Роды на 41-42 неделе беременности: особенности, как их вызывают в роддоме, рациональность приема Мифепристона

Роды и предвестники на 41 неделе

Если родоразрешение еще не наступило на этой неделе – переживать не стоит, паника ни к чему, так как срок может быть не совсем верным или просто процесс несколько задержался. Вы еще совсем немного походите с своим большим животиком, ожидая рождения крохи. При этом врач будет тщательно следить за тем, чтобы никаких угроз и осложнений для малыша не было, и тогда вопрос о стимулировании будет пока отложен. Вполне благополучно родоразрешение может произойти в эту и даже следующую недели беременности. Особенно вероятно превышение сроков более 40 недель у мамы, которая рождает впервые после 30 лет.

Беременность на этой неделе считают пролонгированной, но не переношенной, поэтому роды могу проходить таким же образом, как и в сроке 38-40 недель, за исключением того, что плод подрастает. Понять то, что процесс начался, вам помогут регулярные схватки – это сильное ощущение тяжести внизу живота и пояснице, которое длится через определенные промежутки времени, и которое нарастает по интенсивности и длительности. В отличие от тренировочных ложных схваток – они не проходят после отдыха или смены положения тела. Отправляться в роддом нужно при интервале между схватками в семь-десять минут, при этом не стоит переживать и волноваться, родоразрешение — вполне естественный процесс. Также процесс может начаться с отхождения околоплодных вод и затем уже регулярных схваток.

Важно в начале сосредоточиться на себе и правильно дышать на схватках, чтобы облегчать неприятные ощущения, не лежать при схватках, а активно двигаться, это за счет силы тяжести поможет вам в облегчении раскрытия шейки матки и плавного продвижения головки. Можно при схватках пружинить на специальном мяче, если позволяет роддом, принять теплый душ

Каждая женщина интуитивно принимает для себя то положение, в котором ей будет легче переносить родовые схватки. Важно также слушать все указания со стороны акушерки и врача.

При полном раскрытии шейки матки наступит период потуг, при этом тужиться нужно будет тогда, когда вам об этом будет говорить акушерка, нужно внимательно слушать все указания медперсонала, чтобы не тратить силы и избежать таких сложностей, как разрывы мягких тканей родовых путей

В перерывах между схватками и потугами нужно отдыхать и восстанавливать силы, важно сосредоточиться на дыхании и расслаблении, чтобы помочь малышу родиться. Родовые боли достаточно выражены, при этом организм за счет выделения особых веществ защищает себя от развития болевого шока

Поэтому не стоит переживать о том, что вы не сможете родить, все женщины проходят через это и благополучно рожают детей.

Сразу после рождения ребенок делает свой первый вдох и оглашает мир криком, его кладут на живот маме и ждут окончания пульсации пуповины, ее перерезают, и наступает третий период – рождение последа. После этого роженицу наблюдают вместе с малышом несколько часов, а затем переводят в палату.

Принцип действия Мифепристона

Вещество мифепристон, попав в организм женщины, начинает активно воздействовать на рецепторы выработки прогестерона – главного гормона беременных. При их блокировании, прогестерон прекращает вырабатываться или поступает в кровь в минимальных количествах, недостаточных для полноценного поддержания беременности.

В результате приема Мифепристона происходят следующие изменения, вызванные снижением уровня прогестерона:

разрушаются плацентарные капилляры;
стенки матки отторгают плодную оболочку;
повышается тонус матки;
провоцируется повышение сократительной активности матки.

Подобное действие приводит к прерыванию беременности и безопасному выведению плодного яйца из полости матки. При этом сам процесс напоминает очередную менструацию и благополучно переносится женским организмом. Медикаментозное прекращение беременности названо Всемирной организацией здравоохранения самым безопасным для женщины методом, так как подобные препараты не влияют в дальнейшем на возможность забеременеть и полноценно выносить ребенка.

Индукция родов

Стимуляция родов на 42 неделе в домашних условиях невозможна, их вызывают при необходимости только в роддоме. Все показания и противопоказания к родовозбуждению описаны клиническим протоколом Минздрава РФ с поправками от 2016 года. Именно этот документ является основным для врачей, которым предстоит принять решение – вызывать роды или не вызывать.

Индукцией называется искусственная стимуляция родовых схваток, которая должна привести к началу родового процесса через естественные физиологические родовые пути. Согласно этому документу, врачам предписывается проводить индукцию в промежуток между 41 неделей + 0 дней до 42 недель + 0 дней.

Основания для стимуляции также четко описаны в протоколе:

разрыв плодного пузыря (излитие вод или их постепенное подтекание);
гестоз, преэклампсия, высокое артериальное давление у будущей матери, которое не снижается или недостаточно снижается медикаментозными средствами;
хориоамнионит (воспалительный процесс хорионической и амниотической плодной оболочек одновременно);
рецидив хронических заболеваний сердца, печени, почек у матери;
резус-конфликт матери и малыша;
ухудшение состояния плода по данным КТГ (ПСП 2 и более балла).

Не стимулируют роды из-за того, что при вызове схваток могут развиться тяжелые нежелательные последствия для матери и плода при следующих ситуациях:

предлежание плаценты и пуповины;
косое и поперечное предлежание малыша в полости матки;
наличие рубцов на матке (кесарево сечение в анамнезе или иные хирургические вмешательства, которые проводились со вскрытием тела матки);
тяжелые разрывы (от 3 степени) шейки и родовых путей в предыдущих родах;
половая герпетическая инфекция в активной стадии;
травмированные или деформированные кости таза.

Обязательные условия, при которых врач может стимулировать роды на данном сроке:

наличие зрелой шейки матки, готовой к раскрытию в ходе схваток (по шкале Бишопа от 8 баллов и выше);
наличие информированного письменного согласия самой пациентки;
малыш должен находиться в головном предлежании.

Методы стимуляции бывают механическими и медикаментозными. К первым относятся уже описанные выше ламинарии, а также внутрицервикальный катетер Фолея. И те и другие вводятся в шейку на сутки. После этого извлекаются.

Для медикаментозной индукции Минздравом одобрены такие препараты, как «Мифепристон», гель «Динопростон», «Мизопростол». Если через сутки не начинается родовая деятельность, женщину переводят в родовое отделение и проводят амниотомию – прокол или ручной разрыв оболочек плодного пузыря. При отхождении вод активизируются особые ферменты, которые могут воздействовать на шейку матки.

В 50% случаев после амниотомии через 2-3 часа начинаются схватки. Если этого не происходит, Минздрав рекомендует начинать делать уколы «Окситоцина», который заставляет матку сокращаться. «Окситоцин» вводят внутривенно по определенным схемам и в определенной дозировке. Если через 12 часов эффекта нет, принимается решение о проведении экстренного кесарева сечения.

Существует и еще один ручной способ, при котором акушер отделяет нижнюю часть плодного пузыря от шейки матки. При этом пузырь остается целым, ни крови, ни вод в норме быть не должно.

Что происходит на 41 неделе беременности в организме женщины

Сорок первая неделя беременности мало чем отличается от предыдущих. Будущая мама продолжает испытывать те же симптомы и ощущения, которые появились в III триместре гестации.

Организм женщины продолжает усиленно готовиться к скорым родам. Начинается выработка окситоцина, ускоряющего наступление схваток, и вазопрессина, стимулирующего тонус и сокращение матки.

Живот

Живот к 41 неделе беременности достигает максимальных размеров и немного опускается, ребенок приближается к родовым путям, готовясь выйти наружу. Дно матки снижается и уже не так давит на диафрагму. Дышать становится значительно легче, но учащается мочеиспускание.

Если живот на 41 акушерской неделе напрягается и каменеет, это говорит о скором завершении беременности. Матка таким образом готовится к родовой деятельности, повышается ее тонус, начинается сокращение мышц. При сильном растяжении кожи живота могут возникнуть зуд и раздражение, говорящие о микроразрывах ткани.

Плод

Ребенок к 41-й неделе беременности готов к появлению на свет. Его размеры могут незначительно превышать стандартные, но в остальном развитие соответствует норме.

Масса плода достигает 3600–3700 граммов, рост составляет 50–52 см. Достаточное количество подкожного жира позволяет быстро адаптироваться к переходу в новую среду, в кишечнике присутствует некоторое количество первичного стула — мекония.

Родившись, малыш будет дышать, громко кричать, делать сосательные движения. На коже практически нет сыровидной смазки, защищающей плод от воздействия амниотических вод.

Ощущения

Ощущения на этом сроке беременности будут такими же, как в предыдущий месяц, или чуть выраженнее. На 41 неделе усиливается давление на мочевой пузырь, тело становится тяжелее и неповоротливее, беспокоит повышенная утомляемость, сонливость.

Крупная матка растягивает связки лонного сочленения, вызывая дискомфорт во время ходьбы. Давление плода на желчный пузырь приводит к его смещению, ухудшается пищеварение, появляются неприятные ощущения в правом боку.

Нередко беременные на 41 акушерской неделе не могут найти удобное положение во сне. Это приводит к бессоннице, еще большей усталости и раздражительности. Но в то же время прекращаются утренняя тошнота и одышка.

Предвестники родов

Если срок беременности достиг 41 недели, могут появиться предвестники родов — симптомы, говорящие о скором родоразрешении:

жидкий стул;
опущение живота;
выделение молозива;
отхождение пробки;
тренировочные схватки;
боли в пояснице.

Слизистая пробка, ранее заполнявшая шейку матки, отходит по-разному. Иногда это единая желеобразная масса, но могут быть слизистые фрагменты от белесого до темно-желтого цвета. Нередко в ней видны прожилки крови и частицы эпителия цервикального канала.

Тренировочные схватки отличаются от истинных непродолжительностью, меньшей болезненностью и нерегулярностью. При смене положения тела они быстро проходят.

Выделения

Выделения на 41 неделе беременности носят умеренный характер, по цвету желтоватые или прозрачные, без запаха. Если влагалищный секрет начинает неприятно пахнуть, меняет окраску и консистенцию, нужно обратиться к врачу. Такие трансформации говорят о развитии инфекционного заболевания.

Опасно на 41 неделе беременности появление кровянистых выделений. В этом случае они могут указывать на начало отслойки плаценты. В результате преждевременного отхода детского места развивается гипоксия плода, ребенок начинает активно шевелиться или, наоборот, затихает.

Спровоцировать кровянистые выделения на поздних сроках может и осмотр на гинекологическом кресле. Мажущие следы появляются через 1–2 дня после манипуляции, нередко сопровождаются повышением тонуса матки и схваткообразными ощущениями.

Вес

К сорок первой неделе беременности многие женщины прекращают набирать вес, а в некоторых случаях даже теряют 1–2 килограмма. Такой процесс считается нормальным. Причина в выводе лишней жидкости из организма перед родами.

Боли

Боли в последние недели гестации не должны пугать или удивлять. Они вызваны увеличивающимися размерами матки, которая давит на соседние органы и вызывает растяжение связок.

У большинства женщин на 41 неделе беременности болит поясница, тянет низ живота, ноют кости таза. Неприятные ощущения вызывают и толчки ребенка.

Что происходит с будущей мамой

Вы, скорее всего, можете немного нервничать. Это объясняется непредсказуемостью родов. Начаться они могут в любой момент, и женщина должна быть готова к этому. Но ведь будущая мама не может находиться дома вплоть до самого начала родовой деятельности. А направляясь в магазин или прогуливаясь по улице, она не может отбросить в сторону мысли о том, что будет, если «придётся рожать прямо здесь и сейчас». Для того, чтобы избавить себя от этих волнений и тревог, постарайтесь далеко не отходить от дома, где находятся собранные вещи и куда можно вызвать скорую помощь. А в магазин вы можете попросить сходить кого-то из ваших родных или друзей. Но на всякий случай всегда носите с собой вашу обменную карту, которая хранит в себе все данные о течении беременности.

Живот на 40 неделе беременности уже не растёт. Женщина может наблюдать на нём растяжки, которые появились, даже несмотря на использование специальных средств. Что поделать, порой предрасположенность к образованию стрий сильнее кремов и гелей. Но постарайтесь не расстраиваться, если вы столкнулись с этим дефектом. После родов фиолетовые растяжки начнут бледнеть и станут меньше по размеру в связи с тем, что кожа стянется.

Выделения на 40 неделе беременности

И на этой неделе стоит внимательно отнестись к изменениям, которые иногда женщины отмечают у себя во время беременности. Никакая мама не захочет, чтобы её кроха заразился чем-нибудь. Поэтому при изменении выделений нужно сразу обговаривать это с врачом

К тому же на последних сроках, когда малыш вот-вот родится, важно успеть среагировать на это. Итак, что должно вас насторожить?

Белые и творожистые выделения свидетельствуют о повышении количества кандид, которые в норме присутствуют в небольшом количестве на слизистой оболочке влагалища. Молочницу нужно пролечивать, чтобы при продвижении через родовые пути ребёнок её не «подцепил».
Зелёные и неприятно пахнущие выделения – признак течения воспалительного процесса

Это и на здоровье малыша может отразиться, поэтому важно выявить проблему и избавиться от неё.

Особое внимание должно привлечь наличие комка слизи на прокладке и водянистые выделения. Слизистая пробка может отойти и до начала родов, но это свидетельствует об их приближении

После отхождения слизи, объём которой составляет в среднем 1-2 столовые ложки, нужно намного внимательнее относиться к гигиене и стоит отказаться от секса во избежание проникновения инфекции через шейку матки. А выделение прозрачной жидкости свидетельствует о подтекании или отхождении околоплодных вод, в зависимости от количества выделений. Во втором случае точно можно говорить о начале родов, поэтому без промедления отправляйтесь в роддом. А при подтекании вод нужно обговаривать это с врачом, чтобы не столкнуться с возможными последствиями.

Отдельно нужно сказать про кровь на 40 неделе беременности. Вообще появление кровянистых выделений свидетельствует о серьёзной проблеме в организме беременной. Нельзя исключать такую опасную патологию, как отслойка плаценты. Это может происходить из-за низко расположения детского места или из-за повышенного тонуса миометрия. Выявляется отслойка на УЗИ, поэтому обязательно вызывайте бригаду скорой помощи, если замечаете кровь на прокладке.

Каменеет живот на 40 неделе беременности

Таким образом многие беременные характеризуют повышенный тонус мышц матки. Почему он возникает? В процессе роста плода матка тоже увеличивается в размерах. В связи с этим её мышцы более чутко реагируют на любую физическую нагрузку. И на таком сроке они напрягаются даже после недолгой ходьбы. Именно поэтому в третьем триместре женщинам рекомендуют быть осторожными с нагрузками, а также советуют отказаться от ношения тяжести.

Если тянет живот на 40 неделе беременности, а мышцы и не думают расслабляться, вполне возможно, что это может привести к родам. Тянуть живот может и во время схваток Брекстона-Хикса, которые мы не раз упоминали. Только теперь они могут быть и болезненными, что также свидетельствует о скором наступлении родов. Чтобы отличить тренировочные схватки от истинных, нужно засекать время их протяжённости и интервал между ними. Если они проходят через некоторое время после того, как начались, это тренировочные схватки. А вот когда они начинают длиться по 5 минут и интервал между ними снижается до 1 минуты, собирайтесь в родильный дом, и поскорее.

Как чувствует себя ребенок?

На 42 неделе беременности ребенок считается полностью доношенным. Пролонгированная беременность мамы пока не вредит его состоянию, хотя плацента уже изрядно истончилась и справляется со своими обязанностями по питанию и газообмену все хуже. Тем не менее, беременная может не волноваться – в организме крохи вовсю работают компенсаторные механизмы, и он получает все необходимое.

В старении плаценты есть и свой большой плюс: она становится плохим барьером, и малыш начинает получать из материнской крови все больше антител к разным возбудителям. А потому, по отзывам педиатров, дети, которые родились после 40 недели беременности, обычно обладают более сильным иммунитетом по сравнению с ровесниками.

На 41-42 неделе малыш двигается крайне мало. Ему тесно, он занимает всю полость матки, количество вод снизилось до минимального порога. Вес детей на этом сроке может быть различным – от 3.5 до 4.5 килограммов и даже больше.

Рост превышает 53 сантиметра. Все органы и системы детского организма работают как часы. Малыш спит и бодрствует, но обычно на этой неделе чаще спит. Он тоже экономит энергию в преддверии родов.

Выглядят малыши на этом сроке очень привлекательно: они пухлые, симпатичные, кожные покровы имеют нежный розовый цвет. За счет того, что кроха решил задержаться, у него накоплено достаточно подкожной жировой клетчатки, в легких образовалось достаточно сурфактанта, чтобы дышать после рождения самостоятельно. Все это сводит к минимуму риски для него в раннем неонатальном периоде. Ребенок соответствует всем признакам доношенности.

Минус заключается в том, что он все еще продолжает расти и набирать массу. Это может затруднить процесс родов, особенно если диаметр головки и без того был немаленьким. У 95% женщин на этом сроке малыши находятся в нижней части матки, прижавшись головкой к выходу из нее. Эта позиция означает, что к родам ребенок готов. Если кроха не опустился, причиной тому может быть многоводие, а также индивидуальные особенности строения таза будущей матери.

У крохи активно растут волосы и ногти, поэтому при родах на 42 неделе малыши обычно радуют родственников приметной шевелюрой и роскошным длинным и довольно острым маникюром.

Медицинское наблюдение

Если у доктора есть подозрения по поводу присутствия факторов риска, на 42-й неделе беременности проводится УЗИ, амниоскопия и допплерография. Эти процедуры позволят оценить несколько параметров:

Степень состаренности плаценты;
Количество амниотической жидкости;
Вид околоплодных вод (определение цвета и прозрачности дает представление о том, есть ли там меконий);
Состояние кровотока от плаценты к плоду и от матки к плаценте;
Степень плотности черепных костей малыша;
Состояние родничков.

По результатам обследования, которое проводится на сроке 41 – 42 недели беременности, принимается решение о том, стоит ли еще подождать естественных родов или необходимо предпринимать какие-то меры (стимуляция либо кесарево сечение).

Можно и нельзя

На календаре последние недели беременности и будущие мамочки уже в предвкушении долгожданной встречи. Но не время расслабляться. Правила поведения для беременной женщины на этом сроке следует продолжать выполнять.

На 40-й неделе беременности масса, набранная с момента постановки на учет, может находиться в пределах от 8 до 17 кг. В некоторых случаях возможно отклонение в меньшую или большую сторону без сопутствующей патологии. Решать, нужно ли беременной придерживаться какой-либо диеты, должен врач, опираясь на медицинские показатели конкретной женщины.

Мы можем порекомендовать:

Продолжать внимательно относиться к рекомендациям гинеколога, наблюдающего беременность, ведь ему виднее, что лучше для конкретной женщины;
Своевременно сдавать необходимые анализы и проводить исследования. Это поможет контролировать состояние здоровья мамы и малыша, при необходимости своевременно применять необходимые меры;
Избегать алкоголя, курения (даже пассивного), наркотических веществ. Эти элементы вредны в любом состоянии и возрасте, а во время беременности вредны сразу 2 людям: маме и малышу;
избегать встреч с заболевшими людьми. Совсем скоро начнутся роды, а простуда или другая болезнь могут стать причиной нежелательных осложнений. Не стоит посещать места массового скопления людей. Обязательно принимать меры по профилактике инфекционных заболеваний;
не контактировать с бытовой и строительной химией. Малыш уже может противостоять угрозам, но защита еще очень слаба. Не стоит рисковать, доверьтесь близким в вопросах ремонта, уборки и т.д;
соблюдать режим дня и питания. Когда настанет день Х, женщине понадобится много сил, поэтому стоит запасать их сейчас, не допуская физического или нервного истощения.
следить за гигиеной тела. Чистота — здоровье, на этом этапе лишние проблемы с ним ни к чему, как и в любой другой момент жизни;
сохранять порядок и чистоту в доме. Проветривать помещение, протирать пыль, мыть полы. Идеально, если получится переложить эти задачи на плечи близких людей, чтобы беременная не перетруждалась;
не забывать о ежедневных прогулках на улице: желательно в парке или около водоема;
сохранять хорошее настроение, бодрый дух.

Не стоит забывать и о безопасности движения беременной женщины. Не следует:

резко двигаться, прыгать;
работать с высоко поднятыми руками;
долго находиться в согнутом положении;
поднимать, носить, передвигать тяжелые предметы;
отказываться от помощи близких людей по дому.

Все эти простые правила помогут легче пройти последние шаги к встрече с малышом, обеспечить хорошее настроение и силы для родов.

Секс

Занимать ли сексом на 40-й неделе беременности? Этот вопрос каждая будущая мама решает для себя сама. Большинство медиков сходятся во мнении, что интимной жизни лучше избегать, но полностью ее не запрещают. Если женщина испытывает желание половой близости, то не стоит ему препятствовать. Единственное, нужно помнить про безопасность: избегать чрезмерной активности, глубоких проникновений, давления на живот.

Если слизистая пробка уже отошла, то перед сексом следует обратить особое внимание на гигиену, ведь защитного барьера нет. Перелистывая последнюю страничку беременности, каждая мама находится в радостном предвкушении

Еще пару дней или часов, и встреча, к которой женщина шла 10 лунных месяцев, совершится. Тайна, развивающаяся в утробе, появится на свет, а в мире станет на одного человека больше

Перелистывая последнюю страничку беременности, каждая мама находится в радостном предвкушении. Еще пару дней или часов, и встреча, к которой женщина шла 10 лунных месяцев, совершится. Тайна, развивающаяся в утробе, появится на свет, а в мире станет на одного человека больше.

Завершая календарь беременности, хочется пожелать каждой роженице счастливой встречи с малышом. С окончанием этого сложного этапа начинается новый — материнство, который не закончится никогда. Единожды став мамой, Вы будете ощущать связь, идущую через пупок, со своим крохой на протяжении всей жизни. Она трансформируется в тесную незримую пуповину, связывающую 2 жизни воедино.

Если статья понравилась, пожалуйста, поделитесь ссылкой на нее

Мнение врачей о сроке

В понимании большинства обывателей, 40 недель – это предельный срок гестации. Если роды не наступают в этот период, женщины начинают волноваться. Их беспокойство подогревают родственники, подруги, интернет, пугающие беременную последствиями переношенной беременности. На самом деле ничего страшного в 41-42 неделе беременности нет. Переношенной, по медицинским стандартам в России, считается беременность от 42 полных акушерских недель.

Чаще всего до такого срока донашивают малышей первородящие, поскольку их родовые пути и матка менее эластичны, и организм дольше готовится к родам. Нередко задерживаются в маминой утробе дети крупные, с солидным весом. Причиной задержки родов может стать и неправильно определенный срок беременности (чаще такое бывает у женщин с нерегулярным менструальным циклом и у тех, у кого цикл обычно длится больше 32 дней). Малая подвижность женщины, сниженная физическая активность, психологически подавленное настроение и стресс, страх перед родами также не способствуют началу родовой деятельности.

Статистика гласит, что на 41-42 неделе рождается до 6% малышей и это солидная цифра. Если 41 неделя миновала и началась 42-я, главное, сохранять спокойствие. В большинстве случаев на этом сроке женщине порекомендуют лечь в стационар, чтобы вместе с докторами принимать дальнейшие решения.

Рассчитать срок беременности