Первый прикорм детей до года при грудном вскармливании: таблица и схема

С какой пищи чего лучше начинать при введении прикорма

Своевременное и поэтапное введение прикорма при грудном вскармливании – залог здоровья и комфорта для младенца. Знакомство с новой пищей предполагает четкое соблюдение выбранной схемы. На сегодняшний день существует 4 варианта знакомства ребенка с новой пищей. ВОЗ признает только один из них.

1. Фруктовые соки. Начинать прикорм с соков чревато проблемами с желудком в будущем. Кислоты, находящиеся в сладком напитке, могут раздражать слизистую пищеварительного тракта. Недопустимо давать концентрированные неразбавленные соки. Несмотря на то, что производители напитков указывают на упаковке возраст 4+ месяцев, знакомить малыша с таким питанием рекомендуется в более старшем возрасте.
2. Фрукты. Педиатры допускают начало первого прикорма с фруктовых пюре. Однако родители должны приготовиться к проблемам с аппетитом у ребенка в будущем. Малыши очень сообразительны и быстро понимают, что кушать яблочное пюре гораздо вкуснее, чем гречневую кашу.
3. Молочная продукция. Творожки и йогурты, выпускаемые популярными производителями, подходят для возраста 6+ месяцев. Однако такие блюда содержат в своем составе коровий белок, на который у некоторых детей случается аллергия.
4. Овощи и каши. Всемирная организация здравоохранения рекомендует начинать первый прикорм с овощных однокомпонентных пюре. Данная схема подойдет тем детям, которые имеют достаточный или избыточный вес. Начинать прикорм с каш ВОЗ рекомендует в том случае, если ребенок имеет недостаточный вес. Следует выбирать малоаллергенные однокомпонентные каши, которые содержат большое количество полезных веществ и легко усваиваются.

Рекомендации Комаровского и других педиатров

Знакомство со взрослой едой педиатры рекомендуют начинать с кисломолочных продуктов, поскольку они близки по составу к грудному молоку и легче усваиваются пищеварительной системой ребенка. Оптимальный возраст для малыша – 6 месяцев. Показателями готовности грудничка к новому типу питания считаются:

• масса тела грудничка с момента рождения стала вдвое больше;
• младенец интересуется родительской пищей, тянется к столу;
• мама замечает, что кроха часто просит грудь и как будто не наедается;
• у крохи утратился рефлекс выталкивания твердой пищи изо рта.

Некоторые специалисты имеют мнение, что сигналом готовности к первому прикорму является прорезывание зубов. Однако эта точка зрения воспринимается скептически, поскольку некоторые дети могут родиться уже с одним зубом.

Схема первого прикорма, которую предлагает Комаровский

Доктору Комаровскому доверяют миллионы пап и мам. Не становятся исключением его рекомендации, связанные с введением нового рациона для ребенка. Педиатр советует начинать новый тип питания с кисломолочных продуктов – кефира и творога

Важно выбирать продукты без добавления подсластителей, консервантов и красителей. Лучшими являются творожок и кефир, предназначенные для детского питания

Они проходят необходимые проверки и являются безопасными.

Основа схемы введения первого прикорма заключается в следующем:

• сначала в рацион грудного ребенка вводят кефир – в первый раз надо дать не более одной чайной ложки, а постепенно довести этот объем до полной порции в 160-180 мл;
• следующим продуктом для знакомства выбирают творог – начинают с одной ложки и доводят до 30 гр к завершению 6 месяца;
• к 8 месяцам вводятся молочные каши, которые доктор рекомендует давать в вечернее время;
• к году ребенка знакомят поочередно с овощами и фруктами.

Рацион питания грудничка в 7-8 месяцев выглядит следующим образом:

1. 6:30 – грудное вскармливание или предпочитаемая смесь;
2. 10:30 – нежирный творожок с кефиром в общем объеме 200 мл;
3. 14:30 – грудное молоко;
4. 18:30 – грудное молоко;
5. 22:30 – каша с молоком в объеме 200 мл.

Основной упор доктор Комаровский при введении прикорма делает на знакомстве малыша с новым продуктом. Целью прикорма не должно становиться насыщение или повышение суточного калоража. Необходимо дать ребенку возможность знакомиться с техникой принятия пищи.

Большинство мам не желают давать ребенку ложку в 6 месяцев по той причине, что потом вся еда будет вокруг – на полу, лице и одежде малыша. Однако прикорм должен быть именно первым прикормом, приобретением новых навыков и пищевых привычек. Комаровский рекомендует в своих передачах, блогах и на форумах давать малышу свободу действий, что будет прививать ему самостоятельность.

Первый прикорм при грудном вскармливании

Залог успешного прикорма – это умение определить, готов ли кроха к новому меню. Вот основные признаки готовности к началу прикорма:

• масса тела удвоилась с момента появления на свет;
• уже потерян рефлекс выталкивания еды из ротика;
• крошка проявляет пищевой интерес – рассматривает еду взрослых или даже тянется к тарелкам с ней;
• он не против пить и кушать с ложечки, не нервничает и не отталкивает ее;
• малыш уже умеет сидеть в стульчике, не менее 10 минут;
• уже не проявляется рефлекс выталкивания любой еды, кроме молочка, изо рта;
• у него быстро появляется чувство голода, после кормления молоком.

Интересно, что буквально несколько лет назад в перечень признаков педиатры включали прорезывание первых зубиков. Но современные педиатры к этому признаку относятся скептически. Ведь редко, но бывает так, что кроха уже рождается с зубиком.

Прикорм при грудном вскармливании с 4 или с 5 месяцев

И это  не зависимо даже от формы кормления. То есть справедливо и для малышей на искусственном вскармливании. Но если есть ну очень уже сильное желание, либо особые обстоятельства, допустимо начинать с 4 или с 5 месяцев. Допустимо – но все же не желательно.

Важные правила раннего прикорма такие:

если у мамы уж очень большое желание начать процесс, допускается начало прикорма с 4 или 5 месяцев, но с максимальной осторожностью;
важно внимательно наблюдать за состоянием крохи, его стулом, кожей, общим настроением;
тщательно соблюдать сроки и дозы;
параллельно не прекращать привычное кормление грудью, именно оно и должно оставаться основным;
не настаивать на знакомстве с новое едой, а давать ее, если есть интерес и желание

Признаки, что все хорошо

Внимательно наблюдая за малышом, вы должны отмечать все изменения. Если все хорошо, то:

• он будет хорошо спать;
• стул не изменится;
• кожа останется чистой;
• не будет проблем с пищеварением;
• поведение останется стабильным.

Если же появились: высыпания на коже, беспокойство, рвота, и поменялся стул, от прикорма следует отказаться на некоторое время. В этом случае имеет смысл посоветоваться с вашим педиатром, для получения индивидуальных рекомендаций касательно прикорма.

Прикорм при грудном вскармливании с 6 месяцев

В этом возрасте начать вводить новые пункты меню можно используя такие виды еды:

1. Безопасная кисломолочка — она отлично усваивается несовершенной пищеварительной системой деток, так как по составу своему близка к молоку из груди.
2. Кашки – самые слабо аллергенные кашки из 1 крупы (рис или гречка), очень реденькие и нежные, тоже подходят в качестве первого прикорма полугодовалому крохе. Рекомендуются кашки и деткам с недостаточным весом.
3. Пюре фруктовое – тоже подходит, но такой старт может привести к тому, что кроха в будущем будет отказываться от каш и овощей. Есть риск возникновения проблем с аппетитом.
4. Пюре овощное – лучший первый прикорм, по мнению ВОЗ. Пюре из 1 овоща (кабачок, цветная капуста, брокколи) безопасно и отлично подходит всем, особенно пухленьким крошкам.

Ориентируясь на него, можно понять, в каких дозах надо давать малышу выбранную для его первого прикорма еду.

Самую актуальную схему содержит следующая таблица:

Понедельник	Вторник	Среда	Четверг	Пятница	Суббота	Воскресенье
¼ ч. ложки	½ ч. ложки	30 гр.	40 гр.	40 гр.	50 гр.	50 гр.
1 раз в день	2 раза в день	1 раз	1 раз	1 раз	1 раз	1 раз

Вместе с ним желательно ввести водичку. Далее можно начать вводить следующий, по этой же схеме, уже на 7 месяце. И дальше так же, по месяцам.

С чего начинать первый прикорм при грудном вскармливании: с сока, овощей или каш?

Выбор современных стартовых вариантов прикорма для малыша включает несколько концепций.

Одна из них — новые правила ВОЗ для введения прикорма при грудном вскармливании, которые включают определенные предупреждения:

• Соки из свежевыжатых фруктов. Как известно, именно с них рекомендовали начинать первый прикорм лет 15-20 назад. Сегодня специалисты ВОЗ считают, что кислоты, содержащиеся в свежевыжатых соках, могут стать причиной желудочных проблем в будущем, поскольку они оказывают раздражающее воздействие на слизистую желудка.
• Фруктовые пюре. Педиатры считают такой прикорм возможным, но чреватым для детей с плохим аппетитом. Врачи утверждают, что между фруктом и гречкой ребенок непременно выберет первый.
• Молочные и кисломолочные продукты. Педиатры предупреждают, что коровий белок, которым изобилует такая продукция, может вызвать у ребенка аллергическую реакцию.
• Овощные однокомпонентные пюре и каши. Именно их педиатры ВОЗ советуют сделать первыми блюдами для прикорма. Специалисты предлагают взять за основу овощи для детей с избыточным и нормальным весом, а каши — для малышей, которым необходимо увеличить прибавки в весе. Каши, также как и овощи, необходимо готовить из одного компонента, выбирая из круп наиболее гипоаллергенные и легко усваиваемые.

Другие рекомендации педиатров

По мнению многих авторитетных российских педиатров, первым прикормом могут быть кисломолочные продукты, близкие по составу к грудному молоку. Творожок, кефир и ацидофилин могут быть изготовлены дома (в термосе, мультиварке, йогуртнице) на основе козьего или коровьего молока при помощи аптечной закваски, купить которую сегодня довольно просто. По мнению специалистов, начинать такой прикорм можно уже в шестимесячном возрасте.

Как определить, что ребенок готов к прикорму? 

• масса тела вашего малыша увеличилась вдвое со времени его рождения;
• ребенку интересна взрослая пища, он выражает желание ее попробовать;
• ребенок чаще стал прикладываться к груди и готов кушать больше;
• малыш утратил врожденный рефлекс выталкивания языком твердой пищи;
• существует предположение, что о готовности к первому прикорму ребенка на грудном вскармливании сигнализирует появление первых зубов, но оно не имеет под собой оснований, поскольку некоторые дети уже рождаются с наличием зуба.

Прикорм грудного ребенка в 7 месяцев

Многие зерновые каши содержат глютен – белок, способный вызывать аллергические реакции и провоцировать развитие такой патологии тонкого кишечника, как целиакия. Чтобы избежать вероятности возникновения аллергии, детям в возрасте до 1 года показаны каши только из безглютеновых круп. По этой же причине не рекомендованы хлеб, кондитерские изделия (сушки, баранки, печенье) из пшеничной муки для грудничков.

К безглютеновым крупам относят рис, гречку и кукурузу, именно такой рацион каш предлагается маленьким детям. Не стоит пытаться разнообразить меню другими видами зерновых, в лучшем случае это не принесет пользы, в худшем – навредит здоровью.

Любимая старшим поколением манная каша, радовавшая родителей «тонкой» структурой и отсутствием необходимости измельчать продукт, также относится к глютеновым. Более того, специалисты не находят абсолютно никакой пользы в манке для маленьких детей, в составе манной каши практически исключительно углеводы, почти нет витаминов и полезных веществ. Она насыщает, наполняя желудок, и этим действие манки ограничивается.

Помимо отсутствия глютена к кашам для грудничков существуют еще два требования: отсутствие молока (возможно добавление грудного молока, но не молока животных) и монокомпонентность. Для маленьких детей правило «один прием пищи – один продукт» является залогом правильного функционирования кишечника. Не надо смешивать крупы, стараться добавлять в кашу фрукты или сахар, пищеварительная система испытывает нагрузку от монокомпонентных блюд, дополнительные включения могут спровоцировать расстройство кишечника или вызвать ответ иммунной системы.

Фото: diyago/Shutterstock.com

При введении каш, также, как и любых других видов пищи, необходимо наблюдать за изменениями в состоянии ребенка: характеристиками стула, особенностями реакций, которые могут быть связаны с болью или дискомфортом в животе, появлениями сыпи, признаками аллергии. Негативные реакции могут возникать не при первом знакомстве с новой едой, а при увеличении ее объема. Поэтому сначала в рацион в недельный период вводят новый продукт в полном объеме и оценивают состояние малыша, а затем переходят к новой разновидности. В противном случае возможно смешение аллергических реакций и сложности с определением аллергена.

Сегодня в продаже можно встретить значительное количество каш для детей: специально обработанные крупы измельчают и сублимируют, в большинстве случаев такую кашу нет необходимости варить, надо только добавить горячей воды и остудить перед кормлением. Это оптимальный вариант для тех мам, кто не видит необходимости в приготовлении и измельчении маленьких порций каши перед каждым кормлением.

Каши вводят в рацион в большинстве случаев во вторую очередь, через месяц после освоения овощных пюре. Схема введения такая же, как и с овощами: начинать с чайной ложки нового продукта в день, постепенно доводя до необходимого объема. Кашу дают детям на завтрак, перед грудным кормлением. Замена кашей вечернего кормления перед сном «для сытости» и удлинения периода ночного сна противоречит принципам здорового питания и порицается педиатрами за способность перегружать пищеварительную систему.