Что лучше — кесарево сечение или естественные роды?
В некоторых странах есть возможность выбора способа родоразрешения. Нередко женщины, не имеющие противопоказаний к вагинальным родам, выбирают кесарево сечение, считая его более безопасным, безболезненным, современным и удобным методом.
В России такого нет. У нас кесарево сечение делается только по строгим показаниям. И это оправдано.
При отсутствии противопоказаний к естественным родам, рождение малыша вагинальным путем предпочтительнее. Дети после естественных родов лучше адаптируются к новым условиям жизни, не разлучаются с матерью в роддоме, с большей степенью вероятности кормятся только грудным молоком, активнее набирают вес, раньше выписываются домой.
Мамы после естественных родов быстрее приходят в себя, у них лучше сокращается матка, быстрее происходит становление хорошей лактации, реже возникают инфекционно-воспалительные осложнения родов.
Если оценивать цифры материнской смертности в родах, то преимущества вагинальных родов станут еще более очевидными. При естественных родах риск материнской смертности составляет 1 на 10000, а при кесаревом сечении − 1 на 2500.
Будущим мамам не стоит предаваться размышлениям о том, как рожать лучше. Нужно довериться своему врачу. Страх перед вагинальными родами помогают побороть курсы дородовой подготовки (Школа матери).
Бывает и обратная ситуация: женщина хочет родить сама, а врачи настаивают на оперативных родах. В такой ситуации стоит задать докторам все волнующие вопросы, узнать о возможных рисках вагинальных родов и выяснить преимущества кесарева сечения в конкретной ситуации.
Бывают и «пограничные» ситуации, когда даже сами врачи не уверены в том, разрешить ли женщине рожать самой или все же прооперировать ее. Как правило, в таких ситуациях решение принимается коллегиально, тщательно оцениваются все шансы и риски.
Иногда у специалистов есть несколько дней на размышление, а иногда и считанные минуты.
Сроки госпитализации и подготовка
Если женщине предстоит кесарево сечение по медицинским показаниям, а операция запланирована, обычно проводить ее стараются после 39 недели беременности. На этом сроке малыш считается полностью доношенным, поэтому риск респираторной недостаточности у него минимален.
В стационар рекомендуется лечь примерно за 3-5 дней до родов. Это время необходимо, чтобы врачи могли как можно лучше подготовиться к проведению оперативных родов.
Подготовка включает в себя большой комплекс мероприятий. Врачи в обязательном порядке составляют подробный акушерский анамнез будущей мамы (анализируют количество родов, абортов, выкидышей, гинекологических операций), учитывают наличие возможных сопутствующих заболеваний, в том числе и хронических.
При сопутствующих недугах нередко нужны консультации смежных специалистов (кардиолога, нефролога или врачей других специализаций) для того, чтобы спланировать операцию, выбрать и рассчитать безопасные для роженицы дозы лекарственных препаратов.
Перед плановым кесаревым сечением считается обязательным прохождение УЗИ и КТГ уже в роддоме.
Врачу, который будет оперировать женщину, очень важно знать все нюансы расположения и развития ребенка — позу, наклон головки, его предполагаемый вес, диаметр головки. Также нужно убедиться, что чувствует себя кроха хорошо — его сердечный ритм, шевеления и другие параметры, свидетельствующие о его самочувствии, находятся в норме
У женщины в стенах роддома берут анализы — на ВИЧ, сифилис, вирусные инфекционные гепатиты, а также делают общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови.
При определенных показаниях делают коагулограмму — анализ крови на выявление специфических факторов свертываемости крови. Обязательно получают из лаборатории подтверждение группы крови и резус-фактора будущей матери на случай, если ей потребуется срочное переливание крови.
Примерно за сутки до операции с беременной проводит работу анестезиолог. Доктор и пациентка встречаются, врач выясняет вес и рост, особенности телосложения будущей мамы, выявляет противопоказания к тому или иному виду обезболивания и определенным препаратам, которые для этих целей используются.
Совместно с пациенткой доктор определяется с видом наркоза — спинномозговой, эпидуральный или общий.
Вечером перед сном будущая мама получает препараты для премедикации — обычно это барбитураты или иные средства, которые обеспечат ей крепкий сон в течение всей ночи
Не волноваться, а именно крепко спать важно для того, чтобы во время операции не было спонтанных скачков артериального давления
Утром в день назначенной операции женщине бреют лобок, чтобы устранить все волосы из близлежащих к зоне хирургического воздействия участков, ставят очистительную клизму для очистки кишечника и снижения давления заполненных каловыми массами его петель на тело матки. На ноги всем беременным без исключения рекомендуется надевать компрессионные чулки (не ниже второй степени сжатия) либо перебинтовать ноги эластичным бинтом. Это нужно для того, чтобы не допустить развития тромбоэмболии в раннем послеоперационном периоде. После этого женщину сопровождают в операционную, где ее уже ожидают анестезиолог и хирургическая бригада, которые готовы к проведению кесарева сечения.
До операции и для операции
При кесаревом сечении, если оно плановое, госпитализируют женщину по направлению из женской консультации за 3-5 суток до предполагаемой даты операции. Сами хирургические роды стараются провести после полных 39 недель беременности. Таким образом, между 38 и 39 неделей нужно будет лечь в стационар. Нужны документы, по которым беременную оформят в выбранный роддом или перинатальный центр на госпитализацию. Чтобы без проблем оформиться в стационар родовспомогательного учреждения, женщине понадобятся:
- паспорт либо справка из паспортного стола, если паспорт в настоящее время меняют, он утерян или испорчен;
- обменная карта беременной, которую завели в женской консультации еще при постановке на учет, куда заносились все данные анализов, плановых посещений доктора, скрининговых исследований;
- полис обязательного медицинского страхования;
- полис дополнительного добровольного медицинского страхования (если таковой имеется);
- родовый сертификат (выдается в консультации при оформлении декретного отпуска в 30 недель беременности);
- СНИЛС;
- медицинская карта женщины (при наличии у нее хронических заболеваний, о которых обязательно должны знать врачи в роддоме);
- пакет готовых анализов партнера, если планируют совместные роды.
Некоторые перинатальные центры сегодня готовы предоставить дополнительные услуги и выдают ребенку при выписке свидетельство о рождении. Если выбранное медицинское учреждение делает это, обязательно возьмите:
- ксерокопию паспорта мужа;
- свидетельство о браке.
В процессе дооперационной подготовки женщине будут нужны следующие вещи:
- удобный халат по сезону (зимой — теплый);
- ночная рубашка (из натуральных тканей);
- несколько трусов и 1 бюстгальтер;
- зубная щетка и паста;
- мыло в мыльнице;
- туалетная бумага;
- влажные салфетки;
- тапочки на твердой подошве, не тканевые, которые легко при необходимости моются;
- чаша, ложка, тарелка;
- полотенце для тела и полотенце для лица;
- бутылка питьевой воды без газа.
В период подготовки также не стоит забывать о мобильном телефоне и заряднике к нему, а также об интересной книге, которая позволит скоротать время в ожидании готовности всех анализов и обследований перед операцией. Для проведения всех предоперационных процедур женщине понадобятся:
- одноразовый новый бритвенный станок (для бритья области лобка перед операцией);
- одноразовая пеленка (постелить на кушетку во время проведения очистительной клизмы);
- эластичный бинт или компрессионное белье (чулки) — надевают перед операцией для профилактики тромбоэмболии.
Питание после кесарева
В первые сутки необходимо отказаться от любой пищи. Многие после наркоза и не могут ее употреблять, но даже при наличии аппетита лучше отказаться. Негазированной минеральной воды лучше выпить не меньше полутора литров. В воду советуют добавлять лимон, чтобы восполнить потерю крови.
На вторые сутки достаточно нежирного куриного бульона, по 150 мл 3 раза в день. Дозировку воды не уменьшать. На полдник хорошо выпить небольшое количество кисломолочных продуктов.
Начиная с третьего дня, рекомендуется постепенно повышать калорийность меню. В рацион вводят протертые каши, творожные запеканки, котлеты, мясное суфле. Из напитков добавляют компот из шиповника и сухофруктов. Есть надо небольшими порциями — пищеварительная система не готова к усиленным нагрузкам.
Уже к шестому дню после операции можно постепенно переходить на привычный рацион. Главное — исключить продукты, которые могут вызвать аллергию или газообразование у грудничка.
История операции
Много времени прошло до тех пор, пока врачи стали догадываться, что делать сечение чрева можно не только мертвым женщинам, но и живым, которые никак не могут разродиться. Лишь в XVI веке придворный королевский доктор француз Арбруаз Паре впервые попробовал прооперировать живую роженицу. Результат оказался плачевным: женщина скончалась.
И последователям Паре также не удавалось добиться выживания рожениц
Тотальной ошибкой было невнимание к разрезу на матке. Наружные швы хирурги накладывали, а матку зашивать не пробовали, полагая, что она должна срастись сама
В результате все женщины погибали.
Амбруаз Паре
В 1879 году итальянский доктор Эдуард Перро предложил решить проблему материнской смертности кардинальным методом – удалять матку после извлечения малыша. Выживаемость повысилась, каждой пятой женщине удавалось выжить, но больше иметь детей они не могли.
Еще через шесть лет врачи догадались, что наложение отдельных швов на матку позволит улучшить результаты операции. С тех пор матку зашивают. В XX веке мир узнал о том, что такое антибиотики, их применение после операции кесарева сечения позволило снизить смертность. Теперь проводить такое хирургическое вмешательство начали не только для того, чтобы спасти ребенка умирающей матери, но и для того, чтобы спасти жизнь самой женщины.
Эдуард Перро
Появились современные шовные материалы, саморассасывающиеся хирургические нити, которые не нужно снимать, появились новые хирургические инструменты и приемы. Это позволило женщинам рожать посредством кесарева сечения не только одного, но и большее количество детей.
В последние годы набирает популярность новый метод, который называется медленным кесаревым сечением. Врачи делают небольшой надрез в нижнем сегменте матки, после чего ребенок рождается пусть дольше, но почти что естественным способом, преодолевая определенное сопротивление. Метод уже очень популярен в Европе. Сейчас и в России появились клиники и врачи, которые берутся делать медленное кесарево сечение, но таковых пока не так много.
О новом “медленном” виде кесарева сечения можно узнать из следующего видео.
Ребенок, мама и кесарево
А что же малыш, влияет ли на него кесарево сечение? Конечно, влияет. Во время естественных родов ребенок медленно движется по родовым путям, он
постепенно переходит от внутриутробной жизни к внеутробной, а значит, и необходимые адаптационные механизмы к новой среде тоже «включаются» постепенно.
У кесарят же нет достаточно времени на то, чтобы приспособиться к новой жизни, поэтому поначалу во время первичной адаптации им приходится несколько тяжелее.
Даже при наличии рубца на матке возможны последующие беременности, а в некоторых случаях даже естественные роды. Если раньше врачи говорили, что
больше трех операций кесарева сечения делать не стоит, то сейчас эти ограничения сняты. Поэтому путем кесарева сечения можно родить хоть пятерых детей
Но уже совсем скоро такие детки приспосабливаются к окружающему миру и ничем не отличаются от детей, родившихся естественным путем.
А сама женщина – она, не пережив естественные роды, сможет почувствовать себя матерью и полюбить своего ребенка? Конечно сможет! Да, иногда некоторые мамы
чувствуют досаду или сожаление из-за того, что они, в отличие от остальных женщин, не родили самостоятельно и не испытали, что такое
естественные роды. Может быть, это происходит из-за того, что организм не получил сигнала о том, что роды прошли, и психологически
женщина не почувствовала завершенности процесса, как это бывает, когда ребенок во время физиологических родов выходит из женщины и она
переживает непередаваемые ощущения. Поэтому после кесарева сечения эту ситуацию надо завершить самостоятельно, заменив момент рождения
определенным действием – сказать заранее продуманные слова о встрече с малышом или попросить сказать их врача, сразу после
операции положить ребенка на грудь (это делают сейчас почти во всех роддомах), дотронуться до крохи. Можно заранее проконсультироваться с
психологом и спросить у него, как лучше справиться со своими ощущениями, можно выплеснуть негативные эмоции, проговорив их с
близкими, подругами, записать в дневнике. Как бы то ни было, надо принять свои роды и относиться к кесареву сечению как к благу, ведь
без него не состоялось бы рождение любимого ребенка. А что касается материнского инстинкта, то он у женщин запрограммирован генетически и
не зависит от того, каким путем малыш появился на свет. Так что кесарево сечение никогда не помешает любить своего ребенка.
Самое главное преимущество кесарева сечения – женщина становится мамой даже в том случае, если она не может родить самостоятельно
А уж как
появится на свет ребенок и каким способом счастье придет в семью – это совсем не важно!
Список в роддом для мамы: вещи, которые понадобится после родов (сумка 2)
После родов молодой маме предстоит прожить в роддоме несколько дней, поэтому заранее стоит позаботиться обо всех нужных вещах: одежде, бытовых предметах и предметах личной гигиены.
Итак, что взять беременной в роддом на послеродовой период:
Ночная рубашка и халат (хотя во многих роддомах разрешено пользоваться только выданными);
Прокладки для послеродовых выделений. Впрочем, врачи иногда запрещают пользоваться прокладками для контроля над кровопотерей;
Мягкая туалетная бумага, бумажные сиденья на унитаз;
Зубная щетка и зубная паста;
Полотенце, расческа, зеркало;
Маникюрные ножницы;
Мыло, гель для душа, шампунь, гипоаллергенное средство для интимной гигиены, дезодорант без запаха или со слабым запахом;
Специальные одноразовые или хлопчатобумажные трусы (3-5 штук);
Бюстгальтер для кормления (1-2 штуки) и одноразовые вкладыши к нему;
Послеродовый бандаж (если планируете его носить);
Крем «Д-Пантенол» или «Бепантен», который может пригодиться при трещинах сосков или для смазывания попки новорожденного в местах покраснения;
Глицериновые свечи (у многих после родов бывают проблемы со стулом);
Крем для лица, крем для рук, гигиеническая помада;
Витамины для беременных и кормящих, другие лекарства (если принимаете);
Питьевая вода без газа
В противном случае придется пить «местную» – кипяченую воду из-под крана;
Посуда – кружка, тарелка и ложка.
Блокнот и ручка для записи важной информации;
Журнал или книга для чтения на досуге;
Пакеты для мусора (в палатах обычно нет мусорного ведра).
В роддомах обычно разрешены посещения, во время которых вам при необходимости передадут недостающие предметы или продукты. Учитывайте, что список разрешенных продуктов в роддом может варьироваться в зависимости от учреждения.
Кроме того, приведем ответы на самые частые вопросы:
Какие прокладки взять в роддом? Лучше – специально послеродовые (послеоперационные или урологические), они обладают максимальной впитываемостью, а выделения после родов в первые дни идут обильные. Одной упаковки в роддом будет достаточно. Некоторым женщинам, впрочем, привычнее и комфортнее с обычными «ночными» прокладками (в этом случае берите пару упаковок мягких прокладок – не «сеточку», приводящую к потливости).
Какой халат лучше взять в роддом? Если в выбранном вами медучреждении не выдают свои стерильные халаты и ночные рубашки, выбирайте хлопчатобумажный халатик, в котором вам будет удобно, в первую очередь, во время кормления (расстегнуть, распахнуть). Лучшие варианты – на молнии или с запахом.
Какое мыло взять в роддом? Для себя и для малыша можно взять одно детское жидкое мыло или твердое детское мыло в мыльнице. Его вы будете использовать и для подмывания новорожденного, и для мытья рук. При желании, конечно, можно брать для этих целей разное мыло, но зачем вам лишний багаж? И еще один момент касательно мыла: некоторые врачи рекомендуют мамам после родов подмываться хозяйственным мылом. Оно действительно является отличным дезинфицирующим средством, помогающим стягивать раны (разрывы, разрезы). НО! Применять хозяйственное мыло следует только в месте самих швов, «внутрь» лезть не нужно – это средство слишком щелочное для слизистой!
Да или нет
К кесареву сечению надо быть готовой. Это не значит, что нужно прогнозировать возможность такого способа родов (то есть гадать, будет операция или
не будет), но надо создать себе определенное отношение к возможному кесаревому сечению
Как и любую операцию, кесарево сечение выполняют только по показаниям. Без них, только по желанию будущей мамы, операцию делать не будут. Тем не
менее, может показаться, что сегодня кесарево сечение проводят слишком часто. И, правда: среди подруг, соседок или знакомых всегда
найдется несколько женщин, которые родили оперативным путем. А уж когда прочитаешь отзывы о родах в Интернете, и подавно покажется, что
кесарево делают чуть ли не всем подряд. Почему так происходит? Люди, далекие от медицины, считают, что кесаревых сечений стало больше,
потому что врачу удобнее сделать операцию, чем принять самостоятельные роды. Ведь операция занимает всего около часа, а
естественные роды – до суток. Ну или врач не хочет брать на себя ответственность за исход родов и в случае малейшего сомнения
«перестраховывается» – вот отсюда и операция. Еще есть мнение, что кесарево сечение иногда можно сделать по желанию
будущей мамы, если женщина уж очень боится рожать самостоятельно или опасается за здоровье ребенка в родах. А при операции все просто:
наркоз, разрез, и вот рядом гарантированно здоровый ребенок и никаких родовых мук. И якобы даже можно договориться с врачом и он сделает
кесарево по просьбе женщины, тем более если предстоят платные роды.
На самом деле оперативных родов и правда стало больше, но совсем по другим причинам. Во-первых, медицина и уровень здравоохранения все-таки
улучшились, и сейчас, когда в каждой клинике есть и просто УЗ-исследование, и УЗИ с доплерометрией, и 3Д УЗИ, и КТГ, и еще куча
разных методов исследования, врачи стали распознавать те заболевания или акушерские проблемы, которые невозможно было диагностировать
раньше. Во-вторых, здоровых женщин сейчас не так уж и много, и это понятно: экология, питание, стрессы, образ жизни – сегодня все
это изменилось не в лучшую сторону. Кроме того, в наше время часто рожают после 35 и даже 40 лет, когда, прямо скажем, здоровья не
прибавляется, а кто-то вообще долго не мог забеременеть и сделал это только с помощью ЭКО. По отдельности сами по себе ни возраст, ни ЭКО,
ни какое-то заболевание – еще не показание к кесареву сечению, но вместе часто они исключают естественные роды. И последняя причина,
по которой кесарево сечение делают чаще: сейчас уже почти нигде не используют вакуум-экстракцию и наложение щипцов, так как эти
акушерские манипуляции травматичны для ребенка. Теперь вместо них выполняют кесарево сечение.
Сегодня в обычном (неспециализированном) родильном доме частота операций кесарева сечения составляет примерно 25%
Так что не стоит думать, что кесарево сечение делают всем подряд или что врач «перестраховывается».
Тем более не надо надеяться на кесарево сечение «по желанию» женщины. Ни один хороший врач (именно хороший) не сделает операцию просто так.
Ведь риск для здоровья мамы во время кесарева гораздо больше, чем при естественных родах, чаще бывают и послеродовые осложнения, да и сам
послеродовой период протекает, честно говоря, сложнее. Все это врачи знают, и еще раз повторим: без показаний кесарево сечение не выполняют.
