближе к сроку беременности в 12 недель женщина снова попадает в стационар и ее снова обследуют. Затем ее кладут в больницу на сроке до 22 недель, а потом и на сроке 24−26 недель беременности, потому что в это время в организме меняется регуляция углеводного обмена. Если диабет тяжелый, то беременные могут быть госпитализированы еще и ближе к 36 неделям беременности. И их опять будут обследовать.

— Женщина почти всю беременность лежит у вас…

— Нет, ну что вы. Это относится к тяжелым формам сахарного диабета, просто мне хочется показать, как много внимания уделяется этим женщинам. Может быть, именно поэтому у нас неплохие результаты в ведении беременных с сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

— Беременная с сахарным диабетом рожает сама или с помощью кесарева сечения?

— Это решает консилиум, оценивая все факторы риска: состояние ребенка, его вес и расположение, наличие у мамы осложнений, связанных с экстрагенитальной патологией.

Мы собираемся консилиумом, который практически всегда состоит из врачей разных специальностей: акушеров-гинекологов, кардиологов, эндокринологов, часто приглашаем детских неонатологов и анестезиологов. План родов составляется исходя из минимальных рисков для женщины и ребенка. Если мы видим, что в конкретной ситуации женщина может родить сама, предлагаем естественные роды. Всегда лучше, когда женщина рожает сама и все протекает естественно.

— Но сам по себе сахарный диабет является одним из показаний для кесарева сечения?

— Только тяжелая форма сахарного диабета.

— А высокое давление?

— Сама по себе артериальная гипертензия не является показанием для кесарева сечения. Но зачастую при наличии артериальной гипертензии у будущей мамы есть еще и какие-либо осложнения беременности, как минимум плацентарная недостаточность. При этом состоянии страдает плод.

Артериальная гипертензия может вызывать преэклампсию, когда повышается давление и в моче появляется белок. В такой ситуации мы тоже делаем кесарево сечение. Однако чаще всего нам удается контролировать состояние женщины с помощью лекарств, психотерапии — и в этом случае показаний для кесарева сечения нет.

— Получается, если у женщины сахарный диабет или артериальная гипертензия, ей важно планировать беременность. — Безусловно, наличие хронических заболеваний у женщины — это повод перед беременностью обратиться к специалистам, оценить состояние здоровья и провести снижающие риски мероприятия

Кстати, такие мероприятия, как «Марафон женского здоровья – 2019», позволяют многим парам, планирующим беременность, несколько иначе взглянуть на свое здоровье и образ жизни

— Безусловно, наличие хронических заболеваний у женщины — это повод перед беременностью обратиться к специалистам, оценить состояние здоровья и провести снижающие риски мероприятия. Кстати, такие мероприятия, как «Марафон женского здоровья – 2019», позволяют многим парам, планирующим беременность, несколько иначе взглянуть на свое здоровье и образ жизни.

Что делать, чтобы не забеременеть после кесарева сечения кормящей маме

В противовес проблемам с зачатием существует вопрос, который задаёт себе практически каждая мама, планирующая ребёнка после кесарева: как не забеременеть в первые два года.

Противозачаточные средства — как выбрать

На помощь при нежелательной беременности придут современные препараты

Сегодня выбор средств и методик предохранения от нежелательной беременности огромен.

Способ незаконченного полового акта и календарный метод, особенно в условиях неустоявшегося после беременности цикла, не являются действенными методами, поэтому в данной статье мы их рассматривать не будем.

Именно с врачом вы сможете подобрать как форму средства предохранения (гормональные препараты, внутриматочные спирали, презервативы, лекарства местного назначения, уколы), так и выбрать конкретное средство.

Когда начинать предохраняться

Женщина, которая не кормит ребёнка грудью, должна предохраняться от нежелательной беременности, начиная с момента возобновления половых отношений. Выбор средства также широк, если нет иных противопоказаний.

С теми мамами, которые кормят малыша грудью, дело обстоит немного сложнее. Все дело в лактационной аменорее — состоянии временного бесплодия за счёт повышенного уровня пролактина.

Важно помнить, что, даже кормя грудью, женщина может забеременеть. К примеру, если число кормлений уменьшилось или увеличились интервалы между ними (больше 3–4 часов), уровень пролактина падает и женщина снова в состоянии зачать

В случае, когда мама даёт ребёнку докорм или даже воду, применять методы контрацепции необходимо, начиная уже с 6 недель после родов.

Прерывание беременности таблетками после кесарева сечения при грудном вскармливании

Случается так, что при кормлении грудью женщина обнаруживает беременность раньше срока, необходимого для рубцевания шва — с 1 по 11 месяц после родов. В таком случае настоятельно рекомендуется прервать беременность, поскольку незажившая матка не сможет выдержать нагрузку.

При этом подбор способа прерывания должен осуществляться особо тщательно, ведь женщина кормит грудью малыша.

Различают три основных вида аборта — медикаментозный, хирургический и вакуумный.

Медикаментозный метод прерывания беременности

В последние годы был проведён ряд исследований, на основании которых были выведены препараты, разрешённые к употреблению в период грудного вскармливания.

  1. Препараты, имеющие в составе мифепристон. При употреблении данной группы лекарств действующее вещество попадёт в кровоток в минимальных количествах. Это позволяет продолжать кормление грудью во время приёма средства.
  2. Мизопростол. Отличается тем, что попадает в грудное молоко небольшими дозировками и быстро выводится из материнского организма. Во время приёма данного препарата грудное вскармливание прерывается на 5–7 часов.
  3. Гимепрост. Период его введения из организма женщины составляет сутки, поэтому грудное вскармливание прерывается на 24 часа.

Курс приёма медикаментов для прерывания беременности колеблется в сроке 1,5–3 суток. Чтобы с наибольшей вероятностью не навредить ребёнку, грудное вскармливание рекомендуется прервать на 3 дня.

Прерывание беременности хирургическим путём

Хирургический аборт является наиболее травматичным методом прерывания беременности

Данный способ избавления от нежелательной беременности более травматичен и опасен, но его также активно практикуют молодые мамы.

Операция в зависимости от срока беременности и медицинских показателей женщины проводится под общим или местным наркозом. В случае локальной анестезии грудное вскармливание можно продолжать беспрерывно. При общей анестезии рекомендуется прервать кормление малыша до момента окончания действия лекарства.

Вакуумный аборт при грудном вскармливании

Вакуумный, или мини аборт производится путем отсасывания плодного яйца специальным вакуумным насосом. Эта операция делается только на маленьких сроках беременности: оптимально — до 5 недель, возможно — с 6 по 12 неделю.

Вакуумный аборт делается специальным насосом

Данный вид избавления от нежелательной беременности не проводится, если после родов прошло менее 6 месяцев.

Процедура длится в среднем 5 минут под общей либо местной анестезией, затем в течение нескольких часов пациентка находится в лечебном учреждении для реабилитации.

После мини аборта женщине будет назначен курс антибиотиков, поэтому обязательно необходимо уведомить врача о факте кормления грудью. Он подберёт адекватную терапию.

Таким образом, чтобы беременность после кесарева сечения наступила и была в радость, соблюдение сроков, правил поведения обязательно. И тогда женщина в полной мере сможет снова ощутить счастье материнства.

Естественные роды: а реально ли?

Эксперты из международной организации из Европы рекомендуют после данного вида механического вмешательства, второй раз рожать обычным путем. При этом есть масса ограничений. К примеру, если Вы рожаете впервые после проведения этой процедуры, вероятность естественного появления на свет Вашего малышка или малышки будет велика – примерно восемьдесят-девяносто процентов. Если роды вторые – возможно, потребуется очередное вмешательство. Также необходимо учитывать причины, послужившие для врача-гинеколога потенциальным знаком к оперативному вмешательству:

  1. Ягодичное предлежание ребенка, когда он идет к выходу нижними конечностями;
  2. Токсикоз, развивающийся во втором триместре беременности;
  3. Патология плода;
  4. Из-за обострения урогенитального герпеса.
Поделитесь в социальных сетях:FacebookXВКонтакте
Напишите комментарий