Как происходит введение
После того как выбор пессария сделан, вам необходимо сдать ряд дополнительных анализов на наличие инфекций. Если они обнаружены, то введение устройства возможно только после их излечения. Далее гинекологи клиники «САНМЕДЭКСПЕРТ» работают по следующему алгоритму:
- Дезинфекция пессария и половых органов. Специалисты используют специальные мази, которые препятствуют появлению инфекции, а также облегчают введение пессария, активизируют кровообращение во влагалище, способствуют нормализации регенеративных процессов.
- Введение пессария. Для этого устройство сжимается и устанавливается так, чтобы в его центре находилась шейка матки.
- После введения. Наличие пессария не должно вам доставлять какого-либо дискомфорта во время использования, также устройство не должно выпадать при натуживании. Это сигналы того, что размер и форма устройства подобраны неправильно.
Во избежание воспаления стенок влагалища и мочевыводящего канала пессарий должен вводиться только врачом в условиях клиники. В дальнейшем специалист осуществляет регулярные еженедельные осмотры.
Роды
Активные роды – когда шейка матки растянута от 4 до 8 см. Схватки обычно длятся от 3 до 5 минут.
Блокада парацервикса – местная анестезия для облегчения боли при растяжении шейки матки.
Вакуумный экстрактор – прибор, иногда используемый для обеспечения выхода головы плода в течение родов; используется для помощи при родах.
Внешний поворот – процедура, производимая на поздних сроках беременности, во время которой врач руками пытается повернуть ребенка в нормальную родильную позицию вниз головой.
Индуцированные роды – когда роды не начинаются или женщина не может родить ребенка, дают лекарство (окситоцин).
Кесарево сечение – извлечение ребенка через разрез на животе, в отличие от нормальных родов, когда ребенок выходит через вагину.
Кровавые пятна – необильные кровянистые выделения из вагины на поздних стадиях беременности; часто незадолго до родов.
Ложные роды – сокращения матки без растяжения шейки матки.
Лохии – расслабление вагины после выхода ребенка и плаценты.
Окситоцин – лекарство, вызывающее сокращения матки; используется для индуцирования или помощи в родах. Оно также может называться «Питоцин». Также гормон, вырабатываемый железами.
Оценка Бишопа – метод, используемый для предсказания успеха индуцированных родов. Учитывает растяжение, утоньшение и положение шейки матки. Оценка дается по каждому критерию, а затем они складываются, и по сумме врач может определить, когда лучше индуцировать роды.
Перевернутое положение – неправильная позиция плода. Ягодицы или ноги выходят в родильный канал до головы.
Перинеум – область между вагиной и прямой кишкой. Положение – описание того, какая часть ребенка первой войдет в родильный канал.
Построды – после рождения ребенка выходят плацента и оболочки. См. Плацента.
Приготовления к родам – женщина ходила на курсы, потому она знает, что ее ждет при родах. Она может попросить обезболивающее лекарство, если ей это нужно.
Природные роды – роды, в ходе которых мать остается в сознании и рожает ребенка сама. Некоторые люди считают, что при природных родах женщина не должна просить обезболивающие лекарства; но это неправда.
Пуденальная блокада – местная анестезия при родах. Разрыв оболочек – выход жидкости из амниотического мешка. Также называется «отходом вод».
Ранние схватки – когда женщина испытывает регулярные схватки (одна каждые 20 минут, причем частота возрастает до одной каждые 5 минут) чаще чем 2 часа. Шейка матки обычно растянута от 3 до 4 см.
Растяжение – насколько раскрыта шейки матки до родов. Полностью растянутая шейка матки имеет диаметр около 10 см.
Роддом – учреждение, специализированное на рождении детей. Обычно женщина рожает и восстанавливается после родов в одной палате. Это может быть часть больницы или отдельное учреждение.
Роды – процесс выхода плода из матки.
Слизь – секрет шейки матки; часто появляется сразу перед родами.
Спинные роды – боль схваток, ощущающаяся в нижней части спины.
Схватки – сокращения или растяжения матки, выталкивающие ребенка из нее при родах.
Тихие роды – безболезненное растяжение шейки матки.
Щипцы – инструмент, иногда используемый для извлечения ребенка при родах; они накладываются вокруг головы ребенка в родильном канале, чтобы извлечь оттуда ребенка в течение родов.
Энема (Enema) – жидкость, вводимая в прямую кишку для очистки кишечника.
Эпидуральная блокада – тип анестезии, когда средство вводится в область вокруг позвоночника при родах.
Эпизиотомия – хирургическое разрезание перинеума (область между вагиной и прямой кишкой). Используется при родах для предотвращения разрыва вагинального и анального отверстий.
[], [], [], []
Принципы УЗИ-диагностики
Устройство, похожее на микрофон, — то, что устанавливается во время УЗИ на живот беременной женщины, — называется трансдюсером, или, проще говоря, датчиком. Датчик действительно производит колебания. Причем с настолько большой частотой, что, хотя эти колебания и представляют собой звуковые волны, услышать их невозможно. Поэтому они и получили название «ультразвуковые» (т.е. сверхзвуковые). Проникая вглубь тела будущей матери, исходящий из трансдюсера ультразвук сталкивается с ее внутренними органами, а также с частями тела и внутренними органами разполагающегося в женской матке малыша. Ультразвук отражается от них с разной скоростью, поскольку все органы и ткани имеют различную плотность. Примерно так же пущенный ударом ракетки теннисный мяч с разной скоростью отскакивает от плотного грунта и более мягкого травяного покрытия. Отраженные от внутренних органов матери и плода ультразвуковые волны возвращаются обратно на трансдюсер, который их улавливает и отправляет в анализирующую часть аппарата. Эта анализирующая часть (в составе которой, конечно же, имеется довольно мощный компьютер), очень быстро трансформирует разницу в скорости отражения ультразвука в видеоизображение. Его-то, собственно, и изучает на мониторе проводящий УЗИ врач — и видит сама будущая мама (если врач повернет монитор к ней, разумеется).
Исследование не сопровождается ни болью, ни сколько-нибудь значимым дискомфортом для беременной женщины и для врача, и практически не влечет за собой негативных последствий для здоровья еще не родившегося ребенка
УЗИ предоставляет врачу массу полезной информации — иной раз жизненно важной для будущей мамы и ее малыша. Именно поэтому этот метод получил столь широкое распространение в современном научном акушерстве
Когда делают УЗИ при беременности
Ультразвуковые исследования проводят практически на протяжении всего периода беременности. Первое УЗИ необходимо сделать уже на ранних стадиях, чтобы подтвердить сам факт беременности и оценить возраст плода. Повторные исследования назначает врач. Они проводятся с определённой периодичностью, чтобы следить за развитием эмбриона и его здоровьем. Если беременность протекает нормально, то плановых исследований, как правило, достаточно, но если здоровье матери вызывает опасения, то контроль может быть более усиленным, а процедуру УЗИ будут проводить чаще.
При помощи УЗИ можно определить и пол ребёнка, примерно к 18 недели беременности половые органы ребёнка оказываются уже сформированными и их можно разглядеть в процессе ультразвукового исследования. Кроме того, на более поздних сроках беременности УЗИ позволяет обнаружить пороки развития плода, оценить его положение в матке, а также расположение плаценты. УЗИ не отменяет другие необходимые анализы и обследования, но даёт уникальную возможность маме и врачу “увидеть” малыша ещё до его рождения.
Особенности выбора пессария
Для изготовления поддерживающих влагалищных колец используют специальные виды материалов – силикон и полипропилен, которые отличаются повышенной устойчивостью к воздействию микрофлоры влагалища. Маточные кольца по своему применению и влиянию на женский организм принято подразделять на следующие виды:
1. Поддерживающие пессарии – они предупреждают пролапс половых органов. К ним относятся:
- толстые маточные кольца;
- плоские пессарии;
- кольца, которые крепятся непосредственно на матке:
- влагалищные кольца в форме чаши – имеют специальные отверстия для выведения секрета, образующегося во влагалище;
- медицинские устройства, которые используют в случае недержания мочи.
2. Маточные кольца, целью которых является заполнение влагалища. К этому виду относятся все пессарии кубической и грибовидной формы.
За последнее время в медицине было разработано довольно много видов и типов пессариев, но на практике гинекологи используют всего два десятка. Какое именно влагалищное кольцо нужно пациентке решает лечащий врач. Он опирается на данные собранного анамнеза, результаты проведенного обследования, возраст женщины. Но самым главным определяющим фактором является патология, для лечения которой используется пессарий. Все эти данные учитываются гинекологом, и он назначает модель устройства строго индивидуально для каждой пациентки.
Есть модели маточных колец, которые вводятся на месяц, полтора, но некоторые модели требуют ежедневного извлечения и обработки. В любом случае первичное введение, а также извлечение пессария должно проводится в амбулаторных условиях компетентным специалистом.
2-я фетометрия в 16-20 недель
Иногда его назначают и на 21 или 22 неделе беременности. На этом этапе уже можно видеть пол малыша и убедиться, что его развитие идет в соответствии с нормой. Если же первый скрининг выявил дефекты в формировании плода, 2-я фетометрия позволяет уточнить или опровергнуть первоначально поставленный диагноз, назначить дополнительное лечение, а в особо сложных случаях даже поставить вопрос о целесообразности сохранения беременности. Помимо бипариетального размера, к этому времени уже можно произвести замеры окружности головы, живота и грудной клетки, установить сагиттальный и поперечный диаметр живота, длину бедренной, плечевой и других костей, расстояние между крайними точками лба и затылка (ЛЗР).
3 фетометрия — на 32-й неделе
Контрольный осмотр плода на 32-й неделе. К этому моменту малыш уже вполне жизнеспособен и готовится к появлению на свет
Здесь врачу, помимо визуального определения состояния малыша, важно выяснить, не возникнет ли сложностей при родах. Часто женщины, у которых результаты двух первых обследований были хорошими, отказываются от 3-й фетометрии, хотя именно она помогает врачу принять решение, например, о кесаревом сечении, если ребенок оказывается слишком крупным или возникают какие-то непредвиденные обстоятельства, осложняющие его появление на свет естественным способом
Одновременно производятся замеры ОГ, ОЖ, проверяется симметричность развития всех органов и т.п.
Причины опущения внутренних мочеполовых органов у женщин
Пролапс диагностируют при расслаблении мышц брюшного отдела и малого таза. Это случается вследствие брюшного давления, при котором связки утрачивают свою эластичность, и становятся неспособными удерживать матку, влагалище и мочевой пузырь. По этой причине понижается мышечный тонус промежности и происходит опущение.
У женщин в возрасте, мышцы, поддерживающие матку и удерживающие нормальное положение стенок влагалища, растягиваются и половые органы опускаются, иногда полностью выпадая через половую щель. Также опущение и преждевременное раскрытие матки может наблюдаться у женщин в период вынашивания многоплодной беременности и при тонусе матки.
К факторам, оказывающим влияние на развитие пролапса половых органов у женщин, чаще всего относят:
- Продолжительные и тяжелые роды, с различной степенью травматичности. Следует отметить, что осложненные роды становятся причиной пролапса практически у половины больных.
- Проблемы с соединительной тканью.
- Понижение половых гормонов, в особенности это случается в период менопаузы.
- Патологии хронического характера, которые сопровождаются высоким внутрибрюшным давлением (сильный кашель при бронхиальной астме, регулярные запоры и пр.)
- Сбои в циркуляции крови и лимфы органов малого таза.
- Пониженная двигательная активность.
- Слишком большой вес или резкое похудение.
- Определенные онкологические заболевания половой системы.
- Регулярные, тяжелые физические нагрузки.
- Наследственный фактор.
- Некоторые женские операции и оперативные вмешательства на рядом находящихся органах.
После рождения ребенка
Билирубин – желтый или оранжевый пигмент.
Желтуха – желтая окраска кожи, склеры и более глубоких тканей тела. Вызывается избытком билирубина.
Меконий – первый кал новорожденного; имеет темно-зеленую или желтую окраску. Состоит из эпителиальных клеток, слизи и желчи. Его выход может произойти до или в ходе рождения или вскоре после него.
Молозиво – желтая жидкость, вырабатываемая молочными железами поначалу. Чаще всего появляется перед окончанием беременности. Ее состав отличается от молока, вырабатываемого позже, при грудном вскармливании.
Набухание – наполнение жидкостью; обычно относится к увеличению грудей у кормящей матери.
Оценка Ангара – оценка реакции ребенка на рождение и его жизнеспособности. Занимает от 1 до 5 минут после рождения.
Педиатр – врач, специализирующийся на лечении младенцев и детей.
Послеродовой период – 6-недельный период после рождения ребенка. Относится к матери, а не к ребенку.
Синдром послеродовой подавленности – несколько синдромов, включая тоску, послеродовую депрессию и послеродовой психоз.
Сцеживание грудного молока – ручное выжимание молока из груди.
Тоска – легкая депрессия у женщины после родов.
Алгоритм проведения процедуры
Как уже говорилось выше, перед введением гинекологического пессария женщине необходимо пройти обследование. Обязательным условием при постановке пессария является дезинфекция как половых органов пациентки, так и самого устройства. Дезинфекция проводится специальными гинекологическими мазями, оказывающими сразу несколько эффектов:
- они намного облегчают введение гинекологического пессария,
- стимулируют процессы кровообращения во влагалище,
- способствуют регенерации тканей в женском организме,
- не дают возникнуть и развиться разным инфекциям.
Введение маточного кольца проводится на гинекологическом кресле или на кушетке. Сначала врач приводит органы в нормальное состояние. т.е. придает им правильное положение. Затем вводит пессарий в сжатом виде. Устройство должно быть установлено так, чтобы шейка матки попадала прямо в центр кольца. Правильно подобранный и размещенный пессарий не должен вызывать у пациентки никакого дискомфорта, а также не должен выпадать. Если это не так, то врач подберет поддерживающее влагалищное кольцо другого размера и формы.
Вся процедура занимает немного времени и абсолютно безопасна и безболезненна для пациентки. Потом врач дает рекомендации женщине по гигиене половых органов и соблюдению некоторых условий во время ношения. Так, например, женщине, который установили пессарий, нельзя поднимать тяжести или подвергать себя усиленным физическим нагрузкам. Еще пациентка должна приходить на прием к гинекологу раз в неделю для санации и профилактического осмотра половых органов и пессария.
Извлечение пессария также проводится в гинекологическом кабинете под наблюдением специалиста.
В клинике “МОСМЕД” работают только лучшие специалисты в области гинекологии. Наши врачи помогут Вам справиться с любой проблемой и позаботятся о Вашем здоровье со всей внимательностью и ответственностью. Гинекологическое отделение клиники “МОСМЕД” проводит лечебные манипуляции различной сложности, в том числе и введение, извлечение пессария (поддерживающего влагалищного кольца).
Применение пессария во время беременности
Часто выкидыши случаются по причине приоткрывания шейки матки, и в этом случае показано применение акушерского пессария. Устройство вводится на четвертом месяце беременности, но в некоторых случаях врач может назначить проведение процедуры и на более ранних сроках. Благодаря его наличию вероятность благополучного исхода беременности многократно увеличивается. Конечно, при этом вы должны правильно питаться, быть физически активной и соблюдать все рекомендации вашего гинеколога.
На сроке 36-38 недель пессарий извлекается. Этот процесс происходит так же быстро и безболезненно, как и введение. С момента излечения до начала родовой деятельности может пройти от суток до 2-3 недель.
Доверив свое здоровье врачам клиники «САНМЕДЭКСПЕРТ», вы можете быть уверены, что лечение будет максимально эффективным. Этому способствует высокий уровень квалификации наших специалистов и использование современных инструментов.
Популярные вопросы и ответы о введении пессария
Можно ли заниматься сексом во время беременности при введённом пессарии?
Ответ: Важный нюанс: вагинальный секс до родов под запретом! Других особых рекомендаций и запретов нет.
Больно ли вводить пессарий?
Ответ: Нет, вы не испытаете болезненных ощущений.
Сколько времени занимает процедура введения пессария?
Ответ: Процедура установки занимает 1-2 минуты.
УЗИ во втором триместре беременности
Во втором триместре беременности УЗИ незаменимо для оценки развития плода — ультразвуковое сканирование позволяет определить соответствие малыша сроку беременности, изучить состояние плаценты(например, ее размеры, возраст, место прикрепления). Это весьма важная информация, потому что серьезные отклонения от нормы в это время могут потребовать экстренного врачебного вмешательства.
В случаях, когда лабораторное обследование будущей матери выявляет у нее определенные отклонения (изменения коагулограммы, например), перед врачами остро встает вопрос о развитии позднего токсикоза беременности— гестоза. Ультразвуковое исследование кровотока в сосудах плаценты (допплерометрия) помогает ответить на этот вопрос. И, соответственно, позволяет вовремя назначить грамотное лечение.
Полезным оказывается УЗИ на этом отрезке беременности и для диагностики так называемого антифосфолипидного синдрома— довольно распространенной причины невынашивания беременности и преждевременных родов.
Наконец, УЗИ, выполненное во втором триместре, вполне может четко указать будущим родителям, какие игрушки и какую детскую одежду можно уже сейчас приобретать в магазинах . Впрочем, если семья желает оставить пол плодав тайне до самого момента рождения, следует только заранее предупредить врача — и он деликатно промолчит, даже если увидит явные признаки половой принадлежности малыша.
Но основной задачей УЗИ во втором триместре, пожалуй, является пренатальная диагностика врожденных уродств у плода. Его размеры и степень развития органов позволяют опытному специалисту внимательно осмотреть многое — начиная от пальцев на руках и ногах и заканчивая деталями строения позвонков. При помощи ультразвукового сканера высокой разрешающей способности на этих сроках беременности можно обнаружить десятки разновидностей врожденных пороков развития плода. А это позволяет врачам и будущим родителям выработать рациональную тактику дальнейшего ведения беременности.
Использование пессариев при пролапсе
Решить проблему опущения внутренних половых органов без операции может установка специального удерживающего приспособления – пессария. Практика применения пессариев при данной патологии известна еще с прошлых времен, такая методика актуальная и в наши дни.
Эти изделия представляют собой упругие резиновые конструкции различных форм и размеров, которые вводятся в просвет влагалища женщины и выступают поддержкой матки и вагинальных стенок, препятствуя их опущению. Установка пессария считается временной поддерживающей мерой, однако в некоторых случаях – это единственный доступный для женщины способ сохранить нормальное анатомическое положение органов половой системы.
Пессарии назначаются пациенткам с разными формами пролапса, также они помогают справиться с недержанием мочи. Теперешние изделия производят из качественной силиконовой резины, которая отличается эластичностью, не вызывает аллергии, значительно понижает риск осложнений, создает комфортные условия для больных.
Существует немалое количество таких изделий, наиболее применяемыми из них считаются:
- Силиконовое кольцо. Данный вид имеет тонкую или толстую форму, представлен разными размерами. Тонкое кольцо назначают при незначительном опущении влагалища, толстое – при средней степени патологии.
- Чашечный и чашечный перфоральный пессарий. Такие модели выпускаются в форме чащи, с небольшим внутренним отверстием, также отличаются по размеру. Рекомендованы при умеренном и легком тазовом пролапсе.
- Уретральный и чашечно- уретральный пессарий. Отличаются утолщенными формами, рассчитаны для корректирования пролапса, а также в случае непроизвольного мочеиспускания.
- Пессарий Ходжа. Это уникальное силиконовое кольцо, с помощью которого можно получить любую форму. Чаще всего применяется для пациенток, у которых в силу физиологических особенностей не подходят стандартные формы, а также при тяжелых стадиях недуга.
- Грибовидный. Напоминает форму гриба на ножке, предусмотренный для глубокого введения во влагалище, используется короткое время, прописывают в тех случаях, когда другие виды не действенны.
- Кубовидный. Назначают для временного применения (не больше 5- 12 часов), имеет кубическую форму с вогнутыми краями, снабженный специальной нитью.
Подобрать пессарий достаточно непросто, для этого специалист тщательно обследует пациентку и учитывает ее анатомические характеристики, степень тяжести болезни, сопутствующие нарушения. Подбор данного изделия происходит во время исследования емкости влагалища с помощью специальных колец. При правильном выборе пессарий должен удерживаться при натуживании, не создавать дискомфорта, болезненности и трудностей при мочеиспускании. Помимо этого, дополнительной методикой является использование одновременно двух пессариев, такой вариант крайне редкий, однако помогает справиться при лечении тяжелых форм.
Подготовка и особенности проведения УЗИ плода с доплером
Процедура не требует никаких подготовительных мер: ни рацион питания, ни наполненность мочевого пузыря и желудка не оказывают влияния на результаты обследования. Единственная рекомендация — сделать перерыв в еде на пару часов до обследования.
Методика проведения допплерометрии аналогична трансабдоминальному УЗИ. Женщина ложится на кушетку спиной и оголяет живот. Врач наносит на исследуемый участок специальный гель для лучшей проходимости ультразвуковых волн и затем водит по нему датчиком, параллельно исследуя полученные данные на мониторе. Интерпретация результатов выдается женщине в тот же день.
Доплерометрию при беременности можно проводить несколькими способами:
- Ультразвуковой допплер – применяется для оценки направления, интенсивности, характера кровотока в сосудах.
- Дуплексное исследование – отличается от предыдущего метода большей точностью и информативностью. Применяется для оценки кровотока сосудов и их анатомии.
- Цветное картирование – состояние даже мельчайших сосудов и их проходимость кодируется цветом.
Чистка лица при беременности
Насколько безопасной для пациентки будет ультразвуковая чистка, заранее сказать нельзя. Эта процедура не травматична, не связана с нарушением целостности кожного покрова или введением под кожу того или иного состава.
Однако риски присутствуют всегда. По возможности от ультразвука лучше отказаться до окончания кормления грудью. Но если вам очень хочется, нужно поговорить с гинекологом. На ранних сроках и в середине беременности проведение УЗ-чистки возможно для некоторых женщин.
Если срок поздний (8-9 месяц), чистку нельзя проводить как минимум по той причине, что женщине придется в течение длительного времени находиться без движения. А это настоятельно не рекомендуется.
Кто расшифровывает результаты фетометрии
Расшифровкой результатов УЗИ беременных занимается гинеколог. Лучше обращаться к специалисту высшей категории, особенно, если фетометрия показала какие-то проблемы.
Расшифровка фетометрии: усредненные показатели
Вот примерные показатели основных параметров фетометрии (все они измеряются в миллиметрах) по триместрам:
Триместр | БПР (бипариетальный размер головки) | КТР (копчико-теменной размер) | ДБ (длина бедра) | ОЖ (окружность живота) | ОГ (окружность головы) |
1 (11-12 нед.) | 21 | 48 | 9 | 49 | 24 |
2 (15-16 нед.) | 53 | 69 | 40 | 58 | 53 |
3 (32 нед.) | 82 | 98 | 63 | 89 | 83 |
Кроме 3-х обязательных, или рекомендуемых, фетометрий, врач может назначить дополнительное УЗИ, если в состоянии и развитии малыша обнаружатся какие-то пороки. Это даст возможность вовремя принять меры к их устранению или корректировке. Например, зачастую бывает достаточно изменить рацион питания или степень физических нагрузок будущей мамы, скорректировать плацетарную недостаточность, устранить очаг инфекции и т.п., чтобы все пришло в норму.
Результаты фетометрии – приговор или подсказка к действиям?
Нужно отметить, что внутриутробное развитие ребенка отличается индивидуальностью и некоторой волнообразностью. Поэтому достоверную расшифровку результатов УЗИ способен сделать только акушер-гинеколог, ведущий беременность. Конечно, данные, полученные при каждом обследовании, соотносятся с параметрами в приводимой выше таблице. Однако, они не зря называются средними. В развитии малыша большую роль играет и такой фактор, как генетическая предрасположенность.
Например, если родители отличаются небольшим ростом, некоторое несоответствие всех фактических параметров малыша, т.е. их уменьшение, тем, что считаются нормальными, вполне ожидаемо. Но вот если разница окажется лишь в 1-2 параметрах и причем существенная или параметры отличаются от нормы – отстают/опережают – более, чем на 2 недели или на 2 строчки в таблице, это уже станет поводом к выяснению причин подобного явления и назначению дополнительных диагностик.
Именно благодаря фетометрии, гинеколог совместно с генетиком могут еще на ранней стадии развития малыша диагностировать такие серьезные заболевания, как гидроцефалия (нарушение развития головного мозга), гипотрофия (несоответствие массы плода его длине, вызванное дефицитом питания), задержка внутриутробного развития и др.
В подобных случаях разработка индивидуальной программы ведения беременности, обязательно включающей проведение экстренных терапевтических мер и внесение корректив в режим жизни беременной женщины, практически всегда дают положительные результаты, и на свет появляется здоровый малыш.
Так что, фетометрия – это прекрасный способ познакомиться со своим малышом еще до его рождения и убедиться в том, что его развитие, так же, как ход всей беременности, протекает без осложнений.
Зачем и когда проводить допплерометрию при беременности
Сегодня заболевания сосудов — одна из наиболее распространенных проблем в медицинской практике. Своевременная диагностика позволяет выявить такие патологии еще на ранней стадии развития, а вместе с тем и многие факторы, способные вызвать развитие нарушений кровообращения.
Ценность процедуры заключается в её высокой информативности, благодаря чему врач способен выявить не только уже развившуюся патологию, но и практически незаметные доклинические симптомы болезни. Процедура назначается после полного формирования плаценты — не ранее 18 недель, чаще на 32-34 неделе в качестве плановой проверки.
Необходимость консультации гинеколога
Беременность – противопоказание к любой косметологической манипуляции. Поэтому проведение процедуры возможно только к одобрения наблюдающего вас врача.
Для проведения процедуры ультразвуковой чистки лица при беременности пациентка должна иметь на руках справку от врача, ведущего ее беременность. В справке должно быть написано, что у беременной нет противопоказаний к УЗ-чистке кожи и что гинеколог дает согласие на оказание услуги.
Если вы обратились к нам в клинику без справки от врача, вы можете проконсультироваться с одной из наших гинекологов. Желательно, чтобы вы взяли с собой актуальные результаты лабораторной диагностики, а также помнили график своих УЗИ.
Результаты фетометрии – приговор или подсказка к действиям?
Нужно отметить, что внутриутробное развитие ребенка отличается индивидуальностью и некоторой волнообразностью. Поэтому достоверную расшифровку результатов УЗИ способен сделать только акушер-гинеколог, ведущий беременность. Конечно, данные, полученные при каждом обследовании, соотносятся с параметрами в приводимой выше таблице. Однако, они не зря называются средними. В развитии малыша большую роль играет и такой фактор, как генетическая предрасположенность.
Например, если родители отличаются небольшим ростом, некоторое несоответствие всех фактических параметров малыша, т.е. их уменьшение, тем, что считаются нормальными, вполне ожидаемо. Но вот если разница окажется лишь в 1-2 параметрах и причем существенная или параметры отличаются от нормы – отстают/опережают – более, чем на 2 недели или на 2 строчки в таблице, это уже станет поводом к выяснению причин подобного явления и назначению дополнительных диагностик.
Именно благодаря фетометрии, гинеколог совместно с генетиком могут еще на ранней стадии развития малыша диагностировать такие серьезные заболевания, как гидроцефалия (нарушение развития головного мозга), гипотрофия (несоответствие массы плода его длине, вызванное дефицитом питания), задержка внутриутробного развития и др.
В подобных случаях разработка индивидуальной программы ведения беременности, обязательно включающей проведение экстренных терапевтических мер и внесение корректив в режим жизни беременной женщины, практически всегда дают положительные результаты, и на свет появляется здоровый малыш.
Так что, фетометрия – это прекрасный способ познакомиться со своим малышом еще до его рождения и убедиться в том, что его развитие, так же, как ход всей беременности, протекает без осложнений.
Что может определит акушер-гинеколог по результатам фетометрии?
Проводя фетометрию и расшифровывая ее результаты, врач-гинеколог опирается на данные таблицы, в которой приводятся все основные параметры внутриутробного развития ребенка. Вот данные средних показателей роста, веса, бипариетального размера головы (расстояние между теменными косточками), длины бедровой кости, диаметра грудной клетки в развитии плода по неделям.
Помимо параметров, приведенных в таблице, акушер-гинеколог обращает внимание на размеры:
- плодного яйца, в котором развивается ребёнок (краткое обозначение – ПЯ);
- длину от темени до копчика (КТР);
- окружности головы (ОГ) и живота (ОЖ);
- голени (ДГ) и плеча (ДП), а в последнем триместре и носовой кости (ДНК)– измеряется их длина;
- лобно-затылочный (ЛЗР);
- живота – сагиттальный, в передне-заднем направлении, (СДЖ) и поперечный (ПДЖ) диаметр;
- толщину воротникового пространства (ТВП).
Все они являются примерными, а это вполне допускает небольшие расхождения в результатах, но в пределах, как правило, не более 2 недель.
Что показывает УЗИ-скрининг
Сканирование посредством ультразвука — это высокоинформативный, неинвазивный и безопасный способ получения данных о здоровье будущей матери и плода. Метод основан на анализе различий отражения ультразвуковых волн от структур неодинаковой плотности.
Цель УЗ-обследования — оценка состояния женщины и ее будущего ребенка, а также выявление возможных отклонений от нормы для принятия необходимых мер (УЗИ на патологию плода).
Ультразвуковая диагностика позволяет подтвердить факт беременности, получить данные о формировании плода, строении матки и придатков, а также о состоянии плаценты, пуповины, околоплодных вод. От результатов УЗИ во многом зависит тактика ведения беременности и подготовки к родам, а также выбор способа родоразрешения.
После подтверждения факта беременности все последующие УЗИ проводятся по графику, составленному лечащим врачом-гинекологом.
Поводом для внепланового УЗИ на ранних сроках беременности могут стать следующие причины:
- несоответствие размеров матки нормам для текущего срока беременности;
- наличие у женщины кровянистых выделений (единичных или частых);
- боли и неприятные ощущения внизу живота;
- подозрение на «замершую» беременность, внематочную беременность и иные патологии ранней беременности;
- возраст одного или обоих будущих родителей, превышающий 35 лет.
1
УЗИ плода
2
УЗИ плода
3
УЗИ плода
