УЗИ на 21 неделе беременности (18 фото): нормы и показатели

Расшифровка основных УЗ-артефактов и признаков

УЗ-артефакты могут появляться при диагностике независимо от аппарата. Пример – зеркальный артефакт, он нередко воспринимается неверно аппаратом, вследствие чего происходит неправильная интерпретация результатов исследования. На экране специалист видит картинку более глубокой, чем она есть на самом деле. Это возникает за счет того, что звуковой луч подвергается множественным отражениям при столкновении с сильно отражающим объектом. Зеркальное изображение отображается как искаженное, размытое, гипоэхогенное.

При проведении УЗИ на 20 неделе беременности из-за зеркального артефакта одноплодная беременность может интерпретироваться как многоплодная (двойня). Вздутие ректосигмоидного отдела толстой кишки иногда способствует появлению картинки, имитирующей второй плод или брюшную гетеротопическую беременность. Отражающая поверхность была создана из-за интерфейса между раздутым ректосигмоидным отделом кишечника и задней стенкой матки

Важно правильно расшифровать снимок

Зачем и кому рекомендуют обследование?

21 неделю можно назвать серединой всего периода беременности. В это время размер живота уже существенно заметен, а сам малыш имеет почти все сформированные внутренние и наружные органы, которые плавно переходят в этап совершенствования.

На данном сроке важно изучить состояние матери и ее половых органов, а также необходимо проверить возможность отставания развития плода. Для этого существуют определенные каноны, с которыми можно сверить полученные данные

В некоторых случаях могут понадобиться и дополнительные исследования и анализы, к которым нужны быть готовым. Обычно они нужны при подозрении на неправильное развитие и высоких рисках прерывания беременности. Также в этом случае может быть назначено дополнительное посещение ультразвукового кабинета.

Важно! Пропускать плановые осмотры крайне не рекомендуется, поскольку они необходимы для отслеживания результатов развития плода и составления прогнозов. https://www.youtube.com/embed/SPsA6kFU6xo

Расшифровка фетометрии: усредненные показатели

Вот примерные показатели основных параметров фетометрии (все они измеряются в миллиметрах) по триместрам:

Триместр	БПР (бипариетальный размер головки)	КТР (копчико-теменной размер)	ДБ (длина бедра)	ОЖ (окружность живота)	ОГ (окружность головы)
1 (11-12 нед.)	21	48	9	49	24
2 (15-16 нед.)	53	69	40	58	53
3 (32 нед.)	82	98	63	89	83

Кроме 3-х обязательных, или рекомендуемых, фетометрий, врач может назначить дополнительное УЗИ, если в состоянии и развитии малыша обнаружатся какие-то пороки. Это даст возможность вовремя принять меры к их устранению или корректировке. Например, зачастую бывает достаточно изменить рацион питания или степень физических нагрузок будущей мамы, скорректировать плацетарную недостаточность, устранить очаг инфекции и т.п., чтобы все пришло в норму.

Подготовка и особенности

На этом сроке процедура ультразвукового исследования проходит трансабдоминально: датчик располагается сверху живота, обзор матки и ребенка осуществляется через переднюю брюшную стенку. Вагинальным датчиком специалист может воспользоваться только в том случае, если обзор через живот затруднен из-за лишнего веса беременной, ожирения, а также в случаях, если нужно исследовать шейку матки и цервикальный канал для оценки возможно угрозы прерывания беременности на данном сроке.

Специфической подготовки от женщины это УЗИ не требует, необходимости наполнять мочевой пузырь нет, поскольку количество околоплодных вод достаточное для хорошей визуализации, а кишечные газы, с которыми необходимо было бороться перед ультразвуковым сканированием в первом триместре, уже никак не могут повлиять на результат обследования, ведь матка выросла, и ее сдавить раздутым кишечником уже невозможно.

Расшифровка: 21 неделя беременности, нормы УЗИ

21 неделя беременности является пограничным сроком, поэтому показатели УЗИ необходимы для поиска возможных генетических отклонений и принятия решения о продолжении вынашивания или необходимости прерывания.

Фетометрия плода

О нормальном развитии плода на 21 неделе беременности позволяют судить размеры эмбриона по таблице, содержащей данные о каждом показателе. Наиболее важными из них являются следующие:

бипариетальный размер (BPD) – норма 45-53 мм;
лобно-затылочное расстояние (OFD) – 59-67 мм;
окружность головы – 156-196 мм;
длина бедра (DL) – 28-40 мм;
длина голени – 29-37 мм;
длина плеча – 26-38 мм;
длина предплечья – 24-32 мм;
окружность живота – 144-187 мм;
носовая кость – 5,7-8,3 мм.

Длина тела ребенка от макушки до пяток составляет около 25,9 см, вес – от 330 до 467 г. В протокол исследования заносятся данные о предлежании плода, но этот показатель может изменяться до 34 недели.

Анатомические особенности

В первом триместре на скрининговом УЗИ определяют наличие большинства жизненно важных органов, а в 21 неделю беременности заносят в таблицу данные об отклонениях в развитии. Обязательно должны визуализироваться головной мозг и желудочки в нем. Также ищут следующие органы:

желудок;
почки;
сердце с камерами;
позвоночник;
кишечник;
легкие.

В результатах УЗИ на 21 неделе беременности “норма” означает отсутствие патологии. Пол ребенка не входит в перечень обязательных показателей. Его смотрят только при благоприятном положении ребенка.

Плацента, матка, околоплодные воды

Хорошее состояние плаценты обеспечивает питание и дыхание ребенка. Скрининговое УЗИ в двадцать недель (или на 21) определяет ее положение и степень зрелости. Чаще всего детское место прикреплено ко дну или задней стенке матки. Это место наиболее хорошего кровоснабжения. Но иногда она находится на передней или боковых частях.

Измеряется расстояние от края плаценты до внутреннего зева шейки матки. В норме это расстояние должно быть более 4 см. Если плодное место находится ближе, диагностируют низкую плацентацию. Иногда оно перекрывает вход в полость матки. Это состояние является предлежанием. Оно увеличивает риск кровотечения во время родов и становится показанием к кесареву сечению.

Степень зрелости плаценты до 30 недели определяется как нулевая. Признаки старения – это неблагоприятный прогноз для плода.

Оценивается нормальное количество околоплодных вод. Признаки многоводия или уменьшения их количества могут быть показателями аномалий развития, инфекции или гипоксии плода.

На шее ребенка уже в этом сроке иногда замечают пуповинные петли. Но это не повод для беспокойства. Плод подвижен, поэтому до момента родов способен выкрутиться из нетугого обвития. Точно оценить риск гипоксии из-за петель пуповины можно непосредственно перед рождением младенца.

УЗИ в 21 неделю дает много информации для врача и будущей мамы. Выявленные отклонения в развитии стараются скорректировать медикаментозным путем. А некоторые пороки развития, замеченные во время обследования, становятся сигналом для родителей, что необходимо заранее подготовиться к лечению ребенка.

Развитие плода на 21 неделе

В течение второго триместра беременности плод активно развивается, ежедневно увеличивается в размере. На 21 неделе его рост несколько замедляется, это относительно спокойное время для ребенка и для женщины.

Размер плода в данный момент времени не превышает 27 см. Его вес колеблется в пределах 350 г. Эти цифры условны, могут отмечаться незначительные отклонения в большую или меньшую сторону. Размеры плода в каждом случае индивидуальны, ведь дети рождаются с разным весом. В то же время слишком большой или маленький размер плода не является нормой. Слишком крупный ребенок может в последующем стать причиной тяжелых затяжных родов, а небольшой и маловесный может появиться на свет ослабленным, имеющим отклонения в развитии и даже нежизнеспособным.

Все жизненноважные органы плода на 21 неделе беременности активно функционируют. В первую очередь это касается органов пищеварительной системы. Ребенок на этом этапе развития круглосуточно заглатывает окружающую его амниотическую жидкость, получая из нее питательные вещества. Непереваренные его желудком элементы откладываются в кишечнике, формируя меконий.

Также на 21 неделе активно формируются мышечная и костная ткани плода, в процесс функционирования организма включаются селезенка и эндокринные железы.

Аномалии, отклонения и патология

20 недель – то время, когда УЗИ поможет найти самые важные отклонения.

Аномалии головного мозга.

Первая плоскость изучения – боковые желудочки. Вторая – лобные и затылочные рога боковых желудочков мозга эмбриона. Третья плоскость – ножки мозга, зрительные бугры и полость прозрачной перегородки. Здесь дается оценка головке плода. Чтобы оценить мозговые отделы, располагающиеся в задней ямке черепа, датчик разворачивают и смещают кзади от третьей плоскости сканирования. Изучают мозжечок, полушария и большую цистерну головного мозга.

Выявляются такие патологии:

Анэнцефалии – кости мозгового черепа и мягких тканей мозга отсутствуют.
Акрании – нет костей свода черепа.
Голопрозэнцефалии – мозг не разделен на полушария, а представлен полусферой с одной полостью.
Вентрикуломегалии – полости желудочков головного мозга увеличены. Если в 20 недель в заключении врача УЗ-диагноста была выставлена вентрикуломегалия, то на следующем скрининге при увеличении полости желудочков можно судить о гидроцефалии.

Также по УЗИ выявляют аномалии развития позвоночного столба: spina bifida – возникает при нарушении закрытия нервной трубки.

На втором скрининге врач рассматривает лицо малыша, оценивает его сформированность, замечает аномалии: расщелины губы без расщелины неба, расщелины губы и неба. Они возможны с разных сторон

На сроке 20 недель сердце и почки плода уже практически сформированы. Если обнаружены пороки сердца и расширенные лоханки, специалист может заподозрить синдром Дауна.

Важно осмотреть желудочно-кишечный тракт и выявить его патологию. Необходимо визуализировать желудок и пищевод

Иногда в желудке отсутствует полость или, наоборот, видна большая расширенная полость, что говорит о патологии. Если желудок визуализируется, то нужно посмотреть его связь с пищеводом и кишечником. Пищевода может не быть (атрезия пищевода). Если плод заглотил кровь, то опытному специалисту будет заметен этот факт. Если в кишечнике ребенка есть взвесь гиперэхогенных включений, то это, возможно, генетическая патология (синдром Дауна, муковисцидоз и т.д.).

Иногда при УЗИ 20 недель можно обнаружить тератому, гемангиому.

Тератома – опухоль доброкачественная. Как правило, локализуется в крестцово-копчиковом отделе. Гемангиома – сосудистая опухоль доброкачественного характера.

Другие возможные патологии мочевыделительной системы плода

Выделяют ряд других заболеваний почек, которые могут быть обнаружены у ребёнка:

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – восходящий ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник. В будущем такому ребёнку необходимо наблюдаться у уролога, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство;
Расширенный мочеточник – нарушает мочевыделительную функцию. Возможен как благоприятный прогноз, так и необходимость хирургической коррекции сразу после рождения;
Удвоение почек – аномалия развития органа, встречается в 10% случаев среди остальных патологий. Может поражать как одну почку, так и обе сразу. Выглядит как гидронефроз, имеющийся лишь в верхних отделах органа;
Поликистоз почек – замещение паренхимы почки множеством кист различных размеров. При поражении значительной площади почек представляет собой серьёзную опасность;
Мультикистозная дисплазия – опасное заболевание, встречающееся в 1,5% случаев. Оно возникает из-за прекращения тока мочи на уровне почечных лоханок. Такой орган не функционирует. При двустороннем поражении рекомендуется прерывание беременности, поскольку у ребёнка практически нет шансов выжить.