Возможные патологии
О том, что что-то не так, свидетельствует несколько признаков. Они могут означать проникновение в рану инфекции или повреждение сосудов:
- сильное или продолжительное кровотечение;
- гнойные выделения из пупка;
- неприятный запах, исходящий от раны;
- припухлость и покраснение области вокруг пупка;
- выпячивание припухлости, когда ребенок плачет;
- медленное, дольше месяца, заживление;
- кровотечения, повторяющиеся несколько раз без видимых причин;
- повышение температуры;
- мокрые выделения из раны после 2–3 недель.
В каждом из таких случаев нужно незамедлительно обратиться к врачу. Он осмотрит ребенка, вынесет диагноз и назначит соответствующее лечение.
Не занимайтесь самолечением. Выполняйте рекомендации, которые вам дали в роддоме, заботьтесь о ребенке и старайтесь ухаживать за его пупком так, чтобы он зажил без лишнего дискомфорта для малыша. Пусть ваш новорожденный будет здоровым и счастливым.
Министерство здравоохранения Калининградской области. Рекомендации по уходу за новорожденным ребенком
В.В. Юрьева «Уход за здоровым и больным ребенком»
Валерия Фадеева «Главная российская книга мамы»
(
оценок; рейтинг статьи )
Полезные советы
Информации о том, как проводить туалет пупка, в интернете очень много. По этому вопросу существуют разные мнения. Есть последователи старой школы, которые не допускают обработки новорожденного без зеленки и перекиси водорода.
Есть сторонники зарубежной тактики. К ним относится и популярный в России педиатр Евгений Олегович Комаровский, который придерживается стандартов ВОЗ и рекомендует открытое ведение пуповинного остатка.
Многие опытные мамы делятся советами, выкладывают фото и видео с пошаговыми инструкциями на данную тему.
Насколько можно доверять этой информации — каждый решает для себя сам. Как именно родители будут осуществлять уход за пупочной ранкой — также их выбор.
Медики советуют иметь аптечку, в состав которой будут включены следующие препараты и средства:
- 3%-ный раствор перекиси водорода;
- стерильная пипетка;
- 1%-ный раствор бриллиантового зеленого;
- 2–5%-ный раствор перманганата калия;
- стерильные ватные палочки, ватные тампоны и салфетки;
- 1%-ный раствор «Хлорофиллипта»;
- кровоостанавливающая губка.
Лекарства для обработки должны быть всегда под рукой. Даже если родители не прибегают к ежедневному использованию антисептиков, в любой момент в пупочную ранку может попасть грязь. Допускать, чтобы пупок был грязным, ни в коем случае нельзя, так как это может привести к возникновению воспалительного процесса (омфалит).
Малыш может трогать и расковыривать пуповинный остаток. Прищепку можно случайно задеть, вследствие чего пупочная ранка может закровить. На этот случай пригодится кровоостанавливающая губка. Пользоваться ей легко: вытащить из упаковки и плотно приложить к кровоточащему участку на 1–2 минуты.
Грудничка следует одевать в удобные, свободные вещи, которые не сдавливают и не травмируют животик. Если поясок подгузника закрывает пупок, его нужно подвернуть (есть специальные модели с выемкой). При смене подгузника следует проверять область пупка.
Если в ней скопилась грязь или жидкость, ее следует аккуратно удалить стерильной салфеткой или ватной палочкой.
У детей, которые носят трусики или ползунки, в пупочную ямку может попасть моча. Если это случилось, нужно провести дополнительную обработку.
Помимо гигиены самого грудничка, необходимо каждый день проводить влажную уборку детской комнаты с проветриванием и кварцеванием. Все вещи ребенка должны быть чистыми и проутюженными. Игрушки необходимо мыть хозяйственным или антибактериальным мылом.
Ежедневный уход
К ежедневным гигиеническим процедурам, необходимым малышу, относятся:
Утреннее умывание
Оно проводится теплой (32-34°С) кипяченой водой. Ватный диск мочат в воде, слегка отжимают и протирают сначала личико ребенка. Затем промывают глазки с помощью ватных дисков (или шариков), двигаясь от наружных уголков в сторону носика. Для каждого глаза берется отдельный диск. Потом протираются ушные раковины, кожа за ушками и шея малыша.
Во время утреннего туалета рекомендуется осматривать всю кожу ребенка, чтобы вовремя выявить покраснения и опрелости. Для их предотвращения нужны воздушные ванны и детские косметические средства. Если повреждения кожи слишком сильные, следует обратиться к участковому педиатру, он выпишет дополнительные мази.
Уход за пупочной ранкой
Если пуповина не отпала во время нахождения в роддоме, то малыша выписывают с пуповинным остатком, который отпадает в течение 2-3 недель. Обработка проводится 2 раза в день, до момента полного заживления. Понадобится 1 % раствор бриллиантовой зелени и чистые ватные палочки. Ими обрабатывают весь остаток, сверху и снизу от пупочного кольца. После купания малыша процедуру нужно проводить в обязательном порядке.
Когда остаток отпадет, обработку ранки продолжают, используя 3 % раствор перекиси водорода. Движения делаются от центра к краям. Затем нужно подождать полминуты, сухой ватной палочкой снять образовавшуюся пену и снова обработать зеленкой.
Подмывание
Подмывать ребенка нужно после каждого стула. Если его не было, все равно следует подмываться 2-3 раза в день. Процедура делается над раковиной, под проточной водой комфортной для малыша температуры. Держа ребенка на одной руке, второй его подмывают в направлении спереди назад. Если нет возможности помыться сразу, можно использовать детские гигиенические салфетки. Они не только очищают кожу новорожденного, но одновременно увлажняют и питают ее.
После завершения подмывания нужно промокнуть попку мягким полотенцем или пеленкой. А затем, положив на пеленальный столик, принять воздушную ванну, дав коже подышать и окончательно просохнуть. К тому же, это очень хорошее время для общения: одновременно можно играть с ребенком и разговаривать.
Затем кожные складочки обрабатываются специальными детскими косметическими средствами: молочком или кремом с помощью ватного шарика. Можно также использовать стерильное растительное масло.
Смена памперса
Правильно подобранные современные подгузники хорошего качества не наносят никакого вреда младенческой коже. Они бывают одноразовыми и многоразовыми, но для новорожденного лучше использовать первый вариант.
Как надеть памперс правильно? На передней стороне всегда есть яркая отметка. Ею закрывается передняя часть тельца до уровня пупка. Пока не зажила ранка, его лучше оставлять открытым. Затем одной рукой нужно приподнять ребенка, подложить памперс ему под попку до уровня пояса и, опустив ножки, по очереди закрепить липучки. Вот и все. Подгузник не должен стеснять малыша, поэтому при выборе нужно учитывать вес и комплекцию ребенка.
Когда малыш испражнился, памперс надо обязательно сменить, чтобы не спровоцировать пеленочный дерматит. Есть подгузники, способные впитывать и жидкий стул малыша, но все-таки лучше сменить его, если есть возможность.
Одноразовый подгузник меняется каждые 3-4 часа. При этом проводятся воздушные ванны. В течение дня некоторое время ребенок должен обязательно проводить без подгузника.
Уход за пупком младенца
Не отпавшая культя пуповины подсохнет быстрее, если обеспечить беспрепятственный доступ воздуха к телу ребенка. Регулярные воздушные ванны будут очень полезны.
Современные детки с рождения находятся в подгузниках. До тех пор, пока пупочная ранка не заживет, целесообразно использовать специальные стерильные подгузники, чтобы избежать инфицирования. Линия стерильных подгузников есть у бренда LOVULAR
Внутренняя поверхность этих подгузников обрабатывается супергорячим паром (200 С), стерильность сохраняется даже при открытой пачке. При невозможности использовать стерильный подгузник, важно проследить, чтобы текстиль не соприкасался с областью пуповины
Пупочная ранка у малыша должна зажить самостоятельно, а культя — отпасть естественным образом. Искусственно ускорять процесс не нужно. Если вы находитесь в домашних условиях и соблюдаете правила элементарной гигиены, то обрабатывать пупок спиртосодержащими жидкостями или зелёнкой не стоит. Пупочная ранка заживет сама, обеспечьте только приток воздуха к ранке.
Как обработать пупок новорожденного
Раньше малышей выписывали из родильного отделения только после отпадения пуповинного остатка, однако, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, на сегодняшний день новорожденных забирают домой с еще не отпавшей пуповиной.
Остаток должен подсыхать естественным физиологическим образом, без дополнительной обработки и просушивания дезинфицирующими средствами. Последние исследования доказали, что мазать «хвостик» пуповины зеленкой или перекисью нет необходимости без соответствующих для этого рекомендаций: нагноение пупка, длительное отсутствие заживления.
После отпадения пупочного остатка следует в течение первых часов хорошо просушить образовавшуюся пупочную ранку, оставив малыша принимать воздушные ванны. Если пупочек сухой и чистый, дополнительно обрабатывать его не нужно, лишь протирать место чистой кипяченной остуженной водой и обсушивать мягким полотенцем.
Пупок всегда должен быть чистым и сухим
Важно исключить попадание в рану каловых масс или мочи. Если образуются кровяные, желтоватые корочки, то педиатр может посоветовать проводить обработку пупка для исключения возможности заражения и проникновения гнойных инфекций
Инструкция по обработке пупка:
Капнуть на пупочную ранку раствором перекиси или Хлорофиллипта.
Смочить в дезинфицирующем средстве ватную палочку.
Через 1-2 минуты осторожно удалить корочки.
Обсушить место мягким полотенцем, ватным диском.
Область вокруг обработать зеленкой.
Какие анатомические и физиологические особенности кожи новорожденного ребёнка?
- Эпидермис – располагается снаружи, и представлен пятью слоями: базальным, шиповатым, зернистым, блестящим (ладони и стопы) и самым наружным – роговым. Зернистый слой у новорожденного недостаточно развит, поэтому его кожа обладает прозрачностью, просвечиваются капилляры. Что касается рогового слоя, он тоже недоразвит, очень тонкий, это и объясняет лёгкую ранимость кожи новорожденного. В эпидермисе содержится пигмент меланин, который создаёт коже окраску (эффект загара). У новорожденных такого пигмента очень мало, поэтому ультрафиолетовые лучи очень легко проникают, и могут вызывать ожоги.
- Дерма – располагается следующей после эпидермиса, и представлена двумя слоями: сосочковым и сетчатым. В дерме содержатся: нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды, фолликулы волос, жировые и потовые железы. Эпидермис с дермой, очень слабо прикреплены между собой, поэтому на этом уровне при инфицировании кожи, часто образуются пузыри.
- Подкожно-жировая клетчатка состоит из жировой ткани, пронизанной нервными волокнами и кровеносными сосудами. Главной функцией подкожно-жировой клетчатки, является терморегуляция (регуляция температуры тела). Тонкая кожа малыша, обладает недостаточной функцией терморегуляции, в отличие от взрослых, поэтому ребёнок очень чувствителен к высоким и низким температурам. При перегревах, в отличие от взрослых, у маленьких детей на коже появляются сыпь в виде мелких красных точек (потница), которые тоже могут послужить, как входные ворота для инфекции.
Придатки кожи:
Когда нужно срочно обратиться к врачу
При ежедневной обработке пупка родители замечают малейшие изменения этой зоны. Следующие проявления будут сигнализировать о том, что нужно срочно показать младенца детскому врачу:
- изменение структуры и цвета кожных покровов в пупочной ямке и вокруг нее;
- припухлость в околопупочной области;
- любые выделения из пупка, особенно гнойного или кровянистого характера;
- повышение температуры тела (общее и локальное);
- общее недомогание младенца, отказ от груди (бутылочки);
- повторяющаяся неадекватная реакция новорожденного на обработку пупочной ранки (сильный плач, выгибание тела и т. д.).
Пупок может припухать, краснеть, мокнуть, гноиться и кровоточить из-за наличия в нем инфекции. Воспаление пупка (омфалит) является опасным заболеванием, которое может привести к серьезным последствиям.
Также не следует сразу паниковать при обнаружении каких-либо изменений. Нужно понаблюдать за ними пару часов. Иногда покраснение на коже может быть обусловлено местной реакцией. Раздражение вызывают одежда, подгузник, прищепка и средства, которыми производится обработка.
Если мама заподозрила, что кожные проявления стали появляться из-за постоянного соприкосновения с пупочным остатком, границы красной зоны нужно аккуратно очертить. Через час проверить кожу малыша. Если гиперемия (покраснение) вышла за пределы обозначенной области, то следует незамедлительно обратиться к врачу.
Нужно внимательно наблюдать за малышом, если он постоянно проявляет беспокойство во время обработки и сильно плачет. Возможно, он испытывает боль при надавливании на пупок, что может сигнализировать о наличии скрытых симптомов.
Если родители обнаружили в пупке узелковое образование, это, скорее всего, пупочный фунгус. Он не опасен для здоровья ребенка, переставать выполнять гигиенические манипуляции не нужно. Однако малыша следует показать врачу.
Также обратиться к педиатру следует, когда пупочная ранка не заживает более трех недель.
Если длительное заживление сопровождается постоянными скудными выделениями (мокнущий пупок), это может говорить о симптомах хирургической патологии (свищ урахуса или желточного протока). В таком случае новорожденного должен осмотреть детский хирург.
Уход за пупком с первых дней
Сразу после рождения пуповину фиксируют зажимом, крепко перевязывают, чтобы избежать кровотечения вблизи места, где будет пупок. В норме, по истечению определенного времени, остатки пуповины, вместе с зажимом, должны отпасть, не создавая дискомфорта крошке.
Алгоритм ухода за пупком включает ежедневную обработку остатков пуповины при помощи дезинфицирующих средств, способствующих скорейшему подсушиванию.
Важно запомнить, что незажившая ранка и «хвостик» пуповины не мешают:
- купанию младенца;
- ежедневному выкладыванию дитя на животик для укрепления мышц спины и шеи;
- смене памперса, распашонок, ползунков. Достаточно приобрести специальные модели для младенцев с вырезом в области пупочка или подгибать верх подгузника, чтобы он не прикасался к пупочной области.
Как долго обрабатывать?
Ухаживать за пуповинным остатком в домашних условиях нужно 7-10 дней, до полного заживления пупочной ранки. При ежедневной обработке остаток пуповины будет постепенно подсушиваться, и на 4-5 сутки отпадет. В результате останется ранка, именуемая пупочной, которую нужно также обрабатывать 1 раз в день дезинфицирующими средствами, способствуя ее скорейшему заживлению.
Сколько раз в день?
Обрабатывают пуповинный остаток 1 раз в день – после купания и, соответственно, перед сменой памперса. Если остатки пуповины удалены хирургическим путем (на вторые сутки пуповинный остаток срезают острым лезвием или стерильными ножницами и накладывают давящую стерильную повязку, которую оставляют на несколько часов, а затем ослабляют и снимают через сутки во время обработки), то процесс заживления проходит быстрее.
Если заживление ранки или подсыхание пуповины проходит медленно, появляются незначительные выделения, обработка пупка проводится 2-4 раза в день, но необходима консультация у педиатра.
Средства для обработки пупка
Еще собирая вещи для родильного дома, нужно подготовить препараты для обработки пупка новорожденного:
- Спиртовой раствор бриллиантовый зеленый. Средство для наружного применения.
- 1 % спиртовой раствор Хлорофиллипта.
- 3 % раствор перекиси водорода.
- «Марганцовка».
- Ватные палочки.
- Ватные диски.
- Пипетка.
Техника обработки пупка без прищепки
Общепринятый алгоритм гигиенических манипуляций для пупочка без прищепки такой же, как для детей с имеющимся остатком пуповины. Поэтапно он выглядит так:
- Вымыть руки с мылом.
Приготовить все необходимое для обработки (растворы, ватные палочки и т.
д.) и организовать для себя рабочее место.
-
Положить малыша перед собой и осмотреть пупок, при этом аккуратно разводить пальцами кожу вокруг.
- В первые дни после выписки и при наличии корочек, выделений или загрязнений нужно обработать ранку перекисью водорода, капнув пару капель в середину пупочной ямки.
- Подождать несколько секунд, пока произойдет реакция.
- Очистить пупок. При этом коросты и грязь следует убирать очень аккуратно, без давления. Если выпадения корочек не произошло, не стоит прилагать усилия, они не должны отрываться с трудом. При последующих обработках желаемый результат будет достигнут.
- Высушить поверхность, нежно прикасаясь стерильной ватной палочкой, тампоном или салфеткой к обрабатываемой зоне.
- Прижечь ранку зеленкой или другим антисептиком, аккуратно поставив несколько точек, без нажима, от центра к периферии, не затрагивая при этом кожу вокруг.
- Одеть ребенка в чистые вещи, обеспечив доступ воздуха к околопупочной области.
Если родители выбрали для своего малыша ведение пупочной ранки согласно мировым стандартам, то прибегать к ее обработке следует только при наличии выделений или по показаниям доктора. Сухой пупок не трогают.
При появлении различных неинфекционных или бактериальных осложнений обычную обработку дополняют лечебными манипуляциями. Возможно, понадобится промывать пупок раствором марганцовки или помазать антибактериальным средством.
Как грамотно проводить подобные процедуры, должен объяснить родителям врач или медицинская сестра. Самостоятельно назначать своему ребенку средства для лечения и профилактики заболеваний пупка нельзя.
Пупочная ранка – простые правила ухода
Чистая и подсыхающая пупочная ранка специальной обработки не требует. Основное правило успеха здесь крайне простое:
Также важно:
- Мыть руки перед и после всех манипуляций с ребенком
- Оставлять пуповину открытой для доступа воздуха или прикрывать чистой свободной одеждой
- Не закрывать подгузником остаток пуповины до самого его отпадения
- Избегать попадания в ранку мочи или жира. Если на место пуповины попали моча или кал, необходимо промыть водой пуповину и прилегающую к ней область, промокательными движениями чистым полотенцем или пеленкой насухо вытереть.
- Не использовать лосьоны, антисептики или присыпку
- Не применять сухую вату для ухода за пуповинным остатком, ватные ворсинки могут вызвать инфекцию
Перерезание пуповины
Появившийся на свет малыш способен самостоятельно дышать, сосать молочко, его организм может выводить продукты переработки. Связь с мамой в виде пуповины уже не нужна, ее перерезают.
В роддоме обрезанный участок пуповины у ребёнка перевязывается и обрабатывается дезинфицирующими средствами. Сначала состояние пупка малыша контролируют медики, а по возвращении домой — мама.
После родов обрезанная пуповина станет более твердой, сухой и потемнеет под воздействием воздуха. Где-то на 10 – 15 день остаток пуповины у малыша отпадает, образовывается пупочная ранка. Еще недавно мамы с детками отправлялись домой только после того, как отпадет пуповина. Сегодня же, доктора руководствуются новыми рекомендациями ВОЗ, согласно которым здоровых младенцев выписывают с ещё не отпавшей культей пуповины.
Отпадение пуповинного остатка – естественный процесс. Педиатры отмечают, что иногда в пупочной ранке скапливается небольшое количество мутной слизи, мама может ошибочно принять ее за гной. Также нормально, если пуповина станет влажной или чуть липкой, это не является отклонением от нормального физиологического процесса. Если возникают сомнения в том, что пупок заживает правильно, стоит обратиться к врачу. Самостоятельное вмешательство может только навредить. Чем меньше трогают пупочную ранку младенца, тем быстрее она заживет.
