Причины пирамидной недостаточности у детей
Диагноз пирамидной недостаточности у детей
часто является синдромальным и
описывает нарушение возрастного формирования пирамидного пути.
Синдром пирамидной недостаточности
у детей не является отдельным заболеванием. Чаще это вторичное состояние,
вызванное основным заболеванием нервной системы.
К самым распространённым причинам развития недостаточности относятся:
- Родовая травма
- Гипоксическое поражение нервной системы (ППЦНС)
- Гипертензивный или гипертензионно-гидроцефальный синдром
- Инфекционные заболевания
- Воспаления мозговых оболочек
- Кровоизлияния
- Врожденные патологии нервной системы
Функционально проявления пирамидной недостаточности могут быть связаны с:
- Гипертонусом мышц шеи
- Компрессией краниовертебрального перехода
- Кривошеей
- Плагиоцефалией
- Компрессией или захождением швов черепа
- Дисфункцией сфено-базилярного синхондроза (СБС)
- Дисфункцией позвоночника и региона таза
Поэтому помимо для более точной
диагностики причин пирамидной недостаточности у детей кроме неврологического
осмотра показана остеопатическая диагностика.
Профилактика
К развитию тремора у новорожденных приводит воздействие самых разнообразных причин. Многие из них начинают действовать на детский организм еще в период внутриутробного развития.
Для предупреждения врожденных неврологических нарушений, которые часто являются причинами появления тремора у новорожденных малышей, очень важно соблюдать все рекомендации врачей еще на этапе беременности. Все возникающие обострения хронических заболеваний или инфекционные патологии обязательно нужно лечить
Во время внутриутробного развития плод связан единой системой кровообращения с матерью. Любые инфекции хорошо проходят через плаценту и достигают детского организма. Внутриутробное инфицирование часто вызывает неврологические отклонения у малыша в дальнейшем. Профилактика инфекционных заболеваний в периоде беременности помогает предотвратить развитие тремора и неврологических проблем после рождения малыша
Все возникающие обострения хронических заболеваний или инфекционные патологии обязательно нужно лечить. Во время внутриутробного развития плод связан единой системой кровообращения с матерью. Любые инфекции хорошо проходят через плаценту и достигают детского организма. Внутриутробное инфицирование часто вызывает неврологические отклонения у малыша в дальнейшем. Профилактика инфекционных заболеваний в периоде беременности помогает предотвратить развитие тремора и неврологических проблем после рождения малыша.
Тремор у грудничка: требуется ли лечение?
С возрастом тремор, как правило, постепенно прекращается. Примерно у каждого второго ребенка он проходит самостоятельно в течение первых 6 недель жизни.
Сам по себе тремор не требует никакого лечения. Если у ребенка есть еще неврологические симптомы или признаки другого заболевания, то назначается лечение по основной болезни.
Кому-то врач-невролог назначит препараты из группы ноотропов, кому-то лекарства, снижающие внутричерепное давление, кому-то просто витамины и микроэлементы.
Нередко детям, имеющим негрубые неврологические нарушения, врачи назначают курс массажа, специальной гимнастики, физиотерапию (магнит, электрофорез и др.).
Детям, с серьезным неврологическим диагнозом с раннего возраста, обычно требуется стационарное обследование и индивидуальный подбор лечения и программ реабилитации.
Естественно, у таких пациентов тремор не является единственным или ведущим симптомом, и лечение будет иметь иную направленность.
Лечение гепатита А у детей
В настоящее время детей с вирусным гепатитом А госпитализируют крайне редко, это связано с тем, что диагноз, как правило, ставится уже во время желтушного этапа, когда ребенок не представляет опасности для семьи или окружения в смысле контагиозности. Кроме того, лечение гепатита А у детей в стационаре – это определенный стресс, как для нервной системы, так и для иммунитета, который и так ослаблен в борьбе с вирусом. Не секрет, что на фоне сниженного иммунитета восприимчивость ребенка к различным госпитальным инфекциям возрастает. Поэтому, если состояние больного не является тяжелым, оптимальным будет лечение в домашних условиях.
В терапевтический комплекс, направленный на лечение гепатита А, входят такие назначения.
Щадящий двигательный режим. Строгий постельный режим – в первые 7-10 дней, после окончания желтухи, когда состояние ребенка нормализуется, возможно ограничение двигательной активности (прогулок). Исключены занятия спортом, подвижные игры в течение полугода.
Соблюдение диеты (стол № 5 или 5а по Певзнеру). Исключаются все острые, жареные, жирные блюда. Разрешаются кисломолочные продукты, прошедшие тепловую обработку, нежирные сорта рыбы, мяса, приготовленные на пару или запеченные. Также в меню могут входить каши, макаронные изделия, картофель, компоты из сухофруктов, салаты на растительном масле, кисель. Схема соотношения белков, углеводов и жиров – 1/4/1. Кроме того, в лечебное питание входит обильное щелочное питье (минеральные воды).
Прием желчегонных отваров и растительных препаратов.
Прием витаминно-минеральных комплексов. Особенно результативны витамины группы В, витамины С, Е и РР, антиоксиданты.
Назначение ограниченного перечня медикаментов – гепатопротекторы на растительной основе. Также эффективны отвары желчегонных трав – бессмертник, спорыш, кукурузные рыльца.
Лечение гепатита А у детей – это и диспансерный учет, наблюдение в период выздоровления. Такие меры помогают исключить рецидивы заболевания, ускорить процесс реабилитации и восстановления функций печени. Первый диспансерный осмотр (визит к врачу) должен состояться не позднее чем, через 40 дней после старта заболевания, вторичный осмотр можно проводить уже спустя три месяца. По истечении 6 месяцев диспансерный учет прекращается, и ребенка можно считать вполне здоровым.
В каких случаях необходимо целенаправленное лечение
Если признаки тремора наблюдаются дольше 3-х месяцев, распространяются на ножки и голову, и не связаны с особенностями нервной системы или чувством голода, то это должно вызывать тревогу у родителей.
Таким образом могут проявляться:
- внутричерепное кровоизлияние;
- гипергликемия;
- гипокальциемия;
- гипоксически-ишемическая энцефалопатия;
- гипомагнезиемия;
- наркотический абстинентный синдром;
- сепсис и повышенное внутричерепное давление.
Целенаправленное лечение тремора у новорожденных является обязательным после перенесённой черепно-мозговой травмы или инфекционного заболевания.
В таких случаях систематическое наблюдение должен проводить детский невролог.
Что могут сделать родители
Родители могут провести ряд мероприятий, направленных на уменьшение количества подергиваний и профилактику их появления:
Самым главным условием для борьбы с тремором является создание для малютки комфортной обстановки и покоя. Все мероприятия, связанные с уходом за новорожденным ребенком (кормление, купание, пеленание, прогулки и так далее), необходимо проводить размеренно, без лишней суеты, создавая для них наиболее благоприятную и спокойную атмосферу.
Очень хорошим подспорьем в данном мероприятии станет расслабляющий массаж, который после небольшого курса обучения родители вполне могут проводить самостоятельно в домашних условиях.
Травы, добавленные в ванну для купания (ромашка, мелисса, душица, валериана, мята, пустырник), прекрасно снимают напряжение и расслабляют нервную систему
Но, учитывая риск возникновения аллергических реакций, применять травы более трех раз в неделю не рекомендуется.
Для спокойной, размеренной работы организма крайне важно соблюдать режим дня. В более тяжелых случаях возможно назначение педиатром и неврологом лекарственных препаратов улучшающих питание кислородом головного мозга (Мидокалма, Глицина).
В любом случае, без посещения специалиста невролога обойтись не получится и особенно важно получить консультацию у профильного врача в возрасте ребенка три, шесть и девять месяцев. В данные сроки у детишек наиболее интенсивно происходит рост и развитие центральной и периферийной нервных систем, поэтому в эти периоды наиболее вероятны появления различных невротических патологий
Кроме вышеперечисленных периодов, обращение к врачу-неврологу необходимо и в случаях проявления определенных симптомов:
- когда дрожание не проходит после достижения ребенком полугодовалого возраста; дрожание подбородка и ручек непрерывно длится более тридцати секунд и возникает в спокойной обстановке без видимых на то причин;
- одновременно с подергиваниями ручек и подбородка наблюдается тремор головы, дрожь характеризуется, как крупная, буквально «колотящая»;
- во время приступа на коже младенца появляется цианоз (синюшность) и испарина;
- тремор проявляется с постоянностью на протяжении нескольких недель подряд; беременность и роды протекали с отягощенным анамнезом, что могло привести к поражениям головного мозга новорожденного в результате кислородного голодания.
Выявив патологии, приводящие к подергиваниям врач, назначает лечение и, как правило, состояние ребенка довольно быстро приходит в норму, но только при условии четкого выполнения всех назначений и рекомендаций специалиста.
Токарева Лариса, педиатр
12, всего, сегодня
(177 голос., средний: 4,53 из 5)
Что это такое?
Множественные сокращения разных мышечных групп у новорожденных непроизвольно называются тремором. Это состояние встречается в детской практике практически каждый день
Очень важно при появлении тремора различать – в какое время он возникает, а также является ли он патологическим
Тремор можно заметить и самостоятельно. У малыша начинают сильно трястись отдельные участки тела. В некоторых случаях может быть несколько сотен мелких колебаний за одну минуту. Амплитуда их обычно небольшая. Размашистый тремор встречается только при патологических неврологических состояниях. Как правило, у новорожденных малышей чаще всего возникает именно тремор с небольшой амплитудой совершаемых колебаний.
Самое частое проявление данного состояния — дрожание рук и ног, подбородка и отдельных частей лица. Тремор головы встречается реже, однако, считается одним из важных симптомов неблагополучия в неврологическом статусе грудничка. После года тремор встречается все реже. Появление этого состояния в более старшем возрасте свидетельствует о наличии функциональных расстройств, чаще вызванных патологиями в нервной системе.
Многие ученые пытались найти ответ на вопрос о том, какие же изменения в детском организме происходят во время тремора. Оказалось, что на появление непроизвольных сокращений влияет незрелость нервных центров. Особенно ярко это проявляется у недоношенных малышей. Родившиеся раньше установленного срока детки подвержены появлению различных видов тремора намного чаще, чем дети, которые родились по срокам. Несовершенство функционирования нервной системы приводит к тому, что у малышей первых месяцев жизни легко появляются различные множественные сокращения мышц.
Некоторые ученые считают, что появление тремора возникает при повышении концентрации в детском организме уровня норадреналина. Этот гормон, синтезируемый корой надпочечников, ответственен за передачу нервных импульсов. Повышение его концентрации в крови способствует более быстрому возбуждению и активным мышечным сокращениям.
Остеопатическое лечение синдрома пирамидной недостаточности у детей
Остеопатия является эффективным методом лечения пирамидной недостаточности у детей. Врач-остеопат проводит лечение в соответствии с топическим диагнозом, отражающим уровень нарушений пирамидной системы, а также лечит заболевания, осложняющие работу пирамидной системы, такие как:
- Кривошея
- Гипертензионный и гипертензионно-гидроцефальный синдром
- Плагиоцефалия
- Сегментарная недостаточность
- Дисфункция краниовертебрального перехода
- Компрессией или захождением швов черепа
- Дисфункцией сфено-базилярного синхондроза (СБС)
- Дисфункцией позвоночника и региона таза
- И другие
Улучшение симметрии тела, снятие напряжения мышц помимо решения основной проблемы, также позволяет справиться и с другими проблемами, сопровождающими детский возраст, такие как:
- Нарушение сна: нарушение глубины сна, засыпания, беспокойный сон
- Успокаивается только на руках у мамы
- Тремор подбородка новорожденного
- Частые, обильные срыгивания
- Излишняя скованность движения, заведение ручки или ножки
- Беспокойство, раздражительность, надрывный плач
- И другие
Часто можно услышать, что пирамидная недостаточность не является основным заболеванием и может самостоятельно пройти к 2-3 годам жизни ребенка. Однако, ее течение часто сопровождается нарушением симметрии тела, постоянным раздражением нервной системы, ограничением движения в суставах, ограничением черепного ритма. Все это может привести к развитию таких осложнений как:
- Кривошея
- Сколиоз
- Гиперактивность
- Мышечные контрактуры
- Кифотическая осанка
- ДЦП
- Раздражительность
- Задержка речевого развития
- Нарушение походки, плоскостопие
- И др.
Поэтому всем детям с таким диагнозом я рекомендую получить консультацию и курс остеопатического лечения (в среднем 3-6 процедур), чтобы избежать справиться с проявлениями пирамидной недостаточности и избежать возможных осложнений в дальнейшем.
Прогноз
При треморе подбородка у детей, если выполняются все рекомендации доктора, прогноз благоприятный – через несколько месяцев его симптомы пропадут. Если же за 3 месяца не отмечается никаких улучшений и дрожь проявляется без каких-либо внешних раздражителей, то стоит обратиться к врачу и провести более тщательное обследование – вполне вероятно, что симптом указывает на более серьезные неврологические нарушения.
Если же говорить о взрослых, то при обнаружении тремора также важно посетить врача-невропатолога, если речь не идет о возрастном треморе. Прогноз будет полностью зависеть от выявленной патологии, но даже в самых простых случаях тремор может вызывать такие осложнения, как проблемы в социально-трудовой адаптации из-за дрожания подбородка, конечностей и тела
Клиническая картина
Тремор рук — первый и зачастую единственный симптом заболевания (может проявляться от нескольких месяцев до нескольких лет). Дрожание появляется через некоторое время после начала лечения препаратами (недели, месяцы). Тремор усиливается после очередного повышения дозы или передозировки препарата. После отмены препарата дрожание в конечностях значительно уменьшается, постепенно проходит совсем или может стойко сохраняться, но амплитуда со временем снижается.Лекарственные препараты чаще всего усиливают так называемый физиологичный тремор. Дрожание в руках при попытке сохранить определенную позу усиливается при целенаправленных движениях в них (60–80%), реже дрожание возникает в покое (20%). Тремор прекращается во сне (90%), усиливается при физических и эмоциональных нагрузках (50%). В 10% случаев наблюдается дрожание головы.
При объективном осмотре пациента выявляют симметричное вовлечение в тремор лучезапястных и пястно-фаланговых суставов. Отмечается постуральный тремор рук (80%), интенционный тремор в руках (60%), тремор покоя (25%), грубый патологический постурально-кинетический тремор (20%). Характеристики тремора: частота 8–12 Гц, низкоамплитудный. Тремор головы (10%).
В каких случаях необходимо целенаправленное лечение
Если признаки тремора наблюдаются дольше 3-х месяцев, распространяются на ножки и голову, и не связаны с особенностями нервной системы или чувством голода, то это должно вызывать тревогу у родителей.
Таким образом могут проявляться:
- внутричерепное кровоизлияние;
- гипергликемия;
- гипокальциемия;
- гипоксически-ишемическая энцефалопатия;
- гипомагнезиемия;
- наркотический абстинентный синдром;
- сепсис и повышенное внутричерепное давление.
Целенаправленное лечение тремора у новорожденных является обязательным после перенесённой черепно-мозговой травмы или инфекционного заболевания.
В таких случаях систематическое наблюдение должен проводить детский невролог.
Виды
Тремор может быть физиологическим и патологическим. Доброкачественный или физиологический вариант встречается у вполне здоровых новорожденных малышей. Он может возникнуть в любое время суток после воздействия ряда причин. Так, к появлению непроизвольного дрожания нижней челюсти, лица и верхней половины тела приводит сильный надсадный плач.
Также у некоторых малышей появляется тремор во время сна. Такое явление возникает, как правило, в быструю фазу. Именно в это время ребенку снятся сновидения. Активность головного мозга в эту фазу сна максимальная, что и вызывает появление в голове снов. Активные события, происходящие во сне, проявляются у малышей в виде различных клинических вариантов тремора. Это состояние также является вариантом нормы и не требует проведения специального лечения.
Патологические варианты встречаются при наличии у ребенка различных заболеваний. Особенно часто к развитию тремора у малышей приводят заболевания нервной системы, в том числе и болезни головного мозга. У новорожденных деток такие состояния в основном бывают врожденными.
В ряде случаев к появлению тремора у самых маленьких пациентов приводят тяжелые патологии эндокринной системы. Нужно отметить, что распространенность этих заболеваний весьма небольшая. Они встречаются одинаково часто как у мальчиков, так и у девочек. Проявляются данные нарушения не только тремором, но и многими другими системными нарушениями. Выявить эти заболевания можно при обращении к детскому эндокринологу.
Сильный испуг также может вызвать появление у ребенка непроизвольных сокращений. Малыш в первые месяцы своей жизни обладает еще неокрепшей нервной системой, поэтому реагирует на все внешние раздражители достаточно остро. Воздействие даже небольшого фактора может привести к возникновению у ребенка непроизвольных мышечных сокращений. Ребенок в возрасте 4-5 месяцев реагирует на внешние раздражители уже менее бурно.
Дрожь в руках у ребенка
Очень неприятно видеть, когда тремор конечностей наблюдается у детей. В данном случае речь не идет о грудничках и новорожденных детках. Если родители наблюдают у ребенка дрожь в руках, первое, что необходимо сделать – это доверительно поговорить с малышом. Постараться узнать у него, может ребенок чем-то сильно расстроен или напуган. Вполне возможно, что тремор – это результат нервных переживаний маленького человечка. Например, достаточно часто можно наблюдать дрожь в руках у тинэйджеров перед ответственным экзаменом, важным соревнованием. Причиной тремора у ребенка могут быть достаточно большие школьные нагрузки.
В период полового созревания спровоцировать дрожание верхних конечностей способны гормоны. В это время организм подростка перестраивается, усиливается из выработка. В данном случае стрессовая ситуация или слабо развитая мускульная система организма и может привести к тремору. В этот период многие дети начинают стремительно расти. Обычно за ростом костных тканей не успевают внутренние органы и системы организма, они запаздывают с развитием, не успевает нарасти и мышечный каркас. Именно этот дисбаланс и становится причиной того, что появляется у ребенка дрожь в руках.
В данной ситуации необходимо пересмотреть рацион питания ребенка, он должен больше проводить времени на свежем воздухе и в подвижных играх. Не лишним будет записать свое чадо в одну из спортивных секций, главное не допускать переутомление малыша и его физическое и эмоциональное истощение.
Когда пора на прием к врачу
Ведь даже назначение витаминов для общего укрепления становится хорошей поддержкой для всего организма и помогает развитию малыша. На приеме врач сможет определить, что считать подозрительным в поведении чада. И выводы делать следует не ранее, чем в 3-6 месяцев. Ведь до этого времени у младенца могут оставаться послеродовые последствия.
Поводом для беспокойства в этом возрасте могут стать такие состояния:
- Нижняя челюсть трясется, если малыш спит, спокоен, неподвижен;
- Тремор наблюдается и в шейном отделе (подвижность всей головы);
- На коже есть посинения, проступает пот;
- В процессе родов были проблемы, связанные с затяжным периодом, гипоксией, недоношенностью.
Пирамидная система и ее особенности у детей
Пирамидный система — это часть нервной системы, которая отвечает на произвольные (осознанные) движения. К таким движениям относятся: ходьба, движение руками, ногами, мелкая моторика и другие движения. Благодаря ей человек может перемещаться в пространстве и выполнять осознанные действия.
Пирамидный путь
состоит из кортикоспинального и кортикобульбарного трактов. Они названы
пирамидными трактами, как как они перекрещиваются на уровне пирамид в
продолговатом мозге. Он начинается от моторной (двигательной) зоны коры головного мозга
и направляется к двигательным нейронам ядер черепных нервов и передних рогов
спинного мозга.
Особенности пирамидной недостаточности у грудничка и детей
до 3х лет
Пирамидная система
является достаточно поздним эволюционным приобретением. Она появляется, начиная
с млекопитающих и достигает своего максимального развития у человека. По этой
причине к моменту рождения, у грудничков не происходит полного созревания этой
системы. Таким образом оценка состояния двигательной сферы у детей должна
учитывать возрастные особенности. Второй особенностью является то, что
отклонения двигательного развития ребенка настораживают в плане возможности
других нарушений нервной системы (последствия родовой травмы, гипоксию,
врожденные патологии нервной системы и др.).
Стоит отметить, что до
2-3 месяцев жизни младенцам свойственен физиологический гипертонус:
- Руки и ноги малыша согнуты в локтевых и коленных суставах и плотно прижаты к груди. При попытке их разогнуть ощущается сопротивление
- Пальчики рук сжаты в кулачки. Разгибание пальчиков требует определенных усилий
По мере созревания нервной системы происходит нормализация тонуса. В случае если тонус сохраняется или имеет нетипичный характер – следует обратиться к специалисту (врач детский невролог-остеопат).
К кому обращаться?
При появлении тремора у малыша — обязательно покажите ребенка детскому неврологу. Такая консультация необходима всем детям, имеющим непроизвольные сокращения мышц. Невролог оценивает состояние ребенка и выявляет у него признаки патологических состояний. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные методы диагностики. Они применяются в основном для установления признаков органических патологий головного мозга и нервной системы.
Если у малыша тремор является физиологическим, то врач даст родителям все необходимые рекомендации, которые помогут не допустить перехода этого состояния в патологическую форму. Обычно эти советы достаточно просты. Практически все рекомендации можно выполнять в домашних условиях. При выявлении у ребенка признаков эндокринной патологии – его обязательно следует показать также детскому эндокринологу. Проведение дополнительного обследования в некоторых случаях необходимо для установления правильного диагноза.
Наблюдают за малышами, имеющими физиологический тремор, в основном участковые педиатры. Во время регулярных посещений эти специалисты оценивают состояние здоровья новорожденных малышей, а также просматривают динамику их индивидуального развития.
Выводы
Педиатрия оперирует понятием критического времени развития ребёнка после рождения, особенно это относится к нервной системе, нарушения в работе которой и могут вызвать тремор у новорожденных.
Критическими периодами считаются 1-й, 3-й, 9-й и 12-й месяцы жизни малыша, когда нервные окончания отличаются высокой чувствительностью и любое отклонение от нормы может привести к развитию определённых патологий.
Чтобы предупредить развитие серьёзных проблем, которые могут быть причиной тремора, настоятельно рекомендуется систематическое наблюдение за здоровьем ребёнка. Заметив признаки тремора у новорождённого, не нужно паниковать, но обязательно стоит обратиться к специалисту-неврологу.
