Как часто возникают стафилококковые инфекции?
Эпидемиологические данные чаще всего относятся к внутрибольничным инфекциям, которые в настоящее время называют инфекциями, связанными со здравоохранением (HCAI). Повышенный риск заражения относится к пациентам после операции (заражение места операции), с ожоговыми ранами, с сосудистыми катетерами, имплантированными протезами, а также проходящим длительную антибактериальную терапию.
Источниками микробов в больнице являются как пациенты, так и персонал, особенно при стафилококковых поражениях кожи или инфекциях, а также хронические носители. Передача в основном происходит через руки персонала. Капельный путь встречается гораздо реже. Такая передача может также происходить от пациентов со стафилококковой пневмонией.
Инфекции Staphylococcus aureus может быть спорадической инфекцией или вспышкой. В случае вспышки необходимо как можно скорее провести эпидемиологическое расследование. Наибольшая угроза эпидемического распространения золотистого стафилококка существует в отделениях неонатологии, интенсивной терапии, хирургии и ожоговых.
Как проявляется стафилококковый конъюнктивит?
очков практически невозможно. В глазах появляются рези, начинается слезотечение. На конъюнктиве замечаются выделения слизистого или гнойного характера. В первый или второй день болезни их еще немного, но впоследствии становится все больше. Они скапливаются в конъюнктивальном мешке и стекают через нижний край века. За ночь отделяемое пересыхает, что приводит к склеиванию ресниц. Глаз не получается открыть без помощи рук. Все эти признаки беспокоят больного на протяжении 1-2 недель. Если лечение стрептококкового конъюнктивита начато незамедлительно, симптомы будут исчезать, и пациент полностью выздоровеет.
При отсутствии адекватной терапии болезнь перетекает в хроническую форму. Она развивается медленно. Чередуются моменты ухудшения и улучшения состояния. В период временного исчезновения симптомов больные часто забрасывают лечение. Из-за этого не происходит полного выздоровления. Пациента беспокоят те же признаки, как и при остром стафилококковом конъюнктивите, но они более умеренные. Также появляется такой симптом, как быстрая утомляемость глаз. Выделений становится меньше, но при детальном осмотре конъюнктивы на ней отчетливо виден гной или слизь. На веках образуются корочки желтоватого или светло-коричневого оттенка.
Воспаление почти всегда начинается на одном глазу. Как уже было отмечено, заражение происходит после прямого контакта возбудителя со слизистой оболочкой. Однако в большинстве случаев больной заносит бактерии и во второй глаз. Болезнь переносится еще сложнее. Из-за постоянного слезотечения, зуда и жжения человек не может нормально видеть. Картинка расплывается, сфокусироваться на чем-либо очень сложно. В связи с этим и требуется незамедлительное лечение. Помимо перетекания стафилококкового конъюнктивита в хроническую форму, есть и другие опасные последствия данного заболевания, которые связаны с ухудшением зрения.
Так что, нет такого понятия — «дисбактериоз»?
Конечно, есть. Например, псевдомембранозный колит — тяжелое воспаление толстой кишки после антибиотика — самый настоящий дисбактериоз: погибли конкуренты, и поэтому размножается Clostridium difficile. Только для того, чтобы это лечить, совершенно не нужно констатировать очевидное — состав бактерий в кишке изменился. Достаточно подтвердить инфекцию (выявить токсины C.difficile) и назначить лечение.
Кишечная микрофлора, вне сомнения, влияет на все процессы в нашем организме. Пересадив стул от мыши с ожирением мышке с нормальным весом, у последней мы вызываем ожирение. Состав кишечных бактерий принципиально разный у людей с тревожностью и депрессией. Ну, а добавление пробиотика Bacteroides fragilis мышам, у которых искусственно вызвали аутизм, улучшает их социальные навыки. Прочитайте популярную книгу «Смотри, что у тебя внутри» известного микробиолога Роба Найта: наши знания о микрофлоре колоссальны, но применять их на практике (то есть для лечения болезней) мы пока только начинаем.
Состав бактерий можно и нужно изучать. Этому посвящено амбициозное международное исследование Human Microbiome Project с бюджетом $115 млн. Естественно, никакие «посевы стула» при этом не используются. Для анализа микробных «джунглей» кишечника используются методы метагеномики. Они позволяют описать, сколько уникальных последовательностей ДНК присутствует у конкретного человека, какие группы бактерий преобладают, а какие отсутствуют. К слову, когда такие технологии (например, секвенирование 16S-рРНК появились, выяснилось, что 75% видов, обнаруживаемых при генетическом анализе того же кала, вообще не известны науке.
Устойчивость стафилококков к антибиотикам
Чем больше мы атакуем, например, антибиотиками возбудителей гнойносептических инфекций, тем чаще появляются антибиотикоустойчивые микроорганизмы.
Под влиянием антибиотиков нарушается тормозящее действие на стафилококки других микробов — обычных обитателей нашего организма. Более того, иногда антибиотики просто стимулируют развитие стафилококков и стрептококков. Поэтому без врачебного назначения самостоятельное применение антибиотиков (да и других противобактериальных средств) при возникновении гнойных поражений кожи должно быть исключено.
Любое лечение стафилококковых кожных патологий должен назначать дерматолог! Заболевания других органов лечат соответствующие специалисты — гинекологи, урологи, терапевты.
Стафилококк у беременных — угроза жизни новорожденных
Источником стафилококковой инфекции в родильных домах, детских больницах и в домашних условиях могут быть гнойные поражения кожи и слизистых у взрослых — матери, окружающих, обслуживающего персонала. Поэтому отделять заразные болезни кожи от прочих инфекционных заболеваний человека нельзя.
В нормальных условиях кожа обладает защитными свойствами в борьбе с микробами, в частности, в ее выделениях содержатся антибактериальные вещества. Однако нарушения питания, общие заболевания, микротравмы кожи могут способствовать развитию патогенной микрофлоры на коже ребенка.
Активная иммунизация беременных женщин стафилококковым анатоксином, как показала практика, не оказывает вредного влияния ни на течение беременности, ни на развитие плода, снижая в то же самое время заболеваемость гнойными инфекциями матерей и новорожденных в 3—5 раз.
Виды и локализация высыпаний при стрептодермии
Высыпания – это основной симптом стрептодермии. Они бывают разными:
- При импетиго возникают зудящие пузырьки с гнойным содержимым, по размеру с бобовое зернышко. Вокруг пузырьков покраснение кожи. В течение суток гнойничок может увеличиться до 3 см. После этого возникает эрозия с рваными краями. Когда ранки подсыхают, образуются желтые, сухие корки. Высыпания по всему телу, кроме волосистой части. Иногда только в уголках рта или на крыльях носа.
- Простой лишай имеет вид розовых участков кожи с белесыми чешуйками. По мере развития болезни таких участков кожи становится больше.
- Стрептококковая эктима поражает в основном нижние конечности и представляет собой болезненную, глубокую язву с рваными краями и гноем.
- Буреллезное импетиго располагается на внутренних поверхностях кистей, голенях и стопах. Это большие до 3 см гнойники, которые потом увеличиваются в размерах.
- Стрептококковая опрелость выражается в виде мелких пузырьков, которые потом преобразуются в мокнущие ранки. Места локализации – складки кожи, в паху, в подмышечных впадинах.
- Стрептококковая заеда поражает уголки рта. Сначала образуется пузырек, потом лопается и на месте него появляется трещина или несколько трещин. Эта ранка болезненная и покрывается гнойно-кровянистой коркой.
Самостоятельно определить заболевание по внешним признакам высыпаний невозможно. Это должен делать грамотный врач на основании результатов лабораторных анализов.
Тем более бессмысленно и опасно самолечение.
Чем опасна стафилококковая инфекция
Особенно опасен стафилококк в ассоциации с вирусами и грибами, а также при сопутствующих детских капельных инфекциях, снижающих общую реактивность организма. Недаром при многих заболеваниях наблюдаются местные или общие осложнения, вызванные стафилококками.
Так, в период гриппозных эпидемий нередки стафилококковые пневмонии, которые чаще всего и оказываются причиной длительной болезни ребенка и являются наиболее частой предпосылкой к смертельному исходу.
Стафилококковый и стрептококковый токсины обладают выраженными сенсибилизирующими свойствами, вызывая аллергии и токсические поражения сердечной мышцы, почек и других важных органов. В отличие от ряда возбудителей детских инфекций, место действия которых ограничено определенными участками тканей организма, стафилококк и стрептококк «всеядны».
Они могут быть причиной воспаления желчного пузыря (холецистит), токсической диспепсии и гастроэнтеритов, воспалений суставов (артриты), мочеполовой сферы (уретриты и эндометриты). У новорожденных стафилококковые и другие гнойные воспалительные явления начинаются с пупочной ранки или других, незаметных на первый взгляд повреждений кожи (царапины, ссадины).
Рожистое воспаление ушной раковины
Острое рожистое воспаление относится к инфекционным заболеваниям и вызывается пиогенным стрептококком, позднее может присоединяться и другая флора. При таком воспалении есть симптомы поражения кожного покрова и общевоспалительный синдром – слабость, повышение температуры, озноб. Провоцирующие болезнь факторы: снижение иммунитета, ссадины и ожоги кожи, купание в загрязнённых водоёмах, контакт с носителем пиогенного стрептококка или заболевшим. В зависимости от глубины поражения кожного покрова выделяют три формы:
- Эритематозная, когда возникает боль, покраснение кожи (она имеет «лакированный» вид) слегка возвышается над уровнем здоровой кожи и имеет с ней чёткую границу.
- Буллёзная форма, более тяжелая, характеризуется таким же, как и при эритематозной форме, поражением кожи, но с образованием крупных пузырей над поверхностью кожи с прозрачным или мутным содержимым.
- Некротическая форма. При данной форме происходит глубокое поражение кожи, вплоть до сетчатого и сосочкового слоя, образуются глубокие язвы с гнойными налётами. За счёт присоединения различной микрофлоры протекает тяжелее, чем другие формы. Обычно пациентам с этой формой требуется хирургическая обработка участков некроза.
Симптомы
При попадании возбудителя в организм инкубационный период составляет 2-5 дней и более.
Заболевание может развиваться молниеносно, остро, подостро и хронически и проявляться в различных формах: септической, кожной (крапивнице) и латентной.
Как выглядят основные симптомы болезни можно посмотреть в следующем видео:
Молниеносное течение (белая рожа)
Такую форму называют «белой», потому что характерные рожистые красно-синюшные пятна просто не успевают проявиться на коже.
Встречается она довольно редко, в основном у молодняка (7-10-месячных подсвинков), откармливаемого и содержащегося без соблюдения санитарно-гигиенических требований или во время транспортировки.
У животных наблюдаются резкое угнетение состояния, повышение температуры тела, отказ от пищи, нервозность. Стремительно нарастает сердечная недостаточность, от которой свиньи погибают буквально за несколько (6-12) часов.
Острое течение (септическая форма)
Часто регистрируется на начальном этапе вспышки эпизоотии. У заболевших животных поднимается температура (до 42 ℃ и выше), появляются озноб и дрожь, воспаления конъюнктивы, запоры, реже рвота.
Свиньи отказываются от пищи, больше лежат, перемещаются неохотно, при этом отмечается шаткость движений и слабость задних конечностей, походка становится напряженной (ходульной).
У отдельных особей на 1-2-й день на коже, особенно в районе шеи, груди и живота образуются сначала розово-красные, а затем багрово-фиолетовые пятна, которые при надавливании бледнеют.
На фоне ослабления сердечной деятельности развивается отек легких. Болезнь протекает тяжело, в форме септицемии, и без лечения часто заканчивается летальным исходом на 2-5-й день.
Септицемия – общее заражение организма патогенными (болезнетворными) микробами.
Подострое течение (кожная форма – крапивница)
Характеризуется более легким течением с начальным повышением температуры до 41 ℃ (и выше), слабостью, снижением активности и аппетита, жаждой.
Через 1-2 дня на коже животных появляются воспаленные плотные припухлости в виде квадратных или ромбических (иногда округлых или серповидных) пятен, приобретающих красновато-синюшную окраску.
Крапивница продолжается 7-12 дней и при своевременном лечении в большинстве случаев заканчивается выздоровлением, после чего пятна постепенно бледнеют и исчезают, а на их месте происходит десквамация (шелушение, отслаивание) эпителия.
При тяжелых поражениях участки омертвевшей кожи со временем отторгаются и замещаются рубцовой тканью. В редких ситуациях заболевание может обостриться и перейти в острую септическую форму.
Хроническое течение
Представляет собой осложнение после перенесенной острой или подострой форм болезни, иногда возникает при латентно (бессимптомно) протекающей инфекции.
Внешне проявляется в некрозах кожи, слабости, одышке, анемии, распухании суставов, нарушениях сердечной деятельности на фоне прогрессирующих артритов и энокардита.
Продолжительность и исход заболевания зависят от тяжести поражения сердечных клапанов и других внутренних органов.
Профилактика болезней полости рта
- Своевременное посещение стоматолога
- Особый рацион питания (больше нежирного мяса и рыбы, овощей и фруктов (особенно твердых), витаминов, меньше кислой, соленой, жареной и острой пищи)
- Регулярное полоскание полости рта специальными составами
- При проявлениях болезни – посещение специалиста и прием назначенных препаратов для остановки воспаления и снятия боли
- Ежедневная гигиена ротовой полости, аккуратность при уходе за зубами
- Комплексное укрепление иммунитета, профилактика ОРВИ и гриппа
- При наличии сопутствующих недугов – их диагностика, определение основного заболевания, начало его лечения и коррекции состояния организма пациента
Виды стафилококков, патогенных для человека
В настоящее время известно 32 вида стафилококков, из которых 16 – возбудители заболеваний у человека. Наиболее распространенные:
- золотистый стафилококк;
- эпидермальный стафилококк;
- стафилококк гемолитический;
- стафилококк сапрофитный;
- стафилококк lugdunensis.
В диагностических целях стафилококки делятся на основе способности продуцировать фермент коагулазу в коагулазо-позитивные и коагулазо-негативные виды. Из коагулазо-позитивных видов ответственен за человеческие инфекции Staphylococcus aureus. Наиболее патогенные для человека Staphylococcus aureus и коагулазонегативный Staphylococcus lugdunensis.
Классификация стафилококков по патогенности
Staphylococcus aureus, помимо различных факторов вирулентности, определяющих патогенность этого микроорганизма, создал множество механизмов устойчивости к антибактериальным препаратам, что делает его одним из самых опасных патогенов человека. Важную роль в процессе эпителиальной колонизации играет полисахаридное покрытие.
Золотистый стафилококк производит цитолитические токсины и ферменты, способствующие распространению этого микроорганизма, и вызывают повреждение тканей. Особую группу составляют токсины так называемые суперантигены, в т.ч. exfoliatins, также называемые эпидермолитическими токсинами или токсинами шока.
Важный механизм патогенности золотистого стафилококка – способность создавать биопленку, то есть слой бактериальных клеток, покрытый веществом, которое препятствует доступу к ним антибиотиков. Коагулазонегативные стафилококки состоят из более 30 видов. В большинстве случаев они вызывают внутрибольничные инфекции. Исключение составляют штаммы Staphylococcus saprophyticus, ответственные за инфекции мочевыводящих путей, чаще всего у женщин с детородным потенциалом.
Госпитальные инфекции, вызванные коагулазонегативными стафилококками, особенно актуальны для пациентов с нарушенным иммунитетом. Наиболее важными факторами риска являются: сосудистые катетеры или имплантаты, а также широкое использование антибиотиков.
В целом инфекция развивается медленно. Часто существует длительный латентный период между инфекцией, например, полученной при внедрении имплантата, и появлением клинических признаков инфекции.
Патогенез
Практически все структурные элементы золотистого стафилококка обладают патогенностью и оказывают негативное воздействие на организм человека.
Факторы патогенности:
- поверхностные белки бактерии (адгезии) взаимодействуют с клетками человеческого организма;
- капсула защищает стафилококк и его белки от поглощения фагоцитами, помогает прикрепляться к тканям;
- компоненты клеточной стенки вызывают развитие воспалительных реакций, инактивируют фагоциты, вызывают местные реакции в виде анафилаксии, феномена Артюса и др.;
- ферменты повышают устойчивость стафилококка к действию антибиотиков, облегчают проникновение в ткани и волосяные фолликулы, вызывают свертывание плазмы крови;
- токсины вызывают разрушение белков клеток крови, эпидермиса, провоцируют некротические реакции, нарушают водно-электролитный баланс клетки.
Энтеротоксины вызывают пищевые отравления, синдром токсического шока. Компоненты стафилококка проявляют сенсибилизирующее действие, обусловливают появление дерматитов, бронхоспастического синдрома и др.
Из-за чего возникает стафилококковый конъюнктивит?
Конъюнктивитами называются заболевания соединительной оболочки, которые имеют воспалительный характер. Существует множество причин развития данных недугов. Условно можно разделить их на две группы: прямые и косвенные. В первую входят бактерии, грибки, вирусы,
В этой статье
аллергены. От них зависит форма протекания и способ лечения болезни. Вторая группа причин включает в себя располагающие факторы, наличие которых значительно повышает риск развития офтальмологического заболевания бактериальной этиологии. К этим факторам относятся:
- слабый иммунитет;
- травмы глаз и попадание в них инородных предметов;
- синдром «сухого глаза»;
- дефекты рефракции: миопия, гиперметропия, пресбиопия, астигматизм;
- контактными линзами;
- блефарит;
- бактериальные инфекции ЛОР-органов.
Очень часто конъюнктивит развивается у людей с нарушением оттока слезной жидкости. Она выполняет несколько функций, одна из которых — антибактериальная. Попадающие в глаза микробы смываются слезами. При недостаточной выработке слезной жидкости и постоянной сухости в глазах риск заражения инфекциями возрастает. Нередко бактериальный конъюнктивит диагностируется у беременных на фоне гормональных сбоев и ослабления иммунной системы.
Несмотря на наличие большого числа располагающих факторов, болезнь возникает только вследствие непосредственного воздействия на слизистую возбудителя, например, бактерии стафилококк, если говорить о бактериальном конъюнктивите. Занести же микроб в глаз человек может грязными руками, используя чужие полотенца, купаясь в водоеме с водой, которая не отвечает санитарно-гигиеническим требованиям. Иными словами, в большинстве случаев инфицирование является следствием несоблюдения правил гигиены. Слабый иммунитет усугубляет ситуацию и дает возможность бактериям атаковать организм агрессивнее. По этим же причинам возникают стрептококковые, пневмококковые, гонококковые и другие разновидности конъюнктивитов бактериальной этиологии.
Факторы, влияющие на состояние слизистой оболочки ротовой полости
- Наличие вредных привычек (курение, алкоголизм)
- Нарушения гормонального фона
- Общее обезвоживание
- Ослабление иммунитета, СПИД, ВИЧ-инфицирование
- Воспалительные процессы десен и зубов
- Генетическая предрасположенность
- Авитаминозы
- Воздействие резких температурных перепадов
- Наличие инфекций или воспалительных процессов
- Несбалансированный рацион питания
- Прием антибиотических и сильнодействующих препаратов без врачебного контроля
- Поражение внутренних органов или систем, их дисфункция
В здоровой ротовой полости взрослых содержатся условно-патогенные микроорганизмы, под воздействием неблагоприятных факторов способные вызвать вирусные, инфекционные, лишайные, воспалительные и грибковые болезни слизистой оболочки, а также дисбактериоз.
