Опасно ли подтекание околоплодных вод во втором триместре беременности?

Сколько раз можно делать УЗИ при беременности?

На вопрос, сколько раз и как часто можно делать УЗИ при беременности, трудно ответить однозначно, так как здесь всё зависит от индивидуальных показателей здоровья женщины и её будущего ребёнка. Существует среднее количество плановых УЗИ – их три, по одному в каждом триместре. Если результаты каждого последующего УЗИ показывают, что плод развивается нормально и для него нет никаких угроз, то лишний раз проходить данную процедуру не имеет смысла.

Если же на очередном плановом УЗИ выявлено какое-либо отклонение (например, вес и рост плода не соответствуют средним нормальным значениям, нарушен кровоток между плацентой и плодом и так далее) врач, наблюдающий беременную, может назначить ей определённую терапию. После прохождения курса лечения (амбулаторно, в дневном стационаре или в домашних условиях) есть смысл в назначении повторного УЗИ, которое покажет эффективность проведённой терапии. 

Дополнительное УЗИ может проводиться уже непосредственно перед родами – в роддоме. Такое исследование может помочь врачам в определении правильной тактики ведения родов либо для назначения кесарева сечения.

Вредно ли УЗИ при беременности для плода?

Вопрос, вредно ли УЗИ при беременности для плода, волнует большинство будущих мам. Исследования влияния данной процедуры на развитие будущего ребенка показали, что двухмерное УЗИ (которое и назначается чаще всего) не наносит вреда плоду. При таком исследовании УЗИ-аппарат испускает довольно слабые волны, не способные нарушить структуру эмбриона, повлиять на его рост и так далее. 

Другой вопрос – 3D и 4D УЗИ. Вредны ли такие исследования для будущего ребёнка? Чтобы получить трёхмерное/четырёхмерное изображение плода на экране УЗИ-аппарата, требуется более глубокое проникновение звуковых волн в структуру тканей плода. При этом может иметь место негативное влияние таких волн на ткани, например их перегрев или разрушение. Поэтому 3D и 4D УЗИ назначаются только в тех случаях, когда польза от них намного превышает возможный вред. Такие процедуры ни в коем случае не должны назначаться в «развлекательных» целях, например, когда родители просто хотят поподробнее разглядеть своего малыша или получить его трёхмерное фото на память.

Последствия гипоксии плода

При игнорировании симптомов или при позднем обращением к врачу, гипоксия серьезно угрожает здоровью и развитию плода.

Осложнениями хронической гипоксии плода могут стать:

  • нарушения развития и формирования внутренних органов, костей и головного мозга плода
  • внутриклеточные отёки
  • внутренние кровоизлияния
  • задержка в развитии плода

Для новорождённого ребёнка последствия не менее тяжкие:

  • изменения в строении и структуре некоторых внутренних органов; кровоизлияния
  • неспособность самостоятельно выполнять функции, характерные для первых дней после рождения
  • болезни неврологического характера
  • задержка в умственном развитии
  • психические отклонения
  • ДЦП и аутизм

Острая и хроническая гипоксия плода может привести к смерти плода в утробе или летальному исходу ребёнка на протяжении первой недели жизни.

Что должна знать беременная женщина?

Как указывалось ранее, уровень амниотической жидкости вокруг малыша постоянно меняется, увеличиваясь. Количество состава возрастает наравне с потребностями плода, обеспечивая его надежную защиту на первом, втором и третьем триместре беременности.

Плодный пузырь за счет герметичности обеспечивает сохранность всей жидкости в течение всех девяти месяцев. Однако, нарушение его целостности, которое, по сути, и является причиной появления подтекания, чревато довольно неприятными последствиями.

Незначительная потеря амниотической жидкости, ежедневно выделяемой из матки, считается самой опасной, ведь, смешиваясь с обычными выделениями беременной женщины, незначительное количество вытекающих околоплодных вод остается незамеченным. Сочась по каплям, уровень вод в плодном пузыре постепенно понижается. Это явление, которое и именуется подтеканием, попросту не предоставляет возможности будущей маме определить признаки патологии. Впоследствии, это может стать губительным для ребенка и опасным для здоровья женщины.

Чтобы предотвратить появление патологических нарушений такого рода, будущая мама должна своевременно проходить осмотр у своего гинеколога. В случае появления дискомфорта, неприятных ощущений и других волнующих явлений, беременная женщина обязательно должна обратиться к врачу и использовать специальную тест-систему или особые прокладки. Данные средства диагностирования позволяют подтвердить или опровергнуть подозрения на подтекание околоплодных вод.

Какие причины могут вызвать преждевременное подтекание околоплодной жидкости

Подтекание околоплодных вод — одно из частых осложнений, которое может возникнуть в период беременности.

Возникает в результате преждевременного разрыва околоплодных оболочек.

Данное состояние очень опасно как для матери, так и для плода. Грозит преждевременными родами, отслойкой плаценты.

В третьем триместре утечка околоплодных вод может привести к тяжелым родам, замедленному росту или кислородному голоданию ребенка.

Массивный преждевременный разрыв амниотических оболочек в первых двух триместрах приводит к выкидышу или мертворождению, в третьем триместре — к преждевременным родам.

Медленное в небольших количествах подтекание не всегда вовремя диагностируется и часто остается незамеченным.

В большинстве случаев, подтекание околоплодных вод ошибочно принимается женщиной за непроизвольное мочеиспускание или выделения из влагалища.

Инфекционно-воспалительные процессы влагалища, шейки матки и матки могут приводить к истончению стенок амниотического пузыря. При возникшем незначительном тонусе матки большая вероятность, что может произойти разрыв стенок амниотического пузыря и начнут подтекать околоплодные воды.

Истмико-цервикальная недостаточность также частая причина подтекания околоплодных вод. При данной патологии происходит частичное раскрытие шейки матки из-за ее укорачивания.

Травмы, стрессовые ситуации, системные заболевания женщины, асоциальный образ будущей матери (алкоголь, наркотики, курение) — все это является факторами риска, осложняют беременность и могут вызвать подтекание околоплодных вод.

Медицинские манипуляции, такие как амниоцентез, хорионбиопсия, кордоцентез, могут спровоцировать преждевременное подтекание амниотической жидкости.

Питание при молочнице

Будущая мама должна тщательно следить за своим рационом. Желательно отказаться от сдобной выпечки, сладостей, кетчупа, майонеза, ферментных сыров, белого риса, консервов, копченых, маринованных и жареных блюд, уксуса и соевого соуса, алкоголя (особенно пива), кваса и кофе. Указанные продукты вообще не рекомендованы женщинам в положении, тем более – при наличии молочницы.

Желательно разнообразить рацион свежими овощами, мясом птицы, рыбой, хлебом грубого помола. 

Отдельное внимание стоит уделить кисломолочным продуктам. В отличие от цельного молока, которое не желательно употреблять при молочнице, кефир, натуральный йогурт и творог благотворно сказываются на состоянии вагинальной и кишечной микрофлоры.

Задачи УЗИ второго триместра

Ультразвуковое исследование второго триместра необходимо для изучения  показателей здоровья пациентки и  фетометрии. Фетометрия — это обследование плода с целью определения его размеров, массы и пропорций. Эти параметры четко указывают на качество развития ребенка.

Осмотр органов беременной ставит перед собой такие цели:

  • Исследовать плаценту.
  • Оценить количество и качество околоплодных вод.
  • Зафиксировать количество обвитий плода пуповиной.
  • Изучить состояние матки.

Фетометрические данные плода

  • Размеры головки и кости бедра, плеча, масса тела и общая длина плода — по этим показателям подтверждают срок беременности и соответствие развития плода нормам.
  • Кости лица исследуются для исключения синдрома Дауна и других врожденных патологий.
  • Измеряется диаметр грудной клетки и длина позвоночника.
  • Окружность живота говорит о возможной гипотрофии или крупном плоде.
  • Все внутренние органы.
  • Количество ударов сердца в минуту.
  • Локация и подвижность плода.
  • Половая принадлежность плода. Определить пол ребенка во втором триместре беременности можно в большинстве случаев. Помешать могут большой вес мамы (ожирение) и неудобное расположение плода.

Околоплодные воды и их функция

Околоплодные воды являются неким буфером и защитой от влияния внешних сил для не рожденного ребенка, создавая ему стабильную среду все девять месяцев. Что позволяет малышу дышать, глотать жидкость, поворачиваться, двигаться без каких-либо препятствий.

Так, окружающая жидкость дает возможность ребенку беспрепятственно передвигаться. Явление, чем-то напоминающее “плавание”

Это чрезвычайно важно для развития костей и суставов

Она действует как амортизатор, защищая тело от рывков во время движения.

Не дает переохладиться или перегреться плоду, поддерживая стабильную температуру. Температура околоплодных вод не изменяется и варьирует в пределах 37 C.

Околоплодные воды “вдыхаются”, ” выдыхаются” плодом, тем самым помогая в развитии легких.

Хотя амниотическая жидкость не питательная основа для плода, она обеспечивает до 15% его потребностей в питании и играет значительную роль в развитии и созревании кишечника и почек.

А во время самих родов околоплодные воды значительно облегчают прохождение ребенка через родовые пути.

С 10-12 недели беременности амниотическая жидкость вырабатывается плацентой матери. Она проходит через тонкие мембраны благодаря сочетанию многих действующих сил.

На более поздних сроках беременности в выработке околоплодных вод начинают участвовать почки и легкие ребенка.

Объем и состав амниотической жидкости индивидуален и изменяется на разных стадиях развития ребенка. К 34-36 неделям объем жидкости составляет 0,8-1,0 л.

Препараты для лечения молочницы при беременности

Следует отметить, что препараты для лечения молочницы при беременности разделяются на средства системного воздействия (они принимаются внутрь) и на местные средства.

Проводится лечение молочницы при беременности в домашних условиях, но конкретное средство должен назначить гинеколог, наблюдающий беременную женщину. Как правило, это препараты местного действия – вагинальные свечи или таблетки, мази или кремы.

Сразу возьмите на заметку: антисептические свечи Бетадин беременным противопоказаны, хотя вы можете встретить утверждение, что «это один из немногих препаратов, разрешенных в первые 12 недель беременности». Это не так: препарат содержат повидон-йод, который имеет четкое противопоказание для применения в лечении беременных и кормящих женщин, потому что он действует дольше йода и может проникать через плацентарный барьер, вызывая поражение щитовидной железы у плода.

Беременным нельзя использовать свечи от молочницы, содержащие в качестве действующего вещества Метронидазол или Флуконазол. Всем известный противогрибковый препарат Нистатин является полиеновым антибиотиком и приводит к гибели грибов кандида, полностью нарушая водно-электролитный метаболизм их клеток. И хотя данный препарат почти не адсорбируется в ЖКТ, внутрь таблетки Нистатина при беременности применять противопоказано. А свечи с нистатином могут назначаться беременным исключительно по показаниям: в случаях обширного грибкового поражения вагины (вводить по одной свече дважды в сутки). Однако данным средством лечат молочницу во 2-3 триместрах гестации. Содержат нистатин вагинальные глобули Тержинан, которые могут использоваться так же, как свечи Нистатин.

Лечение молочницы при беременности в 1 триместре следует проводить не ранее 12-13 недель. Обычно женщинам ежедневно обрабатывают слизистую влагалища с помощью 20% глицеринового раствора буры (тетрабората натрия). Также по строгим показаниям назначаются вагинальные глобули, к примеру, содержащие антибиотик-макролид натамицин свечи Пимафуцин, которые считаются самым безопасным средством, в том числе, когда требуется лечение молочницы при беременности в 3 триместре. Свечи вводятся во влагалище – одна свеча раз в день (на ночь); длительность курса лечения определяется врачом и может составлять до семи дней. Также возможно использование аппликаций с раствором Натамицин.

Лечение молочницы при беременности во 2 триместре может проводиться с помощью антигрибкового средства Клотримазол (в форме крема, таблеток и свечей): в сутки по одной свече или таблетке – интравагинально, на ночь. Как отмечают врачи, использование данного препарата в виде крема дает эффект только при сочетании со свечами.

С осторожностью следует назначать беременным вагинальные суппозитории Сертоконазол (Залаин). Хотя данный препарат не попадает в кровь, в инструкции сказано, что во время беременности и лактации применять его «возможно только в том случае, если предполагаемая польза превышает гипотетический вред для плода»

Одна свеча вводится раз в день – в течение 3-4 дней.

Производители свечей Ливарол утверждают, что их можно применять после 12-й недели беременности, но активный компонент этого противогрибкового средства – кетоконазол – во время беременности противопоказан, поскольку проникает во все ткани и через плаценту, влияет на функции печени и на состав крови.

Симптомы подтекания околоплодных вод во втором и третьем триместре

Есть несколько характерных признаков, которые помогают распознать, как происходит подтекание околоплодных вод. К ним относят:

  • Непривычно большой объем выделений за один раз, около 1 столовой ложки.
  • Выделения происходят при движении или даже незначительной смене позы.
  • Чаще всего такие выделения имеют прозрачный цвет и не имеют запаха. Но в случае, если вы наблюдаете мутноватые, зеленые, розовые или коричневые выделения, это повод для срочного обращения к врачу.
  • Снижается количество шевелений плода.
  • Уменьшается живот в объеме.

Сейчас существуют тесты на определение подтекание околоплодных вод, они помогают дать точную оценку вашему состоянию. К ним относятся:

Тест-прокладки для определения подтекания околоплодных вод. Вы можете приобрести ее в любой аптеке и провести этот тест дома. Изменение цвета индикаторной полоски говорит о том, что результат положительный. В случае, если изменение цвета было кратковременным или он не изменился совсем, то результат отрицательный. Единственным минусом такого теста является то, что он реагирует положительно, если есть молочница. Так как подобная прокладка стоит не очень дешево, то многие женщины разрезают ее на 2 или 3 части и используют каждую по очереди.

Тест-полоска. Этот способ применяет врач, после сбора материала в пробирку. Обычно результат готов уже через 5 минут.

Метод чистой пеленки. Положите тканевую чистую пеленку и полежите на ней 30-60 минут. Если мокрое пятно будет увеличиваться, это повод для срочной консультации с врачом.

ПРЕИМУЩЕСТВА ТЕСТА

Набор AmniSure является самодостаточной тестовой системой, обеспечивающей качественные результаты, превосходящие по скорости, точности, чувствительности, специфичности и надежности все существующие методы. Тест AmniSure покрывает весь спектр диагностических потребностей, от простых случаев, когда просто нужно подтверждающее исследование, до самых сложных случаев, когда никакого видимого подтекания околоплодных вод нет (так называемые субклинические разрывы). Проведение теста не требует введения зеркала, практики, широко использующейся в настоящее время для диагностики разрыва оболочек.

Основные понятия

В течение всех девяти месяцев беременности женщина буквально изучает заново свой организм. Новые ощущения и явления сопровождают будущую маму в первом, во втором и третьем триместре. При чем, первые три месяца проходят более-менее спокойно. Но, уже начиная с четвертого, становятся более явными, позволяющими понимать, что же происходит внутри. Подобные явления помогают распознать первые признаки возникающих нарушений

Поэтому так важно знать, какие симптомы того или иного патологического процесса, чтобы иметь возможность своевременно предпринять меры и предотвратить возможные последствия

КРАТКАЯ ИНФОРМАЦИЯ И ОБЪЯСНЕНИЕ ТЕСТА

Преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРО) возникает примерно в 10% беременностей. В настоящее время ПРО является одной из самых серьезных проблем в акушерской практике.1 ПРО является самой частой причиной преждевременных родов и осложнений у новорожденных, требующих госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных. Ведение пациенток с ПРО и ПРО-НБ является дорогостоящим и требующим принятия серьезных решений, поскольку врач оценивает как вероятность пролонгации беременности, так и сопряженный с этим риск инфекции.1 ПРО может иметь крайне серьезные последствия для новорожденного, такие как преждевременные роды,2 дистресс-синдром, выпадение пуповины, отслойка плаценты и инфекция.3 ПРО-НБ составляет от 20% до 40% случаев ПРО, и риск его удваивается при многоплодной беременности и аномалиях развития матки. ПРО является причиной 20%-50% всех случаев преждевременных родов, материнской и перинатальной смертности, гипоплазии легких плода, выпадения пуповины, деформаций плода, послеродового эндометрита. Все эти осложнения значительно повышают заболеваемость и смертность матери и плода.4 Продолжительность латентного периода ПРО обратно пропорциональна сроку беременности, а риски тяжелых последствий для матери и плода будут тем выше, чем дольше этот промежуток. Поэтому в основную группу риска попадают глубоко недоношенные дети и их матери. Поскольку ПРО связан с 20 – 50% всех преждевременных родов, он также является важным фактором проблем у новорожденных, связанных с недоношенностью.5

Несвоевременная диагностика ПРО может приводить к опозданию с назначением жизненно важных акушерских мер (например, сепсис новорожденных возникает, если диагноз ПРО ставится более чем через 32 часа после возникновения). И наоборот, ложный диагноз ПРО может приводить к ненужным вмешательствам (например, госпитализации или родовозбуждению). Поэтому точный и своевременный диагноз этих нарушений имеет важнейшее значение для клинициста.6 Однако точный диагноз излития вод остается частой проблемой в акушерстве.7 Своевременность диагноза также имеет огромное значение, поскольку преждевременное излитие вод связано с серьезными последствиями для плода и новорожденного. К сожалению, до сегодняшнего дня нет “золотого стандарта” диагностики излития вод в клинической практике. Большинство существующих тестов очень неточны и в некоторой степени инвазивны. Преобладающие в современной практике нитразиновый тест и проба кристаллизации высоко ненадежны, становясь все более неточными, если после разрыва оболочек прошло более одного часа. Через сутки после разрыва оболочек они становятся вообще неинформативными. Было доказано, что в случаях продолжительного подтекания вод эти тесты дают не больше информации, чем обычное акушерское исследование.8

AmniSure решает все эти проблемы. Это быстрый стрип-тест, который может диагностировать подтекание околоплодных вод, обеспечивая высокоточный и своевременный диагноз ПРО. Следовательно, могут быть предприняты своевременные меры для предотвращения осложнений (профилактическое назначение антибиотиков, токолитиков или кортикостероидов, родовозбуждение и т. д.).

Степени гипоксии плода

По скорости протекания гипоксия делится на:

  • кратковременная, т. е. возникает быстро и неожиданно
  • средней тяжести – выражается непосредственно во время родов
  • острая – признаки болезни наблюдаются за несколько дней до предстоящих родов
  • хроническая гипоксия плода – появляется она при сильном токсикозе, несовместимости групп крови или резус-факторов матери и ребёнка, внутриутробных инфекциях плода.

По времени возникновения гипоксия делится:

  • образовавшееся на первых месяцах беременности
  • во второй половине из отведённого срока
  • во время родов
  • после родов возникает очень редко.
Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwitterВКонтакте
Напишите комментарий