Диагностика брадикардии у плода
Если с выявлением нарушений сердечного ритма у самой матери проблем не возникает, то в случае эмбриональной брадикардии ситуация сложнее. Обнаружить патологию можно только путем наблюдения за самим плодом. Для этого применяются следующие методы:
- Аускультация. Это прослушивание сердцебиения плода с помощью стетоскопа. Оно проводится снаружи через брюшную стенку матери. Это самый простой, но и наименее надежный способ диагностики, так как на показания влияет наличие у женщины жировой прослойки, а также двигательная активность плода.
- УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет не только услышать сердцебиение плода, но и визуализировать сам эмбрион. УЗИ может проводиться абдоминально (через брюшину) или трансвагинально (с введением датчика во влагалище). При этом врач получает данные о характере и интенсивности двигательной активности плода, частоте его дыхания и сокращений сердца.
- КТГ (кардиотокография). Это один из самых точных способов диагностировать брадикардию у плода на поздних сроках. Он заключается в записи пульса эмбриона и его сопоставлении с частотой сокращений матки матери. Оценка происходит по 10-бальной шкале: при 8-10 баллах патологии не выявляется, при 6-8 – диагностируется легкая аномалия, а при менее 6 баллах – тяжелая форма. Преимуществом КТГ является возможность использования этого метода при наличии у матери эндокринных и сердечно-сосудистых нарушений.
- ЭКГ (электрокардиография). Данный метод заключается в регистрации электрических импульсов сердца плода, часто в сочетании с записью сердечных шумов (фонокардиографией). Полученные данные в реальном времени отображаются в виде кардиограммы – линейных графиков на бумажной ленте. На брадикардию указывает наличии в них Р-зубца и увеличенных интервалов Т-Р и Т-Q.
В зависимости от степени выраженности заболевания проводятся некоторые из этих тестов или они применяются комплексно. Направление на их прохождение дает врач, ориентируясь на состояние матери, ее возраст, наличие у нее подобных проблем при прошлых беременностях и т. д.
Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!
Записаться на прием к врачу
Состояние женщины
Матка увеличивается в размерах и меняет форму, кровоснабжение в ней усиливается. Такие явления могут приводить к дискомфорту внизу живота. Ощущения эти в норме не должны быть выраженными, поэтому при появлении интенсивных или схваткообразных болей следует обратиться к гинекологу. Так может проявляться гипертонус матки, требующий незамедлительного лечения.
В связи с гормональными изменениями вся гладкая мускулатура в организме матери находится в расслабленном состоянии. Это относится к матке, сосудам, сфинктерам желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей.
- Увеличение в диаметре артерий приводит к снижению давления, слабости и нарушению кровоснабжения мозга. Более частыми становятся головокружения и обмороки.
- Из-за нарушенной работы пищевода возникает рефлюкс-эзофагит (раздражение стенки кислой пищей из желудка). Это проявляется изжогой и отрыжкой.
- Не редки кишечные колики, скопление газов и запоры, связанные с нарушением перистальтики.
- Снижение тонуса мочеточников является фактором риска развития пиелонефрита.
Уже на этом сроке может ухудшаться состояние кожи, она становится более жирной, появляются подростковые угри. Необходимо использовать косметические средства, разработанные специально для беременных. Они безопасны для плода и не приведут к развитию аллергии. Отмечается снижение иммунитета и склонность к инфекционным заболеваниям.
Так как ребенку необходимы большие количества витаминов группы В и Е, кальция и фосфора, женщине желательно употреблять в пищу больше творога и молока, рыбных продуктов и зелени. Не стоит забывать и о приеме витаминов, прописанных врачом.
На шестой акушерской неделе все еще существует риск прерывания беременности и внутриутробной гибели плода
Поэтому важно наблюдаться у хорошего гинеколога
- Задержка месячных и положительный тест – достоверные признаки беременности.
- На шестой неделе жизни у малыша образовались основные органы, они продолжают активно развиваться.
- Изменения организма женщины направлены на создание оптимальных условий для ребенка.
- Существует угроза гипертонуса матки и внутриутробной гибели плода.
- Необходимо встать на учет и сдать анализы.
Процедура и подготовка к ней
Осмотреть органы малого таза и малыша, который, вероятно, уже живет в матке женщины, диагност может двумя способами. Трансабдоминальным и интравагинальным. Чаще всего на ранних сроках предпочтение отдают так называемому внутреннему УЗИ. На датчик диагност надевает презерватив и осматривает полость матки через влагалищную стенку.
При осмотре трансабдоминально, датчик располагается на животе, обильно смазанном специальным гелем, обзор осуществляется через переднюю брюшную стенку. Этот способ считается не самым удачным для шестой недели беременности, поскольку эмбрион еще настолько мал, что осмотреть его через достаточно плотный слой мышц, подкожного жира будет проблематично.
Подготовка к исследованию трансвагинальным способом включает в себя опорожнение мочевого пузыря, а не его наполнение, как ошибочно полагают многие женщины. Желательно также опорожнить кишечник и устранить возможное скопление кишечных газов, приняв за пару часов до посещения врача «Эспумизан» или «Симетикон». Переполненный кишечник может сдавливать органы малого таза, искажая реальную картину на мониторе ультразвукового сканера.
Если УЗИ плановое, то за пару суток до похода к врачу желательно не употреблять в пищу продуктов, способствующих газообразованию, – бобов, кефира, капусты, а также сладостей и выпечки из дрожжевого теста. Если предстоит исследование наружным способом, за полтора часа до назначенного времени следует выпить несколько стаканов воды, чтобы к моменту обследования мочевой пузырь оказался наполненным, это облегчит прохождение сигнала от датчика и даст врачу возможность более четко увидеть матку и ее содержимое.
На УЗИ, независимо от его типа, следует взять с собой пеленку или матерчатую салфетку, небольшое полотенце. Пеленку нужна для того, чтобы постелить ее на кушетку или смотровое кресло, а полотенце поможет вытереть остатки геля с живота, если диагностика будет трансабдоминальной.
Процедура не причиняет вреда ни женщине, ни ребенку. Она безболезненна и длится всего около пяти минут.
Как изменяется организм будущей матери на этом сроке?
Матка женщины к этому сроку увеличивается, ее размер можно сравнить со сливой. Это увеличение на гинекологическом осмотре может зафиксировать врач. Будущей матери уже рекомендуется выбирать доктора, который будет вести ее беременность. Увеличившаяся матка будет давить на мочевой пузырь, это вызовет более частые позывы к мочеиспусканию. Подобные симптомы бывают и при цистите, но в случае болезни они сопровождаются резью, а также болевыми ощущениями.
Сохранению беременности и ее нормальному протеканию способствует достаточный уровень гормона прогестерона. Он предупреждает сокращение матки, предотвращает там повышенный тонус. Чтобы убедиться в нормальном течении процесса ожидания ребенка, а также чтобы исключить возможность внематочного развития эмбриона, врачи назначают женщине анализы на уровень прогестерона.
Также исследуется уровень гормона ХГЧ, который выделяется плацентой. Если все в норме, то уровень этих гормонов с течением времени должен возрастать. Причем, ХГЧ должен расти только в течение первого триместра, а прогестерон — до конца периода ожидания ребенка. Если уровень этих гормонов недостаточен, то для нормального вынашивания малыша появляется угроза. Устранить ее могут вовремя назначенные специальные препараты. Направления на все нужные анализы беременная женщина обязательно получит от гинеколога, когда встанет на учет в женской консультации.
На шестинедельном сроке начинает активно развиваться плацента, которая будет снабжать будущего малыша кислородом и питанием. В это время она изнутри прикрепляется к стенке матки. Пока плацента не созреет, эмбрион снабжает питанием, а также собирает его выделения желточный мешок.
Как делают?
Исследования на таком сроке может проводиться двумя способами:
УЗИ через переднюю брюшную стенку. Эта процедура считается менее информативной, но более безопасной. К тому же не все медицинские учреждения оснащены соответствующим оборудованием для проведения исследования другим методом.
УЗИ трансвагинальное с введением особо чувствительного датчика во влагалище женщины. Обладает высокой точностью, используется при отсутствии противопоказаний
Помогает не только наиболее точно определить срок беременности, но и наличие патологий у плода, что крайне важно.
Если говорить о том обследовании, которое проводят через переднюю брюшную стенку. То оно мало чем отличается от любой другой процедуры УЗИ. Женщину укладывают на кушетку, наносят на область живота высокочувствительный гель и приступают к проведению диагностики ультразвуком. Специалист будет разговаривать с пациенткой, сообщать о состоянии плода, по завершении процедуры выдаст заключение.
УЗИ с использованием трансвагинального датчика проходит немного по другой схеме. Женщина ложится на кушетку, врач обрабатывает датчик специальным антисептиком, одевает на него одноразовый презерватив и вводит женщине во влагалище.
На экране монитора появляется изображение, врач определяет факт беременности, исследует плод на наличие или отсутствие патологий в развитии. По завершении процедуры выдает женщине заключение.
Отправляясь на обследование с собой необходимо взять:
- Направление на УЗИ (если таковое имеется).
- Медицинскую карту беременной.
- Чистую пеленку или большое полотенце.
- Тапочки или бахилы.
Еще требуется запастись определенным количеством времени, поскольку процедура займет от 10 до 15 минут.