Почему отекают ноги после кесарева сечения? Что делать?
отекиЕсли они сохраняются или нарастают, это может быть связано с разными причинами
- Венозная недостаточность и варикоз вен нижних конечностей;
- тромбоз вен ног;
- нарушение работы сердца (сердечная недостаточность);
- нарушение работы почек (при этом чаще появляются отеки на лице, но могут возникать и на ногах);
- белковая недостаточность (нехватка белка в организме);
- эндокринные заболевания.
Как уменьшить отеки на ногах
- Чаще держать ноги в возвышенном положении. Ночью под них можно подкладывать подушку.
- Носить компрессионное белье или перебинтовывать ноги с утра эластичными бинтами.
- Выполнять физические упражнения на ноги, рекомендованные врачом.
Почему назвали так?
Если рассмотреть словосочетание с точки зрения прямого перевода с латыни (официального медицинского языка), то получим два слова – caesarea «королевский» и sectio «разрез». Операцию называли в честь Гая Юлия Цезаря.
Кесарь своим высочайшим указом распорядился делать чревосечение женщинам, которые скончались при родах, чтобы извлечь на свет живых младенцев – Римская Империя остро нуждалась в воинах и женщинах, которые будут их рожать в будущем, а потому каждый ребенок был важен. Отсюда становится понятным и происхождение понятия «королевский разрез».
Но это – лишь термин. Сама же операция была известна и до Цезаря.
Есть данные, и древнегреческие мифы их подтверждают, что на заре человечества для спасения ребенка использовали рассечение живота его матери. Не исключено, что именно таким способом Аполлон достал из чрева погибшей матери своего сына Асклепия, который потом стал великим врачевателем, известным как Эскулап. Есть описания извлечения ребенка из живота матери и в китайских древних притчах.
Эскулап
Римский обычай постепенно распространился и на другие империи и страны, а через несколько веков стал поводом для бессонных ночей и кропотливых исследований светил медицины.
Возможные осложнения после кесарева сечения
- Кровотечения (для того чтобы предупредить необходимо ввести в стенку матки Окситоцин, Метилэргометрин);
- Уроперитонит (в случае повреждения стенки мочевого пузыря, попадание мочи на брюшину и её воспаление);
- Воспалительные процессы матки (миометрит, эндометрит), в случае развития инфекции в полости матки;
- Образование тромбов, их отрыв и закупорка сосуда совпадающего с диаметром тромба;
- Образование спаек (в матке, с кишечником, с брюшиной);
- Послеоперационная анемия, после операции назначается принятие препаратов железа (Сорбифер, Феррум Лек) в течение нескольких месяцев;
Минусы операции
Недостатки кесарева сечения:
- Эстетика. Независимо от мастерства врача после хирургического вмешательства остается шрам. Менее заметен горизонтальный шов, но над местом разреза нависает валик из жировой ткани. Чтобы «убрать» живот, нужно регулярно заниматься спортом. К тренировкам в умеренном режиме можно приступать через 6 месяцев после родов. С 3 месяца разрешается делать приседания, махи ногами и растяжку.
- Болезненность. Из-за давления швов на матку и ткани передней брюшной стенки женщина испытывает боль, поэтому в первые дни после извлечения ребенка требуется обезболивание. Чтобы купировать болезненные ощущения, связанные с нарушениями работы ЖКТ, принимаются препараты для улучшения перистальтики кишечника.
- Риск инфицирования. Случается крайне редко, так как врач извлекает плодные оболочки и плаценту из полости матки. Если оставленные частицы тканей и кровь провоцируют инфицирование, у женщины возникают слабость и боли внизу живота, повышается температура и появляются кровяные сгустки в моче.
- Длительное восстановление. После операции женщине нужно 5-9 дней находиться под наблюдением врачей, чтобы исключить вероятность инфицирования и кровотечения. Для полноценного восстановления мышечного каркаса и матки требуется около 1,5-2 лет.
- Риск возникновения спаек. Разрастание соединительной ткани в области шва провоцирует «склеивание» кишечника и органов репродуктивной системы, что приводит к их деформации и нарушению функций. Чтобы предупредить образование спаек, нужно вставать с постели уже через 6 часов после оперативного вмешательства. После выписки следует ежедневно гулять, выполнять упражнения ЛФК.
- Истончение и наложение вертикального шва, который хуже срастается в состоятельный рубец, делает невозможным рождение ребенка естественным путем.
- Последствия обезболивания. Эпидуральная анестезия сопровождается риском повреждения твердой мозговой оболочки и попадания анестетика в кровь, из-за чего у женщины возникают слабость, головокружение и тошнота, в редких случаях – паралич нижних конечностей. Общий наркоз провоцирует дискомфорт в спине и мышцах, спутанность сознания и головную боль.
Кесарево сечение нарушает процесс адаптации кровеносной и дыхательной систем ребенка к жизни вне организма матери. Во время естественных родов из дыхательных путей плода постепенно выходят околоплодные воды, что снижает риск возникновения воспаления легких. В редких случаях в кровоток новорожденного попадают наркотические вещества, что провоцирует развитие перинатальной энцефалопатии.
https://youtube.com/watch?v=tPN-saQ0ct0
Подготовка и необходимые исследования перед проведением кесарева сечения
- Необходимые исследования и манипуляции перед операцией:
- Общий анализ крови (эритроциты, гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты);
- Группа крови и резус фактор;
- Биохимический анализ крови (общий белок, фибриноген, протромбин);
- Общий анализ мочи
- Мазок из влагалища, чтобы определить степень чистоты влагалища;
- УЗИ плода для определения положения и позиции плода;
- Кардиотокография, производится для регистрации сердцебиений плода, которая характеризуют его состояние, или аускультация сердца через переднюю брюшную стенку матери;
- Врач анестезиолог должен: собрать анамнез у роженицы, произвести необходимые обследования, и в зависимости от их результатов, решить и предупредить под какой анестезией и с какими препаратами, будет проводиться кесарево сечение;
- Предупреждение родильницы, чтобы в день операции она ничего не ела и не пила;
- Психологическая подготовка, применение успокоительных средств, для спокойного сна перед операцией;
- В день операции: гигиенические мероприятия (душ); катетеризация мочевого пузыря, по показаниям наложить бандаж на ноги, катетеризация периферической вены с подключённой системой для инфузии; подготовка инструментария, материалов и препаратов, необходимых для наркоза и операции.
Мифы о кесаревом сечении:
1. Миф: шрам огромен и уродлив
Шрам от кесарева сечения
Это не так. Точнее, в некоторых случаях бывает и так, но не стоит доверять первому попавшемуся врачу. Скорее всего, шрам превратится в тонкую белую линию уже через год. К тому же он расположен совсем не на виду: это горизонтальный шов немного выше лобка, длиной около 10-11 см (диаметр головы ребенка). Как правило, его можно скрыть под бельем.
2. Миф: после кесарева нельзя рожать самой
Можно! Некоторые врачи отказываются принимать естественные роды после C-section, но вообще это более чем возможно, если нет показаний к новому кесареву.
Полная чушь. Статистика говорит как раз об обратном: дети, родившиеся с помощью кесарева сечения, в младенчестве в среднем спокойнее и лучше спят, реже плачут, а в развитии ничем не отличаются от родившихся естественным путем. Не выявлено медицинской статистикой и никаких различий между рожденными разными способами детьми в дошкольном и школьном возрасте.
4. Миф: нельзя делать кесарево больше трех раз
Можно. Только возрастают риски повредить внутренние органы и могут быть проблемы с прикреплением плаценты в следующую беременность. Такие вопросы решаются индивидуально.
5. Миф: ребенка после кесарева не кормят грудью
Кормят! Способ рождения на это не влияет. В редких случаях после экстренной операции молоко приходит на день-два позже.
6. Миф: период восстановления после разных родов одинаков
Нет. При легко прошедших естественных родах женщина способна встать с постели буквально через час-два, а после кесарева приходится лежать дольше. Даже сроки выписки из роддома обычно различаются на пару дней. Дело в том, что кесарево сечение — полостная операция со своими законами, и ускорить заживление не получится.
История операции и происхождение названия
Практически в каждой культуре упоминается процесс появления ребенка на свет через разрез в матке. Существует несколько версий, откуда пошло это название. Самая распространенная версия происхождения термина связана с именем Юлия Цезаря. По легенде, будущего диктатора извлекли из чрева умершей матери. Считается, что именно Цезарь принял закон об обязательном извлечении плода после смерти женщины. По мнению римского историка Плиния Старшего, таким способом появился на свет не сам Цезарь, а один из его предков.
Этимологию термина также связывают с латинским словом caedere – резать. В древности этот метод родоразрешения называли «кесарскими родами».
Кто придумал современное название операции? Сегодня хирургическое вмешательство так называется с подачи Жана Голльмо, первым употребившим этот термин в своей работе.
Первый случай успешного кесарева сечения, когда одновременно удалось спасти мать и ребенка, зафиксирован в 1500 году, в Швейцарии. Операцию провел Якоб Нуфер своей жене, которая несколько дней мучилась в родах. До конца XIX века оперативное родоразрешение в большинстве случаев заканчивалось смертью женщины от гнойных осложнений и внутренних кровотечений, так как до 1882 года швы накладывали только на живот.
Безопасность и массовое применение кесарева сечения связывают с развитием антисептики и хирургии. С совершенствованием медицинской техники количество случаев оперативного родоразрешения ежегодно растет. Если в послевоенные годы этот показатель не превышал 5%, то сегодня он составляет 20% от общего числа родов.
Показания
Плановое кесарево сечение
Плановым кесаревым сечением является операция, показания для проведения которой определены до разрешения беременности. В эту же категорию входит кесарево сечение по желанию. При плановом КС разрез делается горизонтально. Показаниями являются:
- Несоответствие размеров таза женщины и размеров ребёнка
- Предлежание плаценты – плацента располагается над шейкой матки , закрывая пути выхода для ребёнка
- Механические препятствия, мешающие проведению естественных родов, например, миома в области шейки матки
- Угрожающий разрыв матки (рубец на матке от прежних родов)
- Заболевания, не связанные с беременностью, при которых естественные роды представляют угрозу для здоровья матери (заболевания сердечно-сосудистой системы , почек ; отслойка сетчатки в анамнезе)
- Осложнения беременности, создающие угрозу жизни матери при родах (тяжёлый гестоз – эклампсия)
- Тазовое предлежание или поперечное положение плода
- Многоплодная беременность
- генитальный герпес в конце беременности (необходимость избежать контакта ребёнка с половыми путями)
Экстренное кесарево сечение
Экстренным кесаревым сечением считается операция, проводимая, когда в ходе естественных родов возникли осложнения, угрожающие здоровью матери или ребёнка. При экстренном КС разрез делается обычно вертикально. Возможные причины:
- Вялотекущая родовая деятельность или полное её прекращение
- Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (прекращается снабжение плода кислородом и возможно смертельно опасное кровотечение)
- (Угрожающий) разрыв матки
- Острая гипоксия (нехватка кислорода у ребёнка)
Кесарево сечение – несколько интересных фактов
1.
Согласно преданию, Аполлон убил Корониду за измену, и из нее извлекли Эскулапа / Фото: fineartamerica.com
Существует предание, что Асклепий или Эскулап (в римской интерпретации), бог врачевания в Древней Греции, был сыном Корониды (нимфы) и Аполлона. Женщина, находясь в положении, изменила отцу своего будущего ребенка со смертным Исхием. Зевс, в порыве гнева, убил мужчину молнией, а сам Аполлон пущенной стрелой нанес смертельную рану нимфе. Уже из живота мертвой Корониды был извлечен сын, после чего его отдали Хирону, мудрому кентавру, на воспитание.
2.
По легенде, Цезарь стал первым кесарем в своем окружении / Фото: yandex.ua
Если верить легенде, то Август Цезарь стал первым Кесарем (тот, которого вырезали) в своем окружении. Абу Рейхан Мухаммед ибн Ахмед аль-Бируни в десятом столетии нашей эры написал, что мать царя при родах скончалась и ребенка извлекли из нее уже после смерти, разрезав живот. Впоследствии, Август не раз хвалился перед своими друзьями, что он появился на свет не через естественные родовые пути.
3.
В древние времена операцию делали только в случае смерти женщины, чтобы спасти младенца. Только в 1521 году француз Руссо смог обосновать возможность проведения кесарева сечения в случае с живой роженицей. Самые первые такие операции делал Христиан Байон, хирург из Италии в 1540 году. Но так как матку не зашивали, а только кожу сверху, женщины умирали от инфекций и внутренних кровотечений.
4.
По некоторым данным (не факт, что достоверным) первая операция, после которой женщина осталась жива, датирована 1610 годом. Провел ее хирург из Германии – Траутман.
5.
Женщина-врач, скрывавшая свой пол и выдававшая себя за мужчину, успешно провела одно из первых кесаревых сечений / Фото: soundofhope.org
Одним из подлинных, зафиксированных и первых случаев кесарева сечения, после которого и младенец, и мать остались живы и здоровы, стала операция, проведенная Джеймс Мирандой Стюарт Бэрри. Женщина, выдававшая себя за мужчину, в качестве военного доктора уехала в ЮА, где и прооперировала роженицу. Произошло это событие в 1815 – 1821 годах. Точная информация не сохранилась.
6.
В России только в девятнадцатом веке начали зашивать матку и использовать обеззараживающие средства / Фото: svopi.ru
Первое кесарево сечение в России было сделано Эразмусом в 1756 году, а второе – Зоммером в 1796 году. С момента первой операции и вплоть до 1880 года в стране насчитывалось лишь двенадцать аналогичных операций. Решение о хирургическом вмешательстве принималось только в исключительных случаях при наличии очень серьезной патологии. Стоит отметить, что ни одна из женщин не выжила. Смертность новорожденных составила пятьдесят процентов. Обезболивающие средства, анестетики и антисептики начали применять только в девятнадцатом веке, как и зашивать матку.
7.
Сегодня четверть малышей успешно появляются на свет с помощью кесарева сечения / Фото: etsy.com
«Королевский разрез» изначально был не такой уж и безобидный. Да и отсутствие обезболивающих средств, неправильные подход к самому хирургическому процессу приводили к тому, что если не от инфекции и потери крови, то от болевого шока женщина умирала. Сегодня же, приблизительно 10-25% малышей благополучно появляется на свет с помощью кесарева сечения.
После операции
Сутки после операции ведётся круглосуточное наблюдение за состоянием женщины. На живот кладётся пузырь со льдом для сокращения матки и остановки кровотечения, а также прописываются обезболивающие средства, препараты, способствующие сокращению матки, и препараты для восстановления функции желудочно-кишечного тракта . Также иногда прописывают антибиотики . В настоящее время считается, что если нет продолжающегося кровотечения, то внутривенные вливания жидкости не нужны и даже вредны, так как вызывают отёк стенки кишечника. Максимально ранняя активизация (до 4-6 часов после операции) при достаточном обезболивании, раннее начало приема жидкости и пищи(концепция Fast Track Recovery) доказанно сокращают время реабилитации после операции и в несколько раз снижают количество послеоперационных осложнений.
По поводу происхождения называния операции кесарева сечения ходит много разных версий. На самом деле история этого называния уходит далеко в прошлое, да и сама операция известна человечеству с незапамятных времен.
В этой статье мы расскажем несколько интересных фактов о том, откуда пошло название «кесарево сечение».
История операции
Много времени прошло до тех пор, пока врачи стали догадываться, что делать сечение чрева можно не только мертвым женщинам, но и живым, которые никак не могут разродиться. Лишь в XVI веке придворный королевский доктор француз Арбруаз Паре впервые попробовал прооперировать живую роженицу. Результат оказался плачевным: женщина скончалась.
И последователям Паре также не удавалось добиться выживания рожениц
Тотальной ошибкой было невнимание к разрезу на матке. Наружные швы хирурги накладывали, а матку зашивать не пробовали, полагая, что она должна срастись сама
В результате все женщины погибали.
Амбруаз Паре
В 1879 году итальянский доктор Эдуард Перро предложил решить проблему материнской смертности кардинальным методом – удалять матку после извлечения малыша. Выживаемость повысилась, каждой пятой женщине удавалось выжить, но больше иметь детей они не могли.
Еще через шесть лет врачи догадались, что наложение отдельных швов на матку позволит улучшить результаты операции. С тех пор матку зашивают. В XX веке мир узнал о том, что такое антибиотики, их применение после операции кесарева сечения позволило снизить смертность. Теперь проводить такое хирургическое вмешательство начали не только для того, чтобы спасти ребенка умирающей матери, но и для того, чтобы спасти жизнь самой женщины.
Эдуард Перро
Появились современные шовные материалы, саморассасывающиеся хирургические нити, которые не нужно снимать, появились новые хирургические инструменты и приемы. Это позволило женщинам рожать посредством кесарева сечения не только одного, но и большее количество детей.
В последние годы набирает популярность новый метод, который называется медленным кесаревым сечением. Врачи делают небольшой надрез в нижнем сегменте матки, после чего ребенок рождается пусть дольше, но почти что естественным способом, преодолевая определенное сопротивление. Метод уже очень популярен в Европе. Сейчас и в России появились клиники и врачи, которые берутся делать медленное кесарево сечение, но таковых пока не так много.
О новом “медленном” виде кесарева сечения можно узнать из следующего видео.
Как убрать рубец после кесарева сечения?
Способы борьбы с послеоперационными рубцами
- Химический пилинг. На рубец наносят химическое вещество, которое вызывает искусственное повреждение кожи. В результате сглаживается рельеф кожи, ее цвет приближается к нормальному.
- Лазерная шлифовка. При помощи лазера удаляют верхние слои кожи вместе с рубцово измененными тканями. При этом активируются обменные и регенеративные процессы, на месте рубца формируется нормальная структура кожи.
- Физиотерапевтическое лечение. При помощи различных физиопроцедур можно уменьшить размеры рубца, сделать его менее заметным.
- Специальные кремы и мази. Делают рубец более плоским, нормализуют цвет кожи.
Какие упражнения можно выполнять после кесарева сечения?
Ниже с целью ознакомления приведены общие рекомендации
| Срок после операции | Физические упражнения |
| Первые дни | Физическая активность противопоказана. Меры, которые можно предпринять:
|
| 1 неделя | Простые упражнения в положении лежа или сидя:
Каждое упражнение выполняется по 10 раз. Можно начинать с меньшего количества, и постепенно увеличивать. |
| 1-2 месяца | Простые упражнения на укрепление мышц брюшного пресса. Выполнять в положении лежа, со слега согнутыми в коленях ногами. Общая продолжительность – 10-15 минут:
|
| 2-3 месяца |
|
