Современные методы лечения блефарита
Основная схема лечения воспаления краев век сводится к комбинированию медикаментозной и немедикаментозной терапии. Важный момент — препараты назначаются строго индивидуально, поскольку каждый пациент нуждается как в точной дозировке, так и в четко установленном врачом курсе лечения.
Медикаментозная терапия
На сегодняшний день самым используемым методом лечения блефаритов являются глазные капли. Они являются универсальным способом борьбы с патологией, в связи с чем имеют наибольшую распространенность. Глазные капли, применяемые при воспалении век, подбираются в зависимости от степени поражения и разновидности болезни.
При аллергическом блефарите назначают глазные капли, обладающие слезозаменяющим действием. К ним относят: «Хило-Комод», «Хилабак», «Офтолик БК».
Помимо этого, используются антигистаминные препараты, способные снизить аллергическую реакцию. Большинство из них в качестве действующего вещества содержит олопатадин: это «Опатанол», «Визаллергол», «Олопаталлерг», «Олофтадин ЭКО».
В случае мейбомиевого блефарита кроме слезозаменителей и антигистаминных препаратов, также применяют антисептики на основе пиклоксидина («Витабакт», «Окомистин», «БАКТАВИТ»), а также антибиотики с левофлоксацином («Азидроп», «Сигницеф»).
Капли с антибиотиком назначаются врачом только после получения результатов бактериального анализа.
Если блефарит был вызван себореей, то вместе с антибиотиками («Азидроп», «Сигницеф»), антисептиками («Витабакт», «Окомистин»), антигистаминными препаратами («Опатанол») и слезозаменителями («Хило-Комод», «Хилабак», «Офтолик БК») для его лечения используют нестероидные противовоспалительные средства («Броксинак», «НАКВАН»). В особенно сложных случаях — упорное течение себорейного блефарита с признаками аллергизации — применяют стероидные гормоны. При вовлечении в воспалительный процесс роговицы рассматривается вариант применения репаративной терапии.
При развитии язвенной формы заболевания уклон в лечении делают на препараты с антибиотиком. Наиболее общим спектром действия обладают «Азидроп» и «Сигницеф» (чаще всего назначается в сочетании с тетрациклиновой мазью)
При этом не упускаются из вида антигистаминные капли («Опатанол»), антисептики («Витабакт», «Окомистин»), НПВС («Броксинак»), а также необходимые для увлажнения слезозаменители («Хило-Комод», «Хилабак», «Офтолик БК» ).
Если патология была вызвана паразитарным носительством, то есть клещами демодекоза, наряду с вышеперечисленными лекарственными средствами офтальмолог выписывает противомикробные препараты на основе метронидазола («Метронидазол»), применяемые на протяжении нескольких недель.
Важно помнить, что все эти лекарственные средства назначаются лечащим врачом. Только практикующий офтальмолог может составить грамотную схему лечения блефарита, включающую глазные капли в сочетании с мазями и немедикаментозной терапией.
Немедикаментозные способы лечения
Вместе с применением капель обычно рекомендуется проведение таких методик, как общий уход и гигиена век, массаж и физиотерапия. Это могут быть теплые компрессы с самомассажем век или курс физиотерапевтических процедур, например, при стафилококковом блефарите врач может назначить фонофорез с антибактериальным препаратом.
Эти виды лечения позволяют противостоять развивающейся закупорке мейбомиевых желез, скоплению отделяемого на краях век и, соответственно, образованию на них болезненных чешуек. Пациенту необходимо понимать, что блефарит — это хроническое заболевание, рецидивы которого возможны на протяжении всей его жизни. Именно поэтому гигиена век должна стать неотъемлемой составляющей его повседневности. Результаты последних офтальмологических исследований указывают на то, что только при неукоснительном соблюдении всех правил проведения гигиенических процедур на глазах можно добиться максимальной эффективности в лечении блефарита век.
Развитие блефарита
В качестве важного симптома этого заболевания выступает ощущение зуда в области век. В итоге ребенок все время их чешет, хотя взрослые просят его прекратить
Со стороны же заметно, что глаза покраснели, на веках отмечаются отеки на кромках, а, кроме того, регулярно идут слезы. При блефарите у ребенка он регулярно будет сообщать родителям, что в глазу у него соринка, либо же, что там у него зуд.
Если блефарит имеет чешуйчатую форму, то соответственно на глазах появятся чешуйки, под которыми будет воспаленная кожа глаз.
В случае, когда блефарит у ребенка имеет язвенную форму, на веках образуются корочки. Когда маленький пациент их сдирает, они отходят вместе с ресницами, на месте корочки при этом остается язва небольших размеров, их которой будет идти кровь.
Дополнительно ребенок может ощущать и недомогание общего характера.
Когда следует обратиться к врачу?
Если вы заметили у вашего ребенка наличие части вышеописанных симптомов (характерных для одной определенной формы блефарита или нет) либо же если малыш просто постоянно жалуется на неприятные ощущения в веках, то вам рекомендуется обратиться к детскому офтальмологу. Сотрудники АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) примут вас с ребенком и определят, является ли причиной его неприятных ощущений именно блефарит, либо же речь идет об ином расстройстве. По результатам обследования он примет решение о лечении.
Клиника расположена по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10.
Диагностика
В начале приема офтальмолог слушает жалобы маленького пациента, далее он производит осмотр век и осуществляет биомикроскопию и визометрию глаз. Кроме того, при подозрении на блефарит у ребенка могут потребоваться лабораторные исследования, чтобы выяснить, не является ли сам блефарит лишь проявлением более серьезного недуга. В частности, экскременты ребенка исследуют на яйца глист, чтобы установить, не завелись ли у него глисты.
Врач определяет, нет ли у ребенка скрытых близорукости, дальнозоркости или астигматизма.
В случае же, когда течение блефарита приняло хронический характер, при этом края век гипертрофированы, то есть разрослись до существенно большей величины, чем их нормальное состояние, то офтальмолог не может исключать, что речь идет об онкологии, в частности, о базальноклеточном или плоскоклеточном видах рака либо же о заболевании сальных желез века. В этой ситуации нужно будет осуществить биопсию.
Лечение
Важнейшее правило при лечении блефарита у детей – это не ориентироваться исключительно на устранение внешних симптомов. Не переставайте давать ребенку препарат, когда внешние симптомы пропадут, поскольку в таком случае заболевание станет хроническим.
При принятии решения, чем лечить блефарит у ребенка, врач может предложить применение в комбинации антибактериальных препаратов локального действия, а также антибиотиков. Нередко такое решение становится необходимым вследствие образования абсцессов (капсул с гноем). Также врач может принять решение, что данный гнойник требуется вскрыть.
При лечении блефарита у детей, когда это заболевание принимает затяжной характер, врач прописывает препарат, который не только борется с возбудителями инфекции, но и воздействует на функционирование мейбомиевых желез.
При этом все антибактериальные средства офтальмолог назначает лишь после того, как он провел исследование блефарита и выяснил, кто был его возбудителем. Если же родители сами приобретут определенный препарат для борьбы с инфекцией наугад, то велика вероятность, что оно не будет пригодно для борьбы с данным видом инфекции, поэтому результата не будет. Иначе говоря, самолечение блефарита недопустимо и народная медицина тут не поможет.
Впрочем, одно средство против блефарита у родителей есть. Это соблюдение гигиены ребенком
И это крайне важное правило, которое следует соблюдать, чтобы избежать проявления болезни
Особенности блефарита
Поражение век бывает, как односторонним, так и двусторонним, нельзя сказать, что воспаление век одного глаза переносится легче, чем двух, здоровый глаз острой болью реагирует на попадание ресницы, а тут постоянно воспалены веки.
Вызвать патологию могут очень многие бактериальные, вирусные и грибковые агенты, клещи. Но может развиться и неинфекционный блефарит, вызываемый аллергическими факторами, сопутствующими заболеванию глаз.
Болезнь носит длительный, часто рецидивирующий характер. Плохо поддается лечению, может привести к тяжелым последствиям, вплоть до потери зрения.
Причины блефарита
Такая патология, как блефарит, может быть спровоцирована аллергенами, бактериями, грибками, вирусами и клещами. Как правило, подвержены проявлению блефарита с острыми симптомами пациенты, имеющие системные хронические формы заболеваний и ослабленную иммунную систему, когда организм не может самостоятельно бороться с инфекцией.
Как возникает блефарит и что может стать причиной для этого? Факторов в офтальмологической практике, вызывающих патологию довольно много. Однако специалисты все-таки выделяют наиболее частые причины:
- Очаги хронической инфекции в организме человека. Часто это провоцирует проникновение микробов по сосудам к векам. Такими очагами могут являться зубы с кариесом, воспаленные миндалины, придаточные пазухи носа.
- Попадание в организм патогенных микроорганизмов из внешней среды. Развитию воспаления способствуют находящиеся в веках грибки, стафилококки, клещи (паразитируют на коже, вызывая блефариты).
- Аллергические реакции. Проявление заболевание может быть спровоцировано косметическими и гигиеническими средствами, пыльцой и прочими аллергенами.
- Рефракционные патологии (близорукость, дальнозоркость или астигматизм), которые не подвергаются коррекции очками, либо контактной оптикой.
- Хронические нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Во врачебной практике пациенты с холециститом, гельминтозом, гастритом и энтероколитом подвержены проявлению таких патологий, как блефарит, мейбомит и ячмень.
- Эндокринные заболевания. Люди с сахарным диабетом тоже попадают в группу риска. Они подвержены не только возникновению блефарита, но ретинопатии, катаракте и прочим тяжелым глазным заболеваниям.
Так как блефарит — это инфекционная патология, многие люди задаются вопросами: что это такое? Является ли болезнь заразной? Врачи считают, что теоретически человек может стать источником передачи инфекции при определённых условиях. При этом вероятность того, что перенявший микробы заболеет блефаритом, очень низка.
Симптомы блефарита век
Чтобы понять, как лечить блефарит век в домашних условиях, нужно вовремя его распознать и обратиться к доктором за официальной постановкой диагноза. Чем раньше это произойдет, тем проще будет избавиться от заболевания.
Симптомы появляются последовательно. Ниже представлены основные из них:
- сильный зуд в области век;
- ощущение тяжелых век;
- появление быстрой усталости глаз: причем часто она возникает после сна или при минимальной нагрузке;
- свет бьет слишком ярко, поэтому глазам становится больно;
- возникает покраснение краев век, они отекают;
- кожа в районе глаз покрывается чешуйками, на ресницах появляется перхоть;
- наблюдается неправильный рост ресниц, они часто выпадают и склеиваются;
- глаза слезятся, ощущается резь.
Обычно заболевание поражает сразу оба глаза
Важно не трогать и не растирать глаза руками, не прикасаться к язвочкам. Это лишь усугубит ситуацию и лечение не возымеет эффекта
В качестве профилактике по достижении 40 лет стоит регулярно посещать офтальмолога. Именно в этом возрасте снижается преломляющая функция хрусталика и возникает синдром «сухого глаза», что становится причиной воспаления краешков век.
Диагностика блефарита. Причины и симптомы. Лечение в клинике «Эхинацея»
План лечения и препараты для лечения блефарита век и глаз мы подбираем строго исходя из причины. Это могут быть бактерии (стрептококк, стафилококк), вирусы, грибки, микроскопические клещи (демодекозный блефарит) на фоне снижения иммунитета или аллергия (мейбомиевый блефарит). При нормальной работе иммунитета блефарит вряд ли возможен.
Полный осмотр позволит врачу офтальмологу назначить эффективное лечение блефарита и его последствий.
Мы найдем причину блефарита, установим причину снижения иммунитета и проведем лечение.
Бактериальный блефарит – это воспаление кожи век бактериями, чаще всего стрептококками и стафилококками. Для бактериального блефарита характерно образование язв (язвенный блефарит) и гнойных корочек и склеивание ресниц. Бывает, что мы обнаруживаем в анализах и более серьезные инфекции: хламидии, микоплазмы, токсоплазмы и др. Мы сделаем всё, чтобы установить тип инфекции, т.к. различные микробы чувствительны к различным противомикробным средствам. Если ваш блефарит плохо поддавался лечению – возможно, не была четко установлена его причина. Стрептококки, к примеру, удобно выявлять методом микробиологического посева из глаза, а хламидии – методом ПЦР.
Бактериальный блефарит
Вирусный блефарит – поражение кожи век вирусами (вирус простого герпеса, герпес 6 типа, Эпштейн – Барр вирус, цитомегаловирус). При вирусном блефарите мы обычно находим весьма существенное ослабление иммунитета. Характерные симптомы – это покраснение и отек век, высыпания на коже век, выраженные общие симптомы (недомогание, повышение температуры). Для диагностики вирусных инфекций проще и дешевле использовать анализы методом ПЦР. Для этого мы возьмем мазок или соскоб с пострадавшей части века. Забор анализа – процедура быстрая и безболезненная.
Аденовирусный, вирусный блефарит
Грибковый блефарит, анализ из глаза на грибки
Клещевой (демодекозный блефарит) – поражение век ресничным клещом Демодекс (Demodex). Обычные симптомы – это зуд, шелушение, утолщение и покраснение краев век, выпадение ресниц и их истончение. Для анализа из глаза на демодекоз мы возьмем по 2-3 пострадавших ресницы с каждого века. Демодекозный блефарит может сопровождаться демодекозом других участков кожи.
Демодекоз век, демодекозный блефарит. Анализ из глаза на демодекоз
Блефарит – это заболевание, которое часто встречается у детей. Детский иммунитет еще не полностью сформирован, поэтому его защитная функция работает не в полную силу. Мы рекомендуем Вам обратиться к специалисту как только Вы заметили симптомы блефарита.
Симптоматика различных форм
В зависимости от формы заболевания выделяют следующие симптомы блефарита век у взрослых:
- Для простой формы болезни характерно воспалительное поражение верхнего века: оно утолщается, становится отёчным, болезненным. В углах орбиты накапливается слизистый секрет беловатого цвета. Конъюнктивальная оболочка краснеет, её проницаемость увеличивается. Слёзные протоки расширяются, благодаря увеличению их диаметра инфекционный агент распространяется на другие оболочки глаза.
- Основным проявлением себорейного блефарита века у взрослого являются чешуевидные клетки ороговевшего эпидермиса. Они расположены между ресницами на воспалённом веке, сдавливают фолликулы, перекрывают устья сальных желёз на утолщенном и гиперемированном крае века. При запущенной чешуйчатой форме возможна депигментация (потеря пигмента) и выпадение ресниц частично или в полном объёме. Чешуйки также могут располагаться на бровях, коже вокруг орбиты, волосах.
- Язвенно-некротическая форма характеризуется появлением корок, при удалении которых обнаруживается изъязвленный эпителий. В зависимости от стадии процесса поражение может иметь форму эрозии, язвы или некротического участка с белым фибринозным налётом. После заживления ран на их месте остаются рубцы или шрамы, которые замедляют или останавливают ресничный рост. При тяжёлом процессе наблюдается полиоз (депигментация ресничного стержня) и мадароз (выпадение волосяного фолликула ресницы из эпидермиса века). Нарушается эстетика внешнего вида, кожа сморщивается, увеличивается в размере.
- Аллергической форме свойственно внезапное начало и прогрессирующее течение. Чаще всего причинными факторами выступают экзогенные агенты. Пациенты жалуются на сильный отёк, обильное слезотечение, боль и гиперчувствительность к физическим раздражителям. При данной форме заболевания наблюдается «аллергический синяк» (тёмно-фиолетовый цвет кожи).
- Блефарит, вызванный клещевым демодекозом, сопровождается непрекращающимся зудом. Он отчетливее ощущается в утренние часы и стихает к вечеру. Наружный край века принимает валикообразную форму, отекает и становится гиперемированным. Из угла глаза выделяется вязкий секрет слёзной железы, который собирается и засыхает. Внешний вид глаз ухудшается, может нарушаться циркуляция слезы, в результате чего токсические вещества задерживается в эпидермисе.
Блефарит-розацеа сопровождается развитием на утолщённом веке красных узелков (нодусов), которые могут сливаться. Отмечается наличие гнойников небольшого диаметра, из которых выделяется жёлтое содержимое.
Распространенные виды грибкового блефарита: их симптомы
Среди грибковых блефаритов наиболее распространенными являются следующие.
Актиномикоз.
Возбудителем являются так называемые лучистые грибы, которые могут проникать в зону поражения контактным путем, через кровь или через повреждение кожи. Характерным симптомом является появление плотных узелков на веках, после размягчения и вскрытия которых образуется свищ и выделяется гной с желтыми крупинками. Блефарит такого вида характеризуется долгим заживлением, часто осложняется рубцовыми изменениями кожи век, но при этом редко отражается на качестве зрения.
Бластомикоз.
Это заболевание вызывают дрожжевые грибки-паразиты бластомицеты. Заражение может происходить через кровоток или микроскопические травмы век. При этом виде грибкового блефарита на веках образуются папулы, язвы. Несмотря на благоприятный прогноз лечения, возможны рубцовые изменения кожи и деформация края век.
Кандидоз.
Его развитие провоцируют грибы рода кандида, которые существуют в нашем организме и являются условно-патогенными. На фоне снижения иммунитета они могут приобретать патогенные свойства, что и приводит к возникновению блефарита. Для кандидоза характерна отечность и краснота век, образование по краю ресниц гнойников, узелки в толще кожи. Прогноз лечения, как правило, благоприятный, но есть вероятность деформации век и развития аллергических реакций у пациента.
Споротрихоз.
Его возбудителем являются нитчатые диморфные грибы рода Sporotrichum. Грибок может попасть в организм через повреждения кожи, желудочно-кишечный тракт или дыхательные пути. По организму мигрирует с крово- и лимфотоком. Чаще всего грибок попадает на край века со слизистой ротовой полости, далее грибковый блефарит этого вида может осложняться воспалением конъюнктивы и тканей глазницы. Характерными признаками споротрихоза являются фиолетовые узелки по ресничному краю, формирование свищей и серо-желтые гнойные выделения.
Трихофития.
Данную разновидность микоза век вызывают грибки рода Trichophyton. Они чаще всего попадают в организм через контакт с зараженным человеком, использование его полотенца, личных вещей, постельных принадлежностей. Заболеванию больше подвержены дети, хотя у взрослых оно также встречается. При этой болезни по краю век появляются многочисленные гнойники с желтоватыми корочками. Кожа век выглядит отечной, покрасневшей, часть ресниц отсутствует, на оставшихся можно заметить налет из грибковых спор. Также у пациента могут быть проблемы со стороны зрения — снижается острота, перед глазами возникает «туман».
Фавус.
Паразитический гриб, который вызывает данное заболевание, чаще всего сначала поражает волосистую часть головы и лишь затем распространяется на края век.
Также грибковый блефарит может быть вызван и другими видами грибков.
Почему появляется хронический блефарит обоих глаз?
Помимо отсутствия своевременной терапии, выделяют еще несколько основополагающих факторов, которые негативно сказываются на здоровье глаз и могут привести к хронической форме блефарита. В их числе:
Синдром «сухого глаза». Эта патология может способствовать длительному течению блефарита. Более того, лечение воспаления век или мейбомиевых желез может оказаться неэффективным вовсе, если не устранить сухой кератит.
- Неправильная диагностика. Это еще одна частая причина, сопутствующая протеканию хронического блефарита на обоих глазах (например, если человек изначально лечится от аллергии, в то время как на самом деле болеет блефаритом).
- Отсутствие гигиены. Механическое воздействие на глаза при блефарите (их расчесывание, касание, особенно немытыми руками), пренебрежение рекомендациями по удалению гнойных образований — все это приводит к хронической форме патологии.
Если воспалительный процесс в области век продолжительное время беспокоит человека, необходимо в срочном порядке обратиться за консультацией к специалисту. Отсутствие терапии может привести к инфицированию глаз и сопутствующим проявлениям физического и эстетического дискомфорта.
Препараты, применяемые для лечения блефарита
При блефарите век назначаются антибиотики, антигистаминные, стероидные, антисептические препараты, сульфаниламиды и другие лекарства. Выбор конкретного лекарственного средства от блефарита зависит от типа и тяжести патологии, возраста пациента. «Фурацилин» и мазь для лечения блефарита назначаются практически во всех случаях. С помощью раствора на основе «Фурацилина» удаляются выделения из век и корочки. Гормональные мази помогают снять воспаление. Обычно врачи назначают «Гидрокортизон-Пос». Полезен будет и раствор бриллиантового зеленого, который есть в каждой домашней аптечке. Иногда требуется закапывание капель на основе дексаметазона. Такое бывает при возникновении на фоне блефарита конъюнктивита.
Антибиотики нужны для лечения язвенного блефарита. Они назначаются в виде мазей на основе гентамицина. Если пациент жалуется на побочные эффекты, непереносимость принимаемого препарата, используются мази от блефарита век с антибактериальным эффектом. При язвенной форме патологии могут наблюдаться изъязвления роговицы. Такое осложнение требует лечения каплями, которые способствуют быстрой регенерации тканей. Как правило, офтальмологи назначают «Витасик», «Корнерегель» и другие подобные средства. Некоторые препараты при лечении блефарита могут относиться к группе антигистаминных. Они понадобятся больному с аллергической формой воспаления. При демодекозной форме выписывается рецепт на «Декса-Гентамицин». Эта мазь уничтожает клещей. Блефарит может привести к появлению ячменя. Для его лечения применяются антибиотики «Левомицетин», «Флоксал», а также «Тетрациклиновая мазь».
Лечение блефарита у взрослых и у детей отличается. Маленьким пациентам не назначаются антибиотики сильного действия, гормональные средства. Также им подходят не все физиопроцедуры.
Профилактика
Для профилактики воспалительных заболеваний век необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Тщательно соблюдайте гигиену.
- Избегайте попадания в глаз частиц пыли.
- При использовании очков или линз проводите их предварительную антисептическую обработку.
- При длительной работе делайте перерывы, чтобы избежать повышенного напряжения на зрение.
- Придерживайтесь витаминизированной диеты с использованием специальных комплексов («Стрикс Форте», «Виталюкс Плюс», «Миртикам»).
- Не используйте чужую декоративную косметику, а также предметы гигиены во избежание инфицирования.
- Принимайте курсом иммуномодуляторы для повышения стойкости иммунной системы к патогенным микроорганизмам.
- Закаливание и контрастный душ — залог долгого здоровья.
Блефарит век у взрослых — довольно неприятная болезнь, но при своевременном и правильном подходе она поддается лечению. Для укрепления иммунитета и ускорения выздоровления можно прибегать к народным средствам, но стоит помнить, что заниматься самолечением недопустимо.
