Зеленый стул (кал) у грудничка при грудном вскармливании: причины, норма, что делать

Зелёный стул у новорожденного

Когда ребёнок появляется на свет его кишечник очищается в течение первых дней жизни от переваренного внутриутробного секрета. Именно поэтому, несколько первых испражнений новорожденного имеют тёмно-зелёный цвет и довольно густую консистенцию. Так как ребёнок после рождения находится в палате роддома, то за состоянием его стула тщательно следят врачи.

Не зря каждые четыре часа новорожденному измеряют температуру, так как если кроме зелёного окрашивания фекалий будут присутствовать такие симптомы как, повышение температуры и наличие слизи в испражнениях, то после лабораторных исследований может быть поставлен диагноз внутриутробная инфекция.

Огромное значение для формирования правильной работы кишечника имеет грудное вскармливание, если к нему нет медицинских противопоказаний. Ни одна смесь не заменит грудное молоко. Те новорожденные, которые сразу переводятся на искусственное вскармливание, зачастую имеют стабильные проблемы с пищеварением.

Как наладить стул

Если малыш чувствует себя прекрасно, его не мучают газы, он хорошо спит, пребывает в отличном расположении духа после пробуждения и нормально набирает вес, не стоит предполагать серьезные патологии.

Стоит соблюдать некоторые правила при ГВ

Скорее всего, причина зеленого стула у грудничка на грудном вскармливании заключается в неправильном прикладывании к груди.

Нормализовать стул, и вернуть ему «правильный» цвет поможет грамотно организованное кормление:

грудь нужно вкладывать в широко открытый рот крохи. При этом во рту должен располагаться не только сосок, но и часть ареолы. Когда малыш кушает, не должно слышаться подсвистов воздуха, а мама не должна испытывать боль или дискомфортные ощущения;
ни в коем случае не ограничивать кормление во времени. Малыш должен сосать грудь, пока полностью не насытится;
следует запомнить правило: одно кормление ‒ одна грудь. При этом в первые месяцы жизни малыш может прикладываться к одной груди несколько раз за 2 часа. Это позволит выпить ему «переднее» и «заднее» молоко, пополнив запас ценных компонентов. Через 2 часа, можно прикладывать малыша к другой груди. Это правило должно действовать на протяжении первых 6 месяцев его жизни. Дальше, уже окрепший ребенок, с хорошо развитым сосательным рефлексом сможет выпивать молочко из обеих грудей.

Кроме этого, маме нужно пересмотреть собственный рацион питания. Врачи рекомендуют включить в меню больше кисломолочных продуктов и сухофруктов, отварные, тушеные и печеные овощи, гречневую, рисовую и овсяную крупы.

Нужно выпивать около 2,5 литров жидкости в день. Это может быть очищенная вода, морсы, чаи и компоты из разрешенных фруктов.

Ни в коем случае не отлучайте ребенка от груди, если ему поставлен диагноз дисбактериоз или кишечная инфекция. В материнском молоке находится полный спектр полезных веществ, которые ускорят выздоровление, и облегчат самочувствие крохи.

Также нельзя заниматься самолечением. Биопрепараты ‒ это медикаменты, которые может назначать только квалифицированный специалист.

Не стоит пугаться, когда кал малыша приобрел зеленый оттенок. Определяющим фактором наличия или отсутствия любого заболевания является самочувствие грудничка.

Не нужно бояться задавать вопросы педиатру. Неуместных консультаций не бывает, когда дело касается здоровья любимого малыша.

Загрузка …

Варианты нормы и отклонения

Часто в стуле ребенка обнаруживаются белые комочки, похожие на створоженное молоко. При хорошем или избыточном наборе веса они говорят о некоторой избыточности поступления молока или смеси; такое бывает, когда ребенок получает грудь по требованию. Это хороший знак: молока более чем достаточно, просто некоторый объем белка и жира не успевает обработаться ферментами и выходит в неизменном виде – образуется молочный остаток. Но если при большом количестве комочков в кале ребенок плохо прибавляет в весе – это обычно говорит недостаточности ферментов (прежде всего – печени и поджелудочной железы), то есть кишечник не справляется с перевариванием пищи. В этой ситуации врач может назначить на время созревания кишечника ферментные препараты.
Часто стул может иметь более жидкую, даже водянистую консистенцию с пенкой, быть брызжущим или с каемкой обводнения на пеленке, кислый запах. Иногда такой стул отходить при выделении газов – небольшими порциями. Стул при этом желтого или горчичного цвета, не измененный. Это состояние называют дисбалансом молока или транзиторной нехваткой лактазы. Если ребенок получает много переднего, богатого молочным сахаром (лактозой) и жидкостью молока, то лактаза – фермент, которого в кишечнике ребенка еще ограниченное количество, просто не успевает справиться со всем поступившим объемом молочного сахара. Тогда часть его поступает в кишечник и сбраживается микробами до газа и воды – так и появляется избыточное газообразование и активные метаболиты – в том числе и молочная кислота, раздражающая стенки кишечника и вызывающая усиление перистальтики и жидкий стул. При недостаточно тщательном подмывании может возникнуть к раздражению зоны ануса – необходимо пользоваться защитным кремом. Исправить ситуацию достаточно просто – не нужно «копить» молоко, необходимо, чтобы грудь всегда была мягкой. Тогда малыш будет получать заднее, бедное лактозой, но более калорийное молоко.
Однако зачастую при подобной ситуации необоснованно выставляется диагноз лактазной недостаточности, что не отражает истинной картины. Лактазная недостаточность проявляется плохим набором веса, не исправляемым даже при нормализации грудного вскармливания. Это врожденный дефект фермента или его резкая недостаточность (хотя со временем ферменты могут дозреть). Часто встречается и избыток лактозы (молочного сахара) в молоке матери – это генетическая особенность или следствие несбалансированной диеты. Подтверждает диагноз анализ кала на углеводы, и, разумеется, наблюдение за самочувствием ребенка. И при ведении ограничений в диете и назначении лактазы состояние нормализуется. Не стоит торопиться переводить ребенка с грудного молока на безлактозные смеси – лактоза необходима организму, поэтому – правильным будет кормление грудью даже при лактазной недостаточности и введение фермента для переваривания лактозы.
Самым страшным для родителей является наличие в кале «зелени», что вызывает панику или мысли о самых ужасных болезнях. На самом деле в подавляющем большинстве случаев у детей раннего возраста (примерно до 4-6 месяцев) – это норма. С калом в первые месяцы жизни выделяется много билирубина (продукт распада гемоглобина), он на воздухе окисляется до зеленоватого оттенка. Отсюда и «романтичная» примесь зелени. Иногда бывает так, что зрелый стул никак не устанавливается и стул малыша длительное время имеет неприглядный вид: с зеленью, комочками и нитями слизи. Такое бывает при недоедании малыша, неактивном сосании и прочих проблемах – голодный стул. Другой причиной такого стула является преобладание в питании женщины сырых фруктов и овощей с недостатком мяса, при гипоксии в родах. Тогда слизистая оболочка восстанавливается дольше и сложнее, ферменты дозревают позже.

Естественное вскармливание

На цвет кала грудничка очень влияет рацион матери. Если она употребляет в большом количестве свежие овощи, фрукты и зелень, то кал ребёнка может немного окрашиваться в зеленоватый цвет или иметь вкрапления. Если женщина принимает железосодержащие препараты, то цвет кала ребёнка также изменится. Все это является нормальной реакцией организма и не должно вызывать опасений.

Бывает так, что подгузник не был своевременно сменён. Каловые массы за это время окислились и приобрели жёлто-зелёный оттенок. Чтобы удостовериться в здоровье ребёнка, в следующий раз нужно своевременно подловить малыша на дефекации и проверить цвет. В нормальном состоянии он должен быть жёлто-горчичный.

Для каждого грудничка важно получать заднее молока. Если он пьёт только переднее, то недополучает необходимых веществ

Переднее молоко более жидкое и менее жирное, а потому недостаточно питательное. Если ребёнок лениво сосёт грудь или часто прикладывается (перекусывает), то он физически не добирается до более питательного молока. Во-первых, выделяемые желчные ферменты, которые должны расщеплять жиры, не работают в полной мере и окрашивают фекалии в зеленоватый цвет, может добавиться слизь. Во-вторых, ребёнок плохо набирает в весе. Есть риск развития лактазной недостаточности.

Как меняется характер стула у грудного малыша?

В первые 2-4 дня после появления ребенка на свет происходит выделение мекония, или первородного кала. Меконий представляется собой темную, вязкую, мазеподобную массу, состоит он из слущенных клеток эпителия кишечника и проглоченных околоплодных вод. Появляется первородный стул спустя 8-10 часов после рождения.

После начала кормления меконий заменяется переходным стулом, который имеет различные цветовые оттенки – от горчичного до желто-коричневого. В переходном стуле часто содержатся маленькие комочки, слизь. Нередко бывает жидкий кал. Появление переходного стула связано с заселением кишечника младенца полезными бактериями. Сохраняется такой характер испражнений до 10 дней, частота выделения – до 10 раз в сутки. Цвет переходного стула не имеет большого значения, за исключением примеси крови в кале. Однако единичные прожилки крови не должны вызывать опасений, чаще всего они являются следствием небольшой трещинки прямой кишки.

В дальнейшем стул малыша на грудном вскармливании становится желтым, однородной консистенции, полужидким, с нерезким запахом кислого молока. В период новорожденности подгузники пачкаются едва ли не после каждого кормления, а количество каловых масс составляет от чайной до столовой ложки.

Иногда стул может выделяться 1 раз в сутки, в других случаях испражнения могут отсутствовать в течение нескольких дней, и оба этих варианта не являются патологией.

Если вы подозреваете, что у малыша запор, проанализируйте его поведение: постоянный плач, капризы и другие проявления дискомфорта могут подтвердить ваше предположение

Как привести в норму стул у малыша

При диарее, тяжелых запорах, патологических включениях в стуле, покраснении и микротрещинках вокруг анального отверстия младенца важно обратиться в медучреждение или вызвать врача на дом. Не стоит покупать лекарства самостоятельно, чтобы решить проблему

Даже обычная клизма, газоотводная трубочка и свечи при запоре ставятся по медицинскому назначению.

Не стоит также пытаться самим поменять смесь — возможно, потребуется лечебное питание. Предлагая смесь, врач ожидает от нее конкретного эффекта, учитывает состав формулы: микроэлементы в формах, усваиваемых младенцами, наличие ингредиентов, улучшающих кишечную микробиоту и пищеварение, например, молочного жира, пребиотиков и пробиотиков. Этим ожиданиям соответствует детское питание MAMAKO на козьем молоке. Оно не подходит детям с подтвержденной аллергией на молочный белок, но в целом на козьем молоке процесс пищеварения идет легче, что способствует формированию мягкого стула — малыш пребывает в хорошем настроении, интересуется игрушками, активно общается, спокойно спит.

На сайте МАМАКО педиатры рассказывают о том, Там же можно скачать памятку “Что в подгузнике малыша”.

Причины изменения цвета стула

Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании

Все причины, по которым у малыша меняется цвет кала, можно условно разделить на две большие группы: физиологические и патологические.

Зеленый детский стул может иметь различные оттенки

Физиологические причины

У ребенка на грудном вскармливании, будь он месячный или трехмесячный, нормальный цвет каловых масс золотисто-желтый. Это связано с присутствием в грудном молоке билирубина, отвечающего за желчный пигмент. У детишек-искусственников цвет кала, как и у взрослых людей, может иметь различные оттенки коричневого. С введением прикорма цвет каловых масс может меняться самым неожиданным образом и быть:

светло-коричневым (при преимущественно растительном питании);
темным (при изобилии в рационе мясных продуктов);
зеленоватым (при кормлении большим количеством зеленых овощей);
красным (при употреблении свеклы или красного винограда);
черным (при появлении в рационе смородины или черники);
оранжевым (при употреблении в пищу моркови или тыквы).

Патологические причины

В ряде случаев изменение окраса каловых масс может носить патологический характер. Так, например, белый стул может оказаться связан не только с погрешностями в питании (например, злоупотреблением деревенским творогом или сметаной). Причина изменения оттенка может оказаться связана с застоем желчи, ротовирусом, гриппом или даже панкреатитом.

Темный кал иногда является симптомом кровотечения в пищеварительной системе. Чаще всего причиной потемнения стула оказывается введение в рацион смесей или продуктов, содержащих в большом количестве железо.

Возможные причины

Дисбактериоз

Это не заболевание, а нарушение состава флоры внутри кишечника малыша. Количество бактерий, которых в норме в кишечнике должно быть меньше, увеличивается, и, соответственно, количество бактерий, которые должны преобладать в норме, уменьшается.

У малышей, получающих лишь грудное молоко, дисбактериоз может появиться, как следствие допаивания. Хотя и у тех детей, которым не дают воду дополнительно, возможно состояние дисбактериоза, поскольку кишечник младенца является незрелым и его флора после рождения лишь формируется.

Лактазная недостаточность

При такой патологии стул у малыша – пенистый и зеленого цвета. Диагноз недостаточности данного фермента является довольно редким. Чаще стул такой окраски и консистенции свидетельствует о питании крохи в основном передним (водянистым и жидким) молоком.

Физиологические причины

В рационе матери присутствовал продукт, вызвавший окрашивание (большое количество съеденной зелени, яблок, других продуктов растительного происхождения).
Введение первого прикорма вызвало окрашивание – оно должно пройти в течение двух дней.
Начало прорезывания зубов может изменить консистенцию и цвет испражнений, данный процесс может длиться неделю.

Родителям не стоит бить тревогу если зелёное окрашивание стула не сопровождается повышением температуры тела, рвотой, вялостью, капризами. Если ребёнок активный, но в фекалиях наблюдается слизь, отпечатки крови, либо большое её количество – это уже повод обратиться за консультацией к педиатру.

Зеленоватый оттенок кала у грудного ребенка

Как правило, оттенок какашек малыша, находящегося на грудном вскармливании, напрямую зависит от питания его мамы. Если ребенок питается только грудным молоком, у него достаточно часто отмечается стул зеленого цвета. К позеленению кала приводят следующие причины:

чрезмерное выделение билирубина;
гормоны, которые присутствуют в молоке кормящей мамы. Изменения гормонального фона могут происходить без каких-либо очевидных причин, особенно у недавно родивших женщин;
печень вырабатывает слишком мало ферментов, которые отвечают за пищеварительный процесс;
кишечник еще не успели заселить полезные бактерии, «помогающие» организму перерабатывать поступающую пищу;
если у мамы достаточно жирное молоко, кал ребенка имеет коричневатую окраску. Если молоко жидкое или малыш ленится сосать грудь, получая только переднее молоко, кал зеленеет.

Иногда кал становится зеленым в результате окисления на воздухе.

Если малыш питается смесями, его кал приобретает зеленый цвет по тем же причинам, что перечислено выше (за исключением последней). Также изменения цвета стула могут быть обусловлены переходом на новый тип смесей или избыток в рационе продуктов с высоким содержанием железа. Возможно, после того, как вы подберете оптимальную смесь, пищеварение ребенка придет в норму.

Влияние еды на стул грудничка

От маминого молока выделения меняют цвет с темно-зеленого до золотисто-зеленого. Это переходный кал, который образуется на 3-5-й день, пока на смену молозиву не придет молоко. После стул более однородный, приобретает желтый цвет, может иметь белесые комочки, нерезкий запах скисшего молока. Он бывает довольно частым. Но спешим успокоить родителей: если грудничок прибавляет в весе, то испражнения после каждого кормления не должны вызывать тревогу. Когда малыш подрастет, стул оформится, станет более плотным и регулярным.

Нормальный стул при грудном вскармливании:

желтый, слегка зеленоватый цвет;
кашицеобразная консистенция;
кисловатый запах;
до 6-10 дефекаций в день с рождения, 1-2 раза — ближе к году.

Норма цвета стула у младенца: оттенки желтого, коричневый, зеленый.

На молочной смеси каловая масса гуще, темно-желтого или зеленого оттенка, возможен ее резкий запах. Чем меньше смеси в докорме, тем желтее стул. У малышей, которые растут на искусственном вскармливании, опорожнения кишечника бывают реже. И если нет беспокойного поведения, это говорит о высокой степени усвоения питания. Месяц за месяцем детский стул все больше будет походить на кал взрослого.

Нормальный стул при искусственном и смешанном вскармливании:

зеленоватый, желтовато-коричневатый;
мазкообразная консистенция;
более выраженный запах;
стул 1 раз в три дня — также вариант нормы.

От твердой пищи стул еще больше меняется в сторону взрослого, он густеет и окрашивается в желто-коричневые тона, но может принимать цвета той пищи, которую употребляет ребенок, пока организм настраивается на переваривание новых продуктов. Не стоит бояться введения прикорма, для бодрого и активного малыша это норма. Но отметим следующее: скопления белых комочков непереваренной пищи могут “кричать” о введении прикорма в слишком больших объемах, с которыми детское пищеварение полностью не справляется. А вот пенистый пахучий стул со слизью уже свидетельствует о слишком раннем начале прикорма или о том, что данные продукты не подошли.

Как прикорм влияет на стул ребенка:

в зависимости от цвета пищи стул приобретает разные оттенки;
полужидкая кашица становится плотнее;
возможно усиление колик, метеоризма;
овощи обычно вызывают послабление стула, а каши закрепляют.

Важный момент — отклонения от привычной частоты и внешнего вида стула не всегда сигнализируют о болезни. И у многих родителей такой опыт есть. Однако если изменения нарастают и появляются новые симптомы, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Бесцветный, черный, с прожилками крови кал, много слизи и пены в стуле грудничка — лучше всего вызвать “скорую помощь”, не дожидаясь визита педиатра.

Причины изменения стула маленького ребенка:

недостаточная зрелость органов пищеварения, нехватка ферментов;
состав пищи кормящей женщины;
нехватка грудного молока;
непереносимость детской смеси, прикорма;
прием матерью, ребенком некоторых препаратов;
физиологическая желтуха новорожденного;
дисбаланс кишечной микробиоты;
воспаление кишечника;
вирусные, бактериальные инфекции;
пищевая аллергия.

В возрасте до года зеленый и желтый, более жидкий или густой стул может быть как нормой, так и патологией. Одно состояние от другого помогают отличить частота и примеси, которых не должно быть в испражнениях здорового малыша.

Когда стоит беспокоиться и разобраться, что пошло не так:

бело-серый или черный цвет стула;
жижа вперемешку со слизью, кровью;
зеленые водянистые испражнения с пеной;
опорожнение более 12-15 раз в день;
редкий стул: один раз в 3-5 дней и реже;
полностью жидкий желтый стул без твердых частиц;
рвотные позывы в сочетании с диареей, температурой;
ребенок плохо ест, не прибавляет или теряет в весе;
в зоне памперса на коже сильное раздражение, опрелости;
ребенок неконтактен, беспокоен, плаксив.

Влияние питания кормящей мамы

Стул малыша может позеленеть и стать жидким, если в рационе мамы будут резкие изменения. Маме следует вводить в свое меню новые продукты питания очень аккуратно

Питаться следует полноценно, уделяя внимание и процессу приготовления пищи. Острые, жареные и жирные блюда в рационе мамочки способны повлиять на стул крохи на грудном вскармливании

Белок кормящая мама должна получать из нежирного мяса, молочных продуктов, птицы и рыбы. Не следует потреблять коровье молоко (цельное) в большом количестве, так как это аллергенный продукт.

Рацион мамочки должен включать пищевые волокна из овощей и фруктов. При этом плодов красного и оранжевого цвета рекомендуют избегать. Не следует кормящей маме есть и экзотические фрукты.

Особенности ЖКТ у новорожденных

На протяжении нескольких первых месяцев основная задача организма новорожденного ребенка заключается в переваривании грудного молока и усвоении всех питательных веществ, которые в нем содержатся. Желудок у ребенка при рождении очень маленький, но растет очень быстро. Если в первый день жизни малыш в состоянии выпить не больше 10 мл молока, то уже к 10 дням он спокойно выпьет 70-80 мл.

Несмотря на то, что к моменту рождения грудной ребенок имеет уже сформировавшийся пищевод, он короткий. В то же время сфинктер, который должен сдерживать пищу, поступающую в желудок, еще работает слабо. В результате все лишнее молоко малышом благополучно срыгивается.

Строение внутренних органов новорожденного отличается от взрослых людей. К примеру, длина его кишечника в соотношении к длине тела намного больше. Если длина тонкой кишки ребенка составляет примерно метр, то у взрослых аналогичный орган имеет длину не более 10 см. Это связано с необходимостью приспособления малыша к лактотрофному питанию.

Интересно. Механизм функционирования системы пищеварения запускается у новорожденного после первого прикладывания к груди.

Первый кал новорожденного

В первые несколько дней жизни ребенок выделяет только меконий. Меконий имеет темно-зеленый, почти черный оттенок и густую консистенцию. Запаха меконий не издает. После этого наступает очередь переходного стула, который также имеет слегка зеленоватый оттенок. Иногда в переходном кале можно рассмотреть комочки створоженного молока. Только спустя пять дней можно оценивать по калу, каким образом функционирует пищеварительная система ребенка. Однако слегка зеленоватый оттенок кал сохраняет примерно до десятого дня жизни малыша. Тревоги это вызывать не должно (конечно, в том случае, если отсутствуют другие симптомы нарушения пищеварения).

Колики у новорожденного — что делать

Родители могут помочь ребенку избавиться от болезненных ощущений. Лучшее средство от колик у новорожденных — ласка и тепло. Постарайтесь успокоить малыша, возьмите его на руки, приложите голым животиком к своему животу. Контакт кожа к коже расслабляет младенца, уменьшает тяжесть спазма кишечника, помогает снизить болевые ощущения.

pixabay.com &nbsp/&nbspsmpratt90

Поможет и теплая пеленка, приложенная к животику, но важно проследить, чтобы она была именно теплой, а не горячей. Слишком горячая ткань может обжечь нежную кожу и лишь усилит боль

Если колики появляются слишком часто, нарушают состояние и сон крохи, необходимо обратиться к врачу. Педиатр может порекомендовать лекарственную терапию.

— Средства для уменьшения газообразования. Такие препараты «разбивают» крупные пузыри газа в кишечнике на мелкие, что облегчает их выход естественным путем. Кроме того при уменьшении объемов пузырей снижается и давление на стенки кишечника, исчезают вздутие, а боль проходит.

— Препараты с пробиотиками. Они изменяют состав микрофлоры кишечника, подавляют патогенные микроорганизмы, которые могут вызывать вздутие и дискомфорт. Благодаря этому частота и выраженность младенческих колик уменьшаются.

Назначать лекарственные средства должен врач с учетом возраста и веса ребенка. Неправильно подобранная дозировка не принесет облегчения ни ребенку, ни родителям. А самостоятельный подбор лекарственных препаратов детям первого года жизни недопустим из-за высокого риска побочных реакций.