Инструкция по применению Ангиовита: дозировка, длительность, возможные исключения
Медикамент предназначен для приема внутрь. Лекарственное средство следует принимать после приема пищи, запивая достаточным количеством воды. Продолжительность курса терапии и дозировку определяет лечащий врач. Для профилактики острых состояний взрослым и подросткам назначают прием 1 таблетки в сутки. Средняя продолжительность курса составляет 1-1,5 месяца.
При хронической стенокардии препарат принимают по 2 таблетки 2 раза в день на протяжении двух-трех недель одновременно с сердечными гликозидами; для улучшения мозгового кровообращения после инсультов – по 1 таблетке 3 р/сутки. При необходимости, врач продлевает лечение на неопределенный срок. Рекомендуется одновременно принимать препараты калия, кальция, алюминия, железа и магния.
Если говорить о классической схеме, то инструкция по использованию Ангиовита выглядит следующим образом:
- выпивается 1 таблетка за сутки каждый день в течение одного месяца;
- пить лекарство можно в любое время, независимо от приема пищи;
- пилюлю нельзя дробить перед приемом или пережевывать, она выпивается целиком и запивается стаканом очищенной воды.
Сколько принимать таблеток в сутки указывает только врач после осмотра пациента и проведения ряда анализов. Так, в случае диагностики повышенного уровня гомоцистеина медик может назначить по 2 пилюли в день. Длительность приема тоже может варьироваться — от 20 дней до нескольких месяцев.
Если у женщины, вынашивающей ребенка, значение гомоцистеина все также завышено, лечение может продолжаться весь 1 триместр. На вопрос, сколько раз в год повторять курс приема Ангиовита, чтобы он дал эффект, но не нанес вреда здоровью, врачи отвечают следующим образом: несколько раз в течение одного года смело можно принимать витаминный препарат с целью успешного оплодотворения.
Особые указания
Фолиевая кислота, входящая в состав препарата, значительно снижает эффективность применения фенитоина (противоэпилептического и антиаритмического препарата).
Антацидные препараты, включающие в состав магний и алюминий, колестирамин, сульфонамины снижают эффективное всасывание Ангиовита.
Не рекомендуется совместное применение Ангиовита с пириметамином, метотрексатом, триамтереном, ингибирующим дигидрофолатредуктазу, так как при этом снижается фармокологический эффект витамина В9.
Витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид) значительно усиливает эффект тиазидных диуретиков (при этом уменьшается удельный вес мочи, количество мочеиспусканий резко увеличивается), в то же время ослабляет активность противопаркинсонических препаратов из группы левадопосодержащих средств.
Эффект витамина В6 снижается при совместном приеме с пеницилламином, гидразидом изоникотина, циклосерином, а также с эстрогенсодержащими контрацептивами.
Пиридоксин способствует усиленному образованию сократительных белков миокарда, это приводит к повышению устойчивости сердечной мышцы к гипоксии, что проявляется при применении Ангиовита совместно с сердечными гликозидами.
Абсорбция витамина В12 снижается при совместном приеме с аминогликозидными антибиотиками, салицилатами, противоэпилептическими препаратами, колхицином, а также с препаратами калия.
Совместное применение В12 с тиамином повышает риск развития аллергических реакций и других нежелательных проявлений.
Ангиовит не назначается с препаратами, воздействующими на свертывание крови. В этом случае возможно увеличение вязкости крови, а также застойные явления вплоть до тромбоза мелких артерий.
Применение Ангиовита при беременности способствует предотвращению развития тяжелых патологий плода, таких как слабость иммунной системы, пороки сердца, физическое недоразвитие сосудистой системы, отставание в умственном, физическом развитии.
Ангиовит рекомендуется также при планировании беременности, в силу своего положительного влияния на формирование и закладку зародышевых листков, а также нервной системы плода.
Побочные эффекты
Препарат хорошо переносится. В то же время в отдельных случаях возможно наличие аллергических реакций в виде крапивницы, ангионевротического отека и т. д., а также других нежелательных явлений: головокружения, головной боли, повышения чувствительности кожи, нарушения циклов сна и бодрствования.
Возможны диспепсические явления в виде боли в животе, метеоризма, тошноты вплоть до рвоты, которые могут проявляться после интенсивного витаминного курса.
Передозировка
Случаи передозировки препаратом не отмечались, однако при неконтролируемом приеме препарата возможно проявление симптомов гипервитаминозов.
Например, при переизбытке в организме витамина В6, может возникать нарушение координации мелкой моторики рук, частичное онемение частей тела; при повышенном количестве витамина В9 возможно возникновение не проходящих, длительных судорог, чаще в икроножных мышцах; при переизбытке витамина В12 возможно возникновение тромбоза мелких сосудов, а также реакции вплоть до анафилактического шока.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Фармакологические свойства Ангиовита обусловлены действием витаминов группы В, включенных в его состав.
Фолиевая кислота принимает участие в синтезе ДНК и РНК, а также аминокислот, и отвечает за эритропоэз. Данное вещество сводит к минимуму риск самопроизвольного выкидыша на ранних сроках беременности, а также является средством профилактики врожденных внутриутробных пороков развития нервной и сердечно-сосудистой систем плода. Прием фолиевой кислоты позволяет избежать пороков развития конечностей плода, вызванных недостаточной концентрацией данного соединения в организме беременной женщины.
Цианокобаламин (витамин В12) является важным элементом многих процессов обмена веществ и участвует в синтезе ДНК. Соединение отвечает за выработку миелина, входящего в состав оболочки нервных волокон. Дефицит витамина В12 во время беременности может привести к торможению процесса образования миелиновой оболочки нервов у плода. Цианокобаламин улучшает устойчивость эритроцитов к гемолизу и усиливает способность тканей к регенерации.
Пиридоксин (витамин В6) принимает участие в обмене веществ и жизненно необходим для полноценной работы центральной и периферической нервной системы. При токсикозе беременных данное вещество предупреждает развитие тошноты и рвоты. Витамин В6 позволяет восполнить недостаток пиридоксина в организме, связанный с приемом пероральных контрацептивов до беременности.
Витамины группы В (В6, В12 и фолиевая кислота) являются важными составляющими процессов метаболизма гомоцистеина. Ангиовит способен активировать в организме основные ферменты реметилирования и транссульфурации метионина – цистатион-В-синтетазу и метилентетрагидрофолатредуктазу. Следствием этого является интенсификация обмена метионина и уменьшение концентрации гомоцистеина в крови.
Гомоцистеин представляет собой предиктор патологических изменений в организме человека (нервно-психических расстройств, патологий беременности, сердечно-сосудистых заболеваний). Применение Ангиовита как элемента комплексной терапии позволяет нормализовать уровень данного соединения в крови.
Фармакокинетика
Фолиевая кислота всасывается в тонкой кишке с большой скоростью, при этом участвуя в процессах восстановления и метилирования с образованием 5-метилтетрагидрофолата, присутствующего в портальном кровообращении. Уровень фолиевой кислоты поднимается до максимума через 30–60 минут после приема.
Всасывание витамина В12 происходит после его взаимодействия в желудке с «внутренним фактором Кастла» – гликопротеином, вырабатывающимся париетальными клетками желудка. Максимальная концентрация вещества в плазме регистрируется через 8–12 часов после приема. Как и фолиевая кислота, витамин В12 подвергается существенной кишечно-печеночной рециркуляции. Для обоих компонентов характерны значительное связывание с белками плазмы и кумуляция их избытков в печени.
Ежедневно 4-5 мкг фолатов выводятся через почки в виде фолиевой кислоты, 5-метилтетрагидрофолата и 10-формилтетрагидрофолата. Фолаты также выводятся с материнским молоком. Среднестатистический период полувыведения витамина В12 равен примерно 6 дням. Часть принятой дозы выводится с мочой на протяжении первых 8 часов, однако большая часть выводится с желчью. Приблизительно 25% метаболитов выводятся с фекалиями. Витамин В12 проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.
Витамин В6 легко всасывается в ЖКТ и в печени преобразуется в пиридоксальфосфат – активную форму этого витамина. В крови происходит процесс неферментативного превращения пиридоксина в пиридоксамин, что приводит к образованию одного из конечных продуктов обмена – 4-пиридоксиловой кислоты. В тканях пиридоксин подвергается фосфорилированию и превращается в пиридоксальфосфат, пиридоксинфосфат и пиридоксаминфосфат. Пиридоксаль далее метаболизируется до 4-пиридоксиловой и 5-фосфопиридоксиловой кислоты, которые выделяются с мочой через почки.
Лекарственное взаимодействие
Фолиевая кислота снижает эффект фенитоина, что требует повышения дозы последнего. Пероральные контрацептивы, анальгетики (при длительном лечении), эстрогены, противосудорожные лекарственные средства (включая карбамазепин и фенитоин) ослабляют действие фолиевой кислоты, поэтому необходима коррекция ее дозы в большую сторону. Абсорбция фолиевой кислоты понижается при ее сочетании с сульфонаминами (в том числе сульфасалазином), колестирамином, антацидами (включая препараты магния и алюминия).
Триметоприм, метотрексат, триамтерен, пириметамин являются ингибиторами дигидрофолатредуктазы и ослабляют эффект фолиевой кислоты.
При одновременном приеме Ангиовита с диуретиками пиридоксина гидрохлорид усиливает их действие, в то время как активность леводопы при ее сочетании с витамином В6 снижается. Эффект от приема пиридоксина также тормозится при сочетании препарата с эстрогенсодержащими пероральными контрацептивами, изоникотина гидразидом, циклосерином и пеницилламином. Пиридоксин хорошо сочетается с сердечными гликозидами, способствуя усиленной выработке сократительных белков тканями миокарда, а также аспаркамом и глутаминовой кислотой (организм приобретает большую устойчивость к гипоксии).
Абсорбция цианокобаламина уменьшается при его комбинации с препаратами калия, аминогликозидами, колхицином, противоэпилептическими препаратами, салицилатами. Прием цианокобаламина на фоне тиамина повышает риск возникновения аллергических реакций.
Согласно инструкции, Ангиовит запрещено принимать одновременно с препаратами, усиливающими свертываемость крови.
